趙培儒道：“給病人下胃鏡。”</p>
詹彤和副主任心神都是一震，下意識便想到，這例病人，恐怕情況比他們想象的更嚴重。</p>
副主任：“趙院長，您懷疑是胃的問題嗎？”</p>
趙培儒微微點頭：“對，再做個B超和肝功能化驗，我覺得是肝硬化引起的胃短靜脈破裂出血，至於食管的靜脈，可能頂多隻是有些曲張，並沒有出血。”</p>
詹彤和副主任，心神都是一跳！</p>
副主任立即就跑出去，給病人下胃鏡，做化驗去了。</p>
科主任詹彤則心裏一陣後怕，如果真如趙培儒所說，那這例病人的嚴重程度，遠比之前下的診斷要凶險得多，並且緊急得多。</p>
馬林看著、聽著，腦海裏也在分析著、學著這些知識。</p>
片刻後，副主任臉色發白的拿著化驗結果和B超結果回來了。</p>
病人確實肝硬化，看來，是門靜脈高壓引發的胃底出血概率已經很高了，現在隻等胃鏡結果，來做最後的確定。</p>
科主任詹彤長吸了口氣：“幸好您看出來了，不然，這個病人就耽擱了。“</p>
正這時，副主任也再次回來了，這次他拿著胃鏡的檢查結果，果然如趙培儒所料……</p>
食管並沒有靜脈破裂出血，僅有靜脈曲張而已，甚至連明顯紅色症狀都沒有，胃底部卻是發現了粗大隆起的靜脈曲張，伴有紅色症狀和糜爛。</p>
很顯然，趙培儒剛才所猜測的，分毫不差。</p>
既然已經診斷出來了，趙培儒開口問道：</p>
“詹主任，一般這種病人，你們科怎麽治療？”</p>
詹彤道：“用老辦法，食管胃底栓塞術。”</p>
趙培儒搖搖頭：“這種技術太落後了，操作複雜，成功率低，術後依然再出血的幾率高。”</p>
“我們醫院，到現在還沒引進經皮肝穿刺的介入放射學技術嗎？”</p>
他疑惑道：“我記得四五個月前，我在開院委會的時候，就同意通過了大力引入介入放射科、內鏡微創技術了啊，醫院應該在這方麵，有專門的學習經費和引進經費吧？”</p>
詹彤尷尬道：“確實是早就通過了，可前期的經費，大部分都集中在肝膽胰外科，也就這幾天，剛輪到我們消化科，分配了一些經費過來。”</p>
趙培儒啞口無言。</p>
好吧，這還是他的原因。</p>
在他主導下，經費自然是都流入了肝膽胰外科。其他科室，想分都分不到，得慢慢排隊。</p>
就像是得等最受寵愛的那個孩子吃飽後，才能輪到其他孩子吃一樣。</p>
“這樣吧。”</p>
趙培儒笑道：“也不用花費經費，派人出差去外麵學習了。”</p>
“這台經皮肝穿刺胃短靜脈栓塞術，我來教學，就在咱們本醫院做，大家也方便。”</p>
詹彤一愣，旁邊的副主任，和幾位老資曆醫生，也全都愣了一下。</p>
您來教？</p>
好像，也沒聽說過趙培儒用過這方麵的技術啊？</p>
不過，這並不會讓眾人對趙培儒產生絲毫懷疑。</p>
因為這種技術，並不是什麽新鮮技術，很多大型醫院都有，甚至一些優秀的市級醫院，比如江州市的市中心醫院，就有這種技術。而趙培儒這麽大的“院士候選者”，也是不會隨便拿這種事開玩笑的。</p>
想想也正常，趙培儒可是參與過多個老院士的項目組的，估計，就是在那段時間，學的這種技術。</p>
這樣想著，詹彤心情振奮，“您什麽時候手術？我去把科裏的醫生都叫過來，都來學習！”</p>
趙培儒想了想：“給病人安排術前準備，明天一早就做。”</p>
詹彤激動的點點頭，對旁邊的副主任道：“去給病人做術前準備，告訴手術室把1號手術室騰出來，還有讓咱的人，明天都來觀摩學習……“</p>
副主任也心情激動，一直心心念念的出去學習這門技術，如今，終於能學到了。</p>
他之前，還打算第一個報名出去學習呢，這下不僅能立馬學到，而且在家裏就能學到，還不用離開家庭孩子，去辛苦的出差，實在舒服。</p>
……</p>
第二天。</p>
因為考慮到觀摩的人員太多……</p>
詹彤把整個消化科的醫生，一個不落，幾乎全叫過來了，為此，還把本來安排好的會議，以及手術，都提前或者延後了，專門就騰出時間來，觀摩學習。</p>
</p>
不僅是消化科，肝膽胰外科的一些醫生，也都來了。因為這台手術涉及到門脈高壓的處理，對他們也有學習意義。</p>
所以，醫院幹脆把肝膽胰外科的1號手術室用上了，這裏的觀摩室有兩個，不僅能肉眼直視下方的手術室，還能通過上方的幾個大屏幕，實時同步內鏡的顯示器，非常方便。</p>
這次，趙培儒依然用上了他的禦用助手，小孟。</p>
手術開始。</p>
從右腋下肋隔角下方兩厘米做穿刺，用千葉針，對準肝門方向進針，在距離脊柱旁三厘米處停針。</p>
趙培儒一邊手術，一邊做教學解說：“這台手術，全程要在血管造影透視下進行……“</p>
“小孟，注射造影劑。”</p>
隨著造影劑注入，電視上顯露出病人的門靜脈主幹而分支。隨後，繼續插入導絲，建立表皮到門靜脈係統的通道。</p>
繼續造影，觀察門靜脈、體靜脈體係，對胃短靜脈，脾靜脈及胃冠狀靜脈分別栓塞。</p>
“小孟，用5毫米鋼圈栓塞減緩血流。”</p>
在讓小孟操作的同時，趙培儒也緩慢注射如無水乙醇，進行衝刷。</p>
隨後，再次進行造影，觀察栓塞程度，直至曲張的血管不再顯示。</p>
當看到造影電視上，再也沒有那隆起如一團蚯引般的血管曲張後，眾人心裏都是一鬆，這意味著，引起病人胃底出血的最大根源，被治好了！</p>
“這台手術，看著好簡單啊……”</p>
消化科有一個年輕醫生，輕聲滴咕。</p>
本以為，要去學習的這門高深技術，有多難呢，結果看趙培儒全程操作做下來，平平澹澹，就如同一杯澹的涼白開一樣，還沒感覺到呢，就喝完了，結束了。</p>
旁邊人，都瞪了他一眼，尤其是肝膽胰外科的老人，低聲解釋道：“你看著簡單，那是因為手術的是趙院長。裏麵實際上需要考量的東西多著呢。”</p>
詹彤和副主任心神都是一震，下意識便想到，這例病人，恐怕情況比他們想象的更嚴重。</p>
副主任：“趙院長，您懷疑是胃的問題嗎？”</p>
趙培儒微微點頭：“對，再做個B超和肝功能化驗，我覺得是肝硬化引起的胃短靜脈破裂出血，至於食管的靜脈，可能頂多隻是有些曲張，並沒有出血。”</p>
詹彤和副主任，心神都是一跳！</p>
副主任立即就跑出去，給病人下胃鏡，做化驗去了。</p>
科主任詹彤則心裏一陣後怕，如果真如趙培儒所說，那這例病人的嚴重程度，遠比之前下的診斷要凶險得多，並且緊急得多。</p>
馬林看著、聽著，腦海裏也在分析著、學著這些知識。</p>
片刻後，副主任臉色發白的拿著化驗結果和B超結果回來了。</p>
病人確實肝硬化，看來，是門靜脈高壓引發的胃底出血概率已經很高了，現在隻等胃鏡結果，來做最後的確定。</p>
科主任詹彤長吸了口氣：“幸好您看出來了，不然，這個病人就耽擱了。“</p>
正這時，副主任也再次回來了，這次他拿著胃鏡的檢查結果，果然如趙培儒所料……</p>
食管並沒有靜脈破裂出血，僅有靜脈曲張而已，甚至連明顯紅色症狀都沒有，胃底部卻是發現了粗大隆起的靜脈曲張，伴有紅色症狀和糜爛。</p>
很顯然，趙培儒剛才所猜測的，分毫不差。</p>
既然已經診斷出來了，趙培儒開口問道：</p>
“詹主任，一般這種病人，你們科怎麽治療？”</p>
詹彤道：“用老辦法，食管胃底栓塞術。”</p>
趙培儒搖搖頭：“這種技術太落後了，操作複雜，成功率低，術後依然再出血的幾率高。”</p>
“我們醫院，到現在還沒引進經皮肝穿刺的介入放射學技術嗎？”</p>
他疑惑道：“我記得四五個月前，我在開院委會的時候，就同意通過了大力引入介入放射科、內鏡微創技術了啊，醫院應該在這方麵，有專門的學習經費和引進經費吧？”</p>
詹彤尷尬道：“確實是早就通過了，可前期的經費，大部分都集中在肝膽胰外科，也就這幾天，剛輪到我們消化科，分配了一些經費過來。”</p>
趙培儒啞口無言。</p>
好吧，這還是他的原因。</p>
在他主導下，經費自然是都流入了肝膽胰外科。其他科室，想分都分不到，得慢慢排隊。</p>
就像是得等最受寵愛的那個孩子吃飽後，才能輪到其他孩子吃一樣。</p>
“這樣吧。”</p>
趙培儒笑道：“也不用花費經費，派人出差去外麵學習了。”</p>
“這台經皮肝穿刺胃短靜脈栓塞術，我來教學，就在咱們本醫院做，大家也方便。”</p>
詹彤一愣，旁邊的副主任，和幾位老資曆醫生，也全都愣了一下。</p>
您來教？</p>
好像，也沒聽說過趙培儒用過這方麵的技術啊？</p>
不過，這並不會讓眾人對趙培儒產生絲毫懷疑。</p>
因為這種技術，並不是什麽新鮮技術，很多大型醫院都有，甚至一些優秀的市級醫院，比如江州市的市中心醫院，就有這種技術。而趙培儒這麽大的“院士候選者”，也是不會隨便拿這種事開玩笑的。</p>
想想也正常，趙培儒可是參與過多個老院士的項目組的，估計，就是在那段時間，學的這種技術。</p>
這樣想著，詹彤心情振奮，“您什麽時候手術？我去把科裏的醫生都叫過來，都來學習！”</p>
趙培儒想了想：“給病人安排術前準備，明天一早就做。”</p>
詹彤激動的點點頭，對旁邊的副主任道：“去給病人做術前準備，告訴手術室把1號手術室騰出來，還有讓咱的人，明天都來觀摩學習……“</p>
副主任也心情激動，一直心心念念的出去學習這門技術，如今，終於能學到了。</p>
他之前，還打算第一個報名出去學習呢，這下不僅能立馬學到，而且在家裏就能學到，還不用離開家庭孩子，去辛苦的出差，實在舒服。</p>
……</p>
第二天。</p>
因為考慮到觀摩的人員太多……</p>
詹彤把整個消化科的醫生，一個不落，幾乎全叫過來了，為此，還把本來安排好的會議，以及手術，都提前或者延後了，專門就騰出時間來，觀摩學習。</p>
</p>
不僅是消化科，肝膽胰外科的一些醫生，也都來了。因為這台手術涉及到門脈高壓的處理，對他們也有學習意義。</p>
所以，醫院幹脆把肝膽胰外科的1號手術室用上了，這裏的觀摩室有兩個，不僅能肉眼直視下方的手術室，還能通過上方的幾個大屏幕，實時同步內鏡的顯示器，非常方便。</p>
這次，趙培儒依然用上了他的禦用助手，小孟。</p>
手術開始。</p>
從右腋下肋隔角下方兩厘米做穿刺，用千葉針，對準肝門方向進針，在距離脊柱旁三厘米處停針。</p>
趙培儒一邊手術，一邊做教學解說：“這台手術，全程要在血管造影透視下進行……“</p>
“小孟，注射造影劑。”</p>
隨著造影劑注入，電視上顯露出病人的門靜脈主幹而分支。隨後，繼續插入導絲，建立表皮到門靜脈係統的通道。</p>
繼續造影，觀察門靜脈、體靜脈體係，對胃短靜脈，脾靜脈及胃冠狀靜脈分別栓塞。</p>
“小孟，用5毫米鋼圈栓塞減緩血流。”</p>
在讓小孟操作的同時，趙培儒也緩慢注射如無水乙醇，進行衝刷。</p>
隨後，再次進行造影，觀察栓塞程度，直至曲張的血管不再顯示。</p>
當看到造影電視上，再也沒有那隆起如一團蚯引般的血管曲張後，眾人心裏都是一鬆，這意味著，引起病人胃底出血的最大根源，被治好了！</p>
“這台手術，看著好簡單啊……”</p>
消化科有一個年輕醫生，輕聲滴咕。</p>
本以為，要去學習的這門高深技術，有多難呢，結果看趙培儒全程操作做下來，平平澹澹，就如同一杯澹的涼白開一樣，還沒感覺到呢，就喝完了，結束了。</p>
旁邊人，都瞪了他一眼，尤其是肝膽胰外科的老人，低聲解釋道：“你看著簡單，那是因為手術的是趙院長。裏麵實際上需要考量的東西多著呢。”</p>