“醫生，怎麽了？我現在也不疼了。”看著他們倆的表情，患者也有些擔心起來。
“你啊，為啥就不實話實說呢？”劉半夏很是無奈的說道。
“我是吃完了飯還有些疼，然後才來的醫院。沒說也是想讓你們檢查得仔細一些，我應該沒事吧？”患者坐了起來。
“沒事兒？事兒大了。”劉半夏說道。
“哎……，您沒事咋還想起來考驗醫生了呢？在剛接診的時候我還能夠聽到腸鳴音，現在聽不到了，有可能現在已經產生了腸管壞死。”許輝歎了口氣。
“在過來之前，您有心口疼的症狀，可能是有些血管被血栓塞住了。然後您又有腹痛，就是血栓移動進了腸管的血管中。”
“隻不過那時候症狀輕，並沒有塞死。所以在疼痛上來講，你並不覺得有多強烈。等真正應該疼的時候，布洛芬的藥效又發揮了作用。”
“肌酸和血乳酸偏高也有了合理的解釋，你這是坑了你自己啊。你要是早告訴我，我們就能夠有針對性的做精密檢查。”
“一台很普通的取栓或是溶栓術，硬是被你給拖成了腸壞死。而且你絕對不是吃了一片布洛芬，受藥性再好的人也不可能憑借一片布洛芬達到這樣的鎮痛效果。”
“得虧我們挽留了你，要不然等你壞死增加以後，腹膜炎、敗血症，哪一個都能要了你的命。你……，你咋就這麽糊塗啊。”
說到最後，許輝的聲音都拔高了許多，真的被氣得不行。
因為接診的規矩，都會詢問近期的用藥史，看看是不是因為藥物作用引起的症狀。可是這位患者就偏偏選擇了隱瞞，原因竟然是要考驗一下醫生，省得被醫生給糊弄了。
他是真的不理解為什麽有人竟然有這樣的想法，最後糊弄的是誰啊，還不是自己麽。
“你現在跟家屬聯係吧，雖然還不知道是你哪一段腸管壞死了，腸鳴音已經消失，代表你的腸管蠕動已經出了問題。”劉半夏拍了拍許輝的肩膀，接過了話頭。
“如果你想活命，接下來我們就要直接上台做手術。開腹探查，發現壞死腸管直接切除。你現在還有半個小時的時間考慮，是不是要聯係你的家人。”
“醫生，你可別開玩笑。”患者的臉便的慘白。
“我逗你幹啥？拿你的生命開玩笑麽？你自己聽聽，看看正常人的腸鳴音是啥樣，然後再聽聽你自己的。”劉半夏說著就將自己的聽診器給患者戴上了。
這也算是目前最快的證明方法吧，患者聽了他自己的腸鳴音，又聽了劉半夏的腸鳴音之後，不吭聲了。
雖然說在想法上還有些不願去接受，但是能不能聽到動靜，他自己清楚啊。
“別猶豫了，現在還不知道壞死程度如何，隻能等待開腹探查。”劉半夏說道。
“你要是同意，我這就預約手術室，給你做術前準備。多耽誤時間，隻能會讓壞死的情況變得更加惡化。”
“又因為你沒有經過術前禁食禁水，所以術後並發症發生的幾率也會大一些。苗瑞，你去準備開腹探查和腸管切除的手術通知書。”
“好，我做，我先給我家裏人打個電話。”患者看了看他，又看了看許輝，點了點頭。
“做術前準備吧，晴科娃一助，其餘人都跟著上台。”劉半夏說道。
雖然知道這樣的場合有些不對，可是黃波他們仍然有些小興奮。這是三級手術，劉老師就把大家都給帶上了。
“哎……，守田啊，你說我咋就想不明白呢？”許輝歎了口氣。
“那就先別想了，患者要想糊弄醫生，那還不容易麽。今天就是主任級的人物坐鎮，也看不出來他的真病。”劉半夏說道。
“你在這裏再多盯一會兒吧，我這就去聯係手術室，希望壞死的腸管不多，要不然切除太多對他將來的生活質量也是有很大影響。”
許輝點了點頭，自己真的盡力了，當時也認真思考過，也盡自己最大的努力挽留患者。雖然最終沒有造成太大的惡果，也是真沒想到患者竟然撒謊玩。
也算是得益於前段時間跟劉半夏連刷了那麽多台的手術，術前準備都是駕輕就熟。
這是急診手術，麻醉科和手術室那邊接到通知後，本來還在吃飯的人也得趕忙扔下餐盤，直接往手術室趕。
“劉總，腸管壞死？”麻醉醫生李立偉問道。
“八九不離十，現在就看壞死的情況咋樣了，都聽不到腸鳴音了。”劉半夏點了點頭。
“現在做術前準備呢，好懸沒搞出來醫療事故。吃了布洛芬，沒有告訴許醫生，發覺不疼以後就想回家走。”
手術室的這些人也不知道該說些什麽好了，這樣的事雖然很罕見，但是在醫院裏也不算是稀奇事兒。
又等了一會兒，患者來到了手術室，核對無誤，直接全麻操作。
“晴科娃，腹部正中切口，根據患者的身高，選擇7厘米吧，許一諾做開腹一助。”劉半夏說道。
已經沒有那麽多的時間來確定到底是哪一段的腸子出現了問題，所以隻能正中切口。7厘米，劉半夏有信心能夠處理好。
“探查腹部，腹內器官未見病變，腹腔內沒有積液、滲液。小腸處發現壞死段，長約三十厘米，顏色是黑色的。”打開腹腔後，晴科娃做了很細致的探查。
“好了，接下來我來操作，你們看得仔細一些。”劉半夏點了點頭。
站到手術台邊上，劉半夏將壞死的腸管提出腹腔外，“劉依清，接下來該如何操作。”
“需要做切口保護，用溫鹽水大紗布墊隔開。再用兩塊幹的消毒紗布墊在底下，進行完全保護。”劉依清趕忙說道。
“為什麽要這麽做？”劉半夏仍舊沒有動手。
“因為……因為……，患者的腸溶物可能會汙染到切口。”劉依清有些著急了。
“不用那麽緊張，患者這一段才三十厘米左右，術後對他的影響不會很大。”劉半夏笑著說道。
“蘇文豪，接下來的手術操作步驟，你告訴我，我就按照你的說法來做。做錯了，就是你的責任。”
“分離腸係膜血管，切除腸管、吻合腸管。”蘇文豪說道。
“你們得跟老蘇學學，平時話不是很多，說得那叫言簡意賅。”劉半夏誇了一句。
“你們要仔細看我的操作，在分離的時候要充分顯露血管。剪斷時要靠近遠側端，結紮的順序也是先遠心端，後近心端。”
“這位患者的脂肪有些多，如果你們沒有足夠強大的信心處理的話，可以用燈光照射，這樣能夠看清血管走向，再進行操作。”
劉半夏一邊說著，一邊很麻利的處理好腸係膜血管。
“在接下來切除腸管的過程中，我們對於腸鉗的使用和位置需要苗瑞，你來說。”劉半夏又冷不丁的問了一句。
“不能鉗夾太緊，能夠阻擋腸管內容物流出就好。位置選擇在距邊緣處3-5cm就可以了。”苗瑞趕忙說道。
“回答正確，既然如此給你這個機會，讓你幫這位患者把這段壞死的腸管剪掉。”劉半夏笑著說道。
雖然僅僅是非常普通的小操作，這也給苗瑞興奮得不行。
減下來的腸管，劉半夏用消毒紗布包好，放到了邊上的置物盤上。也不知道患者家屬是否趕過來了，等手術結束後再給他們看吧。
腸管兩處斷端又進行了仔細的清理和消毒，這要是不處理好，接下來患者恢複的時候就會有很大可能造成縫合處滲漏。
“接下來就是腸管端端縫合了，不跟你們念叨，誰要是不知道該注意啥，自己回去以後偷摸看書去。”劉半夏一邊縫合一邊說道。
沒有人有時間管他說啥了，都在很認真的看著他的縫合。
就算是已經見識過很多次了，可是每一次看他縫合都會很入迷。因為劉半夏的縫合給他們的感覺就是很快、很穩，怎麽看都看不夠。
“其實很多時候技術都是相通的，雖然這台手術可以歸納到三級手術的行列中，需要注意的地方也是現在的縫合。”劉半夏還是講了起來。
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“能夠不補針是最好的，縫合時線的力度掌握也需要靠你們將來在操作中來把握。其實就是基本的縫合技巧練習嘛，有多高深、有多難？”
“很多大手術的操作，都是最基本的操作知識組合在一起。在解剖上要下工夫，在手部的靈敏度和協調性上要下工夫。好了，鬆開鉗子，看看血運。”
說說聊聊的，劉半夏就縫合完畢。等鉗子鬆開後，血運正常。又仔細觀察了一下縫合處，沒有發現滲液，縫合成功。
“常規關腹，工作完成。”劉半夏退到了後邊。
叮！接診患者完成
獲得經驗值100點，診斷學技能熟練度30點，縫合術技能熟練度200點，換藥術技能熟練度100點，腸道手術技能熟練度500點
本次任務評級為完美級
獲得經驗值300點，診斷學技能熟練度50點，縫合術技能熟練度200點，換藥術技能熟練度100點，腸道手術技能熟練度800點，榮耀值10點
恭喜宿主腸道手術等級提升至2級，6000/19999
雖然獎勵不算少，劉半夏還是有些小遺憾，好久都沒有體驗到等級提升的滋味了。
“你啊，為啥就不實話實說呢？”劉半夏很是無奈的說道。
“我是吃完了飯還有些疼，然後才來的醫院。沒說也是想讓你們檢查得仔細一些，我應該沒事吧？”患者坐了起來。
“沒事兒？事兒大了。”劉半夏說道。
“哎……，您沒事咋還想起來考驗醫生了呢？在剛接診的時候我還能夠聽到腸鳴音，現在聽不到了，有可能現在已經產生了腸管壞死。”許輝歎了口氣。
“在過來之前，您有心口疼的症狀，可能是有些血管被血栓塞住了。然後您又有腹痛，就是血栓移動進了腸管的血管中。”
“隻不過那時候症狀輕，並沒有塞死。所以在疼痛上來講，你並不覺得有多強烈。等真正應該疼的時候，布洛芬的藥效又發揮了作用。”
“肌酸和血乳酸偏高也有了合理的解釋，你這是坑了你自己啊。你要是早告訴我，我們就能夠有針對性的做精密檢查。”
“一台很普通的取栓或是溶栓術，硬是被你給拖成了腸壞死。而且你絕對不是吃了一片布洛芬，受藥性再好的人也不可能憑借一片布洛芬達到這樣的鎮痛效果。”
“得虧我們挽留了你，要不然等你壞死增加以後，腹膜炎、敗血症，哪一個都能要了你的命。你……，你咋就這麽糊塗啊。”
說到最後，許輝的聲音都拔高了許多，真的被氣得不行。
因為接診的規矩，都會詢問近期的用藥史，看看是不是因為藥物作用引起的症狀。可是這位患者就偏偏選擇了隱瞞，原因竟然是要考驗一下醫生，省得被醫生給糊弄了。
他是真的不理解為什麽有人竟然有這樣的想法，最後糊弄的是誰啊，還不是自己麽。
“你現在跟家屬聯係吧，雖然還不知道是你哪一段腸管壞死了，腸鳴音已經消失，代表你的腸管蠕動已經出了問題。”劉半夏拍了拍許輝的肩膀，接過了話頭。
“如果你想活命，接下來我們就要直接上台做手術。開腹探查，發現壞死腸管直接切除。你現在還有半個小時的時間考慮，是不是要聯係你的家人。”
“醫生，你可別開玩笑。”患者的臉便的慘白。
“我逗你幹啥？拿你的生命開玩笑麽？你自己聽聽，看看正常人的腸鳴音是啥樣，然後再聽聽你自己的。”劉半夏說著就將自己的聽診器給患者戴上了。
這也算是目前最快的證明方法吧，患者聽了他自己的腸鳴音，又聽了劉半夏的腸鳴音之後，不吭聲了。
雖然說在想法上還有些不願去接受，但是能不能聽到動靜，他自己清楚啊。
“別猶豫了，現在還不知道壞死程度如何，隻能等待開腹探查。”劉半夏說道。
“你要是同意，我這就預約手術室，給你做術前準備。多耽誤時間，隻能會讓壞死的情況變得更加惡化。”
“又因為你沒有經過術前禁食禁水，所以術後並發症發生的幾率也會大一些。苗瑞，你去準備開腹探查和腸管切除的手術通知書。”
“好，我做，我先給我家裏人打個電話。”患者看了看他，又看了看許輝，點了點頭。
“做術前準備吧，晴科娃一助，其餘人都跟著上台。”劉半夏說道。
雖然知道這樣的場合有些不對，可是黃波他們仍然有些小興奮。這是三級手術，劉老師就把大家都給帶上了。
“哎……，守田啊，你說我咋就想不明白呢？”許輝歎了口氣。
“那就先別想了，患者要想糊弄醫生，那還不容易麽。今天就是主任級的人物坐鎮，也看不出來他的真病。”劉半夏說道。
“你在這裏再多盯一會兒吧，我這就去聯係手術室，希望壞死的腸管不多，要不然切除太多對他將來的生活質量也是有很大影響。”
許輝點了點頭，自己真的盡力了，當時也認真思考過，也盡自己最大的努力挽留患者。雖然最終沒有造成太大的惡果，也是真沒想到患者竟然撒謊玩。
也算是得益於前段時間跟劉半夏連刷了那麽多台的手術，術前準備都是駕輕就熟。
這是急診手術，麻醉科和手術室那邊接到通知後，本來還在吃飯的人也得趕忙扔下餐盤，直接往手術室趕。
“劉總，腸管壞死？”麻醉醫生李立偉問道。
“八九不離十，現在就看壞死的情況咋樣了，都聽不到腸鳴音了。”劉半夏點了點頭。
“現在做術前準備呢，好懸沒搞出來醫療事故。吃了布洛芬，沒有告訴許醫生，發覺不疼以後就想回家走。”
手術室的這些人也不知道該說些什麽好了，這樣的事雖然很罕見，但是在醫院裏也不算是稀奇事兒。
又等了一會兒，患者來到了手術室，核對無誤，直接全麻操作。
“晴科娃，腹部正中切口，根據患者的身高，選擇7厘米吧，許一諾做開腹一助。”劉半夏說道。
已經沒有那麽多的時間來確定到底是哪一段的腸子出現了問題，所以隻能正中切口。7厘米，劉半夏有信心能夠處理好。
“探查腹部，腹內器官未見病變，腹腔內沒有積液、滲液。小腸處發現壞死段，長約三十厘米，顏色是黑色的。”打開腹腔後，晴科娃做了很細致的探查。
“好了，接下來我來操作，你們看得仔細一些。”劉半夏點了點頭。
站到手術台邊上，劉半夏將壞死的腸管提出腹腔外，“劉依清，接下來該如何操作。”
“需要做切口保護，用溫鹽水大紗布墊隔開。再用兩塊幹的消毒紗布墊在底下，進行完全保護。”劉依清趕忙說道。
“為什麽要這麽做？”劉半夏仍舊沒有動手。
“因為……因為……，患者的腸溶物可能會汙染到切口。”劉依清有些著急了。
“不用那麽緊張，患者這一段才三十厘米左右，術後對他的影響不會很大。”劉半夏笑著說道。
“蘇文豪，接下來的手術操作步驟，你告訴我，我就按照你的說法來做。做錯了，就是你的責任。”
“分離腸係膜血管，切除腸管、吻合腸管。”蘇文豪說道。
“你們得跟老蘇學學，平時話不是很多，說得那叫言簡意賅。”劉半夏誇了一句。
“你們要仔細看我的操作，在分離的時候要充分顯露血管。剪斷時要靠近遠側端，結紮的順序也是先遠心端，後近心端。”
“這位患者的脂肪有些多，如果你們沒有足夠強大的信心處理的話，可以用燈光照射，這樣能夠看清血管走向，再進行操作。”
劉半夏一邊說著，一邊很麻利的處理好腸係膜血管。
“在接下來切除腸管的過程中，我們對於腸鉗的使用和位置需要苗瑞，你來說。”劉半夏又冷不丁的問了一句。
“不能鉗夾太緊，能夠阻擋腸管內容物流出就好。位置選擇在距邊緣處3-5cm就可以了。”苗瑞趕忙說道。
“回答正確，既然如此給你這個機會，讓你幫這位患者把這段壞死的腸管剪掉。”劉半夏笑著說道。
雖然僅僅是非常普通的小操作，這也給苗瑞興奮得不行。
減下來的腸管，劉半夏用消毒紗布包好，放到了邊上的置物盤上。也不知道患者家屬是否趕過來了，等手術結束後再給他們看吧。
腸管兩處斷端又進行了仔細的清理和消毒，這要是不處理好，接下來患者恢複的時候就會有很大可能造成縫合處滲漏。
“接下來就是腸管端端縫合了，不跟你們念叨，誰要是不知道該注意啥，自己回去以後偷摸看書去。”劉半夏一邊縫合一邊說道。
沒有人有時間管他說啥了，都在很認真的看著他的縫合。
就算是已經見識過很多次了，可是每一次看他縫合都會很入迷。因為劉半夏的縫合給他們的感覺就是很快、很穩，怎麽看都看不夠。
“其實很多時候技術都是相通的，雖然這台手術可以歸納到三級手術的行列中，需要注意的地方也是現在的縫合。”劉半夏還是講了起來。
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“能夠不補針是最好的，縫合時線的力度掌握也需要靠你們將來在操作中來把握。其實就是基本的縫合技巧練習嘛，有多高深、有多難？”
“很多大手術的操作，都是最基本的操作知識組合在一起。在解剖上要下工夫，在手部的靈敏度和協調性上要下工夫。好了，鬆開鉗子，看看血運。”
說說聊聊的，劉半夏就縫合完畢。等鉗子鬆開後，血運正常。又仔細觀察了一下縫合處，沒有發現滲液，縫合成功。
“常規關腹，工作完成。”劉半夏退到了後邊。
叮！接診患者完成
獲得經驗值100點，診斷學技能熟練度30點，縫合術技能熟練度200點，換藥術技能熟練度100點，腸道手術技能熟練度500點
本次任務評級為完美級
獲得經驗值300點，診斷學技能熟練度50點，縫合術技能熟練度200點，換藥術技能熟練度100點，腸道手術技能熟練度800點，榮耀值10點
恭喜宿主腸道手術等級提升至2級，6000/19999
雖然獎勵不算少，劉半夏還是有些小遺憾，好久都沒有體驗到等級提升的滋味了。