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對於現在的情況，劉半夏也沒有什麽辦法。還得等CT結果出來看看咋樣，不過小夥現在的情況，確實有些危險了。
又等了幾分鍾，許輝的手機收到了短信，他看了一眼後就趕忙在電腦上操作起來。
“看來已經有了肺浸潤，差不多就是肺炎引起的呼吸窘迫、發熱、肺浸潤？”劉半夏看了一下說道。
“先給左氧氟沙星觀察一下，看看有沒有好轉。然後咱們再琢磨一下，是什麽原因引起的手指壞死。”
許輝點了點頭，“也隻能先這樣了，現在還無法確定是肺部原因引起的壞死，還是壞死引起的肺部原因。”
“可是血檢上的結果又沒有太紮眼的地方，正常來講都燒成了這樣，白細胞指數得狂飆起來啊。”
小張的病症很有迷惑性，目前隻能是先醫治能夠查出來的問題。未查出來的，還得接著查。
“過來了？有什麽眉目麽？”這時候石磊也從處置室中走了出來。
“暫時還沒有，CT顯示肺部有浸潤。應該是肺炎的原因引起的，等患者推回來後打算給左氧氟沙星。”許輝說道。
“你呢？”石磊又看向了劉半夏。
“現在也隻能這樣了，不過我跟許哥最在意的還是那根小手指。一會兒我看看實際情況咋樣吧，看看發展的速度快不快。”劉半夏說道。
石磊點了點頭，“那就先用左氧氟沙星。患者的家屬還沒到麽？”
“還沒到呢，患者是來濱海市打工的。”許輝說道。
劉半夏皺了皺眉，要是患者的家屬在現場，也許跟患者家屬聊一下還能夠獲得多一些的信息。
很多時候患者本人根本都注意不到異常的狀況，反倒是家屬能夠看到與平常不一樣的地方。
患者推了回來，看著小張那根已經又黑了幾個色號和痕跡延長了許多的小拇指，劉半夏都嚇了一跳。
按照這個速度發展下去的話，也許不出十個小時這根手指就會徹底壞死。
“你們看一下他的無名指，指尖這邊是不是也有些黑了？”又仔細的看了一會兒後劉半夏喊了一嗓子。
聽到他的喊聲，石磊和許輝趕忙湊了過來。隻不過他們看完之後因為小張手指上的油印，有些不好分辨。
“我當時查看過他剛洗完的手，那時候這裏絕對不是這個顏色。”劉半夏說道。
“這樣轉移的情況，我覺得就是感染引起的。如果沒有外部因素，那麽就隻能是內部因素，血液？”
石磊的眉頭皺了起來，“我們也考慮了這個問題，可是我們在血檢的時候並沒有發現任何異常。”
“現在壞死轉移，也算是咱們發現的新症狀。我們已經在小拇指上采了一點血做血培養，可是那個時間太長。你再接著想，看看還有沒有別的可能。”
“那你們說，患者的肺炎有沒有可能是黴菌性肺炎？正是因為這些黴菌隨著血液流動，流到了手指的末端停留後引發的壞死？”劉半夏說道。
“也算是一種可能，做鼻咽拭子檢測。隨時關注患者體征，你這個患者家屬也沒什麽事情，你親自盯著。”石磊說道。
“四十分鍾之後再做一個床邊胸透，如果肺部炎症沒有得到緩解就用兩性黴素，按照0.25mg/KG的標準先試試看。我還有一台手術，許輝你多盯著點，可以參考這位患者家屬的意見。”
劉半夏略顯無奈，不過這也是目前可行的辦法。
如果真的是黴菌性肺炎，兩性黴素就是可用藥。但是這個藥有風險，哪怕就算是在規定的安全劑量之內也可能會對患者的腎髒造成損傷。
其實在他的心中就覺得肯定不是普通肺炎，這個左氧氟沙星夠嗆能管用，隻不過他現在是患者家屬的身份啊。
他當醫生的時候不能誘導患者家屬，當患者家屬的時候也不能誘導醫生。要不然真的出了狀況，他什麽事情沒有，別的人會跟著倒黴。
現在的可懷疑病症就是兩個，一個是彌漫性血管內凝血，另一個就是黴菌性肺炎。
彌漫性血管內凝血並不是單一病症，都是由其餘病症引發的一種並發症。一般的原因就是出血、栓塞、休克或者是髒器功能受損，與患者的最初檢查還不符合。
當時劉半夏也懷疑是栓塞來著，患者的血運正常，現在又發生了轉移，這就代表可以徹底排除栓塞的可能，再次回到感染上來。
關注患者也不是說就必須要一直盯著，左氧氟沙星有沒有用，也不是你用眼睛看就能看出來的，這需要時間。
劉半夏瞅了瞅，奔著周莉和喬喬走了過去。
“怎麽樣，治好了麽？”喬喬問道。
“哪裏那麽容易啊，現在具體是什麽病症還沒有發現呢。而且他的無名指指尖也有了一些變色，有了壞死的征兆。”劉半夏說道。
“啊，那還能救過來麽？不會得把兩根手指都砍了吧？”喬喬吃驚的問道。
“看能不能來得及吧，除非整個手指全部壞死，那時候就隻能切除了。”劉半夏說道。
“這個跟食肉菌感染還有些不同，那個發展的速度很快，這個發展的慢。目前我們主要是懷疑肺部的炎症有問題，是不是聽得有些迷糊？”
“沒有啊，我聽得挺有意思呢。”喬喬搖了搖頭。
“你們倆行不行了？在這裏膩歪，給我們撒狗糧是不？”周莉無奈的說道。
“可沒那個想法，跟喬喬聊幾句就是為了換換腦子，以免自己走入了誤區。”劉半夏說道。
“可是那個啥菌咋就能流到手指呢？那它不得走一路麽？還不的哪哪都感染上啊？”喬喬問道。
“這個跟小說裏的中毒是不一樣的，黴菌這樣的東西你可以理解成一個小船在血管裏順著血液流淌。在哪裏停下來，就會在哪裏發作。”劉半夏解釋了一句。
“那他的肺可咋整？不得整亂套了啊。都這麽久了，早就該不行了吧。”喬喬皺起了眉頭。
“呃……誒？喬喬啊，你咋這麽厲害呢。”劉半夏愣了一下，然後又喊了一嗓子。
這一聲可不小，喊完之後他又抱著喬喬啃了一口。啃完後就將喬喬放在這邊，他又跑走了。
“呃……嗯……那個……其實平時不這樣。”迎著周莉的眼神，喬喬臉紅脖子粗的解釋了一下。
確實不這樣，確切的說兩人這幾天以來就是拉拉小手啥的，剛剛劉半夏這一通操作給喬喬也幹得有些蒙圈。
作案的劉半夏可不想那些了，直接找到了許輝，又將心內的徐國勝給拉了出來。
“我作為患者家屬有一個猜測，會不會是心內膜炎引起的肺炎和手指壞死？”劉半夏認真的說道。
“吸附在瓣膜上的病菌吸附不住的時候隨著血液走，走了手指造成了壞死，走到了肺造成肺炎。”
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許輝皺了皺眉，“這個還別說，真的有可能。雖然給患者查體的時候也並沒有聽到不正常的心音，但是他可能也正在處於發病期。”
“這麽一說還真有可能，所以他肺部病變才會變得這麽迅速。也許第一次查體的時候沒有檢查出來，也是因為這個原因。”徐國勝也點了點頭。
有了這樣的猜測，許輝也趕忙做起了相應的檢查。別看這是“患者家屬”說的，還是非常還有可能的。
畢竟肺部感染的病菌隨著血液流動到了手，這個解釋有些牽強。回歸到心內膜炎上，這就很方便。
劉半夏很欣慰，一開始走入了誤區。光看到肺部的炎症，心髒沒問題了。若是病菌恰巧大範圍轉移了呢？
還是喬喬提醒了他，若是病菌在肺部原生的，他在剛跟小張接觸的時候就應該能夠注意到，那時候的小張並沒有咳嗽的症狀。
劉半夏美滋滋的等著，他被停職了，就隻能聽聲。能夠幫著出謀劃策，卻沒法真正的介入。
一通檢查下來，徐國勝看著劉半夏搖了搖頭，“陰性，不是心內膜炎。”
劉半夏傻眼了，自己就覺得應該是啊，怎麽就不是了呢？
“雖然還是沒有血培養的結果，但是從目前的檢查來看，血培養應該也是陰性的。”徐國勝又補了一句。
劉半夏搓了搓臉，腦子裏用力的回憶著自己曾經看過的那些內科知識。他現在就很堅定的認為，患者手指變黑絕對跟心內膜炎脫不開關係。
因為他思來想去，也隻有這個情況能夠解釋得通，肺炎這一塊的解釋真的是太牽強了。
“我靠，假設啊，要是血培養也是陰性的話，是不是有一種心內膜炎是由動物病菌引起的？”抬起頭的劉半夏雙眼閃亮的問道。
“高熱、肺炎、可能的培養陰性心內膜炎，可能是鸚鵡熱不？隻要跟鳥類有過接觸，就可能被感染上，這個病的潛伏期還可能很長。”
“這就去檢查。”許輝看了他一眼，用力的點了點頭。
雖然現在仍然隻是猜測，卻是非常靠譜的猜測。真的沒有人往這方麵去想，畢竟現在的城市裏想要看隻鳥都有些難。
劉半夏的猜測再大膽，隻要有一絲可能，就需要去驗證。
對於現在的情況，劉半夏也沒有什麽辦法。還得等CT結果出來看看咋樣，不過小夥現在的情況，確實有些危險了。
又等了幾分鍾，許輝的手機收到了短信，他看了一眼後就趕忙在電腦上操作起來。
“看來已經有了肺浸潤，差不多就是肺炎引起的呼吸窘迫、發熱、肺浸潤？”劉半夏看了一下說道。
“先給左氧氟沙星觀察一下，看看有沒有好轉。然後咱們再琢磨一下，是什麽原因引起的手指壞死。”
許輝點了點頭，“也隻能先這樣了，現在還無法確定是肺部原因引起的壞死，還是壞死引起的肺部原因。”
“可是血檢上的結果又沒有太紮眼的地方，正常來講都燒成了這樣，白細胞指數得狂飆起來啊。”
小張的病症很有迷惑性，目前隻能是先醫治能夠查出來的問題。未查出來的，還得接著查。
“過來了？有什麽眉目麽？”這時候石磊也從處置室中走了出來。
“暫時還沒有，CT顯示肺部有浸潤。應該是肺炎的原因引起的，等患者推回來後打算給左氧氟沙星。”許輝說道。
“你呢？”石磊又看向了劉半夏。
“現在也隻能這樣了，不過我跟許哥最在意的還是那根小手指。一會兒我看看實際情況咋樣吧，看看發展的速度快不快。”劉半夏說道。
石磊點了點頭，“那就先用左氧氟沙星。患者的家屬還沒到麽？”
“還沒到呢，患者是來濱海市打工的。”許輝說道。
劉半夏皺了皺眉，要是患者的家屬在現場，也許跟患者家屬聊一下還能夠獲得多一些的信息。
很多時候患者本人根本都注意不到異常的狀況，反倒是家屬能夠看到與平常不一樣的地方。
患者推了回來，看著小張那根已經又黑了幾個色號和痕跡延長了許多的小拇指，劉半夏都嚇了一跳。
按照這個速度發展下去的話，也許不出十個小時這根手指就會徹底壞死。
“你們看一下他的無名指，指尖這邊是不是也有些黑了？”又仔細的看了一會兒後劉半夏喊了一嗓子。
聽到他的喊聲，石磊和許輝趕忙湊了過來。隻不過他們看完之後因為小張手指上的油印，有些不好分辨。
“我當時查看過他剛洗完的手，那時候這裏絕對不是這個顏色。”劉半夏說道。
“這樣轉移的情況，我覺得就是感染引起的。如果沒有外部因素，那麽就隻能是內部因素，血液？”
石磊的眉頭皺了起來，“我們也考慮了這個問題，可是我們在血檢的時候並沒有發現任何異常。”
“現在壞死轉移，也算是咱們發現的新症狀。我們已經在小拇指上采了一點血做血培養，可是那個時間太長。你再接著想，看看還有沒有別的可能。”
“那你們說，患者的肺炎有沒有可能是黴菌性肺炎？正是因為這些黴菌隨著血液流動，流到了手指的末端停留後引發的壞死？”劉半夏說道。
“也算是一種可能，做鼻咽拭子檢測。隨時關注患者體征，你這個患者家屬也沒什麽事情，你親自盯著。”石磊說道。
“四十分鍾之後再做一個床邊胸透，如果肺部炎症沒有得到緩解就用兩性黴素，按照0.25mg/KG的標準先試試看。我還有一台手術，許輝你多盯著點，可以參考這位患者家屬的意見。”
劉半夏略顯無奈，不過這也是目前可行的辦法。
如果真的是黴菌性肺炎，兩性黴素就是可用藥。但是這個藥有風險，哪怕就算是在規定的安全劑量之內也可能會對患者的腎髒造成損傷。
其實在他的心中就覺得肯定不是普通肺炎，這個左氧氟沙星夠嗆能管用，隻不過他現在是患者家屬的身份啊。
他當醫生的時候不能誘導患者家屬，當患者家屬的時候也不能誘導醫生。要不然真的出了狀況，他什麽事情沒有，別的人會跟著倒黴。
現在的可懷疑病症就是兩個，一個是彌漫性血管內凝血，另一個就是黴菌性肺炎。
彌漫性血管內凝血並不是單一病症，都是由其餘病症引發的一種並發症。一般的原因就是出血、栓塞、休克或者是髒器功能受損，與患者的最初檢查還不符合。
當時劉半夏也懷疑是栓塞來著，患者的血運正常，現在又發生了轉移，這就代表可以徹底排除栓塞的可能，再次回到感染上來。
關注患者也不是說就必須要一直盯著，左氧氟沙星有沒有用，也不是你用眼睛看就能看出來的，這需要時間。
劉半夏瞅了瞅，奔著周莉和喬喬走了過去。
“怎麽樣，治好了麽？”喬喬問道。
“哪裏那麽容易啊，現在具體是什麽病症還沒有發現呢。而且他的無名指指尖也有了一些變色，有了壞死的征兆。”劉半夏說道。
“啊，那還能救過來麽？不會得把兩根手指都砍了吧？”喬喬吃驚的問道。
“看能不能來得及吧，除非整個手指全部壞死，那時候就隻能切除了。”劉半夏說道。
“這個跟食肉菌感染還有些不同，那個發展的速度很快，這個發展的慢。目前我們主要是懷疑肺部的炎症有問題，是不是聽得有些迷糊？”
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“可沒那個想法，跟喬喬聊幾句就是為了換換腦子，以免自己走入了誤區。”劉半夏說道。
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“呃……嗯……那個……其實平時不這樣。”迎著周莉的眼神，喬喬臉紅脖子粗的解釋了一下。
確實不這樣，確切的說兩人這幾天以來就是拉拉小手啥的，剛剛劉半夏這一通操作給喬喬也幹得有些蒙圈。
作案的劉半夏可不想那些了，直接找到了許輝，又將心內的徐國勝給拉了出來。
“我作為患者家屬有一個猜測，會不會是心內膜炎引起的肺炎和手指壞死？”劉半夏認真的說道。
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許輝皺了皺眉，“這個還別說，真的有可能。雖然給患者查體的時候也並沒有聽到不正常的心音，但是他可能也正在處於發病期。”
“這麽一說還真有可能，所以他肺部病變才會變得這麽迅速。也許第一次查體的時候沒有檢查出來，也是因為這個原因。”徐國勝也點了點頭。
有了這樣的猜測，許輝也趕忙做起了相應的檢查。別看這是“患者家屬”說的，還是非常還有可能的。
畢竟肺部感染的病菌隨著血液流動到了手，這個解釋有些牽強。回歸到心內膜炎上，這就很方便。
劉半夏很欣慰，一開始走入了誤區。光看到肺部的炎症，心髒沒問題了。若是病菌恰巧大範圍轉移了呢？
還是喬喬提醒了他，若是病菌在肺部原生的，他在剛跟小張接觸的時候就應該能夠注意到，那時候的小張並沒有咳嗽的症狀。
劉半夏美滋滋的等著，他被停職了，就隻能聽聲。能夠幫著出謀劃策，卻沒法真正的介入。
一通檢查下來，徐國勝看著劉半夏搖了搖頭，“陰性，不是心內膜炎。”
劉半夏傻眼了，自己就覺得應該是啊，怎麽就不是了呢？
“雖然還是沒有血培養的結果，但是從目前的檢查來看，血培養應該也是陰性的。”徐國勝又補了一句。
劉半夏搓了搓臉，腦子裏用力的回憶著自己曾經看過的那些內科知識。他現在就很堅定的認為，患者手指變黑絕對跟心內膜炎脫不開關係。
因為他思來想去，也隻有這個情況能夠解釋得通，肺炎這一塊的解釋真的是太牽強了。
“我靠，假設啊，要是血培養也是陰性的話，是不是有一種心內膜炎是由動物病菌引起的？”抬起頭的劉半夏雙眼閃亮的問道。
“高熱、肺炎、可能的培養陰性心內膜炎，可能是鸚鵡熱不？隻要跟鳥類有過接觸，就可能被感染上，這個病的潛伏期還可能很長。”
“這就去檢查。”許輝看了他一眼，用力的點了點頭。
雖然現在仍然隻是猜測，卻是非常靠譜的猜測。真的沒有人往這方麵去想，畢竟現在的城市裏想要看隻鳥都有些難。
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