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患者的突然嘔血給劉半夏也嚇了一跳，在糙皮病的過往病例中，並沒有上消化道出血的症狀。
“醫生，咋……咋還吐血了呢。”患者的丈夫驚慌的問道。
“先不要擔心，應該是上消化道出血，目前出血量不大，我們做個胃鏡看看。”劉半夏說道。
“我親自來做。”王歡接了一句。
“不好搞啊，看來煙酸缺失並不是她的主病因。”劉半夏皺著眉頭說道。
“現在轉了一圈兒又回來了，這個糙皮病應該是她主要病因的一個並發症。如果不找到主要病因，恐怕我們長期補煙酸也達不到根治的效果。”
“這是一個問題啊，到底是差在哪裏呢？”魏遠也皺起了眉頭。
剛剛本來都已經鬆了一口氣，而且在補了煙酸之後患者的狀況也好很多。就在這時候又來了一個上消化道出血，告訴大家你們路子走錯了。
“對於患者的丈夫來講，壓力真的很大啊。”梁曉琳感慨了一句。
“剛剛結婚，還沒等過上幸福的日子呢，妻子就得了這樣的病。還買的大房子，恐怕為了還貸款，生活質量也不會很高。”
“誒？等一等啊。”正在琢磨的劉半夏聽到了梁曉琳的話後捏著下巴說了一句。
“不是，劉總啊，有想法了？”魏遠的眼神中帶上了一絲驚喜。
“有一點點想法了，咱們得把患者的情況整個來考慮一下。”劉半夏說道。
“首先一點，患者確實有糙皮症吧？正常的情況來講她新婚燕爾，在飲食上應該是很規律，很好的。可是為什麽就得了這個病呢？以前是指定沒有的。”
“第二點，患者的血鈣有些高。為什麽會高呢？我們一直都沒有整明白。所以這裏可以先畫上一個小問號。”
“劉醫生，你就不能直接說麽。”梁曉琳無奈的說道。
劉半夏聳了聳肩膀，“患者得了兩種病，並不是孤立存在的，我判斷是由其中的一種，引發了另一種。而這兩種病又非常相似，所以給我們的判斷造成了幹擾。”
“你剛剛也說了，患者剛結婚，本來應該是在享受幸福生活的時候。但是呢，小兩口買了大房子，對於他們的生活負擔肯定會有些重。”
“再有就是剛剛患者的丈夫也說了，打算要個孩子。養孩子多費錢啊？咱們老王跟莉姐也才提上計劃而已。他們倆的收入水平可以吧？現在還得摸著口袋來。”
“這就是壓力，讓本來很美好的生活有了壓力。生活的壓力，不再像以前那樣花錢不在乎了。要孩子的壓力，生一個孩子每天需要的消費也是很客觀的。”
“在這樣的壓力之下，很可能就誘發了患者的乳糜瀉。久而久之，就演化成了現在這個樣子，越來越嚴重。”
“乳糜瀉？不會吧，乳糜瀉不是麩質不耐受麽？跟現在的病有什麽關係啊？”梁曉琳皺眉問道。
“因為患者有腹瀉啊，我們隻是把腹瀉的症狀看成了糙皮症的症狀，如果是在糙皮症之前呢？”劉半夏笑著說道。
“為什麽會得糙皮症？因為無法吸收到那麽多的煙酸，而人體負責吸收營養的器官是小腸。恰巧，乳糜瀉就會造成小腸受損，功能紊亂。”
“乳糜瀉屬於基因病，也是自身免疫係統疾病。很多人會攜帶這種基因? 但是並不是說有了這種基因就會發作。”
“跟蕁麻疹差不多，在人極度疲勞、焦慮的情況下，自身免疫力下降? 這樣的病症就很可能發作起來。”
“患者度蜜月來著，肯定會很累吧？結婚花銷大? 得數著錢過日子。還得為將來的寶寶攢錢，連累帶有壓力的? 自身的免疫力就降低了很多。”
“再有的一個判斷依據? 就是患者的血鈣濃度高。而血鈣濃度高呢？引起的原因會有很多，但是一個很標識性的原因? 就是有了惡性腫瘤。”
“很不湊巧? 乳糜瀉患者患有惡性腫瘤的概率在7%以上吧？而且多為胃部粘膜瘤? 所以患者會有胃疼的表現。”
“嘔血，這個也跟乳糜瀉有些關係。小腸受損，吸收得少的可不僅僅是煙酸，而是各種維生素都很少。比如說維生素K? 因為維生素K吸收得也少了，所以患者的凝血時間變長。”
“在血檢的時候確實有這些表象? 不過僅僅是在基準範圍邊緣處，所以並沒有引起咱們的格外關注。”
“當然了，目前這隻是我的猜測。等一會兒王歡做完了胃鏡，應該也能夠看清胃裏的情況? 最起碼能夠看看有沒有內膜瘤。”
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“然後就可以再做個便檢和X光，看看小腸的情況。如果能夠確診乳糜瀉，那麽一切的症狀就都能解釋得通了。要是不是，咱們再接著研究。你們都那麽瞅著我幹啥？”
“劉老師，您要不要這麽厲害啊，為啥每次剖析病例都這麽清楚明白。一聽就能聽懂，可是我們自己卻想不到。”苗瑞苦著臉說道。
“得感謝梁醫生啊，要不是她提到了壓力，我也不會往這上邊想。”劉半夏笑著說道。
“壓力這個東西，看著稀鬆平常，可是對於人體來講，能夠產生的影響也真的是太大了。不僅僅會造成精神方麵的損傷，對身體的損傷同樣有。”
“很多蕁麻疹患者能夠查出來過敏原，可是在他們身體舒暢，恢複了健康以後，那些過敏原也不會誘發蕁麻疹。”
“這類自體免疫疾病，往往都是壓力過大誘發的。畢竟現在人們的生活都比較好了，不會有缺吃少喝的情況。吃不得那些高檔的酒樓，普通的菜還是能吃得起吧？”
“所以說我們也要注意隨時調整我們的心情，當醫生本來就是一個高壓職業。如果我們找不到一個好的疏導情緒的途徑，搞不好就會把我們給壓垮。”
“因為我們接診的患者很多的時候都是麵臨生死，這份壓力得多大，你們現在不也都送走過患者麽。以後隻會更多，不會變少。除非你們不幹這個活了，還能輕鬆點。”
“嗯……，在患者方麵咱們也需要注意一下。生病住院，花錢遭罪，心情往往都不會好。所以咱們在接診或是巡房的時候，也需要注意控製自己的情緒。”
實習生們齊齊點頭，劉半夏說得可是一點都不差。他們之所以成長得這麽快，就是因為劉半夏給他們的壓力還是蠻大的。
但是劉半夏給的壓力，並不是一直高壓，壓得你喘不過氣來。在休息的時候和吃飯的時候他也經常帶大家玩，經常開個小玩笑。
然後大家就稀裏糊塗的走過來了，沒有被緊張的實習生活壓垮，反倒讓自己的醫術提高了很多。這幾個月仔細回憶的話，好像也沒什麽印象，又好像有好多。
又等了一會兒，王歡皺著眉走了回來，“食管有輕微損傷，不過不嚴重，完全可以自行修複。可是我在她的胃裏看到了一個腫塊，像是淋巴瘤。回來跟你們……，你們這是什麽眼神？”
說到一半他說不下去了，因為大家夥的眼神是非常怪異的那種在看著他。
王歡仔細的檢查了一下自己，也沒毛病啊。這一幫現在又抽什麽瘋？
“王老師，需要做一個便檢、和胃腸X光。”苗瑞說道。
“怎麽跟半夏一樣的皮了？嗯？為什麽？”王歡詫異的問道。
“可能是乳糜瀉導致的這些症狀和糙皮病。”劉半夏說道。
“我靠，還真可能。”王歡愣了一下又扭頭跑走了。
看樣子這是等不及要給患者做檢查了。
他畢竟是內科醫生，要比外科醫生了解得多一些。剛剛劉半夏還需要解釋半天呢，他一聽到病名就了解了大概。
“劉老師，我的手術做完了，已經送到了病房。”這時候許一諾也溜溜達達的走了回來。
“嘿嘿，別看你們做手術去了，剛剛就錯過了劉老師診斷乳糜瀉得大戲。”苗瑞說道。
“切，有啥了不起的，反正劉老師找時間肯定會帶著咱們複盤這個病例。劉老師，對吧？得複盤啊。”許一諾說道。
劉半夏笑著點了點頭，“苗瑞，給他們複盤吧。不過也別光顧著複盤，該接診接診、該管床管床。”
“魏哥，這名患者的手術你張羅吧，他們幾個隨便挑。我明天還有一台肝部囊腫切除，也不知道主任啥時候能帶我玩移植。”
“半夏啊，你就別這麽氣我們成不成？現在咱們急救中心就主任、石磊還有你能做半肝切除。你還惦記啥？”魏遠無奈的說道。
“嘿嘿，其實我是打算帶著魏哥一起上台的，就是不知道晚上有沒有加餐。”劉半夏裝模作樣的說道。
“有，有，必須有。不僅僅有，還得是大有加特有。”魏遠趕忙說道。
別看劉半夏年輕，可是他又成熟的肝部手術經驗。如果在劉半夏的監督下自己能夠完成，那麽接下來自己也可以往這方麵多嚐試。
“孩子們，開心吧？魏醫生晚上給咱們加餐呢。”劉半夏笑眯眯的說道。
“必須得加，誰不讓加我跟誰急。”魏遠也一本正經的說道。
說完之後也跟著樂了起來，偶爾鬧一鬧，確實蠻開心。
患者的突然嘔血給劉半夏也嚇了一跳，在糙皮病的過往病例中，並沒有上消化道出血的症狀。
“醫生，咋……咋還吐血了呢。”患者的丈夫驚慌的問道。
“先不要擔心，應該是上消化道出血，目前出血量不大，我們做個胃鏡看看。”劉半夏說道。
“我親自來做。”王歡接了一句。
“不好搞啊，看來煙酸缺失並不是她的主病因。”劉半夏皺著眉頭說道。
“現在轉了一圈兒又回來了，這個糙皮病應該是她主要病因的一個並發症。如果不找到主要病因，恐怕我們長期補煙酸也達不到根治的效果。”
“這是一個問題啊，到底是差在哪裏呢？”魏遠也皺起了眉頭。
剛剛本來都已經鬆了一口氣，而且在補了煙酸之後患者的狀況也好很多。就在這時候又來了一個上消化道出血，告訴大家你們路子走錯了。
“對於患者的丈夫來講，壓力真的很大啊。”梁曉琳感慨了一句。
“剛剛結婚，還沒等過上幸福的日子呢，妻子就得了這樣的病。還買的大房子，恐怕為了還貸款，生活質量也不會很高。”
“誒？等一等啊。”正在琢磨的劉半夏聽到了梁曉琳的話後捏著下巴說了一句。
“不是，劉總啊，有想法了？”魏遠的眼神中帶上了一絲驚喜。
“有一點點想法了，咱們得把患者的情況整個來考慮一下。”劉半夏說道。
“首先一點，患者確實有糙皮症吧？正常的情況來講她新婚燕爾，在飲食上應該是很規律，很好的。可是為什麽就得了這個病呢？以前是指定沒有的。”
“第二點，患者的血鈣有些高。為什麽會高呢？我們一直都沒有整明白。所以這裏可以先畫上一個小問號。”
“劉醫生，你就不能直接說麽。”梁曉琳無奈的說道。
劉半夏聳了聳肩膀，“患者得了兩種病，並不是孤立存在的，我判斷是由其中的一種，引發了另一種。而這兩種病又非常相似，所以給我們的判斷造成了幹擾。”
“你剛剛也說了，患者剛結婚，本來應該是在享受幸福生活的時候。但是呢，小兩口買了大房子，對於他們的生活負擔肯定會有些重。”
“再有就是剛剛患者的丈夫也說了，打算要個孩子。養孩子多費錢啊？咱們老王跟莉姐也才提上計劃而已。他們倆的收入水平可以吧？現在還得摸著口袋來。”
“這就是壓力，讓本來很美好的生活有了壓力。生活的壓力，不再像以前那樣花錢不在乎了。要孩子的壓力，生一個孩子每天需要的消費也是很客觀的。”
“在這樣的壓力之下，很可能就誘發了患者的乳糜瀉。久而久之，就演化成了現在這個樣子，越來越嚴重。”
“乳糜瀉？不會吧，乳糜瀉不是麩質不耐受麽？跟現在的病有什麽關係啊？”梁曉琳皺眉問道。
“因為患者有腹瀉啊，我們隻是把腹瀉的症狀看成了糙皮症的症狀，如果是在糙皮症之前呢？”劉半夏笑著說道。
“為什麽會得糙皮症？因為無法吸收到那麽多的煙酸，而人體負責吸收營養的器官是小腸。恰巧，乳糜瀉就會造成小腸受損，功能紊亂。”
“乳糜瀉屬於基因病，也是自身免疫係統疾病。很多人會攜帶這種基因? 但是並不是說有了這種基因就會發作。”
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“患者度蜜月來著，肯定會很累吧？結婚花銷大? 得數著錢過日子。還得為將來的寶寶攢錢，連累帶有壓力的? 自身的免疫力就降低了很多。”
“再有的一個判斷依據? 就是患者的血鈣濃度高。而血鈣濃度高呢？引起的原因會有很多，但是一個很標識性的原因? 就是有了惡性腫瘤。”
“很不湊巧? 乳糜瀉患者患有惡性腫瘤的概率在7%以上吧？而且多為胃部粘膜瘤? 所以患者會有胃疼的表現。”
“嘔血，這個也跟乳糜瀉有些關係。小腸受損，吸收得少的可不僅僅是煙酸，而是各種維生素都很少。比如說維生素K? 因為維生素K吸收得也少了，所以患者的凝血時間變長。”
“在血檢的時候確實有這些表象? 不過僅僅是在基準範圍邊緣處，所以並沒有引起咱們的格外關注。”
“當然了，目前這隻是我的猜測。等一會兒王歡做完了胃鏡，應該也能夠看清胃裏的情況? 最起碼能夠看看有沒有內膜瘤。”
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“劉老師，您要不要這麽厲害啊，為啥每次剖析病例都這麽清楚明白。一聽就能聽懂，可是我們自己卻想不到。”苗瑞苦著臉說道。
“得感謝梁醫生啊，要不是她提到了壓力，我也不會往這上邊想。”劉半夏笑著說道。
“壓力這個東西，看著稀鬆平常，可是對於人體來講，能夠產生的影響也真的是太大了。不僅僅會造成精神方麵的損傷，對身體的損傷同樣有。”
“很多蕁麻疹患者能夠查出來過敏原，可是在他們身體舒暢，恢複了健康以後，那些過敏原也不會誘發蕁麻疹。”
“這類自體免疫疾病，往往都是壓力過大誘發的。畢竟現在人們的生活都比較好了，不會有缺吃少喝的情況。吃不得那些高檔的酒樓，普通的菜還是能吃得起吧？”
“所以說我們也要注意隨時調整我們的心情，當醫生本來就是一個高壓職業。如果我們找不到一個好的疏導情緒的途徑，搞不好就會把我們給壓垮。”
“因為我們接診的患者很多的時候都是麵臨生死，這份壓力得多大，你們現在不也都送走過患者麽。以後隻會更多，不會變少。除非你們不幹這個活了，還能輕鬆點。”
“嗯……，在患者方麵咱們也需要注意一下。生病住院，花錢遭罪，心情往往都不會好。所以咱們在接診或是巡房的時候，也需要注意控製自己的情緒。”
實習生們齊齊點頭，劉半夏說得可是一點都不差。他們之所以成長得這麽快，就是因為劉半夏給他們的壓力還是蠻大的。
但是劉半夏給的壓力，並不是一直高壓，壓得你喘不過氣來。在休息的時候和吃飯的時候他也經常帶大家玩，經常開個小玩笑。
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又等了一會兒，王歡皺著眉走了回來，“食管有輕微損傷，不過不嚴重，完全可以自行修複。可是我在她的胃裏看到了一個腫塊，像是淋巴瘤。回來跟你們……，你們這是什麽眼神？”
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王歡仔細的檢查了一下自己，也沒毛病啊。這一幫現在又抽什麽瘋？
“王老師，需要做一個便檢、和胃腸X光。”苗瑞說道。
“怎麽跟半夏一樣的皮了？嗯？為什麽？”王歡詫異的問道。
“可能是乳糜瀉導致的這些症狀和糙皮病。”劉半夏說道。
“我靠，還真可能。”王歡愣了一下又扭頭跑走了。
看樣子這是等不及要給患者做檢查了。
他畢竟是內科醫生，要比外科醫生了解得多一些。剛剛劉半夏還需要解釋半天呢，他一聽到病名就了解了大概。
“劉老師，我的手術做完了，已經送到了病房。”這時候許一諾也溜溜達達的走了回來。
“嘿嘿，別看你們做手術去了，剛剛就錯過了劉老師診斷乳糜瀉得大戲。”苗瑞說道。
“切，有啥了不起的，反正劉老師找時間肯定會帶著咱們複盤這個病例。劉老師，對吧？得複盤啊。”許一諾說道。
劉半夏笑著點了點頭，“苗瑞，給他們複盤吧。不過也別光顧著複盤，該接診接診、該管床管床。”
“魏哥，這名患者的手術你張羅吧，他們幾個隨便挑。我明天還有一台肝部囊腫切除，也不知道主任啥時候能帶我玩移植。”
“半夏啊，你就別這麽氣我們成不成？現在咱們急救中心就主任、石磊還有你能做半肝切除。你還惦記啥？”魏遠無奈的說道。
“嘿嘿，其實我是打算帶著魏哥一起上台的，就是不知道晚上有沒有加餐。”劉半夏裝模作樣的說道。
“有，有，必須有。不僅僅有，還得是大有加特有。”魏遠趕忙說道。
別看劉半夏年輕，可是他又成熟的肝部手術經驗。如果在劉半夏的監督下自己能夠完成，那麽接下來自己也可以往這方麵多嚐試。
“孩子們，開心吧？魏醫生晚上給咱們加餐呢。”劉半夏笑眯眯的說道。
“必須得加，誰不讓加我跟誰急。”魏遠也一本正經的說道。
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