聽到石磊的召喚，許輝也跟著一溜煙的往ICU跑。都沒有等著坐電梯，而是跑的樓梯。
“現在患者的顱內壓又高了許多，沒法等更久了，我剛剛讓人抽的血。不過就算是目測的話，患者應該已經發生了貧血。”守在ICU的張曉說道。
“體溫和腎功能呢？”劉半夏問道。
“體溫沒有降下來，不過也沒有升高太多，比下手術台的時候高了0.5攝氏度。尿檢應該還沒有查。”張曉說道。
“再做一個加急的尿檢，血檢中也重點關注一下腎功能。”劉半夏說道。
“現在我懷疑患者目前的狀況是TTP，如果能夠確診的話，我們可以進行血漿置換，等血小板升上來就可以做減壓手術了。”
“TTP？不會吧？要真是這樣我可是差點害死患者。”張曉有些吃驚的說道。
“現在不是討論這個的時候，還是先檢查吧。如果五聯症能對上四個，應該也差不多了，咱們就得趕緊進行救治。”劉半夏說道。
張曉點了點頭，直接跟ICU溝通起來。
現在可是真不敢耽擱了，因為TTP也就是血栓性血小板減少性紫癜，病程非常短，死亡率非常高。
這都不是動不動手術的問題，而是能夠直接威脅到患者生命的症狀。詳細的檢查手段很繁瑣，但是在臨床上來講基本上會用“五聯症”來判斷。
血小板減少、體溫升高、貧血、急性腎功能不全、神經係統症狀，這就是TTP的“五聯症”。
目前患者在昏迷狀態，所以中樞神經不好檢測，可是其餘方麵還是很輕鬆就能夠拿到結果的。現在所差的也就是貧血和急性腎衰竭而已，然後可以讓實驗室做專項分析。
四個人就守著化驗結果，讓實驗室這邊都變得很緊張。
“確實有腎衰表現，可以了吧？”結果出來後，負責檢測的醫生都興奮的喊了一聲。
叮！診斷任務完成
獲得經驗值300點，診斷學技能熟練度200點，榮耀值5點
“妥了，謝謝啊。”
劉半夏說了一句，然後四個人扭頭就跑，連化驗單都忘了拿。
針對TTP的救治就非常簡單了，那就是用血漿置換。
方法是將患者的全血引出體外，分離成血漿和細胞成分，然後將患者的血漿舍棄，用同等速度將新鮮血漿、白蛋白溶液等血漿代替品代替分離出的血漿，回輸到患者的體內。
這樣的方法目前很常用，已經是一種很成熟的體外循環血液淨化療法。
雖然說也是需要時間的，但是對於目前的患者來講，即便是升高的顱壓都得排在後邊。TTP症狀，才是目前最緊急的。
“劉總啊，你是咋想到的呢？”許輝好奇的問道。
“半蒙半判斷吧，畢竟TTP和DIC在臨床上很多時候都容易混淆。”劉半夏笑著說道。
“你們在一開始的時候肯定也想過是不是彌漫性血管內凝血，然後覺得有些症狀不符，也隻能繼續給患者掛血漿、掛血小板。”
“我就覺得這兩個病既然這麽容易混淆，那麽反過來想的話? 排除了那個，會不是就是另一個呢？”
“其實最關鍵的還是這些血小板，我們在一開始的時候隻是考慮到減少的原因是患者的某種病症讓血小板生成減少。但是減少的方法也可以是被摧毀啊? 我就想到了這個。”
石磊三人互視了一眼，露出了苦笑。
這個事情如果從結果來往前推的話，一切都是那麽的簡單。可是很多時候診斷病情就跟變魔術一樣，哪怕隻是隔著一張紙，你也看不到詳細的情況是啥。
<a id="wzsy" href="https://www.yawenba.net">yawenba.net</a>
三個人在一起討論了那麽久? 也沒有劉半夏回辦公室自己琢磨的效果好。
最為關鍵的一個問題是啥呢？劉半夏是石磊帶出來的，目前也僅僅是剛剛結束規培不久的住院醫。他們三個都是各個科室的佼佼者? 是高年資的主治。
“這邊沒我啥事了吧？回頭等患者的血小板升上來了? 你們就安排手術吧。我先回樓下去，今天也有些忙。”說完之後劉半夏溜溜達達的就走開了。
“石磊啊? 你跟劉總相處的時間最長，你有啥想說的不？”許輝笑著問道。
石磊苦笑著搖了搖頭? “沒啥想說的? 我都不知道該說啥好。你沒啥想說的？你是內科醫生啊。”
許輝翻了個白眼，“咱們這些前浪啊? 已經被後浪給拍得死死的，翻不了身嘍。”
“哈哈? 跟我沒關係，我就是神外的醫生而已。”張曉笑眯眯的說道。
“有啥好高興的？這個貨指不定啥時候就可能去搶你的活幹。”許輝說道。
“在原先的急診科他就幹過心外的活? 現在在急救中心更是將很多骨科的活給包了。你就能夠確定他哪天不會來個急救開顱？”
張曉也變得很愁了? 這個事情還真的說不準。
考量神外醫生的一個最基本要素? 就是手要夠穩、夠快。在這一點上，劉半夏是完全合格的，甚至於比他還要強。
真的說不好什麽時候劉半夏就會給你來上一手，現在他連內科的活都幹得這麽溜，普外和骨科的活也非常棒，還有啥他不能幹的？
“哎呀，我想起來了。”張曉冷不丁的來了一句。
“你們還記得不？有一位患者進行性麻痹，後來還是肖主任親自主刀，打開脊髓找到的血腫？”
石磊點了點頭，“怎們能不記得，就是這小子不知道深淺的亂說話來著。當時給周主任都嚇一跳，覺得這小子的膽子已經肥得沒邊了。”
“那時候肖主任回到辦公室就說過，劉半夏其實應該來神外。他觀察得非常仔細，在神外手術的過程中會有很大的幫助。”張曉苦笑著說道。
“哎……，還能說啥？”許輝很是無奈的說道。
“心外的李副院長，普外的周主任、神外的肖主任，骨科的徐主任，這都是咱們院的鎮院之寶級人物啊。也就是周主任搶了先，真是香餑餑啊。”
“關鍵的是他還很年輕啊，現在我是真的服了。咱們二院還真的會培養出一位牛人來，就是不知道他自己的界限究竟在哪裏。”
“現在也就是在執業範圍上有限製，要是沒有限製的話，你們說他會不會把所有的科室都給注冊一遍？”
聽到許輝的話大家夥都樂了起來，不過笑容背後也是有些羨慕的。
人的精力是有限的，可是在劉半夏這裏呢？貌似這個限製就變得有些弱。這個貨在很多學科方麵展現出來的天賦都很強，真心比不了。
回到了一樓的劉半夏心情很不錯，就算是給的經驗並不多，也是挽救了一條生命嘛。看來在係統的判定中，還是很好診斷的，就是看有多細心。
伸了個大大的懶腰，還得給六小隻製定培訓計劃。不可能將他們一下子都給送過去，目前這邊的接診量也上來了，有他們在大家都能夠輕鬆一些。
而且在這裏也能夠給他們更多實操的機會，沒法做到資源的公平分配，現在的他們就是以接診為主。誰接診的患者，誰就有機會上台參與手術。
而且他還得盡可能的擠出時間來，召集大家一起開病例研討會。
這個時間也不是那麽好湊的嘛，並不是說你一聲令下就能夠把大家都湊過來，還得留下人來接診。
針對於急救中心來講，目前就隻能是機動性的，沒法確定哪天的哪個時間段。隻能是趕著來，看什麽時候患者少。
現在的他多少也有些心累的感覺，以前的他從來都沒有想過還會有機會操這份兒心。現在就不成了，為了將來的幸福，就得努力才行。
這時候外邊又傳來了急救車的聲音，不過沒有人進來喊他，也證明送來的患者不多，他還可以安心做自己手頭上的事情。
雖然說他是住院總，也並不是說每一位急救患者的搶救都需要他在場才可以。這邊這麽多的醫生呢，都是可以的。
做完了手頭的活，他來到了外邊。
“劉總，明天休息的時候有時間麽？”王超又湊了過來。
“幹啥？”劉半夏好奇的問道。
“要是有時間的話，我請你吃飯。確切的說是我父母想請你吃飯，感謝你對我的照顧。”王超說道。
“明天還真不行，答應了周主任晚上到他家去吃。也算是正經認個門吧，一次都沒有去過呢。”劉半夏說道。
“不是吧？都這麽久了你一次都沒去過？”王超詫異的問道。
劉半夏點了點頭，“是真得沒去過。上次停職的時候我倒是想去來著，可是主任一直都沒有休，我都沒敢說這個事。”
“那行吧，你這個事是要緊的。別人跟了導師，最起碼一周以內都得過去報道一次。你可倒好，還真跟散養的一樣了啊。”王超無奈的說道。
心裏邊也是有些小羨慕，劉半夏跟了一個好導師。就這段時間周書文給劉半夏安排的係統性的手術見習，那都是很多人比不了的。
不過也得說劉半夏有這個實力，換成別人也跟不下來。羨慕是羨慕不了了，吃飯的事兒也得跟著往後推。
“現在患者的顱內壓又高了許多，沒法等更久了，我剛剛讓人抽的血。不過就算是目測的話，患者應該已經發生了貧血。”守在ICU的張曉說道。
“體溫和腎功能呢？”劉半夏問道。
“體溫沒有降下來，不過也沒有升高太多，比下手術台的時候高了0.5攝氏度。尿檢應該還沒有查。”張曉說道。
“再做一個加急的尿檢，血檢中也重點關注一下腎功能。”劉半夏說道。
“現在我懷疑患者目前的狀況是TTP，如果能夠確診的話，我們可以進行血漿置換，等血小板升上來就可以做減壓手術了。”
“TTP？不會吧？要真是這樣我可是差點害死患者。”張曉有些吃驚的說道。
“現在不是討論這個的時候，還是先檢查吧。如果五聯症能對上四個，應該也差不多了，咱們就得趕緊進行救治。”劉半夏說道。
張曉點了點頭，直接跟ICU溝通起來。
現在可是真不敢耽擱了，因為TTP也就是血栓性血小板減少性紫癜，病程非常短，死亡率非常高。
這都不是動不動手術的問題，而是能夠直接威脅到患者生命的症狀。詳細的檢查手段很繁瑣，但是在臨床上來講基本上會用“五聯症”來判斷。
血小板減少、體溫升高、貧血、急性腎功能不全、神經係統症狀，這就是TTP的“五聯症”。
目前患者在昏迷狀態，所以中樞神經不好檢測，可是其餘方麵還是很輕鬆就能夠拿到結果的。現在所差的也就是貧血和急性腎衰竭而已，然後可以讓實驗室做專項分析。
四個人就守著化驗結果，讓實驗室這邊都變得很緊張。
“確實有腎衰表現，可以了吧？”結果出來後，負責檢測的醫生都興奮的喊了一聲。
叮！診斷任務完成
獲得經驗值300點，診斷學技能熟練度200點，榮耀值5點
“妥了，謝謝啊。”
劉半夏說了一句，然後四個人扭頭就跑，連化驗單都忘了拿。
針對TTP的救治就非常簡單了，那就是用血漿置換。
方法是將患者的全血引出體外，分離成血漿和細胞成分，然後將患者的血漿舍棄，用同等速度將新鮮血漿、白蛋白溶液等血漿代替品代替分離出的血漿，回輸到患者的體內。
這樣的方法目前很常用，已經是一種很成熟的體外循環血液淨化療法。
雖然說也是需要時間的，但是對於目前的患者來講，即便是升高的顱壓都得排在後邊。TTP症狀，才是目前最緊急的。
“劉總啊，你是咋想到的呢？”許輝好奇的問道。
“半蒙半判斷吧，畢竟TTP和DIC在臨床上很多時候都容易混淆。”劉半夏笑著說道。
“你們在一開始的時候肯定也想過是不是彌漫性血管內凝血，然後覺得有些症狀不符，也隻能繼續給患者掛血漿、掛血小板。”
“我就覺得這兩個病既然這麽容易混淆，那麽反過來想的話? 排除了那個，會不是就是另一個呢？”
“其實最關鍵的還是這些血小板，我們在一開始的時候隻是考慮到減少的原因是患者的某種病症讓血小板生成減少。但是減少的方法也可以是被摧毀啊? 我就想到了這個。”
石磊三人互視了一眼，露出了苦笑。
這個事情如果從結果來往前推的話，一切都是那麽的簡單。可是很多時候診斷病情就跟變魔術一樣，哪怕隻是隔著一張紙，你也看不到詳細的情況是啥。
<a id="wzsy" href="https://www.yawenba.net">yawenba.net</a>
三個人在一起討論了那麽久? 也沒有劉半夏回辦公室自己琢磨的效果好。
最為關鍵的一個問題是啥呢？劉半夏是石磊帶出來的，目前也僅僅是剛剛結束規培不久的住院醫。他們三個都是各個科室的佼佼者? 是高年資的主治。
“這邊沒我啥事了吧？回頭等患者的血小板升上來了? 你們就安排手術吧。我先回樓下去，今天也有些忙。”說完之後劉半夏溜溜達達的就走開了。
“石磊啊? 你跟劉總相處的時間最長，你有啥想說的不？”許輝笑著問道。
石磊苦笑著搖了搖頭? “沒啥想說的? 我都不知道該說啥好。你沒啥想說的？你是內科醫生啊。”
許輝翻了個白眼，“咱們這些前浪啊? 已經被後浪給拍得死死的，翻不了身嘍。”
“哈哈? 跟我沒關係，我就是神外的醫生而已。”張曉笑眯眯的說道。
“有啥好高興的？這個貨指不定啥時候就可能去搶你的活幹。”許輝說道。
“在原先的急診科他就幹過心外的活? 現在在急救中心更是將很多骨科的活給包了。你就能夠確定他哪天不會來個急救開顱？”
張曉也變得很愁了? 這個事情還真的說不準。
考量神外醫生的一個最基本要素? 就是手要夠穩、夠快。在這一點上，劉半夏是完全合格的，甚至於比他還要強。
真的說不好什麽時候劉半夏就會給你來上一手，現在他連內科的活都幹得這麽溜，普外和骨科的活也非常棒，還有啥他不能幹的？
“哎呀，我想起來了。”張曉冷不丁的來了一句。
“你們還記得不？有一位患者進行性麻痹，後來還是肖主任親自主刀，打開脊髓找到的血腫？”
石磊點了點頭，“怎們能不記得，就是這小子不知道深淺的亂說話來著。當時給周主任都嚇一跳，覺得這小子的膽子已經肥得沒邊了。”
“那時候肖主任回到辦公室就說過，劉半夏其實應該來神外。他觀察得非常仔細，在神外手術的過程中會有很大的幫助。”張曉苦笑著說道。
“哎……，還能說啥？”許輝很是無奈的說道。
“心外的李副院長，普外的周主任、神外的肖主任，骨科的徐主任，這都是咱們院的鎮院之寶級人物啊。也就是周主任搶了先，真是香餑餑啊。”
“關鍵的是他還很年輕啊，現在我是真的服了。咱們二院還真的會培養出一位牛人來，就是不知道他自己的界限究竟在哪裏。”
“現在也就是在執業範圍上有限製，要是沒有限製的話，你們說他會不會把所有的科室都給注冊一遍？”
聽到許輝的話大家夥都樂了起來，不過笑容背後也是有些羨慕的。
人的精力是有限的，可是在劉半夏這裏呢？貌似這個限製就變得有些弱。這個貨在很多學科方麵展現出來的天賦都很強，真心比不了。
回到了一樓的劉半夏心情很不錯，就算是給的經驗並不多，也是挽救了一條生命嘛。看來在係統的判定中，還是很好診斷的，就是看有多細心。
伸了個大大的懶腰，還得給六小隻製定培訓計劃。不可能將他們一下子都給送過去，目前這邊的接診量也上來了，有他們在大家都能夠輕鬆一些。
而且在這裏也能夠給他們更多實操的機會，沒法做到資源的公平分配，現在的他們就是以接診為主。誰接診的患者，誰就有機會上台參與手術。
而且他還得盡可能的擠出時間來，召集大家一起開病例研討會。
這個時間也不是那麽好湊的嘛，並不是說你一聲令下就能夠把大家都湊過來，還得留下人來接診。
針對於急救中心來講，目前就隻能是機動性的，沒法確定哪天的哪個時間段。隻能是趕著來，看什麽時候患者少。
現在的他多少也有些心累的感覺，以前的他從來都沒有想過還會有機會操這份兒心。現在就不成了，為了將來的幸福，就得努力才行。
這時候外邊又傳來了急救車的聲音，不過沒有人進來喊他，也證明送來的患者不多，他還可以安心做自己手頭上的事情。
雖然說他是住院總，也並不是說每一位急救患者的搶救都需要他在場才可以。這邊這麽多的醫生呢，都是可以的。
做完了手頭的活，他來到了外邊。
“劉總，明天休息的時候有時間麽？”王超又湊了過來。
“幹啥？”劉半夏好奇的問道。
“要是有時間的話，我請你吃飯。確切的說是我父母想請你吃飯，感謝你對我的照顧。”王超說道。
“明天還真不行，答應了周主任晚上到他家去吃。也算是正經認個門吧，一次都沒有去過呢。”劉半夏說道。
“不是吧？都這麽久了你一次都沒去過？”王超詫異的問道。
劉半夏點了點頭，“是真得沒去過。上次停職的時候我倒是想去來著，可是主任一直都沒有休，我都沒敢說這個事。”
“那行吧，你這個事是要緊的。別人跟了導師，最起碼一周以內都得過去報道一次。你可倒好，還真跟散養的一樣了啊。”王超無奈的說道。
心裏邊也是有些小羨慕，劉半夏跟了一個好導師。就這段時間周書文給劉半夏安排的係統性的手術見習，那都是很多人比不了的。
不過也得說劉半夏有這個實力，換成別人也跟不下來。羨慕是羨慕不了了，吃飯的事兒也得跟著往後推。