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“先暫停手術吧,腫瘤基底浸潤得太厲害了,保肛很難,我去跟患者家屬溝通一下。”劉半夏說道。
大家夥停了下來。
其實這樣的情況是大家最不喜歡看到的,哪怕在術前也有了預料,也不想真個的往壞的一麵去發展。
“劉風的家屬。”來到了外邊後劉半夏招呼了一句。
聽到他的召喚,患者劉風的妻子和兒子、女兒一幫人湧了過來。
“這裏亂,跟我去邊上的房間吧。”劉半夏說道。
“劉醫生,是不是保不住肛門了?”患者的兒子問道。
“腫瘤的基底已經發生了浸潤,而且是往肛門的方向擴散。目前目測距離還夠,但是根據我的判斷病理檢查後恐怕就不夠支持了。”劉半夏說道。
“現在有兩個選擇,一個是按照我們的原計劃,我盡可能切得少一些,爭取保肛。但是病理出來以後,如果不支持就需要進行二次手術。”
“主要會牽扯到費用方麵,而且短時間內經曆兩次這樣的手術對身體的恢複肯定是會有影響的。不過對癌症方麵倒是不用擔心,畢竟已經沒有向上蔓延的機會。”
“劉醫生,那您的意見呢?我們過來就是奔著您來的。”患者的兒子問道。
“如果你們要谘詢我個人的意見,我的選擇是做挖缸處理。”劉半夏想了一下說道。
“直腸癌就是這樣,發病位置往往都是靠近肛門。並不是我們當醫生的圖省事,畢竟留下肛門我們稍後最少還能多做一台手術。”
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“你們考慮十分鍾吧,如果同意挖缸就簽個字,相關的術後危險和並發症跟整台手術的都差不多,我就不跟您多說了,以免耽誤太多的時間。”
“劉醫生,我現在就可以簽字。許院長推薦我們過來也是相信您,您說了不會差。”患者的兒子很是幹脆的說道。
劉半夏笑著點了點頭,“好,那我就進去處理,大概還有一個小時左右的時間就能夠結束手術。”
“你們也不要太擔心,直腸癌手術五年預後的數據很好。唯一麻煩一些的就是更換造口袋和護理,等到時候我們的護士也會給你們講解。”
“劉醫生,麻煩您了。”患者的兒子感謝的說道。
“成,我先進去。”劉半夏點了點頭。
對於患者兒子這麽幹脆的選擇劉半夏還是很開心的,這可不是因為減少了溝通的時間,省得他再多說廢話啥的,而是對於患者而言麻醉的時間越短越好。
在很多時候患者的家屬越多,就越不好溝通。每個人有每個人的想法,初衷都是為了患者考慮。可是在考慮的過程中參雜了過多的個人情感,根本沒法冷靜思考。
就像今天這樣類似的患者,並不是沒有經曆過,而是在直腸癌患者中會經曆好多次。也經曆過需要二次手術挖缸的,患者家屬最高的討論時間是將近一個小時。
你能怎麽辦?隻能等患者家屬拿出準確意見來。就算是在術前已經做了全麵溝通,最後的選擇權還是在患者家屬的手裏邊。
“劉老師,怎麽樣?”等劉半夏走回手術室後蘇文豪問道。
“挖肛。接下來的活你們做? 我負責監督。”劉半夏說道。
挖肛手術的注意事項也是很多的,不過蘇文豪他們跟劉半夏已經上了好幾台類似的手術,做起來也是沒問題的。
隻不過對於很多主刀醫生而言,他們可沒有劉半夏這樣大的膽子? 都是會謹慎考慮過後才會讓自己帶的學生參與更多。
他們哪裏有劉半夏那麽快的反應速度和應變能力啊? 要不然這些實習生們也不會這麽死心塌地的跟著他混。
叮!手術完成
獲得經驗值400點,診斷學技能熟練度200點? 換藥術技能熟練度200點? 縫合術技能熟練度200點? 腸道手術技能熟練度500點,榮耀值5點
“行了,送病房去吧。”劉半夏晃了晃脖頸。
一天的手術下來也是很辛苦的? 而且他還惦記一個事情呢,就是那位疑似兔熱病的患者。如果不是的話,這位患者的病情可能會持續惡化下去? 耽誤了最佳的搶救時間。
“超啊,王歡呢?”回到急救中心後劉半夏問道。
“樓上病房呢? 好像打了鏈黴素之後也沒有好轉的樣子。”王超說道。
“我上去再看看吧。”劉半夏點了點頭。
今天的心情有些不爽利了? 想給患者保肛沒保住? 以為是兔熱病現在好像也有些不支持。
“下手術了?應該不是兔熱病。我在考慮要不要給頭部做一個核磁造影? 再把血清重新檢查一下。”王歡說道。
“剛剛咋做手術的時候我也仔細想了一下。如果說嗜睡的症狀就是患者這個病的主要表現呢?並不是因為這個病,並發的嗜睡。”劉半夏稍稍猶豫了一下說道。
“可是對於嗜睡症來講,這個也有些不對勁兒。”王歡苦笑著說道。
劉半夏搖了搖頭,“那要是昏睡症呢?這個事咱們都忽略了吧?”
王歡眉頭緊皺,“這個事情我考慮過,而且還是我在檢查結果出來後第一個考慮的,不過在跟患者丈夫詢問之後就直接否定了。”
“他們一直生活在濱海市,別說去非洲了,近一年內連濱海市都沒有出過。雙方的父母家庭也都是在市區,兒子也是在濱海理工上學。除非……”
“搞不好就是你說的這個除非,要不然跟患者再詢問一下?反正我琢磨了好久,排除了兔熱病我覺得也就剩下昏睡症了。所有的症狀都吻合,如果確診的話,已經達到了第二階段。”劉半夏說道。
“哎……,我接診的患者,還是我來跟他們分別詢問一下吧。”王歡苦笑著說道。
昏睡症,在非洲國家來講是非常常見的,主要的表現症狀就是昏睡。
也是一種寄生蟲,確切的說是錐蟲,在檢測上很難確診,隻能通過目前的這些症狀和經曆來做判斷。
這種病的死亡率非常高,因為一經發現就是晚期,也就是第二階段,寄生蟲已經影響到了中樞神經,所以患者才會經常昏睡,最終的結果就是再也醒不過來。
這種寄生蟲很多時候都是藏在皮膚之下,如果是布氏岡比亞錐蟲,那個潛伏期就更長了,可能是幾個月甚至是幾年。
而這個病的主要傳播途徑就是體液,所以剛剛劉半夏會有那麽個問法。既然他們兩口子都沒有出去過濱海市,那麽就會有從非洲回來的攜帶者。
可能是他們中的哪一個跟那位攜帶者有過外遇,從現在的情況來判斷的話,患者妻子的幾率更大一些。
可是從現在患者丈夫的介紹來看,他們的生活很美滿,妻子出外遇的幾率很低。
不過這些事情誰也不能百分之百保證,而且若是真的這樣,影響到的可能還是整個家庭。
“劉老師為什麽不能馬上詢問啊?”下來後蘇文豪好奇的問道。
“對這個病還沒有了解過吧?找書查一下吧。我要是告訴你們了,沒有你們自己查找後獲得的效果好。”劉半夏笑著說道。
“不過這個病例也給咱們提醒了,在沒有明確檢查和指征的情況下,都不能做出否定。我跟王醫生都犯了這個錯誤,都想到了這個事情,可是也都在心裏否認了。”
“這也是我們的失誤,希望別因為這個影響了治療吧。現如今已經是影響中樞神經的第二階段了,用藥效果因人而異。”
“反正這個病在非洲地區來講,他們的死亡率已經接近100%了。發現就是晚期,還沒有那麽多的藥品,剩下的就是等死唄。”
“其實就算是第二階段的藥品也是非常危險的,有很多的副作用和並發症,預後效果也非常差。所以啊,這一家子要經曆一次考驗了。”
“劉老師,您怎麽懂的那麽多呢。”蘇文豪感慨了一句。
“喲,在你嘴裏聽到一句誇獎可是真不容易。”劉半夏打趣兒了一句。
“其實並不是我懂的多,而是我看的書多。你們平時也得多看看,地球都變成村子了,村東頭愛得的病,也可能在村西頭擴散開啊。”
“所以咱們現在也得與時俱進,不僅僅要關注在國內的常見病例,也要關注一些國外的罕見病例。”
“尤其對於咱們濱海市這樣外來人口多的地區,他們在乘飛機轉機的時候相互的傳染連就會很長。一個疏忽,就可能讓某種可怕的傳染病擴散。”
“就今天這位患者,如果她換一種職業,病症的潛伏期要是再超過半年。你們可以想一下,會有多少人中招?”
聽到劉半夏的話給這些實習生們都嚇了一跳,有些事情不提倡但是並不代表不存在啊。這要是真的按照劉半夏的描述,半年的時間,擴散百八十人那都是輕的。
因為這種擴散不是單向的,會有很多得分支,再加上潛伏期很長,那個結果真的不敢去想像。
但是這也讓他們更加佩服劉半夏,畢竟不是誰都有那麽多的精力關注那麽多的疾病。世界上的傳染性疾病真的是太多了,哪能每一個都能了解到啊。
“先暫停手術吧,腫瘤基底浸潤得太厲害了,保肛很難,我去跟患者家屬溝通一下。”劉半夏說道。
大家夥停了下來。
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“劉風的家屬。”來到了外邊後劉半夏招呼了一句。
聽到他的召喚,患者劉風的妻子和兒子、女兒一幫人湧了過來。
“這裏亂,跟我去邊上的房間吧。”劉半夏說道。
“劉醫生,是不是保不住肛門了?”患者的兒子問道。
“腫瘤的基底已經發生了浸潤,而且是往肛門的方向擴散。目前目測距離還夠,但是根據我的判斷病理檢查後恐怕就不夠支持了。”劉半夏說道。
“現在有兩個選擇,一個是按照我們的原計劃,我盡可能切得少一些,爭取保肛。但是病理出來以後,如果不支持就需要進行二次手術。”
“主要會牽扯到費用方麵,而且短時間內經曆兩次這樣的手術對身體的恢複肯定是會有影響的。不過對癌症方麵倒是不用擔心,畢竟已經沒有向上蔓延的機會。”
“劉醫生,那您的意見呢?我們過來就是奔著您來的。”患者的兒子問道。
“如果你們要谘詢我個人的意見,我的選擇是做挖缸處理。”劉半夏想了一下說道。
“直腸癌就是這樣,發病位置往往都是靠近肛門。並不是我們當醫生的圖省事,畢竟留下肛門我們稍後最少還能多做一台手術。”
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“你們考慮十分鍾吧,如果同意挖缸就簽個字,相關的術後危險和並發症跟整台手術的都差不多,我就不跟您多說了,以免耽誤太多的時間。”
“劉醫生,我現在就可以簽字。許院長推薦我們過來也是相信您,您說了不會差。”患者的兒子很是幹脆的說道。
劉半夏笑著點了點頭,“好,那我就進去處理,大概還有一個小時左右的時間就能夠結束手術。”
“你們也不要太擔心,直腸癌手術五年預後的數據很好。唯一麻煩一些的就是更換造口袋和護理,等到時候我們的護士也會給你們講解。”
“劉醫生,麻煩您了。”患者的兒子感謝的說道。
“成,我先進去。”劉半夏點了點頭。
對於患者兒子這麽幹脆的選擇劉半夏還是很開心的,這可不是因為減少了溝通的時間,省得他再多說廢話啥的,而是對於患者而言麻醉的時間越短越好。
在很多時候患者的家屬越多,就越不好溝通。每個人有每個人的想法,初衷都是為了患者考慮。可是在考慮的過程中參雜了過多的個人情感,根本沒法冷靜思考。
就像今天這樣類似的患者,並不是沒有經曆過,而是在直腸癌患者中會經曆好多次。也經曆過需要二次手術挖缸的,患者家屬最高的討論時間是將近一個小時。
你能怎麽辦?隻能等患者家屬拿出準確意見來。就算是在術前已經做了全麵溝通,最後的選擇權還是在患者家屬的手裏邊。
“劉老師,怎麽樣?”等劉半夏走回手術室後蘇文豪問道。
“挖肛。接下來的活你們做? 我負責監督。”劉半夏說道。
挖肛手術的注意事項也是很多的,不過蘇文豪他們跟劉半夏已經上了好幾台類似的手術,做起來也是沒問題的。
隻不過對於很多主刀醫生而言,他們可沒有劉半夏這樣大的膽子? 都是會謹慎考慮過後才會讓自己帶的學生參與更多。
他們哪裏有劉半夏那麽快的反應速度和應變能力啊? 要不然這些實習生們也不會這麽死心塌地的跟著他混。
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“行了,送病房去吧。”劉半夏晃了晃脖頸。
一天的手術下來也是很辛苦的? 而且他還惦記一個事情呢,就是那位疑似兔熱病的患者。如果不是的話,這位患者的病情可能會持續惡化下去? 耽誤了最佳的搶救時間。
“超啊,王歡呢?”回到急救中心後劉半夏問道。
“樓上病房呢? 好像打了鏈黴素之後也沒有好轉的樣子。”王超說道。
“我上去再看看吧。”劉半夏點了點頭。
今天的心情有些不爽利了? 想給患者保肛沒保住? 以為是兔熱病現在好像也有些不支持。
“下手術了?應該不是兔熱病。我在考慮要不要給頭部做一個核磁造影? 再把血清重新檢查一下。”王歡說道。
“剛剛咋做手術的時候我也仔細想了一下。如果說嗜睡的症狀就是患者這個病的主要表現呢?並不是因為這個病,並發的嗜睡。”劉半夏稍稍猶豫了一下說道。
“可是對於嗜睡症來講,這個也有些不對勁兒。”王歡苦笑著說道。
劉半夏搖了搖頭,“那要是昏睡症呢?這個事咱們都忽略了吧?”
王歡眉頭緊皺,“這個事情我考慮過,而且還是我在檢查結果出來後第一個考慮的,不過在跟患者丈夫詢問之後就直接否定了。”
“他們一直生活在濱海市,別說去非洲了,近一年內連濱海市都沒有出過。雙方的父母家庭也都是在市區,兒子也是在濱海理工上學。除非……”
“搞不好就是你說的這個除非,要不然跟患者再詢問一下?反正我琢磨了好久,排除了兔熱病我覺得也就剩下昏睡症了。所有的症狀都吻合,如果確診的話,已經達到了第二階段。”劉半夏說道。
“哎……,我接診的患者,還是我來跟他們分別詢問一下吧。”王歡苦笑著說道。
昏睡症,在非洲國家來講是非常常見的,主要的表現症狀就是昏睡。
也是一種寄生蟲,確切的說是錐蟲,在檢測上很難確診,隻能通過目前的這些症狀和經曆來做判斷。
這種病的死亡率非常高,因為一經發現就是晚期,也就是第二階段,寄生蟲已經影響到了中樞神經,所以患者才會經常昏睡,最終的結果就是再也醒不過來。
這種寄生蟲很多時候都是藏在皮膚之下,如果是布氏岡比亞錐蟲,那個潛伏期就更長了,可能是幾個月甚至是幾年。
而這個病的主要傳播途徑就是體液,所以剛剛劉半夏會有那麽個問法。既然他們兩口子都沒有出去過濱海市,那麽就會有從非洲回來的攜帶者。
可能是他們中的哪一個跟那位攜帶者有過外遇,從現在的情況來判斷的話,患者妻子的幾率更大一些。
可是從現在患者丈夫的介紹來看,他們的生活很美滿,妻子出外遇的幾率很低。
不過這些事情誰也不能百分之百保證,而且若是真的這樣,影響到的可能還是整個家庭。
“劉老師為什麽不能馬上詢問啊?”下來後蘇文豪好奇的問道。
“對這個病還沒有了解過吧?找書查一下吧。我要是告訴你們了,沒有你們自己查找後獲得的效果好。”劉半夏笑著說道。
“不過這個病例也給咱們提醒了,在沒有明確檢查和指征的情況下,都不能做出否定。我跟王醫生都犯了這個錯誤,都想到了這個事情,可是也都在心裏否認了。”
“這也是我們的失誤,希望別因為這個影響了治療吧。現如今已經是影響中樞神經的第二階段了,用藥效果因人而異。”
“反正這個病在非洲地區來講,他們的死亡率已經接近100%了。發現就是晚期,還沒有那麽多的藥品,剩下的就是等死唄。”
“其實就算是第二階段的藥品也是非常危險的,有很多的副作用和並發症,預後效果也非常差。所以啊,這一家子要經曆一次考驗了。”
“劉老師,您怎麽懂的那麽多呢。”蘇文豪感慨了一句。
“喲,在你嘴裏聽到一句誇獎可是真不容易。”劉半夏打趣兒了一句。
“其實並不是我懂的多,而是我看的書多。你們平時也得多看看,地球都變成村子了,村東頭愛得的病,也可能在村西頭擴散開啊。”
“所以咱們現在也得與時俱進,不僅僅要關注在國內的常見病例,也要關注一些國外的罕見病例。”
“尤其對於咱們濱海市這樣外來人口多的地區,他們在乘飛機轉機的時候相互的傳染連就會很長。一個疏忽,就可能讓某種可怕的傳染病擴散。”
“就今天這位患者,如果她換一種職業,病症的潛伏期要是再超過半年。你們可以想一下,會有多少人中招?”
聽到劉半夏的話給這些實習生們都嚇了一跳,有些事情不提倡但是並不代表不存在啊。這要是真的按照劉半夏的描述,半年的時間,擴散百八十人那都是輕的。
因為這種擴散不是單向的,會有很多得分支,再加上潛伏期很長,那個結果真的不敢去想像。
但是這也讓他們更加佩服劉半夏,畢竟不是誰都有那麽多的精力關注那麽多的疾病。世界上的傳染性疾病真的是太多了,哪能每一個都能了解到啊。