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“劉總,這台手術的難度是不是很大?”
剛剛走進手術室,麻醉醫生李立偉直接問道。
劉半夏點了點頭,“需要做手術的地方太多,肺部、腹腔,還有雙腿和雙臂的骨折。我們需要一起做,得靠你了。”
“哎……,還以為過年這段時間多少能鬆一口氣呢,還來個大活。聽說是車禍?咋撞這麽厲害啊?”李立偉問道。
“這個還真不清楚。”劉半夏說了一句,然後看向了邊上的蘇文豪,“有沒有預判過患者的傷情?有的話就跟我叨咕一下。”
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“腹部撞擊傷最容易出問題的就是脾髒和腎髒還有腸管,肝部也需要仔細探查。”蘇文豪說道。
“劉老師,開腹後如果患者出血量比較大,還需要您幫忙探查出血點。要是同時有多髒器受損,也需要您出手。”
劉半夏點了點頭,“這個沒問題,但是初步探查就需要你來做。我看患者的血壓還是比較好的,出血情況應該不是很嚴重。”
之所以這麽說也是在給蘇文豪信心,這樣的急救手術對於主刀的人壓力很大。劉半夏他們這些老油條就不說了,蘇文豪可還是實習生呢,也是第一次主刀急救手術。
梁曉琳的狀態倒是好很多,看來平時跟著她哥混,也是真的沒少吃小灶。
又等了一會兒,護士們推著患者進來了,大家夥的精神也變得緊張起來。
“患者頭部CT正常,未見出血和血腫。”送患者進來的護士說道。
“考慮到患者傷勢複雜,麻醉後直接做正中切口開胸,先開腹穩定血壓再開胸吧。”移床後梁曉琳說道。
“腹部常規切口。”蘇文豪說得就比較簡單。
別看他們兩個僅僅是實習醫生,可是現在站到了主刀的位置上,除非有明顯的錯誤,陳學海和劉半夏才能夠幹涉。
兩人的選擇都是很正常的選擇,這是急救手術,你就不能再考慮那麽多了。
如果梁曉琳穩妥一些,可以做左側小切口開胸。但是這名患者是遭受了嚴重撞擊傷,目前雖然隻檢查出了左側有狀況,在手術中可能會有其餘狀況發生。
你要是真的選擇左側急救開胸,有了別的狀況還可能需要再開一個口子,那時候對患者的侵害才叫大呢。
“抽吸。”
隨著蘇文豪劃開腹部,鮮血湧了出來。劉半夏根本都沒敢耽擱,直接用手開始在裏邊撈血塊。
看到血塊撈出來和抽吸之後逐漸顯現出來的腹腔,大家夥齊齊皺了下眉頭,就連已經開始處理腿部骨折傷的吳明宇都是如此。
“探查可見,腸穿孔兩處、脾髒部分碎裂、左側腎髒撕裂傷。可行腸穿孔修補術、脾髒摘除術、左側腎髒部分切除術。”蘇文豪說道。
蘇文豪每說一處,劉半夏的止血鉗就會很精準的夾上去。
“由我來負責腸穿孔修複,劉老師負責……”
“我摘脾,李浩做腸道修補。”還沒等蘇文豪說完,劉半夏直接操作起來。
“急救手術中最關鍵的一點就是要先止血,止血成功之後再用最快的速度、最好的技巧摘除或是修複患者的器官。”
“腎部分切除的方法很簡單,分離腎髒、識別失活組織、切除、止血。患者的情況還沒達到最危險的時候,如果你還不動手就真的危險了。”
蘇文豪沒敢再遲疑,開始分離腎髒。
哪怕他並沒有做過腎髒摘除手術,現在也得拚了。拚盡自己的全力,爭取把這台手術給撐下來。
因為這是劉半夏給他的機會,摘脾、摘腎這樣的手術他們雖然參與過,但是從來沒有主刀過。
“脾髒摘除完畢,修複結腸處腸係膜血腫。”蘇文豪還沒將腎動脈和腎靜脈分離出來呢,劉半夏又開口了。
“漂亮,20秒。”李立偉在邊上都忍不住讚了一句。
急救手術前期拚的就是時間麽,你操作時間越短,患者受到的侵害就越小。劉半夏第一快手的綽號絕非浪得虛名,最起碼現在已經接近了患者的一個致命傷。
“心要沉、手要穩,你們都是如此,在準的基礎上才能加快速度。”劉半夏又接著說道。
“梁醫生的操作就很棒,目前來講她的實力要比你們高上一線。雖然說肺大泡切除也算是常規手術了,可是她的動作更幹脆。”
蘇文豪的腦門上冒了汗,趕忙將腦袋歪向一邊,讓護士給擦汗,然後又投入到手術中。
“吳哥的手法也很老練啊,這個速度不賴。”劉半夏又開始誇吳明宇。
“你要是能快些處理完腹腔的活,就幫忙把右臂的骨折處理一下吧。要不然你想累死我啊?”吳明宇說道。
“還真不成,我得看著他們倆。”劉半夏說道。
“腸道修複手術的關鍵,就是清理好腸管,以免縫合處發生感染。另一個要點就是要縫合好,每一針都要力求準確。”
“李浩,為什麽患者的腸係膜血腫我還需要處理?不能等患者自行吸收麽?那樣患者是不是能夠恢複得更快一些?”
“我……我……”
“手上的活不能停,你先縫吧,苗瑞來回答。”劉半夏說道。
“將來可能出現血腫破裂,現在已經開腹了,進行修複才是最佳選擇。”苗瑞趕忙說道。
“OK,加雞腿啊,我請,苗瑞買單。”劉半夏說道。
剛剛還緊張得不行的氣氛,現在總算是寬鬆了下來。
邊上監督著梁曉琳手術的陳學海往腹腔這邊瞄了一眼,心中對劉半夏也很佩服。
剛剛就是給李浩和蘇文豪施以高壓,讓他們在高壓下把這台手術給撐下來。現在看似小小的一個玩笑,就將這兩人緊繃的神經稍稍緩了一瞬。
不僅僅沒有影響到他們的操作節奏,反倒讓他們的手更穩了一些。
得說劉半夏對於他們這些實習生的性子吃得太透了,就像自己的親妹妹。被劉半夏誇了幾句之後,操作速度都跟著快了一些。
這就是劉半夏的因材施教。
其實自己也知道妹妹喜歡聽人誇,越誇手術做得越好。可是自己是親哥哥,就算是想誇也張不開那個嘴,頂多是一句不錯而已。
“老吳,你放心吧。等胸腹手術都做完的,大家夥一起幫你處理骨折。咋也不能我們吃飯去了,讓你苦兮兮的在手術是忙活啊,李哥都不答應呢。”劉半夏又開口了。
“你安慰我也沒用,現在患者的生命體征咋樣?”吳明宇問道。
“目前還很不錯,鉗夾止血後血壓已經開始回升了。”李立偉說道。
“萬幸,要不然我還擔心骨盆處有出血啥的呢。出去以後再補一個CT吧,要不然也是不放心。”吳明宇說道。
“兩處腸穿孔修複完畢,等腎髒手術結束後統一衝洗腹腔。”這時候李浩開始匯報。
“挺好,縫得挺漂亮,我給你攪和都沒縫差。恢複後看看吧,要是沒有問題苗瑞能給你買倆雞腿。”劉半夏一本正經的說道。
“劉老師,我就回答一個問題,為啥要請這麽多雞腿啊。”苗瑞無奈的說道。
“反正你也沒女朋友呢,攢那些錢幹啥。不錯,血運正常,腸管顏色正常,無滲漏。給蘇文豪當一助吧,你們倆把腎部分切除搞定,關好腹,陳醫生明天還能給你們加豬蹄。”劉半夏說道。
“把我扯進來幹啥?就算是加,也得是我給琳琳加啊。”陳學海無奈的說道。
“那麽小氣幹啥,咱們急救中心是一家人,還得給小蘇幫個忙。”劉半夏說著拿起了針管,在腎髒上注射起來。
“注射的目的當然是使包膜隆起,便於切開和剝離。這也是腎部分切除和全摘的關鍵區別吧,對於第一次操作的人多少會有一些障礙。”
“但是下一次我可不會幫忙了,不行就買各種腎自己紮著玩去。不能來一個患者你們就全給摘了,都得學。”
“你們倆還瞅啥呢?真等著吳醫生一步一步的教你們做啊?沒學習過麽?這麽簡單的事還等吳醫生開口?也打算請大家夥吃雞腿唄?年後的都預定上?”
最後這句話是對晴科娃和苗瑞說的,倆人聽完後互相看了一眼。算了,直接做吧。
雖然這條腿的骨折比常規骨折也稍稍複雜了一些,但是應該能應付得來。
在骨科的見習確實不是在開玩笑,上的每一台手術他們都非常珍惜。那可是劉半夏給他們爭取來的,能夠親自觀摩徐培臣手術的機會呢。
“糟糕,血壓開始掉了。”這時候李立偉喊了一句。
“胸腔見到出血,暫時未發現出血點,抽吸。”梁曉琳也跟著說了一句。
手術室的氣氛變得緊張起來,劉半夏都皺起了眉頭,不過他可沒有開口。
“找到了,右側肺動脈底部破裂,鉗夾止血、補片、縫合線。”
過了不到二十秒,梁曉琳興奮的喊了一句。
“血壓回升了,梁醫生,厲害。”
盯著數據的李立偉誇了一句。
手術室的氣氛再次變得寬鬆,基本上這名患者沒什麽問題了。
“劉總,這台手術的難度是不是很大?”
剛剛走進手術室,麻醉醫生李立偉直接問道。
劉半夏點了點頭,“需要做手術的地方太多,肺部、腹腔,還有雙腿和雙臂的骨折。我們需要一起做,得靠你了。”
“哎……,還以為過年這段時間多少能鬆一口氣呢,還來個大活。聽說是車禍?咋撞這麽厲害啊?”李立偉問道。
“這個還真不清楚。”劉半夏說了一句,然後看向了邊上的蘇文豪,“有沒有預判過患者的傷情?有的話就跟我叨咕一下。”
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“劉老師,開腹後如果患者出血量比較大,還需要您幫忙探查出血點。要是同時有多髒器受損,也需要您出手。”
劉半夏點了點頭,“這個沒問題,但是初步探查就需要你來做。我看患者的血壓還是比較好的,出血情況應該不是很嚴重。”
之所以這麽說也是在給蘇文豪信心,這樣的急救手術對於主刀的人壓力很大。劉半夏他們這些老油條就不說了,蘇文豪可還是實習生呢,也是第一次主刀急救手術。
梁曉琳的狀態倒是好很多,看來平時跟著她哥混,也是真的沒少吃小灶。
又等了一會兒,護士們推著患者進來了,大家夥的精神也變得緊張起來。
“患者頭部CT正常,未見出血和血腫。”送患者進來的護士說道。
“考慮到患者傷勢複雜,麻醉後直接做正中切口開胸,先開腹穩定血壓再開胸吧。”移床後梁曉琳說道。
“腹部常規切口。”蘇文豪說得就比較簡單。
別看他們兩個僅僅是實習醫生,可是現在站到了主刀的位置上,除非有明顯的錯誤,陳學海和劉半夏才能夠幹涉。
兩人的選擇都是很正常的選擇,這是急救手術,你就不能再考慮那麽多了。
如果梁曉琳穩妥一些,可以做左側小切口開胸。但是這名患者是遭受了嚴重撞擊傷,目前雖然隻檢查出了左側有狀況,在手術中可能會有其餘狀況發生。
你要是真的選擇左側急救開胸,有了別的狀況還可能需要再開一個口子,那時候對患者的侵害才叫大呢。
“抽吸。”
隨著蘇文豪劃開腹部,鮮血湧了出來。劉半夏根本都沒敢耽擱,直接用手開始在裏邊撈血塊。
看到血塊撈出來和抽吸之後逐漸顯現出來的腹腔,大家夥齊齊皺了下眉頭,就連已經開始處理腿部骨折傷的吳明宇都是如此。
“探查可見,腸穿孔兩處、脾髒部分碎裂、左側腎髒撕裂傷。可行腸穿孔修補術、脾髒摘除術、左側腎髒部分切除術。”蘇文豪說道。
蘇文豪每說一處,劉半夏的止血鉗就會很精準的夾上去。
“由我來負責腸穿孔修複,劉老師負責……”
“我摘脾,李浩做腸道修補。”還沒等蘇文豪說完,劉半夏直接操作起來。
“急救手術中最關鍵的一點就是要先止血,止血成功之後再用最快的速度、最好的技巧摘除或是修複患者的器官。”
“腎部分切除的方法很簡單,分離腎髒、識別失活組織、切除、止血。患者的情況還沒達到最危險的時候,如果你還不動手就真的危險了。”
蘇文豪沒敢再遲疑,開始分離腎髒。
哪怕他並沒有做過腎髒摘除手術,現在也得拚了。拚盡自己的全力,爭取把這台手術給撐下來。
因為這是劉半夏給他的機會,摘脾、摘腎這樣的手術他們雖然參與過,但是從來沒有主刀過。
“脾髒摘除完畢,修複結腸處腸係膜血腫。”蘇文豪還沒將腎動脈和腎靜脈分離出來呢,劉半夏又開口了。
“漂亮,20秒。”李立偉在邊上都忍不住讚了一句。
急救手術前期拚的就是時間麽,你操作時間越短,患者受到的侵害就越小。劉半夏第一快手的綽號絕非浪得虛名,最起碼現在已經接近了患者的一個致命傷。
“心要沉、手要穩,你們都是如此,在準的基礎上才能加快速度。”劉半夏又接著說道。
“梁醫生的操作就很棒,目前來講她的實力要比你們高上一線。雖然說肺大泡切除也算是常規手術了,可是她的動作更幹脆。”
蘇文豪的腦門上冒了汗,趕忙將腦袋歪向一邊,讓護士給擦汗,然後又投入到手術中。
“吳哥的手法也很老練啊,這個速度不賴。”劉半夏又開始誇吳明宇。
“你要是能快些處理完腹腔的活,就幫忙把右臂的骨折處理一下吧。要不然你想累死我啊?”吳明宇說道。
“還真不成,我得看著他們倆。”劉半夏說道。
“腸道修複手術的關鍵,就是清理好腸管,以免縫合處發生感染。另一個要點就是要縫合好,每一針都要力求準確。”
“李浩,為什麽患者的腸係膜血腫我還需要處理?不能等患者自行吸收麽?那樣患者是不是能夠恢複得更快一些?”
“我……我……”
“手上的活不能停,你先縫吧,苗瑞來回答。”劉半夏說道。
“將來可能出現血腫破裂,現在已經開腹了,進行修複才是最佳選擇。”苗瑞趕忙說道。
“OK,加雞腿啊,我請,苗瑞買單。”劉半夏說道。
剛剛還緊張得不行的氣氛,現在總算是寬鬆了下來。
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剛剛就是給李浩和蘇文豪施以高壓,讓他們在高壓下把這台手術給撐下來。現在看似小小的一個玩笑,就將這兩人緊繃的神經稍稍緩了一瞬。
不僅僅沒有影響到他們的操作節奏,反倒讓他們的手更穩了一些。
得說劉半夏對於他們這些實習生的性子吃得太透了,就像自己的親妹妹。被劉半夏誇了幾句之後,操作速度都跟著快了一些。
這就是劉半夏的因材施教。
其實自己也知道妹妹喜歡聽人誇,越誇手術做得越好。可是自己是親哥哥,就算是想誇也張不開那個嘴,頂多是一句不錯而已。
“老吳,你放心吧。等胸腹手術都做完的,大家夥一起幫你處理骨折。咋也不能我們吃飯去了,讓你苦兮兮的在手術是忙活啊,李哥都不答應呢。”劉半夏又開口了。
“你安慰我也沒用,現在患者的生命體征咋樣?”吳明宇問道。
“目前還很不錯,鉗夾止血後血壓已經開始回升了。”李立偉說道。
“萬幸,要不然我還擔心骨盆處有出血啥的呢。出去以後再補一個CT吧,要不然也是不放心。”吳明宇說道。
“兩處腸穿孔修複完畢,等腎髒手術結束後統一衝洗腹腔。”這時候李浩開始匯報。
“挺好,縫得挺漂亮,我給你攪和都沒縫差。恢複後看看吧,要是沒有問題苗瑞能給你買倆雞腿。”劉半夏一本正經的說道。
“劉老師,我就回答一個問題,為啥要請這麽多雞腿啊。”苗瑞無奈的說道。
“反正你也沒女朋友呢,攢那些錢幹啥。不錯,血運正常,腸管顏色正常,無滲漏。給蘇文豪當一助吧,你們倆把腎部分切除搞定,關好腹,陳醫生明天還能給你們加豬蹄。”劉半夏說道。
“把我扯進來幹啥?就算是加,也得是我給琳琳加啊。”陳學海無奈的說道。
“那麽小氣幹啥,咱們急救中心是一家人,還得給小蘇幫個忙。”劉半夏說著拿起了針管,在腎髒上注射起來。
“注射的目的當然是使包膜隆起,便於切開和剝離。這也是腎部分切除和全摘的關鍵區別吧,對於第一次操作的人多少會有一些障礙。”
“但是下一次我可不會幫忙了,不行就買各種腎自己紮著玩去。不能來一個患者你們就全給摘了,都得學。”
“你們倆還瞅啥呢?真等著吳醫生一步一步的教你們做啊?沒學習過麽?這麽簡單的事還等吳醫生開口?也打算請大家夥吃雞腿唄?年後的都預定上?”
最後這句話是對晴科娃和苗瑞說的,倆人聽完後互相看了一眼。算了,直接做吧。
雖然這條腿的骨折比常規骨折也稍稍複雜了一些,但是應該能應付得來。
在骨科的見習確實不是在開玩笑,上的每一台手術他們都非常珍惜。那可是劉半夏給他們爭取來的,能夠親自觀摩徐培臣手術的機會呢。
“糟糕,血壓開始掉了。”這時候李立偉喊了一句。
“胸腔見到出血,暫時未發現出血點,抽吸。”梁曉琳也跟著說了一句。
手術室的氣氛變得緊張起來,劉半夏都皺起了眉頭,不過他可沒有開口。
“找到了,右側肺動脈底部破裂,鉗夾止血、補片、縫合線。”
過了不到二十秒,梁曉琳興奮的喊了一句。
“血壓回升了,梁醫生,厲害。”
盯著數據的李立偉誇了一句。
手術室的氣氛再次變得寬鬆,基本上這名患者沒什麽問題了。