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    其實對於夜班醫生來講,如果患者就診的比較少,也是很不錯的。沒有患者的時候,總歸也是能睡覺。


    但是對於大醫院的夜班醫生來講,這個時節真的有些不友好。醉酒大軍接二連三地到訪,偶爾也會夾雜一波鬥毆的患者。


    這是涵蓋很多年齡段的,十幾歲到幾十歲,但凡喝上了酒,很多時候都會忘記自己的年齡。


    不過對於劉半夏來講,目前基本上就沒什麽事情了。在這裏跟齊文濤坐鎮就好,有六小隻外帶四名實習生,已經能夠把場麵應付過來。


    “劉老師,這是那位患者的最新檢查結果。已經排除了心梗疼痛,不過他的肌酸激酶已經超過5000了,懷疑是飲酒過量後造成的橫紋肌溶解。”苗瑞拿著最新的檢查報告走了進來。


    劉半夏接過來看了一眼,“直接安排透析,聯係他的家屬。我看這上邊還有酸中毒的現,雖然不是太嚴重,也要引起注意。”


    “血糖有些低,又跟酮症酸中毒有些違背。先調整電解質、透析、插導尿管,再耽誤下去,他的腎啊,也不好說了。”


    苗瑞點了點頭,趕忙去安排。


    要是放以前,這就得往ICU送。不過現在有了泌尿外科,相應操作也能夠處理。


    劉半夏則是繼續研究這位患者的最新檢查結果,對於患者的低血糖和患者的疼,這兩個病症始終有些疑惑。


    有些人的胰島素分泌很敏感,在過量飲酒後會有一個增多分泌的過程。但是這樣的患者比較少,更多的都是會有一個抑製作用,造成血糖升高。


    血糖升高之後,患者的情況就符合酒精性酮症酸中毒了。


    結合現在患者的情況來看,應該是屬於代謝性酸中毒。


    當然了也可能是因為患者大量飲酒,光喝酒沒怎麽吃菜。或者是吃菜的時候還沒等到消化呢,又都給吐了出來。


    引起的原因同樣是很多,不過現在最要緊的還是要保腎。橫紋肌溶解啊,對於腎髒的損傷是非常大的。


    這個問題,他還能夠有一些脈絡可尋。但是患者喊疼的表現,目前他真的是毫無方向感。


    一種可能是患者醉酒後的一種表現,另一種可能就是真的有某處疼痛,這個情況就可能會變得很危險。


    劉半夏始終堅信一個道理,但凡有疼痛感,就代表著有一定的病症存在。正是因為這種疾病,讓神經做出了疼痛信號的傳達。


    劉海冰的那位朋友,高血壓病史很長,飲酒後就造成了主動脈夾層。目前這位患者的情況,他真的有些不好判斷。


    “齊總,剛剛跟你念叨過的那位患者最新的檢查結果。判斷為橫紋肌溶解、酸中毒,現在正調整電解質、透析。”劉半夏來到了齊文濤的身邊。


    “還真升上來了,聯係家屬了嘛?”齊文濤問道。


    “已經告訴苗瑞聯係了,沒送ICU,直接在樓下處理吧。”劉半夏說道。


    “不過對於患者喊疼,我始終懷疑。無法斷定他是真疼還是假疼,跟他一起吃飯的那哥們現在還睡著呢,沒醒酒呢。”


    “你的意思接下來該做什麽檢查?懷疑是主動脈夾層?上次你有個患者就是這樣吧?”齊文濤問道。


    劉半夏點了點頭,“多少有點懷疑,不過目前看可能性應該不是很大。而且現在最先需要保障的也是他的腎和酸中毒,再看看吧。”


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    “行,那這名患者還是直接轉給你來處理。”齊文濤說道。


    這也是責任的一個明確,因為齊文濤是常規住院總啊。他能管六小隻,可管不了劉半夏他們這些主治。


    跟當初的劉半夏不一樣,他那個住院總的權利著實有些大。


    現如今這個患者這樣,也必須由一名主治醫生來診治。


    跟很多急救的情況都一樣,他可以帶領住院醫生進行初步接診,然後就會往各個主治醫生的名下分。


    “我先跟過去看看,總覺得這位患者的情況有些複雜。有事情再喊我,他的酒友要是恢複過來也喊我。”劉半夏說道。


    “行,你先忙吧。”齊文濤說道。


    來到了這位患者的診室,劉半夏看了一眼,心裏邊也歎了口氣。


    如今已經插上了導尿管,尿袋裏的尿液雖然不是很多,也有些變色了。這也就是監控得及時,現在雖然已經發作橫紋肌溶解,但是還不是很嚴重。


    叮!奇怪的醉酒患者任務完成


    獲得經驗值200點,榮耀值+1點


    雖然說係統已經公布了任務完成,劉半夏的心裏邊卻沒有那麽輕鬆。因為患者喊疼這個事情,始終他都在琢磨。


    “劉老師,現在患者倒是比較安穩。”苗瑞說道。


    “你們倆就在這邊盯著吧,一個小時以後再檢查一下。”劉半夏說道。


    “透析加上調解電解質,估計用不了一個小時就能醒過來。到時候再喊我,跟他聊一聊,看看還有沒有別的狀況。”


    苗瑞點了點頭,他自然知道橫紋肌溶解代表著什麽樣的緊急情況。別看患者才剛剛發現就開始治療,也可能會變得很凶險。


    剛剛回到了大廳裏,齊文濤就對著他招了招手。


    “咋了?”劉半夏問道。


    “馬上要送來一位車禍患者,司機酒駕,傷得不輕,初診胸骨有骨折,左臂橈骨近端也有骨折。”齊文濤說道。


    “成,交給我吧,蘇文豪準備接診,聯係血庫。”劉半夏說道。


    “各位家屬讓一讓,照顧醉酒患者的也往邊上挪一挪,馬上會送來以為急救患者,讓開通道。”


    劉半夏說完之後就開始換一次性手術衣。


    “劉老師,患者傷勢很嚴重?”趕過來的蘇文豪問道。


    “差不離,酒駕司機。基本上屬於要麽不出事,出事事情就小不了。不過看來沒有別的人受傷,還是蠻好的。”劉半夏說道。


    來到了外邊,等了不到五分鍾,急救車和警車一起趕了過來。


    “患者昏迷,車禍司機。血壓70/90,心率130,急救車上補液。左側胸骨、左臂橈骨近端骨折。”推著患者下來的急救員說道。


    “搶救一室。預約手術室,移床後連心電、開靜脈通路,補血補液。”蘇文豪說道。


    “馬警官,就這一位患者?”劉半夏看著後邊隨車下來的馬麗敏問道。


    “還有兩位,一位當場死亡,另一位送到別的醫院了,怕出事。”馬麗敏麵色嚴肅的說道。


    劉半夏皺了皺眉,跟自己的想法有了偏差。


    不過這也是可以理解的,要不然都給拉到一起來,對方的家屬在激怒之下真的不定會做出什麽事情來。


    走進了搶救一室,蘇文豪他們也剛給患者做完移床。


    “血氧85,血壓65/80,心率120。”連完了監護儀後護士趕忙匯報。


    “快速補血補液,快速血檢,喊骨科、心外。100毫升琥珀膽堿、20毫升依托咪酯,劉老師,需要馬上插管。”蘇文豪說道。


    說完之後,蘇文豪又開始給患者聽診心肺。


    劉半夏也沒敢耽擱,現在患者的血氧確實有些低,恐怕是肺部受損,搞不好就是血胸。


    “腹部柔軟,左側呼吸音很弱,需要左側胸腔插管。怕是來不及更多檢查了,通知心外醫生直接去手術室。”蘇文豪說道。


    “OK,我這邊插管完了。”插管完畢後劉半夏說道。


    “血氧上升,到90了。”護士說道。


    “看樣子是血胸,搞不好肋骨插到了肺裏邊,插管完畢後補一個床邊X光。”做著胸腔插管的蘇文豪說道。


    這是他目前能夠想到的最佳檢查,胸腔內的出血好像還比較嚴重,也不知道是不是損傷到了肺部的大血管。


    “李天洋,搓血袋吧,再掛一袋血。”劉半夏一把將鹽水袋抓到了手裏。


    患者的出血要比想象中嚴重得多,現在就需要快速補血補液,將患者的血壓給抬起來。


    “OK,胸腔插管完畢。大家離台,拍X光。”蘇文豪說道。


    聽到他的話,大家快速閃到了一邊去。


    X光拍完,就看到有兩根肋骨插進了肺部。


    “血壓60/70。”護士匯報道。


    “馬上送手術室。”蘇文豪說道。


    按照常理,是應該做一個腹部和胸部的超聲,更進一步的明確病情。隻不過現在真的來不及了,升壓藥都來不及用。


    現在患者的情況是失血過多,即便是快速補血補液,還無法達到血液擴容的目的,所以才一個勁兒的往下掉血壓。


    而是用升壓藥的一個前提條件,就是要能夠維持足夠的循環血量。


    “上台後再看看腹部情況,如果有需要的話,直接給我打電話。”


    蘇文豪他們推著患者往外跑的時候劉半夏說道。


    “好的。”蘇文豪應了一聲。


    叮!急救接診完成


    獲得經驗值100點,換藥術技能熟練度100點,榮耀值+1點


    如果說患者的腹部僵硬,劉半夏還會跟著往手術室走。現在最嚴重的問題就是患者的肺部出血,腹部應該沒啥事。


    而對於這名患者而言,能不能夠搶救成功,就看心外醫生的實力了。已經把能夠節省的時間都節省了,也要看看患者的運氣。

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