（感謝mangmangliu、書友20170118000422617月票鼓勵）
劉半夏有些頭疼，因為對於他來講，多少也是有些強迫症。可是今天這位小患者的情況，還不是他能夠解決的。
他的心中傾向於這個小患者是真的有病，可是對於究竟是什麽原因引起的現在的病症表現，他的心中一丁點的概念都沒有。
這才是讓他有些小憂愁的，能不能治的，最起碼也得先查明病因啊。
“劉老師，許老師邀請會診。”這時候蘇文豪走了過來。
劉半夏點了點頭，跟著他來到了內科診室。
剛一進來劉半夏就皺了皺眉，這位患者的情況不是很好啊。
患者躺在診床上，腹部卻又一塊異常明顯的隆起。
“腹部有一個巨大腫瘤，已經壓迫到了腹內髒器，你看看能不能切除掉。”許輝說道。
“有些棘手啊。”僅僅是看了一眼片子，劉半夏的眉頭皺得更緊。
這個腫瘤真的有夠大，擠壓到了胃、腸、肝，好像也頂到了隔膜，壓迫到了心髒。
病房中的患者和患者家屬也在看著劉半夏，在許輝的介紹中，那是要給介紹來一位非常厲害的外科醫生。
“從分期上看，應該是二期左右吧，還沒有對周圍組織和血管造成更大的侵犯。”劉半夏說道。
“可是這個腫瘤太大了，怕是得有三四斤，而且還被那麽多髒器包圍，想要切下來的難度係數太高，手術風險很大。”
“兩年左右的時間吧，這半年長得快一些，已經影響到了肝功能。”許輝說道。
“在他們縣裏醫院做過一次化療，不過效果不好，化療後腫瘤長得又大了一些，人也有些受不了。”
“保守治療的法子已經不行了，你有啥想法都可以直接跟他們說，他們已經做好了所有的心理準備。”
“等我再仔細看看啊。”劉半夏說完之後，就仔細的看了起來。
不僅僅是片子，還有做的超聲和其餘的檢查。
足足看了半個多小時，劉半夏才掐了掐眉心，坐到了患者和家屬的對麵。
“怎麽樣？”許輝問道。
“這台手術難度係數很高，下腔靜脈瘤，但是已經將腹腔內的髒器都給頂到了一邊，卻被肝給包裹住了。”劉半夏說道。
“這個位置就很尷尬，即便是將胸腔也給打開，能夠提供的術野也不是很多，反倒會增加了腫瘤擴散到肺部的風險。”
“這個腫瘤的個頭太大了，我目前能夠想到的唯一的一個方法，就是自體肝髒移植手術。而且我還做不來，得主任來做。”
“醫生，這是什麽手術啊？是移植肝嗎？我爸肯定等不到，我們也沒有那麽多錢啊。”患者的兒子有些焦急的說道。
“也是肝髒移植手術的一種，不過是將他的肝髒摘下來，把附著於肝髒上的腫瘤摘下去，然後再把完好的肝髒移植回去。”劉半夏說道。
“這也會是一台聯合手術，我們還需要將那一段下腔靜脈切除，進行人工血管移植。目前唯一的一個好消息，也就是這個腫瘤應該不會牽扯到腎髒。”
“這個方案是我目前能夠想到的最適合你父親現如今情況的手術方案，當然了，這台手術的風險同樣很大。”
“術後可能會出現膽簍、出血、小肝綜合症、肺水腫、肺部感染、急性肝衰等並發症，而且術中也很危險，畢竟肝髒有離體期，可能會出現心搏驟停。”
“很多手術中可能會出現的並發症，在這台手術中都可能出現。因為它體內的這個腫瘤太大，已經擠壓到了周邊的器官和血管，造成了一定功能上的影響。”
“如果我們在將肝髒和腫瘤一起移開的時候，這些器官的功能會發生變化，就會影響到整個身體的指標。”
“而且在術後也需要很長時間的護理，同樣需要做化療。這是目前我能夠想到的唯一的辦法了，要不然就隻能延續保守治療的法子，看看能不能讓腫瘤縮小一些。”
患者和家屬都沉默下來，雖然他們對手術方式還不是特別了解，也能聽懂個大概。就是把肝拿出來，把腫瘤摘掉，然後再把肝給安回去。
這樣的手術風險肯定很大，又不像想的那樣隻是把腫瘤給摘下去。
可是留給他們的選擇也就像劉半夏說的那樣，要麽回去保守治療，基本上就是等死。要麽就是同意做這台連醫生都說很危險的手術，拚一把。
拚成了，還能多活幾年。沒拚成，人財兩空。
“許醫生，讓他們先考慮一下吧。如果同意的話，我就跟主任上報。這台手術的難度係數太高了，隻能請主任出手。”劉半夏站了起來。
“行，有消息我再聯係你。”許輝說道。
其實在他想來，這台手術都做不了。給劉半夏叫來，也僅僅是碰運氣。沒想到劉半夏還真給想出個辦法來，哪怕風險仍然很大。
“劉老師，這台手術可是超級大了啊。”走出來後蘇文豪說道。
“是啊，腎髒這塊也僅僅是從目前的檢查上看不會受到影響。但是實際情況怎麽樣，也隻能等開腹以後才能知道。”劉半夏說道。
“而且患者還經曆過一次化療，目前的身體指標不是很好，對麻醉醫師也是一個很嚴峻的考驗。”
“再有的就是這台手術很費錢，即便是醫保能夠報銷一部分，剩下的那些也不知道他們能不能承擔得起。”
“在ICU估計就得躺一周左右的時間，術後肯定會有一定程度的感染。從ICU轉會普通病房，估計還得7-10天才能出院。”
“這還是在一切順利的情況下。很可能啊，連手術台都下不來。還是讓他們自己去選吧，不像切闌尾，咱們可以給一些建議與參考。”
蘇文豪點了點頭，也算是理解了為什麽劉半夏在剛剛並沒有說那麽多。
也算是又學了一招，不能光想著患者的病情，也需要考慮患者的綜合情況。
這台手術能做，因為有一定的成功率跟著，抱上去肯定是會批的，更不用說還是周書文主刀。但是一個不可回避的事實，就是患者可能無法安全下台。
那時候對於這個家庭來講，無異於雪上加霜。錢花了，人沒了。
這要是真的有錢人家，也就不用多想了，錢不錢的無所謂，命是最重要的。
可是對於普通家庭來講，錢真的有所謂啊。這可不是一兩萬塊錢的事，操持起來還真說不好要花多少錢呢。
就像劉半夏說的那個術後的感染，這樣大的手術，不可能一丁點並發症都沒有。控製這惡並發症，也是需要花錢的。
劉半夏搓了搓臉，今天這兩個病例都很棘手。這是在歡迎自己上任副主任還是咋地？忒操蛋。
抬頭看了一眼，周書文正在自己的辦公室裏呢，劉半夏琢磨了一下，還是直接殺了進去。
因為他對於自己剛剛給患者提出來的這個手術方案也不是太有底，所以還需要讓周書文幫忙把把脈。
“怎麽了？有事情？”看到他進來，周書文笑著問道。
“主任，剛剛內科找我會診了一個非常棘手的病例。我暫時給出了一個方案，您有時間不？幫我參考一下。”劉半夏說道。
周書文點了點頭，將手中的筆放下。
劉半夏趕忙湊過去，將剛剛記住的患者資料在電腦上給調了出來。
“這麽大啊，患者的年紀也有些大，五十三歲，有些危險啊。隻能做自體肝移植，這樣才能夠提供足夠的術野。不過右腎好像也有些礙事啊，希望到時候也不需要拿出來。”周書文看過之後說道。
“主任，我就是跟患者這麽建議的，不過到時候得您來主刀，讓我跟著看看就行。”劉半夏趕忙說道。
心中也是真的很佩服，自己都研究了半天，才給拿出來的方案。周書文僅僅是看了幾分鍾，就給了出來。
這就是經驗，也是目前的劉半夏所不具備的。
劉半夏雖然能夠借助夢境空間的便利鍛煉自己的手術技巧，但是在接診過的患者方麵，跟周書文也真的沒法比。
“自己沒有信心？都要給你下放手術權限呢。”周書文說道。
劉半夏很幹脆的點頭，“一點信心都沒有。見識過全腹髒器移植的時候，我還覺得其實都是很簡單的。”
“可是在上次經曆了那次巨大心髒粘液瘤，自體移植心髒之後，我就覺得器官移植真的是太難了。”
“其實就這位患者的情況，要不是有了這兩次的移植經驗，我肯定還在琢磨怎麽才能直接摘下來。”
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“搞不好就是硬開腹，做到哪裏算哪裏，最後還是需要肝髒自體移植。那就很危險了，咱們院裏能做這台手術的人也沒幾個啊，還都那麽忙。”
周書文滿意的點了點頭，“還行，性子能夠沉下來了，這就是進步。要不然指不定啥時候就會闖大禍。”
劉半夏有些不好意思的咧了咧嘴，換成以前的自己，真的可能會硬上啊。
那時候就覺得有係統撐腰，就沒有拿不下來的手術，實際的情況哪裏是那麽簡單啊。也算是到最近吧，他能夠看到一些自己不足的地方。
這也算是一種進步。
劉半夏有些頭疼，因為對於他來講，多少也是有些強迫症。可是今天這位小患者的情況，還不是他能夠解決的。
他的心中傾向於這個小患者是真的有病，可是對於究竟是什麽原因引起的現在的病症表現，他的心中一丁點的概念都沒有。
這才是讓他有些小憂愁的，能不能治的，最起碼也得先查明病因啊。
“劉老師，許老師邀請會診。”這時候蘇文豪走了過來。
劉半夏點了點頭，跟著他來到了內科診室。
剛一進來劉半夏就皺了皺眉，這位患者的情況不是很好啊。
患者躺在診床上，腹部卻又一塊異常明顯的隆起。
“腹部有一個巨大腫瘤，已經壓迫到了腹內髒器，你看看能不能切除掉。”許輝說道。
“有些棘手啊。”僅僅是看了一眼片子，劉半夏的眉頭皺得更緊。
這個腫瘤真的有夠大，擠壓到了胃、腸、肝，好像也頂到了隔膜，壓迫到了心髒。
病房中的患者和患者家屬也在看著劉半夏，在許輝的介紹中，那是要給介紹來一位非常厲害的外科醫生。
“從分期上看，應該是二期左右吧，還沒有對周圍組織和血管造成更大的侵犯。”劉半夏說道。
“可是這個腫瘤太大了，怕是得有三四斤，而且還被那麽多髒器包圍，想要切下來的難度係數太高，手術風險很大。”
“兩年左右的時間吧，這半年長得快一些，已經影響到了肝功能。”許輝說道。
“在他們縣裏醫院做過一次化療，不過效果不好，化療後腫瘤長得又大了一些，人也有些受不了。”
“保守治療的法子已經不行了，你有啥想法都可以直接跟他們說，他們已經做好了所有的心理準備。”
“等我再仔細看看啊。”劉半夏說完之後，就仔細的看了起來。
不僅僅是片子，還有做的超聲和其餘的檢查。
足足看了半個多小時，劉半夏才掐了掐眉心，坐到了患者和家屬的對麵。
“怎麽樣？”許輝問道。
“這台手術難度係數很高，下腔靜脈瘤，但是已經將腹腔內的髒器都給頂到了一邊，卻被肝給包裹住了。”劉半夏說道。
“這個位置就很尷尬，即便是將胸腔也給打開，能夠提供的術野也不是很多，反倒會增加了腫瘤擴散到肺部的風險。”
“這個腫瘤的個頭太大了，我目前能夠想到的唯一的一個方法，就是自體肝髒移植手術。而且我還做不來，得主任來做。”
“醫生，這是什麽手術啊？是移植肝嗎？我爸肯定等不到，我們也沒有那麽多錢啊。”患者的兒子有些焦急的說道。
“也是肝髒移植手術的一種，不過是將他的肝髒摘下來，把附著於肝髒上的腫瘤摘下去，然後再把完好的肝髒移植回去。”劉半夏說道。
“這也會是一台聯合手術，我們還需要將那一段下腔靜脈切除，進行人工血管移植。目前唯一的一個好消息，也就是這個腫瘤應該不會牽扯到腎髒。”
“這個方案是我目前能夠想到的最適合你父親現如今情況的手術方案，當然了，這台手術的風險同樣很大。”
“術後可能會出現膽簍、出血、小肝綜合症、肺水腫、肺部感染、急性肝衰等並發症，而且術中也很危險，畢竟肝髒有離體期，可能會出現心搏驟停。”
“很多手術中可能會出現的並發症，在這台手術中都可能出現。因為它體內的這個腫瘤太大，已經擠壓到了周邊的器官和血管，造成了一定功能上的影響。”
“如果我們在將肝髒和腫瘤一起移開的時候，這些器官的功能會發生變化，就會影響到整個身體的指標。”
“而且在術後也需要很長時間的護理，同樣需要做化療。這是目前我能夠想到的唯一的辦法了，要不然就隻能延續保守治療的法子，看看能不能讓腫瘤縮小一些。”
患者和家屬都沉默下來，雖然他們對手術方式還不是特別了解，也能聽懂個大概。就是把肝拿出來，把腫瘤摘掉，然後再把肝給安回去。
這樣的手術風險肯定很大，又不像想的那樣隻是把腫瘤給摘下去。
可是留給他們的選擇也就像劉半夏說的那樣，要麽回去保守治療，基本上就是等死。要麽就是同意做這台連醫生都說很危險的手術，拚一把。
拚成了，還能多活幾年。沒拚成，人財兩空。
“許醫生，讓他們先考慮一下吧。如果同意的話，我就跟主任上報。這台手術的難度係數太高了，隻能請主任出手。”劉半夏站了起來。
“行，有消息我再聯係你。”許輝說道。
其實在他想來，這台手術都做不了。給劉半夏叫來，也僅僅是碰運氣。沒想到劉半夏還真給想出個辦法來，哪怕風險仍然很大。
“劉老師，這台手術可是超級大了啊。”走出來後蘇文豪說道。
“是啊，腎髒這塊也僅僅是從目前的檢查上看不會受到影響。但是實際情況怎麽樣，也隻能等開腹以後才能知道。”劉半夏說道。
“而且患者還經曆過一次化療，目前的身體指標不是很好，對麻醉醫師也是一個很嚴峻的考驗。”
“再有的就是這台手術很費錢，即便是醫保能夠報銷一部分，剩下的那些也不知道他們能不能承擔得起。”
“在ICU估計就得躺一周左右的時間，術後肯定會有一定程度的感染。從ICU轉會普通病房，估計還得7-10天才能出院。”
“這還是在一切順利的情況下。很可能啊，連手術台都下不來。還是讓他們自己去選吧，不像切闌尾，咱們可以給一些建議與參考。”
蘇文豪點了點頭，也算是理解了為什麽劉半夏在剛剛並沒有說那麽多。
也算是又學了一招，不能光想著患者的病情，也需要考慮患者的綜合情況。
這台手術能做，因為有一定的成功率跟著，抱上去肯定是會批的，更不用說還是周書文主刀。但是一個不可回避的事實，就是患者可能無法安全下台。
那時候對於這個家庭來講，無異於雪上加霜。錢花了，人沒了。
這要是真的有錢人家，也就不用多想了，錢不錢的無所謂，命是最重要的。
可是對於普通家庭來講，錢真的有所謂啊。這可不是一兩萬塊錢的事，操持起來還真說不好要花多少錢呢。
就像劉半夏說的那個術後的感染，這樣大的手術，不可能一丁點並發症都沒有。控製這惡並發症，也是需要花錢的。
劉半夏搓了搓臉，今天這兩個病例都很棘手。這是在歡迎自己上任副主任還是咋地？忒操蛋。
抬頭看了一眼，周書文正在自己的辦公室裏呢，劉半夏琢磨了一下，還是直接殺了進去。
因為他對於自己剛剛給患者提出來的這個手術方案也不是太有底，所以還需要讓周書文幫忙把把脈。
“怎麽了？有事情？”看到他進來，周書文笑著問道。
“主任，剛剛內科找我會診了一個非常棘手的病例。我暫時給出了一個方案，您有時間不？幫我參考一下。”劉半夏說道。
周書文點了點頭，將手中的筆放下。
劉半夏趕忙湊過去，將剛剛記住的患者資料在電腦上給調了出來。
“這麽大啊，患者的年紀也有些大，五十三歲，有些危險啊。隻能做自體肝移植，這樣才能夠提供足夠的術野。不過右腎好像也有些礙事啊，希望到時候也不需要拿出來。”周書文看過之後說道。
“主任，我就是跟患者這麽建議的，不過到時候得您來主刀，讓我跟著看看就行。”劉半夏趕忙說道。
心中也是真的很佩服，自己都研究了半天，才給拿出來的方案。周書文僅僅是看了幾分鍾，就給了出來。
這就是經驗，也是目前的劉半夏所不具備的。
劉半夏雖然能夠借助夢境空間的便利鍛煉自己的手術技巧，但是在接診過的患者方麵，跟周書文也真的沒法比。
“自己沒有信心？都要給你下放手術權限呢。”周書文說道。
劉半夏很幹脆的點頭，“一點信心都沒有。見識過全腹髒器移植的時候，我還覺得其實都是很簡單的。”
“可是在上次經曆了那次巨大心髒粘液瘤，自體移植心髒之後，我就覺得器官移植真的是太難了。”
“其實就這位患者的情況，要不是有了這兩次的移植經驗，我肯定還在琢磨怎麽才能直接摘下來。”
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“搞不好就是硬開腹，做到哪裏算哪裏，最後還是需要肝髒自體移植。那就很危險了，咱們院裏能做這台手術的人也沒幾個啊，還都那麽忙。”
周書文滿意的點了點頭，“還行，性子能夠沉下來了，這就是進步。要不然指不定啥時候就會闖大禍。”
劉半夏有些不好意思的咧了咧嘴，換成以前的自己，真的可能會硬上啊。
那時候就覺得有係統撐腰，就沒有拿不下來的手術，實際的情況哪裏是那麽簡單啊。也算是到最近吧，他能夠看到一些自己不足的地方。
這也算是一種進步。