（感謝咖啡豆本豆、風嵐琦逸、妮娜賽琳娜、北方老夜狼、要溫柔跟我說、秦漢唐明帝、a5022069、海盜旗熙諾、我為讀書癡、溫柔流氓、小鬼無極、學霸的爸爸、baog、之易、silencelee23、看書到拆、讀不懂大聚會月票鼓勵）
“氣氛略微有些沉悶，難道你們就沒有什麽想說的嗎？”劉半夏開口了。
蘇文豪看了他一眼，有些欲言又止。
“看來蘇文豪應該是有些想法，講兩句唄。”魏遠留意到了他的表情，笑著說了一句。
“其實我覺得吧，我們好像又被劉老師給誤導了。嗯……，就是帶跑偏了。”蘇文豪不好意思的說道。
許一諾他們愣住了，又跑偏了？咋能跑偏了啊？這就是實實在在的問題啊。
“老蘇同誌有自己的想法，很好，接著講。”劉半夏笑著點了點頭。
“我覺得我們在接診過程中的一個核心問題，並不是怕不怕患者可能的投訴，也不是去顧慮是否給患者做了過度醫療。”蘇文豪說道。
“我們所應該關心的就是患者的病症指征，如果有了指征，我們做出合理的判斷都是在規則的允許範圍之內。”
“如果沒有合理的指征，我們做的哪怕很小的一個檢查，也是在規則之外，很可能招來投訴，還無法辯解。”
“劉老師當初給王明星接診的時候，也是留意到了王明星的背痛和眼球黃疸，所以才有了進一步的合理懷疑。”
“隻不過劉老師剛剛雖然說了王明星的病曆，卻沒有把這些事情講出來。劉老師以前也曾說過，我們在接診的過程中，會被患者的陳述有意或是無意的誘導。”
“上次的那位維生素B1缺乏症的患者，就隱瞞了自己的飲酒史。將自己的長期飲酒描述成了偶爾飲酒，讓咱們在診斷過程也多了很多的困難。”
聽著蘇文豪的話，大家夥的心裏就有了一種透亮的感覺。是啊，大魔王又給大家夥埋坑了啊。
讓大家的關注點都聚焦在可能被投訴上，一擔心這個事情，就沒有時間去想其餘的事情了。
劉老師太壞了，就是給大家埋坑嘛。
從大家夥進來的時候就開始埋，埋了一路的坑。然後大家就歡天喜地的蹦了進去，為用不著的事情而糾結。
你看他那個得意的樣子，真恨不得捶他幾拳啊。
許一諾氣鼓鼓的看著劉半夏，別的人也差不多。這一課真的很深刻，即便是明知道被劉半夏給坑得不要不要的，卻沒有任何的辦法。
這就跟診病一樣，患者在就診的時候提供的那些信息同樣需要你去甄別哪些是有用的，哪些是無用的，哪些是可以先畫一個問號的。
“都那麽氣憤幹啥？這就是很簡單的一個道理，也是我們在接診患者時候的一個金標準。”劉半夏笑著說道。
“指征是非常重要的，我們能不能給患者做手術介入，需要有明確的指征，通過這些指征和儀器檢查的結果來判斷風險性。”
“我們在給患者用藥的時候，也要參考患者的身體指標來。這些也是明確的指征，也是我們的判斷標準，不至於用藥過量。”
“回到劉依清的這個病例上，結合患者的實際情況來講，她的接診過程是無可挑剔的。哪怕是早晨來的到現在才確診，也是沒有半點毛病。”
“中醫也好、西醫也罷，我們要想給患者確診病症，都需要做到有理有據。雖然我沒有看到劉依清的接診過程，但是我能想象得到。”
“在她接診的時候，肯定對患者進行過相關基礎詢問。因為她的心思還是比較細膩的，而且在血檢結果出來以後就有了一種擔心，哪怕那時候的擔心僅僅是為患者懷娃擔心。”
“但是我還是會相信她，她肯定對患者進行了進一步的詢問。因為她是我帶的學生，我帶出來的學生最起碼的一點就要做到心細。”
“結合以上的條件來判斷呢，劉依清還是有些傻的。她的傻就在於在接診患者的時候，總是對患者過於投入。”
“這次她所糾結的就是沒有給患者提供最好的診療服務，沒有在第一時間就給患者的腦瘤診斷出來。別說是她了，即便是肖主任過來接診，也診斷不出來啊。”
“我也沒看片子，患者目前運動平衡係統影響肯定不是很大，也代表著這個腫瘤不是很大。”
劉依清點了點頭，“腫瘤是不大，已經轉到了神外。”
“劉老師，那假如是第二種情況呢？適齡女患者，確診懷孕。然後回家後發現沒有懷孕，再次檢查的時候發現是腫瘤，那時候怎麽辦？”許一諾問道。
“怎麽辦？涼拌唄。”劉半夏說道。
“患者沒有錯，因為她沒有專業的醫學知識。劉依清也沒有錯，因為她能夠給出的判斷就是根據檢查結果。”
“其實在這個假設病例中還有一個重要因素，那就是需要考慮到經期的問題。所以即便是誤診了，患者很快也能夠發現，及時來院做再一次的檢查，不會對患者的治療產生影響。”
“啊……，我要瘋了，我又踩雷了。”許一諾鬱悶的喊了一嗓子。
雖然大家夥很想樂，也是心有戚戚焉。跟劉大魔王打交道，你真的不知道他啥時候把坑給你準備好。
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因為劉大魔王在做這個假設的時候，給出的是幾個月之後患者確診腦瘤。然後大家夥就想當然的想到了誤診後引起的嚴重後果，就忽略了懷孕的基本條件。
這也給實習生們提了個醒，以後必須得注意啊。
就連許一諾這樣的“老油條”都不幸中招，他們這些粉嫩的小新人，還不得被劉半夏隨意的揉搓？
“好了，今天的小課堂到此結束。當不當傻子，當一個什麽樣的傻子，這個問題還得你們自己來考慮。”劉半夏說道。
劉依清鬱悶的看了他一眼，還是拿自己調侃呢唄，還沒法反駁。因為這是“事實”啊，自己本來就不應該這樣去糾結。
隻是自己在確診後難免就會帶入大魔王的角度來考慮，要是換成大魔王的話可能一早就給診斷出來了。
“你啊，可是給他們折磨得不行。”等這些人離開後魏遠說道。
“哈哈，這樣他們才能夠印象深刻啊。”劉半夏笑著說道。
“在接診的過程中，總是會有各種各樣的困擾。除了一些病症比較複雜的疑難病例，其實想要避免過度醫療還是很輕鬆的。”
“而且在現行的體製下，我們能夠給出的醫學判斷，也必須要根據檢查結果來才可以，這是對咱們的保護。”
“其實幹咱們這一行的，哪可能不被投訴啊，要是因為怕投訴就畏首畏腳的，咱們這個活還真就不好幹。”
“得給他們樹立好價值觀，而且現在的人也多了。咱們以前經常鼓搗的小會也得適當的再操持起來，對一些有意思的病例進行複盤，都能過學到很多。”
魏遠點了點頭，“這個沒問題，也算是教培工作的一項，你可以挑選一些病例，然後挑個時間，挺好的。”
說完之後魏遠溜溜達達的走了出去，剩下了傻愣著的劉半夏。
咋回事？自己被忽悠了嗎？
往常也不是這個樣子啊，往常是大家夥群策群力，覺得有意思的病例就拿出來，大家一起複盤一下，探討一下。
現在可倒好，咋就成了教培工作的一項了啊，都著落到了自己的頭上來。
走出來的魏遠心情也很不錯，在劉半夏這邊占點便宜也不是那麽輕鬆。
今天這個小課堂，別說對實習生們來講了，即便是對他也是有些收益的。很多時候誤診與不誤診就在一線之間，這個情況真的是太難把握。
而在整個接診的過程中，其實誤診的發生幾率還是很高的。
因為有些病症是被其餘病症給掩蓋掉了，醫生能夠做出的判斷，也隻能是根據現有的結果來做。
現在就讓劉半夏多操一些心吧，把一些有代表性的案例拿出來大家夥一起探討與分析，這就能夠幫大家查缺補漏。
別看他已經是主治了，還是高年資的主治，可是他也不敢拍著胸脯說在接診的時候不會發生誤診、漏診的情況。
從醫之路，也是一條學習之路。哪有人敢說自己已經啥都學明白了，隻不過是學得多與寡而已。
“魏哥，剛剛鼓搗啥來著？我發現他們出來以後的精神頭咋都這麽足呢？”王超湊到了魏遠的身邊。
“半夏又給他們上了一課，絕對是在課堂上學不到的真材實料。”魏遠笑著說道。
“剛剛我也跟他說了，以後讓他拿出一些病例來做探討。得空你再跟他說一下，讓他拿出一些手術錄像做講解。”
“有時候光看操作也未必能夠理解到主刀的真實意圖，得給他拱拱火了，咱們也得把他這段空閑時間給利用起來。”
“等將來他的患者真正的多起來，咱們想薅羊毛都沒機會了。所以得加油啊，必須得好好薅上幾把。”
王超認同的點了點頭，“還真是，有資源就得利用上啊。不能去磨主任，咱們可以好好收拾他一下。”
這就算是達成了共識了，劉半夏就是他們接下來薅羊毛的目標，必須得認真的薅。
“氣氛略微有些沉悶，難道你們就沒有什麽想說的嗎？”劉半夏開口了。
蘇文豪看了他一眼，有些欲言又止。
“看來蘇文豪應該是有些想法，講兩句唄。”魏遠留意到了他的表情，笑著說了一句。
“其實我覺得吧，我們好像又被劉老師給誤導了。嗯……，就是帶跑偏了。”蘇文豪不好意思的說道。
許一諾他們愣住了，又跑偏了？咋能跑偏了啊？這就是實實在在的問題啊。
“老蘇同誌有自己的想法，很好，接著講。”劉半夏笑著點了點頭。
“我覺得我們在接診過程中的一個核心問題，並不是怕不怕患者可能的投訴，也不是去顧慮是否給患者做了過度醫療。”蘇文豪說道。
“我們所應該關心的就是患者的病症指征，如果有了指征，我們做出合理的判斷都是在規則的允許範圍之內。”
“如果沒有合理的指征，我們做的哪怕很小的一個檢查，也是在規則之外，很可能招來投訴，還無法辯解。”
“劉老師當初給王明星接診的時候，也是留意到了王明星的背痛和眼球黃疸，所以才有了進一步的合理懷疑。”
“隻不過劉老師剛剛雖然說了王明星的病曆，卻沒有把這些事情講出來。劉老師以前也曾說過，我們在接診的過程中，會被患者的陳述有意或是無意的誘導。”
“上次的那位維生素B1缺乏症的患者，就隱瞞了自己的飲酒史。將自己的長期飲酒描述成了偶爾飲酒，讓咱們在診斷過程也多了很多的困難。”
聽著蘇文豪的話，大家夥的心裏就有了一種透亮的感覺。是啊，大魔王又給大家夥埋坑了啊。
讓大家的關注點都聚焦在可能被投訴上，一擔心這個事情，就沒有時間去想其餘的事情了。
劉老師太壞了，就是給大家埋坑嘛。
從大家夥進來的時候就開始埋，埋了一路的坑。然後大家就歡天喜地的蹦了進去，為用不著的事情而糾結。
你看他那個得意的樣子，真恨不得捶他幾拳啊。
許一諾氣鼓鼓的看著劉半夏，別的人也差不多。這一課真的很深刻，即便是明知道被劉半夏給坑得不要不要的，卻沒有任何的辦法。
這就跟診病一樣，患者在就診的時候提供的那些信息同樣需要你去甄別哪些是有用的，哪些是無用的，哪些是可以先畫一個問號的。
“都那麽氣憤幹啥？這就是很簡單的一個道理，也是我們在接診患者時候的一個金標準。”劉半夏笑著說道。
“指征是非常重要的，我們能不能給患者做手術介入，需要有明確的指征，通過這些指征和儀器檢查的結果來判斷風險性。”
“我們在給患者用藥的時候，也要參考患者的身體指標來。這些也是明確的指征，也是我們的判斷標準，不至於用藥過量。”
“回到劉依清的這個病例上，結合患者的實際情況來講，她的接診過程是無可挑剔的。哪怕是早晨來的到現在才確診，也是沒有半點毛病。”
“中醫也好、西醫也罷，我們要想給患者確診病症，都需要做到有理有據。雖然我沒有看到劉依清的接診過程，但是我能想象得到。”
“在她接診的時候，肯定對患者進行過相關基礎詢問。因為她的心思還是比較細膩的，而且在血檢結果出來以後就有了一種擔心，哪怕那時候的擔心僅僅是為患者懷娃擔心。”
“但是我還是會相信她，她肯定對患者進行了進一步的詢問。因為她是我帶的學生，我帶出來的學生最起碼的一點就要做到心細。”
“結合以上的條件來判斷呢，劉依清還是有些傻的。她的傻就在於在接診患者的時候，總是對患者過於投入。”
“這次她所糾結的就是沒有給患者提供最好的診療服務，沒有在第一時間就給患者的腦瘤診斷出來。別說是她了，即便是肖主任過來接診，也診斷不出來啊。”
“我也沒看片子，患者目前運動平衡係統影響肯定不是很大，也代表著這個腫瘤不是很大。”
劉依清點了點頭，“腫瘤是不大，已經轉到了神外。”
“劉老師，那假如是第二種情況呢？適齡女患者，確診懷孕。然後回家後發現沒有懷孕，再次檢查的時候發現是腫瘤，那時候怎麽辦？”許一諾問道。
“怎麽辦？涼拌唄。”劉半夏說道。
“患者沒有錯，因為她沒有專業的醫學知識。劉依清也沒有錯，因為她能夠給出的判斷就是根據檢查結果。”
“其實在這個假設病例中還有一個重要因素，那就是需要考慮到經期的問題。所以即便是誤診了，患者很快也能夠發現，及時來院做再一次的檢查，不會對患者的治療產生影響。”
“啊……，我要瘋了，我又踩雷了。”許一諾鬱悶的喊了一嗓子。
雖然大家夥很想樂，也是心有戚戚焉。跟劉大魔王打交道，你真的不知道他啥時候把坑給你準備好。
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劉依清鬱悶的看了他一眼，還是拿自己調侃呢唄，還沒法反駁。因為這是“事實”啊，自己本來就不應該這樣去糾結。
隻是自己在確診後難免就會帶入大魔王的角度來考慮，要是換成大魔王的話可能一早就給診斷出來了。
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“得給他們樹立好價值觀，而且現在的人也多了。咱們以前經常鼓搗的小會也得適當的再操持起來，對一些有意思的病例進行複盤，都能過學到很多。”
魏遠點了點頭，“這個沒問題，也算是教培工作的一項，你可以挑選一些病例，然後挑個時間，挺好的。”
說完之後魏遠溜溜達達的走了出去，剩下了傻愣著的劉半夏。
咋回事？自己被忽悠了嗎？
往常也不是這個樣子啊，往常是大家夥群策群力，覺得有意思的病例就拿出來，大家一起複盤一下，探討一下。
現在可倒好，咋就成了教培工作的一項了啊，都著落到了自己的頭上來。
走出來的魏遠心情也很不錯，在劉半夏這邊占點便宜也不是那麽輕鬆。
今天這個小課堂，別說對實習生們來講了，即便是對他也是有些收益的。很多時候誤診與不誤診就在一線之間，這個情況真的是太難把握。
而在整個接診的過程中，其實誤診的發生幾率還是很高的。
因為有些病症是被其餘病症給掩蓋掉了，醫生能夠做出的判斷，也隻能是根據現有的結果來做。
現在就讓劉半夏多操一些心吧，把一些有代表性的案例拿出來大家夥一起探討與分析，這就能夠幫大家查缺補漏。
別看他已經是主治了，還是高年資的主治，可是他也不敢拍著胸脯說在接診的時候不會發生誤診、漏診的情況。
從醫之路，也是一條學習之路。哪有人敢說自己已經啥都學明白了，隻不過是學得多與寡而已。
“魏哥，剛剛鼓搗啥來著？我發現他們出來以後的精神頭咋都這麽足呢？”王超湊到了魏遠的身邊。
“半夏又給他們上了一課，絕對是在課堂上學不到的真材實料。”魏遠笑著說道。
“剛剛我也跟他說了，以後讓他拿出一些病例來做探討。得空你再跟他說一下，讓他拿出一些手術錄像做講解。”
“有時候光看操作也未必能夠理解到主刀的真實意圖，得給他拱拱火了，咱們也得把他這段空閑時間給利用起來。”
“等將來他的患者真正的多起來，咱們想薅羊毛都沒機會了。所以得加油啊，必須得好好薅上幾把。”
王超認同的點了點頭，“還真是，有資源就得利用上啊。不能去磨主任，咱們可以好好收拾他一下。”
這就算是達成了共識了，劉半夏就是他們接下來薅羊毛的目標，必須得認真的薅。