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“咋了？中午沒吃好？沒事老往我這裏瞄個啥勁？”
“沒啥。劉老師，沒有別的患者了嗎？”許一諾笑眯眯的問道。
“暫時沒有，來了再說。”劉半夏隨口說道。
也是有些納悶，不知道這幾個到底是咋了。好像吃完了飯之後，精神頭都變得有些不一樣了。
“醫生、醫生，幫我看看我兒子吧。”
也倒是巧了，沒過一分鍾，急診大廳門口走進來兩父子。孩子的年紀大概十六七歲的樣子，看起來有些虛弱。
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“具體是什麽情況？”迎上前的蘇文豪問道。
“有些感冒，中午吃完飯就吐了，連膽汁都吐出來了。”孩子的爸爸說道。
“行，先扶到診床上去。我們先給他檢查，你把車子也挪開，以免耽誤急救車通行。”蘇文豪說道。
“好的，我這就去挪車。”孩子的爸爸趕忙說道。
心裏邊也底實了一些，總算是到醫院了。
劉半夏看了一眼，帶著別的實習生和規培醫生湊了過來。
“你的體溫有些高啊，是今天才這樣的嗎？”扶著孩子躺在診床後蘇文豪問道。
“不是，我這幾天都有些感冒。一直沒見好，有三天了，吃了康泰克也沒用。昨天晚上又吃的感康，也沒好。”孩子語氣虛弱的說道。
蘇文豪皺了皺眉，“先躺好啊，我先給你聽診一下，簡單查體。”
他不知道還是現在這個狀況是不是因為感冒藥吃太多而造成的藥物反應，不過現在也得按照規則來。
急救中心也接診過這類的患者啊，感冒藥啊，真的不是亂吃的。
“體溫39.5度。”
實習生張紅飛說道。
聽診的蘇文豪微微點頭。
“醫生、醫生，怎麽樣？”這時候孩子的爸爸又趕了回來。
“還在檢查呢，聽診心肺音沒什麽問題。不過體溫太高了，39.5度，人也有些虛弱。”蘇文豪說道。
“就今天中午吃完飯又嘔吐現象，還是這幾天都會有惡心的感覺？兩種感冒藥一起服用的情況有幾次？”
“他就今天吐了，昨天晚上和今天早晨，這兩次。”孩子的爸爸說道。
“在學校裏也沒什麽精神，上課也很累，雙管齊下不是能好的快點嗎。醫生，這是什麽感冒啊？”
“什麽病目前還無法確診，但是以後一定不能兩種感冒藥一起吃。會對身體造成很大的傷害，都可能會腎衰竭。”蘇文豪說道。
“感冒藥就可一種吃，按照劑量服用。其實很多感冒藥的成分都差不多，沒必要有那麽多的想法。腹痛和咽喉腫痛的症狀有嗎？”
最後一句問的是躺在床上的患者。
“肚子又點疼，嗓子也有點疼。”患者說道。
“來，張嘴，讓我看看扁桃體的情況。”蘇文豪說道。
患者張開了嘴，蘇文豪仔細看了一下，扁桃體有些紅腫，但是並沒有化膿的跡象。
“醫生，嚴重嗎？是吃藥吃的嗎？”孩子的爸爸有些擔心了。
“雖然也有些超量服用，但是不應該有這麽大的影響。咱們先采血吧，順便也看看肝腎功能，多少能保險一些。”蘇文豪說道。
“行，我這就交錢去。”孩子爸爸趕忙說道。
“先掛號吧，掛完了再操心剩下的事情，我還沒說完呢。”蘇文豪說道。
“剛剛聽診的時候雖然心肺音都很正常，也查個胸片吧。孩子的呼吸有些快，心率也快了一些。可能是因為高熱引起的症狀，但是咱們還是保險一些比較好。”
孩子的爸爸點了點頭，趕忙跑去掛號。
這也是正常的接診流程，孩子究竟啥情況，還得以檢查結果為準。
“好了，你們剛剛也看到了蘇文豪的接診過程，也算是一個接診教學。說一說吧，他接診的操作是否規範，從他的接診過程中你們又能夠給出什麽樣的判斷。”
等孩子被推走去拍胸片後，劉半夏開口了。
幾個人瞅了瞅，不知道這個話該咋回答，誰也沒想到劉半夏問得這麽直接啊。
“想啥說啥唄。”劉半夏笑著說道。
“那就不讓你們給蘇文豪挑錯了，就從剛剛他的接診過程中來講，你們能夠給這位患者一個什麽樣的初步判斷。”
“我覺得很可能是肺炎。”李天洋說道。
“普通的感冒很少有這麽高熱的情況，而且患者的扁桃體還有腫大的現象。雖然沒有咳嗽、咳痰、胸痛的症狀，也不能把肺炎排除掉，所以去拍胸片。”
“還有呢？不能就這一個吧，高熱的病症有很多喲。或者說，你們是怎麽在心裏邊排除其餘高熱病症的。”劉半夏又接著說道。
“呃……，劉老師，不能是惡性腫瘤吧。”崔佳試探的問了一句。
“你啊，來人就像直接給送走。”劉半夏打趣了一句。
“看來啊，你們還是有些不習慣我的教學方式，那麽就給你們打個樣吧。蘇醫生，來，給大家講解一下剛剛接診的心路曆程。”
“剛剛我也有考慮過是不是因為感冒藥過量服用引起的藥物反應，所以還要看一下肝腎功能。”蘇文豪說道。
“患者有惡心、嘔吐、高熱的三大症狀，我也曾考慮過是不是肝髒的急性疾病。比如說急性肝炎的患者，所以我留意了一下患者的鞏膜和臉色，並沒有發現黃疸。”
“但是雖然無症狀表現，也不能完全排除。跟剛剛的感冒藥過量服用的情況一樣，還是要以檢測結果為準。”
“再有的就是我剛剛說的肺炎的可能，大家也都能看出來，所以就不多介紹了。其實我還有一個猜想，患者這樣的高熱，其實很符合感染性疾病的發作期。”
“然後又有惡心、嘔吐、精神不振的表現，我都想過可能是腦炎或是腦膜炎。不過現在患者的病症表現不明顯，所以就沒有著急做這方麵的對應檢查。”
“而且流行性腦炎大多也都是在十歲以下的孩子身上發作的幾率比較高，這位患者雖然也是孩子，卻是個大孩子。”
“再考慮到了孩子爸爸的緊張，而且也考慮到了可能會存在的過度醫療。等孩子拍完了胸片，等待檢查結果的時候，就可以考慮給孩子先做物理降溫。”
“等血檢結果出來以後，我們就可以考慮對症詳細檢查。如果胸片陰性的話，麵對這樣的高熱患者檢查起來就有些費力了。”
劉半夏滿意的點了點頭，然後也豎起了大拇指，“跟我想的一樣。不過因為我是急救中心的副主任，所以我膽子大一些，我可能會直接給患者開個腦CT，瞅瞅啥樣。”
“但是蘇文豪的接診流程和判斷上來講，是非常正確的。引起高熱的疾病真的是太多了，目前也確實沒有明確的指征表示可能頭部有感染。”
“如果患者哪怕多說一句頭疼，你都可以大大方方的給開檢查。但是患者隻是表現出來精神頭不行，身體乏力，指征不明確。”
“劉老師，那您剛剛為啥問我們是不是有診斷錯誤呢？”張鵬飛好奇的問道。
“給你們挖坑呢唄，好在你們膽子小，沒有硬挑錯。”劉半夏聳了聳肩膀。
這一小幫滿臉的幽怨啊，知道劉半夏偶爾會玩一些小花招折磨人，誰能想到他竟然會玩得這麽明目張膽啊。
“努力吧，反正在我們的前方有數不盡的坑。我們都一路踩過來了，也沒啥事。”蘇文豪笑著說道。
“加油啊，勝利在向你們招手，回頭對剛剛的患者多一些關注。高熱症狀是我們急診接診時必須要非常、非常重視的症狀，跟急腹痛、胸痛處於同一個等級的。”劉半夏說道。
“高熱好多時候都是跟感染劃等號的，溫度越高，感染越厲害。而感染要是厲害了呢？那可就不得了了，那是能夠引發很多問題的。”
“是的，劉老師。”
幾個人齊聲應了一句。
對於他們的狀態，劉半夏還是很滿意的。雖然說很苦很累，該有的激情也得有。要不然你的情緒就能夠直接傳達給患者，造成不愉快。
“許一諾，過來。”劉半夏招了招手。
“劉老師，幹啥啊？我真沒說你壞話。”跑過來的許一諾趕忙說道。
“你這是不打自招啊，不是說這個事情。”劉半夏說道。
“過些日子等協調好時間了，會讓今年的外科實習生和規培醫生來咱們急救中心考核清創和縫合。”
“到時候你們六個商量出一個評定標準，分數的跨度大一些，這樣通過小分評定得細致一些。”
“但是這個標準要你們六個一起製定，到時候你們會是監考，搞亂套了可不行。怎麽樣，沒什麽問題吧？”
“我還當是啥事呢，簡單得很。原本小項三分的，我們給調到五分不就完了嗎。”許一諾一臉輕鬆的說道。
“就知道交給你肯定是沒問題的，去忙吧。”劉半夏笑著點了點頭。
許一諾美滋滋的，湊到了劉依清的身邊，把這個事情也給傳達了一下。
“諾諾啊，那你是不是又幫劉老師打黑工了？”聽完之後劉依清問道。
“呃……，有嗎？我的天啊，好像還真是這麽回事。應該他製定標準啊，咋就成了咱們的活啊？”許一諾愣了一下，也是覺得有些鬱悶。
防不勝防啊，劉老師的套路太多。
“咋了？中午沒吃好？沒事老往我這裏瞄個啥勁？”
“沒啥。劉老師，沒有別的患者了嗎？”許一諾笑眯眯的問道。
“暫時沒有，來了再說。”劉半夏隨口說道。
也是有些納悶，不知道這幾個到底是咋了。好像吃完了飯之後，精神頭都變得有些不一樣了。
“醫生、醫生，幫我看看我兒子吧。”
也倒是巧了，沒過一分鍾，急診大廳門口走進來兩父子。孩子的年紀大概十六七歲的樣子，看起來有些虛弱。
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“具體是什麽情況？”迎上前的蘇文豪問道。
“有些感冒，中午吃完飯就吐了，連膽汁都吐出來了。”孩子的爸爸說道。
“行，先扶到診床上去。我們先給他檢查，你把車子也挪開，以免耽誤急救車通行。”蘇文豪說道。
“好的，我這就去挪車。”孩子的爸爸趕忙說道。
心裏邊也底實了一些，總算是到醫院了。
劉半夏看了一眼，帶著別的實習生和規培醫生湊了過來。
“你的體溫有些高啊，是今天才這樣的嗎？”扶著孩子躺在診床後蘇文豪問道。
“不是，我這幾天都有些感冒。一直沒見好，有三天了，吃了康泰克也沒用。昨天晚上又吃的感康，也沒好。”孩子語氣虛弱的說道。
蘇文豪皺了皺眉，“先躺好啊，我先給你聽診一下，簡單查體。”
他不知道還是現在這個狀況是不是因為感冒藥吃太多而造成的藥物反應，不過現在也得按照規則來。
急救中心也接診過這類的患者啊，感冒藥啊，真的不是亂吃的。
“體溫39.5度。”
實習生張紅飛說道。
聽診的蘇文豪微微點頭。
“醫生、醫生，怎麽樣？”這時候孩子的爸爸又趕了回來。
“還在檢查呢，聽診心肺音沒什麽問題。不過體溫太高了，39.5度，人也有些虛弱。”蘇文豪說道。
“就今天中午吃完飯又嘔吐現象，還是這幾天都會有惡心的感覺？兩種感冒藥一起服用的情況有幾次？”
“他就今天吐了，昨天晚上和今天早晨，這兩次。”孩子的爸爸說道。
“在學校裏也沒什麽精神，上課也很累，雙管齊下不是能好的快點嗎。醫生，這是什麽感冒啊？”
“什麽病目前還無法確診，但是以後一定不能兩種感冒藥一起吃。會對身體造成很大的傷害，都可能會腎衰竭。”蘇文豪說道。
“感冒藥就可一種吃，按照劑量服用。其實很多感冒藥的成分都差不多，沒必要有那麽多的想法。腹痛和咽喉腫痛的症狀有嗎？”
最後一句問的是躺在床上的患者。
“肚子又點疼，嗓子也有點疼。”患者說道。
“來，張嘴，讓我看看扁桃體的情況。”蘇文豪說道。
患者張開了嘴，蘇文豪仔細看了一下，扁桃體有些紅腫，但是並沒有化膿的跡象。
“醫生，嚴重嗎？是吃藥吃的嗎？”孩子的爸爸有些擔心了。
“雖然也有些超量服用，但是不應該有這麽大的影響。咱們先采血吧，順便也看看肝腎功能，多少能保險一些。”蘇文豪說道。
“行，我這就交錢去。”孩子爸爸趕忙說道。
“先掛號吧，掛完了再操心剩下的事情，我還沒說完呢。”蘇文豪說道。
“剛剛聽診的時候雖然心肺音都很正常，也查個胸片吧。孩子的呼吸有些快，心率也快了一些。可能是因為高熱引起的症狀，但是咱們還是保險一些比較好。”
孩子的爸爸點了點頭，趕忙跑去掛號。
這也是正常的接診流程，孩子究竟啥情況，還得以檢查結果為準。
“好了，你們剛剛也看到了蘇文豪的接診過程，也算是一個接診教學。說一說吧，他接診的操作是否規範，從他的接診過程中你們又能夠給出什麽樣的判斷。”
等孩子被推走去拍胸片後，劉半夏開口了。
幾個人瞅了瞅，不知道這個話該咋回答，誰也沒想到劉半夏問得這麽直接啊。
“想啥說啥唄。”劉半夏笑著說道。
“那就不讓你們給蘇文豪挑錯了，就從剛剛他的接診過程中來講，你們能夠給這位患者一個什麽樣的初步判斷。”
“我覺得很可能是肺炎。”李天洋說道。
“普通的感冒很少有這麽高熱的情況，而且患者的扁桃體還有腫大的現象。雖然沒有咳嗽、咳痰、胸痛的症狀，也不能把肺炎排除掉，所以去拍胸片。”
“還有呢？不能就這一個吧，高熱的病症有很多喲。或者說，你們是怎麽在心裏邊排除其餘高熱病症的。”劉半夏又接著說道。
“呃……，劉老師，不能是惡性腫瘤吧。”崔佳試探的問了一句。
“你啊，來人就像直接給送走。”劉半夏打趣了一句。
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“剛剛我也有考慮過是不是因為感冒藥過量服用引起的藥物反應，所以還要看一下肝腎功能。”蘇文豪說道。
“患者有惡心、嘔吐、高熱的三大症狀，我也曾考慮過是不是肝髒的急性疾病。比如說急性肝炎的患者，所以我留意了一下患者的鞏膜和臉色，並沒有發現黃疸。”
“但是雖然無症狀表現，也不能完全排除。跟剛剛的感冒藥過量服用的情況一樣，還是要以檢測結果為準。”
“再有的就是我剛剛說的肺炎的可能，大家也都能看出來，所以就不多介紹了。其實我還有一個猜想，患者這樣的高熱，其實很符合感染性疾病的發作期。”
“然後又有惡心、嘔吐、精神不振的表現，我都想過可能是腦炎或是腦膜炎。不過現在患者的病症表現不明顯，所以就沒有著急做這方麵的對應檢查。”
“而且流行性腦炎大多也都是在十歲以下的孩子身上發作的幾率比較高，這位患者雖然也是孩子，卻是個大孩子。”
“再考慮到了孩子爸爸的緊張，而且也考慮到了可能會存在的過度醫療。等孩子拍完了胸片，等待檢查結果的時候，就可以考慮給孩子先做物理降溫。”
“等血檢結果出來以後，我們就可以考慮對症詳細檢查。如果胸片陰性的話，麵對這樣的高熱患者檢查起來就有些費力了。”
劉半夏滿意的點了點頭，然後也豎起了大拇指，“跟我想的一樣。不過因為我是急救中心的副主任，所以我膽子大一些，我可能會直接給患者開個腦CT，瞅瞅啥樣。”
“但是蘇文豪的接診流程和判斷上來講，是非常正確的。引起高熱的疾病真的是太多了，目前也確實沒有明確的指征表示可能頭部有感染。”
“如果患者哪怕多說一句頭疼，你都可以大大方方的給開檢查。但是患者隻是表現出來精神頭不行，身體乏力，指征不明確。”
“劉老師，那您剛剛為啥問我們是不是有診斷錯誤呢？”張鵬飛好奇的問道。
“給你們挖坑呢唄，好在你們膽子小，沒有硬挑錯。”劉半夏聳了聳肩膀。
這一小幫滿臉的幽怨啊，知道劉半夏偶爾會玩一些小花招折磨人，誰能想到他竟然會玩得這麽明目張膽啊。
“努力吧，反正在我們的前方有數不盡的坑。我們都一路踩過來了，也沒啥事。”蘇文豪笑著說道。
“加油啊，勝利在向你們招手，回頭對剛剛的患者多一些關注。高熱症狀是我們急診接診時必須要非常、非常重視的症狀，跟急腹痛、胸痛處於同一個等級的。”劉半夏說道。
“高熱好多時候都是跟感染劃等號的，溫度越高，感染越厲害。而感染要是厲害了呢？那可就不得了了，那是能夠引發很多問題的。”
“是的，劉老師。”
幾個人齊聲應了一句。
對於他們的狀態，劉半夏還是很滿意的。雖然說很苦很累，該有的激情也得有。要不然你的情緒就能夠直接傳達給患者，造成不愉快。
“許一諾，過來。”劉半夏招了招手。
“劉老師，幹啥啊？我真沒說你壞話。”跑過來的許一諾趕忙說道。
“你這是不打自招啊，不是說這個事情。”劉半夏說道。
“過些日子等協調好時間了，會讓今年的外科實習生和規培醫生來咱們急救中心考核清創和縫合。”
“到時候你們六個商量出一個評定標準，分數的跨度大一些，這樣通過小分評定得細致一些。”
“但是這個標準要你們六個一起製定，到時候你們會是監考，搞亂套了可不行。怎麽樣，沒什麽問題吧？”
“我還當是啥事呢，簡單得很。原本小項三分的，我們給調到五分不就完了嗎。”許一諾一臉輕鬆的說道。
“就知道交給你肯定是沒問題的，去忙吧。”劉半夏笑著點了點頭。
許一諾美滋滋的，湊到了劉依清的身邊，把這個事情也給傳達了一下。
“諾諾啊，那你是不是又幫劉老師打黑工了？”聽完之後劉依清問道。
“呃……，有嗎？我的天啊，好像還真是這麽回事。應該他製定標準啊，咋就成了咱們的活啊？”許一諾愣了一下，也是覺得有些鬱悶。
防不勝防啊，劉老師的套路太多。