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“你的事情怎麽樣了？聽說昨天鬧得動靜挺大？”黃穎問道。
“目前還在等結果，等上級部門的結果，也在等那位患者的測試結果。”劉半夏說道。
“反正我是不管了，啥結果我都接受就完了。昨天多少還有一些小情緒，今天就沒什麽事了。要是再遇到的話，還是會那麽選擇。”
“我們創傷急救，很多患者需要麵臨的就是出血的問題。有些患者傷勢比較重，都需要在搶救室做手術止血呢。”
“現在也差不多該做測試了吧？你不上去打聽打聽？”黃穎笑著問道。
“咋說呢，其實還真想上去，還擔心遇到患者家屬後尷尬。”劉半夏說道。
“還是有一點點的鬧心吧，等個結果就完了。現在連明天上台患者的資料都看不進去呢，好在都不是很複雜。”
“劉主任，一會兒會送來一位車禍患者，傷勢很嚴重。他的電動三輪已經變形，剛剛在急救車上發生過一次休克。”這時候齊文濤喊了一嗓子。
“OK，黃波跟我接診，準備血袋。”劉半夏應了一句。
也算是有豐富接診經驗，這位患者差不多出血就很多，已經造成了失血性休克。
一次性手術衣穿好，直接等候在大廳這裏。
“25歲男性，血壓80/50，心率130，體溫39度。胸腹部大麵積挫傷、撕裂傷，急救車上休克，補血補液。”推著患者下來的急救員說道。
“搶救一室，移床後直接拍X光、拉心電圖、快速血檢、腹部超聲，快速補血補液。”劉半夏趕忙說道。
“患者在休克前有沒有說過他有得什麽病？還有沒有透露別的信息？體溫有些過於高了。”
“沒有，當時的狀態就不怎麽要，剛補血補液就休克了。”急救員說道。
“來，一二三，移床，開始檢查。”劉半夏喊了一嗓子。
所有人都行動起來，別看有些事情劉半夏沒有吩咐。也接診過這麽多的急救患者，一些常規操作都是駕輕就熟。
“OK，讓開位置，拍胸腹X光。”劉半夏說道。
看著屏幕上顯示的情況，劉半夏皺了皺眉。
“腹部情況不怎麽好啊，胸腔倒是沒什麽事情。心電圖怎麽樣？”劉半夏問道。
“有房室傳導阻滯跡象，心率一直在高位上。”黃波趕忙說道。
“時間緊張，來不及帶患者做CT了，趕緊做個心動超聲，喊心外，通知手術室準備。”劉半夏說道。
說完之後他又開始給患者聽診心髒。
剛剛時間很緊迫，患者腹部騰隆、腹壁堅硬，證明腹腔內的出血很嚴重，X光影像上也支持這一點。
但是現在患者有高熱、心電圖也不正常，他還需要判斷患者的心髒是不是也有問題。
這就是衝突，他隻能選擇做一個。
雖然時間緊張，僅僅是簡單的聽了一下，劉半夏的眉頭也緊皺起來。
心音粗糙響亮，有問題啊。
“劉老師，準備好了。”黃波說道。
劉半夏拿下聽診器，仔細觀察起屏幕上的影像。
“這裏，二尖瓣上有贅生物，心內膜炎。通知化驗室再做血培養，加急。”看了一會兒後劉半夏指著屏幕說道。
“心內膜炎？做二尖瓣置換？”
他的話音剛落，陳學海的聲音就傳了進來。
“麻煩了，車禍患者，看外衣是快遞公司員工。目前家屬還沒聯係上，腹部大量出血，懷疑脾髒破裂。”劉半夏說道。
“盡可能聯係家屬吧，哎……，愁人了。”陳學海的眉頭也緊皺起來。
“先上台吧，準備還得一會兒呢，希望能聯係上。要是聯係不上用生物的還是機械的？”劉半夏問道。
“如果聯係不上家屬，就隻能是國產機械瓣。關鍵是需要使用抗凝藥物，到時候可能會影響到你那邊的預後。”
“那也沒別的辦法了，總歸還有得救，到時候我先處理腹腔吧，這樣還能夠多爭取一些時間，也能夠讓腹腔內的出血情況得到控製。”
“好，這就上台吧。”陳學海點了點頭。
這位患者的情況，最理想的就是聯係到他的家屬，爭取拿到患者的授權或者說是意見。
因為這次搶救需要花費的費用可不少，還不知道交通事故更他有多少責任呢。二尖瓣置換的費用，也不能跟交通肇事算到一起去。
“剛剛我也看了心動超聲的圖像，贅生物都那麽大了，他肯定在往常就有很明顯的症狀啊。”刷手的時候陳學海說道。
“肯定是為了工作唄，我估計啊，這次的交通事故可能都是因為他心內膜炎引起的。”劉半夏說道。
“哎……，也是真不容易。”陳學海也跟著歎了口氣。
心內膜炎最顯著的症狀就是高熱，而且發病緩慢，小夥子的發熱時間肯定不短。差不多就是當成了感冒來治，沒有太重視。
“劉老師、陳老師，患者家屬的電話打通了。”這時候李天洋拿著電話跑了過來。
“萬幸啊，我這邊情況還不清楚，你去跟著溝通吧。”劉半夏說道。
陳學海點了點頭，心中也跟著輕鬆了很多。
這台手術真的不是那麽好做，不僅僅有很多的選擇，也牽扯到大筆的費用。
生物瓣膜和人工瓣膜各有優缺點，理論上是年齡低於五十歲推薦使用機械瓣膜，但是以後就需要長期服用抗凝藥物。
所以有些患者也會選擇生物瓣膜，唯一的缺點就是瓣膜壽命的問題，但是對於患者置換後的生活質量有好處。
“劉主任，今天這台又是大活啊，血檢結果剛剛送過來。”麻醉醫生徐傑說道。
“可不是嘛，不過我判斷腹腔內應該就是脾髒的問題。外邊的傷看起來很厲害，不過問題都不大。黃波，一會兒你來主刀，我一助。”劉半夏說道。
“好的。”
黃波應了醫生，臉上的表情也變得緊張起來。
預判是一回事，患者實際的情況就是另一回事了。這位患者的情況還這麽危急，對於他來講也是一個考驗。
“不要慌，作為我們急救手術的第一要素就是止血。”劉半夏說道。
“哪怕沒來得及做CT，也做了腹部超聲。我感覺其餘髒器的問題不大，開腹後咱們快速抽吸、尋找出血點就好。”
正在穿衣服、戴手套的黃波點了點頭，其實還是有些緊張。
劉半夏往外邊看了一眼，陳學海還沒有進來，看樣子還在跟患者的家屬溝通呢。
“劉老師，我準備好了。”站到了主刀位置上後黃波說道。
劉半夏點了點頭。
隨著腹部劃開，湧出來的鮮血也不少。不過黃波也是見識多了這樣的場麵，倒是沒有發怵。
撈血塊、抽吸，這些活做起來也蠻順利。
其實在撈血塊的時候，劉半夏就已經看到了一塊碎裂的脾髒。隻不過他沒有給黃波提醒，不管他看沒看到的，都不影響接下來的操作。
“探查可見，脾髒碎裂，可行脾髒切除術。”黃波說道。
說完之後他還有了一個停頓，習慣性的要等劉半夏來操作。
“別看了，今天你主刀啊，我一助。”劉半夏笑著說道。
“哎呀，我還給搞忘了。”黃波趕忙說道。
“劉老師，這位患者基本上就沒什麽問題了吧？我看現在經過快速補血之後，血壓也抬上來了，而且沒有其餘的出血點。”
“這個事可說不好，看血培養多久報陽唄。心內膜炎啊，這可是相當危險的。”劉半夏說道。
“劉老師，您就根據他心電圖的表現和高熱判斷出來的嗎？”黃波問道。
“那時候就是一個猜想，也是咱們運氣好。如果他僅僅是心內膜炎初期，真的可能會被咱們給忽略掉。”劉半夏說道。
“反正高熱這個病症，必須要引起我們的警惕就對了。但凡高熱，基本上就沒有輕鬆的病症，差不多都是重症感染。”
“劉老師，我剛剛也聽了您跟陳老師商量，如果沒有聯係上家屬，也給做瓣膜置換嗎？”黃波又接著問道。
“得做啊，要不然咱們的搶救就不成功了。”劉半夏說道。
“他瓣膜上的贅生物已經很大了，感染很嚴重。咱們要是先不管，恐怕患者的腹部手術還沒恢複就已經走了。”
“其實現在都不好說還得看報陽快不快，快的話預後就好。還不知道他這個心內膜炎怎麽引起的呢，也會還得好好檢查一下。”
“剛剛我們做準備的時候看到他的扁桃體有些化膿跡象，會不會是這個原因啊？”徐傑問道。
“這還真差不多，反正心內膜炎的獲得途徑還是蠻多的。”劉半夏說道。
“黃波做得也很不錯啊，陳主任也回來了，稍後咱們接著胸腔鏡還是開胸？”徐傑問道。
“胸腔鏡，機械瓣膜。”陳學海說道。
“剛剛我都有些著急了，很怕聯係不上家屬。好在距離市區也不遠，三個多小時能夠趕到咱們這裏來。”
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“我今天又冒了一把險，把做CT的時間讓給了心動超聲。”劉半夏說道。
“那就對了，要不然才危險呢。”陳學海說道。
有時候就是這樣，接診後就要麵臨選擇，這是時刻都可能發生的事情。
“你的事情怎麽樣了？聽說昨天鬧得動靜挺大？”黃穎問道。
“目前還在等結果，等上級部門的結果，也在等那位患者的測試結果。”劉半夏說道。
“反正我是不管了，啥結果我都接受就完了。昨天多少還有一些小情緒，今天就沒什麽事了。要是再遇到的話，還是會那麽選擇。”
“我們創傷急救，很多患者需要麵臨的就是出血的問題。有些患者傷勢比較重，都需要在搶救室做手術止血呢。”
“現在也差不多該做測試了吧？你不上去打聽打聽？”黃穎笑著問道。
“咋說呢，其實還真想上去，還擔心遇到患者家屬後尷尬。”劉半夏說道。
“還是有一點點的鬧心吧，等個結果就完了。現在連明天上台患者的資料都看不進去呢，好在都不是很複雜。”
“劉主任，一會兒會送來一位車禍患者，傷勢很嚴重。他的電動三輪已經變形，剛剛在急救車上發生過一次休克。”這時候齊文濤喊了一嗓子。
“OK，黃波跟我接診，準備血袋。”劉半夏應了一句。
也算是有豐富接診經驗，這位患者差不多出血就很多，已經造成了失血性休克。
一次性手術衣穿好，直接等候在大廳這裏。
“25歲男性，血壓80/50，心率130，體溫39度。胸腹部大麵積挫傷、撕裂傷，急救車上休克，補血補液。”推著患者下來的急救員說道。
“搶救一室，移床後直接拍X光、拉心電圖、快速血檢、腹部超聲，快速補血補液。”劉半夏趕忙說道。
“患者在休克前有沒有說過他有得什麽病？還有沒有透露別的信息？體溫有些過於高了。”
“沒有，當時的狀態就不怎麽要，剛補血補液就休克了。”急救員說道。
“來，一二三，移床，開始檢查。”劉半夏喊了一嗓子。
所有人都行動起來，別看有些事情劉半夏沒有吩咐。也接診過這麽多的急救患者，一些常規操作都是駕輕就熟。
“OK，讓開位置，拍胸腹X光。”劉半夏說道。
看著屏幕上顯示的情況，劉半夏皺了皺眉。
“腹部情況不怎麽好啊，胸腔倒是沒什麽事情。心電圖怎麽樣？”劉半夏問道。
“有房室傳導阻滯跡象，心率一直在高位上。”黃波趕忙說道。
“時間緊張，來不及帶患者做CT了，趕緊做個心動超聲，喊心外，通知手術室準備。”劉半夏說道。
說完之後他又開始給患者聽診心髒。
剛剛時間很緊迫，患者腹部騰隆、腹壁堅硬，證明腹腔內的出血很嚴重，X光影像上也支持這一點。
但是現在患者有高熱、心電圖也不正常，他還需要判斷患者的心髒是不是也有問題。
這就是衝突，他隻能選擇做一個。
雖然時間緊張，僅僅是簡單的聽了一下，劉半夏的眉頭也緊皺起來。
心音粗糙響亮，有問題啊。
“劉老師，準備好了。”黃波說道。
劉半夏拿下聽診器，仔細觀察起屏幕上的影像。
“這裏，二尖瓣上有贅生物，心內膜炎。通知化驗室再做血培養，加急。”看了一會兒後劉半夏指著屏幕說道。
“心內膜炎？做二尖瓣置換？”
他的話音剛落，陳學海的聲音就傳了進來。
“麻煩了，車禍患者，看外衣是快遞公司員工。目前家屬還沒聯係上，腹部大量出血，懷疑脾髒破裂。”劉半夏說道。
“盡可能聯係家屬吧，哎……，愁人了。”陳學海的眉頭也緊皺起來。
“先上台吧，準備還得一會兒呢，希望能聯係上。要是聯係不上用生物的還是機械的？”劉半夏問道。
“如果聯係不上家屬，就隻能是國產機械瓣。關鍵是需要使用抗凝藥物，到時候可能會影響到你那邊的預後。”
“那也沒別的辦法了，總歸還有得救，到時候我先處理腹腔吧，這樣還能夠多爭取一些時間，也能夠讓腹腔內的出血情況得到控製。”
“好，這就上台吧。”陳學海點了點頭。
這位患者的情況，最理想的就是聯係到他的家屬，爭取拿到患者的授權或者說是意見。
因為這次搶救需要花費的費用可不少，還不知道交通事故更他有多少責任呢。二尖瓣置換的費用，也不能跟交通肇事算到一起去。
“剛剛我也看了心動超聲的圖像，贅生物都那麽大了，他肯定在往常就有很明顯的症狀啊。”刷手的時候陳學海說道。
“肯定是為了工作唄，我估計啊，這次的交通事故可能都是因為他心內膜炎引起的。”劉半夏說道。
“哎……，也是真不容易。”陳學海也跟著歎了口氣。
心內膜炎最顯著的症狀就是高熱，而且發病緩慢，小夥子的發熱時間肯定不短。差不多就是當成了感冒來治，沒有太重視。
“劉老師、陳老師，患者家屬的電話打通了。”這時候李天洋拿著電話跑了過來。
“萬幸啊，我這邊情況還不清楚，你去跟著溝通吧。”劉半夏說道。
陳學海點了點頭，心中也跟著輕鬆了很多。
這台手術真的不是那麽好做，不僅僅有很多的選擇，也牽扯到大筆的費用。
生物瓣膜和人工瓣膜各有優缺點，理論上是年齡低於五十歲推薦使用機械瓣膜，但是以後就需要長期服用抗凝藥物。
所以有些患者也會選擇生物瓣膜，唯一的缺點就是瓣膜壽命的問題，但是對於患者置換後的生活質量有好處。
“劉主任，今天這台又是大活啊，血檢結果剛剛送過來。”麻醉醫生徐傑說道。
“可不是嘛，不過我判斷腹腔內應該就是脾髒的問題。外邊的傷看起來很厲害，不過問題都不大。黃波，一會兒你來主刀，我一助。”劉半夏說道。
“好的。”
黃波應了醫生，臉上的表情也變得緊張起來。
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“不要慌，作為我們急救手術的第一要素就是止血。”劉半夏說道。
“哪怕沒來得及做CT，也做了腹部超聲。我感覺其餘髒器的問題不大，開腹後咱們快速抽吸、尋找出血點就好。”
正在穿衣服、戴手套的黃波點了點頭，其實還是有些緊張。
劉半夏往外邊看了一眼，陳學海還沒有進來，看樣子還在跟患者的家屬溝通呢。
“劉老師，我準備好了。”站到了主刀位置上後黃波說道。
劉半夏點了點頭。
隨著腹部劃開，湧出來的鮮血也不少。不過黃波也是見識多了這樣的場麵，倒是沒有發怵。
撈血塊、抽吸，這些活做起來也蠻順利。
其實在撈血塊的時候，劉半夏就已經看到了一塊碎裂的脾髒。隻不過他沒有給黃波提醒，不管他看沒看到的，都不影響接下來的操作。
“探查可見，脾髒碎裂，可行脾髒切除術。”黃波說道。
說完之後他還有了一個停頓，習慣性的要等劉半夏來操作。
“別看了，今天你主刀啊，我一助。”劉半夏笑著說道。
“哎呀，我還給搞忘了。”黃波趕忙說道。
“劉老師，這位患者基本上就沒什麽問題了吧？我看現在經過快速補血之後，血壓也抬上來了，而且沒有其餘的出血點。”
“這個事可說不好，看血培養多久報陽唄。心內膜炎啊，這可是相當危險的。”劉半夏說道。
“劉老師，您就根據他心電圖的表現和高熱判斷出來的嗎？”黃波問道。
“那時候就是一個猜想，也是咱們運氣好。如果他僅僅是心內膜炎初期，真的可能會被咱們給忽略掉。”劉半夏說道。
“反正高熱這個病症，必須要引起我們的警惕就對了。但凡高熱，基本上就沒有輕鬆的病症，差不多都是重症感染。”
“劉老師，我剛剛也聽了您跟陳老師商量，如果沒有聯係上家屬，也給做瓣膜置換嗎？”黃波又接著問道。
“得做啊，要不然咱們的搶救就不成功了。”劉半夏說道。
“他瓣膜上的贅生物已經很大了，感染很嚴重。咱們要是先不管，恐怕患者的腹部手術還沒恢複就已經走了。”
“其實現在都不好說還得看報陽快不快，快的話預後就好。還不知道他這個心內膜炎怎麽引起的呢，也會還得好好檢查一下。”
“剛剛我們做準備的時候看到他的扁桃體有些化膿跡象，會不會是這個原因啊？”徐傑問道。
“這還真差不多，反正心內膜炎的獲得途徑還是蠻多的。”劉半夏說道。
“黃波做得也很不錯啊，陳主任也回來了，稍後咱們接著胸腔鏡還是開胸？”徐傑問道。
“胸腔鏡，機械瓣膜。”陳學海說道。
“剛剛我都有些著急了，很怕聯係不上家屬。好在距離市區也不遠，三個多小時能夠趕到咱們這裏來。”
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“那就對了，要不然才危險呢。”陳學海說道。
有時候就是這樣，接診後就要麵臨選擇，這是時刻都可能發生的事情。