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“劉老師，已經疼成了這樣，是不是做增強CT穩妥一些啊？”
看到劉半夏猶豫著不說話，黃波試探的問了一句。
“你是一直都是這麽緊繃的疼嗎？”劉半夏問向了患者。
“開始的時候絲絲拉拉的疼，現在是真的疼完完的了。”患者說道。
“大概有幾天了？”劉半夏接著問道。
“有個四五天了吧，是真的疼受不了了。”患者說道。
“目前我們初步排除了腎結石的可能，CT平掃的結果也是陰性的，我們暫時也能夠排除腎髒、闌尾、膽囊、胰腺等腹腔內器官的器質性病變。”劉半夏說道。
“從你的發病史和目前疼痛的症狀來看，我初步判斷慢性腎栓塞的可能性比較大。不過想要確診的話，就得做血管造影。”
“這種檢查呢，是一種有創檢查，我們需要給你的血管裏打造影劑，然後再用CT來掃描。如果有栓塞的地方，我們就能夠直接看出來。”
“做，啥檢查都做，隻要能讓我不疼就行。”
劉半夏剛說完，患者就喊了起來。
“行，需要做試敏，還會有一個簽字確認的小程序。如果是栓塞的話，到時候咱們是看藥物抗凝溶栓還是需要微創介入。”劉半夏說道。
目前患者的指征做增強CT是沒毛病的，都疼成了這樣，腰部的肌肉都有了痙攣表現，可想而知得多麽疼。
黃波把患者給領走了，劉半夏稍稍猶豫了一下，還是沒有通知伍文林。
雖然有了指征，但是畢竟沒有確診。確診以後再根據造影的結果，讓伍主任看看究竟是溶栓啊還是微創手術治療。
伍文林不像是王歡和許輝他們，即便是沒有患者要求會診也可以叫過來聊一會兒。
剛想到這裏，就看到王歡走了過來。
“今天你們內科的工作倒是蠻輕鬆啊。”劉半夏說道。
“還行，大多都是外科的活。好歹也算是過年啊，基本上非必要不會往醫院跑。”王歡說道。
“一年年的，過得也太快了，去年春節好像就剛過完不久似的。”劉半夏說道。
“等明年你的倆孩子都大了，到時候可有的你忙了。別的都不說，就看著他們別亂爬，就得兩三個人。”王歡說道。
“得輪班來，要不然讓誰一直盯著也是會熬不住。你閨女還是那麽厲害嗎？動不動就哭？”
劉半夏無奈的點了點頭，“也就剛回家的時候老實點，那時候看糖豆覺得好奇吧。現在也沒啥大用了，因為她要是哭的話，很多時候就是想哭。”
“正好也有個患者的情況需要跟你了解一下，腰疼，開始懷疑是腎結石。右腎裏確實也有一些，不過美國多久左邊的腰也疼了。”
“CT平掃腹腔是陰性，我懷疑是慢性腎栓塞，你覺得可能性大不大？有個四五天的疼痛病史了吧。”
“差不離吧，安排增強CT了嘛？有時候也不能光替患者省錢。要是腎栓塞的話，還是有很大危險性的。”王歡問道。
“安排了，也安排了血常規和血液生化，就等著看結果吧。”劉半夏說道。
“劉醫生、劉醫生，這是我的化驗單，您給看看我到底是啥病。”
劉半夏的話音剛落，一名患者舉著化驗單跑了過來。
“我還以為你不來檢查了呢，給我看看吧，咋推遲了這麽多天啊？”劉半夏接過化驗單後問道。
這位患者不是別人，就是那位威爾森氏症的患者。
正常的情況應該是28號左右過來複查，隻不過這哥們沒過來，打電話也沒打通。
“帶著老娘回了一趟老家，不知道咋還把手機給鼓搗丟了。好在買的時候也是二手的，不心疼。”患者說道。
“行了，可以確診了，你就是威爾森氏症。目前那種不由自主的活動情況還有嗎？頻繁嗎？”劉半夏問道。
叮！脖頸晃動的患者任務完成
獲得經驗值200點，榮耀值+3點
本次任務評級為無暇級，獲得經驗值200點，榮耀值3點+3點
劉半夏的心裏歎了口氣，這麽複雜的威爾森氏症診斷出來了，係統卻沒有給多少獎勵。
歸根結底，可能就是自己耽誤了患者的診斷。
因為有更加方便的診斷方法沒有用，而是選擇的先用藥後看效果。雖然給患者省了錢，但是不符合係統客觀的判斷標準。
“劉醫生，我感覺好了不少。就是吃東西啥啥都得注意，太糟心了。”患者說道。
“那也得忌口，要不然這些藥白吃，錢白花。回頭就過去那個物業公司報道吧，你說你早過來多好，還能混個元旦加班呢。”劉半夏調侃了一句。
患者有些不好意思的咧了咧嘴，“其實我真想到這個了。就是覺得我要是真就混來了加班費的話，總覺得有些不要臉。”
“那也是大公司呢，還是您幫忙找的關係。我就琢磨著等元旦假期結束的，然後我再踏踏實實的上班。”
“想到還挺多。到了那邊踏踏實實的工作就完事，不用考慮別的。”劉半夏說道。
“趕緊回家吧，今天好歹也是過年，在家好好過。你這個病沒事，隻要你平時注意，再有藥物幫忙控製，你就啥問題都沒有。”
“謝謝劉醫生，那我是不是還得開點藥啊？”患者問道。
“給你開點吧，以後就要做好按時複查。或是身體上有了別的變化也趕緊過來，咱們小心無大錯。”劉半夏說道。
患者點了點頭，現在的心裏邊是真的輕鬆了。
他對這些都不懂，哪怕身體有了好轉，也怕是跳舞病。現在劉半夏給予了判定，他才是真正把心放下來。
開好了藥，又跟劉半夏道謝之後這才離開。
上次的檢查他也打聽了，真的省了不少錢。要是換成了別的醫生，恐怕就直接給開單子檢查了。
更不用說還給自己安排了工作，現在這份工作，那不比開箱貨送貨強多了？
“他也算是蠻幸運了，要不是那場車禍，他這個病恐怕就直接到晚期了。”王歡感慨地說道。
“這就是命唄，車禍怎麽看都不是好事，卻幫他把病症給診斷出來，這就是好事。”劉半夏笑著說道。
“要不然咋有塞翁失馬一說呢，有時候看事情還真不能馬上就給結論，要不然就容易出狀況。”
“劉老師、劉老師，情況有些不對勁啊。”這時候黃波又跑了回來。
“怎麽了？”劉半夏皺眉問道。
“造影結果是陰性。”黃波苦著臉說道。
“啥？不是腎栓塞？”劉半夏都愣住了。
他都考慮了是不是直接找伍文林呢，就是沒考慮到不是腎栓塞。指征都那麽明確了，患者都疼成了那樣，怎麽能就不是呢？
黃波趕忙跑到電腦邊上把造影的片子給調了出來。
“王哥啊，這下可麻煩了，你怎麽看？”劉半夏看了一眼後問道。
“確實麻煩了，現在患者還疼嗎？會不會是栓子自己跑開了？”王歡問道。
“應該不會，就算是跑開了也不應該是這樣的表現吧？還是疼，所以我提前跑了過來。”黃波說道。
劉半夏都覺得頭大，雖然黃波提前回來給通風報信了，可是現在這個情況，也是沒法去判斷啊。
最可能的兩個病症都排除了，這個部位別的髒器也都是完好無損，為啥會疼呢？
“這位患者的情況還真得好好研究一下了，黃波，看看誰沒事，然後就召集過來，一起研究一下吧。”劉半夏說道。
“好，我這就去準備。”黃波點了點頭。
“你有啥想法？”王歡問道。
劉半夏咧了咧嘴，“王哥，實話實說，我現在是一點想法都沒有，確切的說是半點思路都沒有。”
“患者的疼不是假裝的，都疼的痙攣了，檢查的時候都不讓叩診。疼成了這樣，我琢磨著怎麽也是腎結石或是腎栓塞了。”
“都是在兩側後腰位置，就算是放射痛，也不能偏離這麽遠吧？其餘髒器的CT平掃也都是陰性的。”
“確實有些愁人，我跟著你們一起研究一下吧，要不然我估計我也跑不掉。”王歡說道。
“那就對了，總不好在什麽都不確定的情況下就去找伍老師。不是不能找，而是得把我一下分寸啊。”劉半夏說道。
王歡點了點頭，也理解劉半夏的考慮。
其實這也是個流程，就跟打牌一樣，你不能一上手就把炸彈給丟出來。
如果他們經過會診和檢查仍然是毫無頭緒，那就可以跟伍文林或是別的人發會診了，可以來個多學科會診。
因為別看患者表現的是後腰疼，真正的病症還真就說不準是歸哪個科室管的呢。
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而現在王歡也是有些頭疼，也聽了劉半夏的描述，對於患者的情況他也不好去把握。
他心中的判斷跟劉半夏其實是一樣的，也傾向於腎栓塞。哪怕雙側腎栓塞發病率不是那麽高，也不代表沒有啊。
跟著劉半夏來到了小會議室，對於這次的會診大家夥好像都蠻重視，黃波也在前邊的白板上認真的寫著患者的信息。
“劉老師，已經疼成了這樣，是不是做增強CT穩妥一些啊？”
看到劉半夏猶豫著不說話，黃波試探的問了一句。
“你是一直都是這麽緊繃的疼嗎？”劉半夏問向了患者。
“開始的時候絲絲拉拉的疼，現在是真的疼完完的了。”患者說道。
“大概有幾天了？”劉半夏接著問道。
“有個四五天了吧，是真的疼受不了了。”患者說道。
“目前我們初步排除了腎結石的可能，CT平掃的結果也是陰性的，我們暫時也能夠排除腎髒、闌尾、膽囊、胰腺等腹腔內器官的器質性病變。”劉半夏說道。
“從你的發病史和目前疼痛的症狀來看，我初步判斷慢性腎栓塞的可能性比較大。不過想要確診的話，就得做血管造影。”
“這種檢查呢，是一種有創檢查，我們需要給你的血管裏打造影劑，然後再用CT來掃描。如果有栓塞的地方，我們就能夠直接看出來。”
“做，啥檢查都做，隻要能讓我不疼就行。”
劉半夏剛說完，患者就喊了起來。
“行，需要做試敏，還會有一個簽字確認的小程序。如果是栓塞的話，到時候咱們是看藥物抗凝溶栓還是需要微創介入。”劉半夏說道。
目前患者的指征做增強CT是沒毛病的，都疼成了這樣，腰部的肌肉都有了痙攣表現，可想而知得多麽疼。
黃波把患者給領走了，劉半夏稍稍猶豫了一下，還是沒有通知伍文林。
雖然有了指征，但是畢竟沒有確診。確診以後再根據造影的結果，讓伍主任看看究竟是溶栓啊還是微創手術治療。
伍文林不像是王歡和許輝他們，即便是沒有患者要求會診也可以叫過來聊一會兒。
剛想到這裏，就看到王歡走了過來。
“今天你們內科的工作倒是蠻輕鬆啊。”劉半夏說道。
“還行，大多都是外科的活。好歹也算是過年啊，基本上非必要不會往醫院跑。”王歡說道。
“一年年的，過得也太快了，去年春節好像就剛過完不久似的。”劉半夏說道。
“等明年你的倆孩子都大了，到時候可有的你忙了。別的都不說，就看著他們別亂爬，就得兩三個人。”王歡說道。
“得輪班來，要不然讓誰一直盯著也是會熬不住。你閨女還是那麽厲害嗎？動不動就哭？”
劉半夏無奈的點了點頭，“也就剛回家的時候老實點，那時候看糖豆覺得好奇吧。現在也沒啥大用了，因為她要是哭的話，很多時候就是想哭。”
“正好也有個患者的情況需要跟你了解一下，腰疼，開始懷疑是腎結石。右腎裏確實也有一些，不過美國多久左邊的腰也疼了。”
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“差不離吧，安排增強CT了嘛？有時候也不能光替患者省錢。要是腎栓塞的話，還是有很大危險性的。”王歡問道。
“安排了，也安排了血常規和血液生化，就等著看結果吧。”劉半夏說道。
“劉醫生、劉醫生，這是我的化驗單，您給看看我到底是啥病。”
劉半夏的話音剛落，一名患者舉著化驗單跑了過來。
“我還以為你不來檢查了呢，給我看看吧，咋推遲了這麽多天啊？”劉半夏接過化驗單後問道。
這位患者不是別人，就是那位威爾森氏症的患者。
正常的情況應該是28號左右過來複查，隻不過這哥們沒過來，打電話也沒打通。
“帶著老娘回了一趟老家，不知道咋還把手機給鼓搗丟了。好在買的時候也是二手的，不心疼。”患者說道。
“行了，可以確診了，你就是威爾森氏症。目前那種不由自主的活動情況還有嗎？頻繁嗎？”劉半夏問道。
叮！脖頸晃動的患者任務完成
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劉半夏的心裏歎了口氣，這麽複雜的威爾森氏症診斷出來了，係統卻沒有給多少獎勵。
歸根結底，可能就是自己耽誤了患者的診斷。
因為有更加方便的診斷方法沒有用，而是選擇的先用藥後看效果。雖然給患者省了錢，但是不符合係統客觀的判斷標準。
“劉醫生，我感覺好了不少。就是吃東西啥啥都得注意，太糟心了。”患者說道。
“那也得忌口，要不然這些藥白吃，錢白花。回頭就過去那個物業公司報道吧，你說你早過來多好，還能混個元旦加班呢。”劉半夏調侃了一句。
患者有些不好意思的咧了咧嘴，“其實我真想到這個了。就是覺得我要是真就混來了加班費的話，總覺得有些不要臉。”
“那也是大公司呢，還是您幫忙找的關係。我就琢磨著等元旦假期結束的，然後我再踏踏實實的上班。”
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“劉老師、劉老師，情況有些不對勁啊。”這時候黃波又跑了回來。
“怎麽了？”劉半夏皺眉問道。
“造影結果是陰性。”黃波苦著臉說道。
“啥？不是腎栓塞？”劉半夏都愣住了。
他都考慮了是不是直接找伍文林呢，就是沒考慮到不是腎栓塞。指征都那麽明確了，患者都疼成了那樣，怎麽能就不是呢？
黃波趕忙跑到電腦邊上把造影的片子給調了出來。
“王哥啊，這下可麻煩了，你怎麽看？”劉半夏看了一眼後問道。
“確實麻煩了，現在患者還疼嗎？會不會是栓子自己跑開了？”王歡問道。
“應該不會，就算是跑開了也不應該是這樣的表現吧？還是疼，所以我提前跑了過來。”黃波說道。
劉半夏都覺得頭大，雖然黃波提前回來給通風報信了，可是現在這個情況，也是沒法去判斷啊。
最可能的兩個病症都排除了，這個部位別的髒器也都是完好無損，為啥會疼呢？
“這位患者的情況還真得好好研究一下了，黃波，看看誰沒事，然後就召集過來，一起研究一下吧。”劉半夏說道。
“好，我這就去準備。”黃波點了點頭。
“你有啥想法？”王歡問道。
劉半夏咧了咧嘴，“王哥，實話實說，我現在是一點想法都沒有，確切的說是半點思路都沒有。”
“患者的疼不是假裝的，都疼的痙攣了，檢查的時候都不讓叩診。疼成了這樣，我琢磨著怎麽也是腎結石或是腎栓塞了。”
“都是在兩側後腰位置，就算是放射痛，也不能偏離這麽遠吧？其餘髒器的CT平掃也都是陰性的。”
“確實有些愁人，我跟著你們一起研究一下吧，要不然我估計我也跑不掉。”王歡說道。
“那就對了，總不好在什麽都不確定的情況下就去找伍老師。不是不能找，而是得把我一下分寸啊。”劉半夏說道。
王歡點了點頭，也理解劉半夏的考慮。
其實這也是個流程，就跟打牌一樣，你不能一上手就把炸彈給丟出來。
如果他們經過會診和檢查仍然是毫無頭緒，那就可以跟伍文林或是別的人發會診了，可以來個多學科會診。
因為別看患者表現的是後腰疼，真正的病症還真就說不準是歸哪個科室管的呢。
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他心中的判斷跟劉半夏其實是一樣的，也傾向於腎栓塞。哪怕雙側腎栓塞發病率不是那麽高，也不代表沒有啊。
跟著劉半夏來到了小會議室，對於這次的會診大家夥好像都蠻重視，黃波也在前邊的白板上認真的寫著患者的信息。