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“怎麽樣，昨天的那兩位患者有什麽狀況嗎。”
第二天一早，劉半夏來到了急救中心後，就把六小隻給湊到了一起。
“我那位患者在補鉀之後，肌無力症狀減輕，血壓也回降了一些，剛剛采完血。”許一諾說道。
“我的那位患者倒是沒什麽變化，這一晚上都挺好的。不過他丈夫的血檢結果也沒有什麽特別醒目的地方，也是白細胞指數稍高。”劉依清說道。
“伴隨著的症狀就是頭疼、肌肉酸痛，我覺得他應該是被染上了什麽病毒，不過他說並沒有蚊蟲叮咬史。”
劉半夏點了點頭，“那麽針對許一諾的患者，你們有什麽判斷傾向嗎？”
“劉老師，翻書查到的算不算？”許一諾笑眯眯的問道。
“當然算啊，隻要能幫患者把病症給診斷出來，什麽樣的方式都可以。”劉半夏說道。
“嘿嘿，如果患者的甲狀腺功能要是也沒什麽問題的話，搞不好就是Liddle綜合征。跟原醛症的表現症狀類似，主要表現也是高血壓、低血鉀。”許一諾說道。
“發病機製是腎小管上皮細胞鈉通道激活，導致遠端腎小管鉀離子外流、鈉離子重複吸收和過度排泄鉀離子，造成尿鉀升高、血鉀降低、血鈉升高。”
“不過也得看看是不是甲狀腺功能障礙導致的結果，隻要排除甲狀腺功能障礙，我就敢押一個豬蹄子，賭這個病。”
“啪啪啪啪……”
劉半夏帶頭鼓掌。
“哎呀，我都是從文獻上看到的，又不是我自己想出來的，我以前都沒聽說過這個病，真的是罕見病。”許一諾不好意思的說道。
“剛剛我就說了，不管是什麽原因、什麽途徑，隻要你能夠做出診斷，這就是好樣的。中午給你獎勵半個豬蹄子吧。”劉半夏說道。
“不過雖然你找到了一些資料，對於這個病的擴展資料了解的就不是那麽清楚了。這個病其實還是蠻危險的，很容易造成人猝死。”
“以前可能有很多帶病患者發生了猝死也沒有診斷出來，不過近些年的診斷率有所升高，也應該引起我們的注意。”
“所以我們以後在遇到低血鉀症患者，伴隨高血壓症狀的情況下，就得多一個心眼了。這個病，其實還是很容易漏診的。”
“因為我們在給患者補鉀之後，是會有一定程度改善的。但是如果不對高鈉進行處理，實際上就是我們什麽都沒解決，僅僅是緩解。”
“稍後給這位患者鈉通道阻斷劑，用阿米洛利吧，畢竟她的甲狀腺超聲檢查是陰性的，有問題的幾率很低。”
“好的。”
許一諾趕忙應了一聲。
雖然還沒有完全確診，但是也可以先來個對症治療。
而且通過昨天查詢的資料來看，這個病也是無藥可治的，隻能通過不斷的監控身體內電解質指數，隨時進行藥劑調整。
“這個患者目前我們已經有了方向，就先不討論了，等檢測結果出來以後咱們可以接著來討論。”劉半夏接著說道。
“下麵我們討論一下那位孕婦患者，她究竟是什麽樣的情況呢？她的丈夫又是什麽情況呢？她丈夫的表現要比她發作得慢一些，卻也嚴重一些。”
“劉老師，血培還沒有報陽呢。”劉依清說道。
“這是一個很重要的信息，圈起來。”劉半夏一本正經的說道。
“劉老師，不帶這樣的。”劉依清很鬱悶的說道。
“本來就是嘛，我們的常規病毒篩查進行了一晚上都沒有報陽，那麽就代表著，要麽啥事沒有，僅僅是著涼了，要麽就是這個病毒有些特別啊。”劉半夏說道。
“目前具體是什麽情況，我們也隻能摸索著來。那位孕婦還是多觀察一下吧，主要是她的抽搐反應，如果再次發生的話，就要做好保護。”
“至於她的丈夫，咱們也是多觀察，對症治療。我聯係了一下，稍後會有人過來做專項檢測。”
說完之後，劉半夏就想往外走。
隻不過六小隻他們哪裏肯放過他啊，許一諾的反應最快，直接就把門口給堵住，胳膊也支楞開了。
“幾個意思啊，還帶截道的啊？IC、IP、IQ卡，統統留下小密碼唄？”劉半夏調侃了一句。
“劉老師，嚴肅點，幫患者診斷病情呢。您是不是同樣有了傾向了？”許一諾問道。
“為啥這麽判斷？”劉半夏問道。
“您說了，會做專項檢測。”許一諾說道。
“那僅僅是我的一個說法，實際情況什麽樣，這個事還不一定呢。”劉半夏說道。
“那也不行，您得告訴我們大概是什麽啊。”許一諾說道。
其餘的幾個態度也很堅決，怎麽能就放過他呢。
“所以說啊，你們還是有些疏忽的。現在我問你們，如果我們想幫這兩位患者做診斷，我們的線索是什麽呢？”劉半夏說道。
“呃……，就是患者丈夫的旅居史吧？他不是去過印度嘛，很可能是從那裏感染的病毒。那裏衛生環境又是那麽差，跟咱們國內可比不了。”劉依清說道。
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“然後呢？”劉半夏接著問道。
劉依清眨了眨眼睛，然後？還然啥後？
別的人也有些懵，不知道這個然後應該咋樣。
許一諾想了一會之後就把手機給掏了出來，在上邊查閱起來。
不到三分鍾，她的臉就垮了下來，將手機展示給自己的小夥伴們看。
“亡羊補牢，還不算晚，我先去樓下，你們差不多的也得下去接診了。”劉半夏丟下一句，背著手溜溜達達的走了出去。
“這個人……這個人……太可惡了。”劉依清嘀咕了一句。
“沒辦法啊，咱們雖然知道得考慮患者的旅居史，卻沒有想過查一查到底那邊最近發生過什麽樣的流行性疾病。”許一諾苦笑著說道。
“一會兒下樓的時候你問問患者丈夫吧，去印度的時候是不是有過在拉賈斯坦邦生活的經曆，那邊前不久爆發過寨卡病毒。”
劉依清皺了皺鼻子，“可是我也問過患者了啊，他並沒有被蚊蟲叮咬過。就算是去過也應該沒關係吧？”
“傻丫頭，這個病可不僅僅是會通過蚊蟲叮咬啊，性關係也是可以傳播的。”許一諾說道。
“你忘了咱們的那個昏睡症患者了？哎……，我咋就那麽笨呢。上次那例溪穀熱患者明明就是查閱那邊的新聞才有了聯係的，這次我咋就沒想起來呢。”
“豈止是你沒想起來啊，這次咱們也在大群裏描述了，可是也隻有那位低血鉀的患者有一個傾向性判斷，這兩位患者的情況還是啥都沒有。”
“如果真的是這個病毒，那麽就會變得很麻煩。”蘇文豪開口了。
“沒什麽關係吧？這個病的傳播途徑還是有限的。而且重症表現也非常少，給予對症治療就可以了啊。”許一諾說道。
“對於成年人影響不是很大，但是對孕婦影響很大啊。資料上介紹，被這個病毒感染後，胎兒可能會患小頭病。”
聽到蘇文豪的話，大家夥不吭聲了，氣氛也變得有些沉悶。
雖然說，目前的研究還沒有一個必然的因果關係，但是以往的數據顯示，感染了寨卡病毒的孕婦，她們的胎兒罹患小頭病的概率很高。
而這位患者對於寶寶很在意，如果真的感染上了，這個寶寶到底是留還是不留？
“先別想了，還是先跟患者詢問一下他的行動軌跡吧。劉老師不也說了嘛，還是得做檢查的。”苗瑞說道。
“從這位患者的情況來看，旅居史確實是很重要啊，可是咱們怎麽就沒多想一想，直接從源頭查起呢？光合計在那裏可能會有什麽樣的疾病了。”
“所以咱們距離大魔王的距離還是有些遠，咱們這麽多人，竟然幹不過他一個，確實也有點愁人。”許一諾說道。
“有啥辦法？接著努力就好了。”李浩說道。
說起這個事情，確實也是有些打擊信心。
就差那麽一點點，就能夠跟大魔王達到同樣的速度了。哪怕僅僅是一次小小的勝利也可以啊，怎麽就疏忽了呢？
明明知道旅居史很重要，就是不知道往深裏挖掘。
對於他們來講，這次的事情確實也是一個小小的打擊。
畢竟這個病症又不像是看指標，結合其餘病症表現然後才能幫助診斷的，對於醫學知識的要求真的不高。
可是就算是這樣，還落後於大魔王，這麽好的機會都錯過了。
反正許一諾現在都覺得中午即將獎勵的豬蹄子沒有那麽香了，寧可自己查出來，然後給大魔王獎勵豬蹄子。
“以後加油吧，咱們的心要更細致一些才行。”許一諾說道。
“其實每天我都在給自己提醒，該粗心還是粗心。也不知道是不是寨卡病毒，要是的話，可是真揪心了。”黃波說道。
“這也是沒辦法，病症啊，真的是不挑患者。你不注意，它就會找上你。”劉依清說道。
提起這個，大家夥的心情又變得有些沉重，畢竟這是牽扯到了一個還沒出生的小寶寶啊。
“怎麽樣，昨天的那兩位患者有什麽狀況嗎。”
第二天一早，劉半夏來到了急救中心後，就把六小隻給湊到了一起。
“我那位患者在補鉀之後，肌無力症狀減輕，血壓也回降了一些，剛剛采完血。”許一諾說道。
“我的那位患者倒是沒什麽變化，這一晚上都挺好的。不過他丈夫的血檢結果也沒有什麽特別醒目的地方，也是白細胞指數稍高。”劉依清說道。
“伴隨著的症狀就是頭疼、肌肉酸痛，我覺得他應該是被染上了什麽病毒，不過他說並沒有蚊蟲叮咬史。”
劉半夏點了點頭，“那麽針對許一諾的患者，你們有什麽判斷傾向嗎？”
“劉老師，翻書查到的算不算？”許一諾笑眯眯的問道。
“當然算啊，隻要能幫患者把病症給診斷出來，什麽樣的方式都可以。”劉半夏說道。
“嘿嘿，如果患者的甲狀腺功能要是也沒什麽問題的話，搞不好就是Liddle綜合征。跟原醛症的表現症狀類似，主要表現也是高血壓、低血鉀。”許一諾說道。
“發病機製是腎小管上皮細胞鈉通道激活，導致遠端腎小管鉀離子外流、鈉離子重複吸收和過度排泄鉀離子，造成尿鉀升高、血鉀降低、血鈉升高。”
“不過也得看看是不是甲狀腺功能障礙導致的結果，隻要排除甲狀腺功能障礙，我就敢押一個豬蹄子，賭這個病。”
“啪啪啪啪……”
劉半夏帶頭鼓掌。
“哎呀，我都是從文獻上看到的，又不是我自己想出來的，我以前都沒聽說過這個病，真的是罕見病。”許一諾不好意思的說道。
“剛剛我就說了，不管是什麽原因、什麽途徑，隻要你能夠做出診斷，這就是好樣的。中午給你獎勵半個豬蹄子吧。”劉半夏說道。
“不過雖然你找到了一些資料，對於這個病的擴展資料了解的就不是那麽清楚了。這個病其實還是蠻危險的，很容易造成人猝死。”
“以前可能有很多帶病患者發生了猝死也沒有診斷出來，不過近些年的診斷率有所升高，也應該引起我們的注意。”
“所以我們以後在遇到低血鉀症患者，伴隨高血壓症狀的情況下，就得多一個心眼了。這個病，其實還是很容易漏診的。”
“因為我們在給患者補鉀之後，是會有一定程度改善的。但是如果不對高鈉進行處理，實際上就是我們什麽都沒解決，僅僅是緩解。”
“稍後給這位患者鈉通道阻斷劑，用阿米洛利吧，畢竟她的甲狀腺超聲檢查是陰性的，有問題的幾率很低。”
“好的。”
許一諾趕忙應了一聲。
雖然還沒有完全確診，但是也可以先來個對症治療。
而且通過昨天查詢的資料來看，這個病也是無藥可治的，隻能通過不斷的監控身體內電解質指數，隨時進行藥劑調整。
“這個患者目前我們已經有了方向，就先不討論了，等檢測結果出來以後咱們可以接著來討論。”劉半夏接著說道。
“下麵我們討論一下那位孕婦患者，她究竟是什麽樣的情況呢？她的丈夫又是什麽情況呢？她丈夫的表現要比她發作得慢一些，卻也嚴重一些。”
“劉老師，血培還沒有報陽呢。”劉依清說道。
“這是一個很重要的信息，圈起來。”劉半夏一本正經的說道。
“劉老師，不帶這樣的。”劉依清很鬱悶的說道。
“本來就是嘛，我們的常規病毒篩查進行了一晚上都沒有報陽，那麽就代表著，要麽啥事沒有，僅僅是著涼了，要麽就是這個病毒有些特別啊。”劉半夏說道。
“目前具體是什麽情況，我們也隻能摸索著來。那位孕婦還是多觀察一下吧，主要是她的抽搐反應，如果再次發生的話，就要做好保護。”
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隻不過六小隻他們哪裏肯放過他啊，許一諾的反應最快，直接就把門口給堵住，胳膊也支楞開了。
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“劉老師，嚴肅點，幫患者診斷病情呢。您是不是同樣有了傾向了？”許一諾問道。
“為啥這麽判斷？”劉半夏問道。
“您說了，會做專項檢測。”許一諾說道。
“那僅僅是我的一個說法，實際情況什麽樣，這個事還不一定呢。”劉半夏說道。
“那也不行，您得告訴我們大概是什麽啊。”許一諾說道。
其餘的幾個態度也很堅決，怎麽能就放過他呢。
“所以說啊，你們還是有些疏忽的。現在我問你們，如果我們想幫這兩位患者做診斷，我們的線索是什麽呢？”劉半夏說道。
“呃……，就是患者丈夫的旅居史吧？他不是去過印度嘛，很可能是從那裏感染的病毒。那裏衛生環境又是那麽差，跟咱們國內可比不了。”劉依清說道。
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劉依清眨了眨眼睛，然後？還然啥後？
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不到三分鍾，她的臉就垮了下來，將手機展示給自己的小夥伴們看。
“亡羊補牢，還不算晚，我先去樓下，你們差不多的也得下去接診了。”劉半夏丟下一句，背著手溜溜達達的走了出去。
“這個人……這個人……太可惡了。”劉依清嘀咕了一句。
“沒辦法啊，咱們雖然知道得考慮患者的旅居史，卻沒有想過查一查到底那邊最近發生過什麽樣的流行性疾病。”許一諾苦笑著說道。
“一會兒下樓的時候你問問患者丈夫吧，去印度的時候是不是有過在拉賈斯坦邦生活的經曆，那邊前不久爆發過寨卡病毒。”
劉依清皺了皺鼻子，“可是我也問過患者了啊，他並沒有被蚊蟲叮咬過。就算是去過也應該沒關係吧？”
“傻丫頭，這個病可不僅僅是會通過蚊蟲叮咬啊，性關係也是可以傳播的。”許一諾說道。
“你忘了咱們的那個昏睡症患者了？哎……，我咋就那麽笨呢。上次那例溪穀熱患者明明就是查閱那邊的新聞才有了聯係的，這次我咋就沒想起來呢。”
“豈止是你沒想起來啊，這次咱們也在大群裏描述了，可是也隻有那位低血鉀的患者有一個傾向性判斷，這兩位患者的情況還是啥都沒有。”
“如果真的是這個病毒，那麽就會變得很麻煩。”蘇文豪開口了。
“沒什麽關係吧？這個病的傳播途徑還是有限的。而且重症表現也非常少，給予對症治療就可以了啊。”許一諾說道。
“對於成年人影響不是很大，但是對孕婦影響很大啊。資料上介紹，被這個病毒感染後，胎兒可能會患小頭病。”
聽到蘇文豪的話，大家夥不吭聲了，氣氛也變得有些沉悶。
雖然說，目前的研究還沒有一個必然的因果關係，但是以往的數據顯示，感染了寨卡病毒的孕婦，她們的胎兒罹患小頭病的概率很高。
而這位患者對於寶寶很在意，如果真的感染上了，這個寶寶到底是留還是不留？
“先別想了，還是先跟患者詢問一下他的行動軌跡吧。劉老師不也說了嘛，還是得做檢查的。”苗瑞說道。
“從這位患者的情況來看，旅居史確實是很重要啊，可是咱們怎麽就沒多想一想，直接從源頭查起呢？光合計在那裏可能會有什麽樣的疾病了。”
“所以咱們距離大魔王的距離還是有些遠，咱們這麽多人，竟然幹不過他一個，確實也有點愁人。”許一諾說道。
“有啥辦法？接著努力就好了。”李浩說道。
說起這個事情，確實也是有些打擊信心。
就差那麽一點點，就能夠跟大魔王達到同樣的速度了。哪怕僅僅是一次小小的勝利也可以啊，怎麽就疏忽了呢？
明明知道旅居史很重要，就是不知道往深裏挖掘。
對於他們來講，這次的事情確實也是一個小小的打擊。
畢竟這個病症又不像是看指標，結合其餘病症表現然後才能幫助診斷的，對於醫學知識的要求真的不高。
可是就算是這樣，還落後於大魔王，這麽好的機會都錯過了。
反正許一諾現在都覺得中午即將獎勵的豬蹄子沒有那麽香了，寧可自己查出來，然後給大魔王獎勵豬蹄子。
“以後加油吧，咱們的心要更細致一些才行。”許一諾說道。
“其實每天我都在給自己提醒，該粗心還是粗心。也不知道是不是寨卡病毒，要是的話，可是真揪心了。”黃波說道。
“這也是沒辦法，病症啊，真的是不挑患者。你不注意，它就會找上你。”劉依清說道。
提起這個，大家夥的心情又變得有些沉重，畢竟這是牽扯到了一個還沒出生的小寶寶啊。