（感謝魑魅魍魎地獄行、水中的沙石、要溫柔跟我說、螭吻/鴟尾、書友20170818155926615、lu鐵柱、davy_7191、songying_sy、朗如鐵83、書友20191104170717352、書友75185340月票鼓勵）
“陳主任，情況怎麽樣，在咱們的病房內能控製住嗎？”
劉半夏問道。
陳紅陽點了點頭，“暫時還是沒問題的，隻是有了初期衰竭的表現，還不用去icu。不過也等不了了，先采血，做血液圖片，順便看看甲狀腺功能。”
“然後再做個淋巴細胞分化抗原檢測，看看還有沒有什麽需要補充的？劉主任，你給孩子仔細查個體吧。”
“好。”
劉半夏沒有半點遲疑，直接在孩子的身上檢查起來。
孩子的父母手足無措的站在一旁，隻知道自己的孩子病症好像又加重了。但是究竟是怎麽回事，他們也是一丁點都不清楚。
別說是他們了，就算是現在的劉半夏他們這一幫專業的人，也是有些蒙。
現在劉半夏的查體，主要是檢查孩子的淋巴結是否有腫大的情況。
剛剛的討論，大家夥就傾向於內分泌係統造成的孩子現在的情況，首選的就是淋巴係統。如果再把甲狀腺功能給排除掉，就得琢磨一下別的內分泌係統了。
之所以首選淋巴係統，就是因為孩子的病症表現進展太快。如果是淋巴係統出了問題，很可能會在非常短的時間裏摧毀人體的免疫力。
甚至於更可怕一些，可能是淋巴係統的原生性疾病，這樣也是可以影響到中樞神經的。
再者就是淋巴係統和內分泌係統，也是糾纏在一起。
很多內分泌器官並沒有自己的輸送管道，它隻能通過人體淋巴係統循環和血液循環輸送到靶器官或者是靶細胞。
<a id="wzsy" href="http://www.xiaoshuting.org">xiaoshuting.org</a>
所以但凡是碰到了無痛的淋巴結，都會引起醫生們的格外注意。實在是因為這樣的情況太危險，經常會給你帶來不想要的“驚喜”。
劉半夏的手觸感敏銳一些，讓他給孩子檢查效果也能夠好一些。
仔細檢查過後，劉半夏搖了搖頭，並沒有檢查到孩子的淋巴結有腫大的跡象。
叮！任務發布：病情急速惡化的小患者
開放式任務：小患者腹痛、便血入院，排查病因時突發肝腎衰竭，需要宿主進一步診斷，明確病情。任務獎勵：視診斷結果發放。
“陳主任，到底是怎麽回事啊？是肝和腎壞了嗎？”這時候孩子媽媽問道。
“我們隻是通過早晨孩子的血檢看到肝髒和腎髒受到了一些影響，所以我們就需要提前介入，繼續查找病因。”陳紅陽說道。
“從目前的情況看，我們更傾向於是內分泌係統的一些問題造成的影響。隻不過內分泌係統也是比較複雜的，而且有很多套係統，我們目前也隻能逐一排查。”
“你們再仔細回想一下，孩子在腹瀉前有沒有說過什麽身體有不舒服的地方？還有他走路或是行動的方式，是不是也有一些障礙？”
夫妻倆互相看了一眼，搖了搖頭。
不是他們不想說，而是真的沒有發現，而且也沒有聽到老師反應孩子在學校裏有什麽異常。
“目前我們先做保肝護腎的調整，然後再看看最新的檢查結果怎麽樣。”陳紅陽說道。
“醫生，那是不是很危險啊？”孩子的父親問道。
“如果我們在沒有查出結果的時候，我們會召開多學科會診。”陳紅陽說道。
危險肯定是有的，但是現在陳紅陽不想去“嚇唬”這對父母。而且孩子目前的肝衰和腎衰也僅僅是早期表現，還得看接下來的檢查結果是什麽樣的。
“情況有些嚴重了啊，你們有啥想法？”回到了小會議室後陳紅陽問道。
“沒別的辦法了，隻能等診斷結果。實在不行，也隻能做腰椎穿刺看看腦脊液，再有的就是做骨髓穿刺。”彭博說道。
“隻不過這兩項檢查我們必須要慎重啊，這還是個小朋友。怎麽看也不像是白血病啊，即便是白血病，表現得症狀也不是這樣。劉主任，你手診的時候肝脾的情況怎麽樣？”
“摸起來大小和形狀都是正常的，需要再補一個腹腔的ct嗎？”劉半夏看向了王歡。
“基本上你要是摸著正常，暫時就先不需要了。”王歡說道。
“現在孩子的情況有些緊急，孩子的父母也有些著急了。咱們需要的是在他們的耐心耗光之前，把病症給診斷出來啊。”
“你們說，現在的肝腎表現，是不是與咱們用藥有些關係呢？”劉半夏問道。
“小患者的身體現在很差，所以我們即便是用的安全劑量的用藥量，但是小患者的代謝出了問題，所以才造成了肝腎功能的指標下降？”
“這是一個新的思路，不過我們隻能看調整之後的結果。”陳紅陽說道。
“孩子遭罪了，接下來要有一連串的檢查。其實我剛剛是想再問問孩子的，可是他的狀體太差，比昨天過來到時候都差了很多。”
“孩子的血沉呢？”王歡問道。
血沉也是一個很重要的指標，指的就是紅細胞沉降率。
正常的情況下，紅細胞下沉緩慢。而在一些病理情況下，可以使血沉速率明顯加快。當然了，這也是多種因素共同作用的結果。
陳紅陽卻是搖了搖頭，“雖然跟昨天相比有了一些變化，但是還是在正常範圍之內。現在增加了一些，可能也與他肝腎功能的變化有關，不過沒超標。”
大家夥點了點頭，恐怕這也是陳紅陽堅持留在病房的原因。要不然血沉突然加大之後，恐怕就得送到icu了。
“哎……”
陳紅陽歎了口氣。
現在並不是說沒有別的檢查辦法，相反的，可做的檢查還有很多。
隻不過這是一位小患者，如果真的給那些檢查全都安排上，別說是孩子的父母了，就連他自己都覺得有些扯淡。
就算是再排除，也得是有一定目的性的檢查來排除啊。就跟大海撈針一樣的隨便撈，那可不成啊。
“這樣吧，咱們再給孩子用超聲掃一下腹腔，仔細看看肝腎。”劉半夏說道。
“行，檢查結果還得等一會兒，我先安排，等結果出來再喊你們。”陳紅陽說道。
“我覺得如果咱們今天上午還是無法幫孩子把病症明確了，咱們就需要喊住院部那邊的科室過來，做多學科會診了。”
“同意。”
劉半夏想都沒想的就應了一句。
孩子現在的表現太過棘手了，可不是逞能的時候，需要把孩子的病情放在第一位啊。
現在孩子的肝腎功能表現，可能是因為藥物的影響，也可能是病症本身進展的一個表現。如果是後者的話，那麽孩子現在的狀況真的很危險。
多耽誤三五個小時，可能都會威脅到孩子的生命。
“你的心裏邊就沒有一定的傾向性？”
從小會議室裏走出來後王歡問道。
“歡哥啊，這是真沒有。”劉半夏苦笑著說道。
“其實現在擺在我們麵前的已知條件，真的非常少。孩子的父母對孩子前邊的情況了解得不多，孩子現在這樣也很難提供有效信息。”
“咱們再診斷的過程中，其實也是需要一些患者提供的信息，作為判斷的依據。要說傾向性吧，也是有的。”
“我覺得可能是淋巴瘤。導致了胃腸出血、肝腎衰竭，同時也對大腦基底有了影響，進而影響到了孩子的中樞神經係統。”
“估計你們心裏邊的想法也是差不多，一會兒還是看看檢查結果吧。要是接下來的檢查都是陰性的，我也麻爪了。”
王歡點了點頭，他的心中也是有這樣的判斷。
隻不過信心不是那麽足，尤其是在劉半夏給做了查體之後。
如果說是淋巴瘤，那麽在身體的淋巴係統上，多少都會有一些反應。某些淋巴結節聚集的地方，大多都會有腫塊。
就裏半夏這樣的手感，他都沒有摸出來，這個可能性都變得小了很多。
劉半夏略微有些頭疼。
一位患者是自己這邊的，另一位是會診的。這兩個患者要是真的都奔著最壞的那一麵來發展的話，可是真頭疼。
尤其是這位小朋友，到現在的檢查結果都是糊裏糊塗的。
那位疑似膽管癌的患者，最起碼還有一個方向啊，這位小患者就連個方向都沒有，隻能盲排。
“劉老師，咋樣啊？”
等劉半夏回來後許一諾湊了過來。
“你也聽說了？暫時還沒有任何結果呢。等等看吧，看看最新的檢查結果是啥樣的。”劉半夏說道。
“補做了血檢，也要做一個腹腔的超聲檢查。這個檢查會很細致，也會耗費一些時間。愁啊，你既然也了解了，有沒有什麽建議？”
“劉老師，孩子在之前還有別的症狀嗎？”許一諾問道。
劉半夏搖了搖頭，“我搖頭並不代表沒有，而是我不知道。孩子沒法表述，孩子的父母沒有注意過。”
“那學校的老師、同學呢？孩子的爺爺奶奶、姥姥姥爺呢？都是孩子的父母接送孩子嗎？”許一諾接著問道。
劉半夏一愣，對啊，現在接送孩子的工作，很多都是爺爺奶奶、姥姥姥爺在負責。
“不錯，我跟他們問一下去。”
劉半夏丟下一句就往回跑。
7017k
“陳主任，情況怎麽樣，在咱們的病房內能控製住嗎？”
劉半夏問道。
陳紅陽點了點頭，“暫時還是沒問題的，隻是有了初期衰竭的表現，還不用去icu。不過也等不了了，先采血，做血液圖片，順便看看甲狀腺功能。”
“然後再做個淋巴細胞分化抗原檢測，看看還有沒有什麽需要補充的？劉主任，你給孩子仔細查個體吧。”
“好。”
劉半夏沒有半點遲疑，直接在孩子的身上檢查起來。
孩子的父母手足無措的站在一旁，隻知道自己的孩子病症好像又加重了。但是究竟是怎麽回事，他們也是一丁點都不清楚。
別說是他們了，就算是現在的劉半夏他們這一幫專業的人，也是有些蒙。
現在劉半夏的查體，主要是檢查孩子的淋巴結是否有腫大的情況。
剛剛的討論，大家夥就傾向於內分泌係統造成的孩子現在的情況，首選的就是淋巴係統。如果再把甲狀腺功能給排除掉，就得琢磨一下別的內分泌係統了。
之所以首選淋巴係統，就是因為孩子的病症表現進展太快。如果是淋巴係統出了問題，很可能會在非常短的時間裏摧毀人體的免疫力。
甚至於更可怕一些，可能是淋巴係統的原生性疾病，這樣也是可以影響到中樞神經的。
再者就是淋巴係統和內分泌係統，也是糾纏在一起。
很多內分泌器官並沒有自己的輸送管道，它隻能通過人體淋巴係統循環和血液循環輸送到靶器官或者是靶細胞。
<a id="wzsy" href="http://www.xiaoshuting.org">xiaoshuting.org</a>
所以但凡是碰到了無痛的淋巴結，都會引起醫生們的格外注意。實在是因為這樣的情況太危險，經常會給你帶來不想要的“驚喜”。
劉半夏的手觸感敏銳一些，讓他給孩子檢查效果也能夠好一些。
仔細檢查過後，劉半夏搖了搖頭，並沒有檢查到孩子的淋巴結有腫大的跡象。
叮！任務發布：病情急速惡化的小患者
開放式任務：小患者腹痛、便血入院，排查病因時突發肝腎衰竭，需要宿主進一步診斷，明確病情。任務獎勵：視診斷結果發放。
“陳主任，到底是怎麽回事啊？是肝和腎壞了嗎？”這時候孩子媽媽問道。
“我們隻是通過早晨孩子的血檢看到肝髒和腎髒受到了一些影響，所以我們就需要提前介入，繼續查找病因。”陳紅陽說道。
“從目前的情況看，我們更傾向於是內分泌係統的一些問題造成的影響。隻不過內分泌係統也是比較複雜的，而且有很多套係統，我們目前也隻能逐一排查。”
“你們再仔細回想一下，孩子在腹瀉前有沒有說過什麽身體有不舒服的地方？還有他走路或是行動的方式，是不是也有一些障礙？”
夫妻倆互相看了一眼，搖了搖頭。
不是他們不想說，而是真的沒有發現，而且也沒有聽到老師反應孩子在學校裏有什麽異常。
“目前我們先做保肝護腎的調整，然後再看看最新的檢查結果怎麽樣。”陳紅陽說道。
“醫生，那是不是很危險啊？”孩子的父親問道。
“如果我們在沒有查出結果的時候，我們會召開多學科會診。”陳紅陽說道。
危險肯定是有的，但是現在陳紅陽不想去“嚇唬”這對父母。而且孩子目前的肝衰和腎衰也僅僅是早期表現，還得看接下來的檢查結果是什麽樣的。
“情況有些嚴重了啊，你們有啥想法？”回到了小會議室後陳紅陽問道。
“沒別的辦法了，隻能等診斷結果。實在不行，也隻能做腰椎穿刺看看腦脊液，再有的就是做骨髓穿刺。”彭博說道。
“隻不過這兩項檢查我們必須要慎重啊，這還是個小朋友。怎麽看也不像是白血病啊，即便是白血病，表現得症狀也不是這樣。劉主任，你手診的時候肝脾的情況怎麽樣？”
“摸起來大小和形狀都是正常的，需要再補一個腹腔的ct嗎？”劉半夏看向了王歡。
“基本上你要是摸著正常，暫時就先不需要了。”王歡說道。
“現在孩子的情況有些緊急，孩子的父母也有些著急了。咱們需要的是在他們的耐心耗光之前，把病症給診斷出來啊。”
“你們說，現在的肝腎表現，是不是與咱們用藥有些關係呢？”劉半夏問道。
“小患者的身體現在很差，所以我們即便是用的安全劑量的用藥量，但是小患者的代謝出了問題，所以才造成了肝腎功能的指標下降？”
“這是一個新的思路，不過我們隻能看調整之後的結果。”陳紅陽說道。
“孩子遭罪了，接下來要有一連串的檢查。其實我剛剛是想再問問孩子的，可是他的狀體太差，比昨天過來到時候都差了很多。”
“孩子的血沉呢？”王歡問道。
血沉也是一個很重要的指標，指的就是紅細胞沉降率。
正常的情況下，紅細胞下沉緩慢。而在一些病理情況下，可以使血沉速率明顯加快。當然了，這也是多種因素共同作用的結果。
陳紅陽卻是搖了搖頭，“雖然跟昨天相比有了一些變化，但是還是在正常範圍之內。現在增加了一些，可能也與他肝腎功能的變化有關，不過沒超標。”
大家夥點了點頭，恐怕這也是陳紅陽堅持留在病房的原因。要不然血沉突然加大之後，恐怕就得送到icu了。
“哎……”
陳紅陽歎了口氣。
現在並不是說沒有別的檢查辦法，相反的，可做的檢查還有很多。
隻不過這是一位小患者，如果真的給那些檢查全都安排上，別說是孩子的父母了，就連他自己都覺得有些扯淡。
就算是再排除，也得是有一定目的性的檢查來排除啊。就跟大海撈針一樣的隨便撈，那可不成啊。
“這樣吧，咱們再給孩子用超聲掃一下腹腔，仔細看看肝腎。”劉半夏說道。
“行，檢查結果還得等一會兒，我先安排，等結果出來再喊你們。”陳紅陽說道。
“我覺得如果咱們今天上午還是無法幫孩子把病症明確了，咱們就需要喊住院部那邊的科室過來，做多學科會診了。”
“同意。”
劉半夏想都沒想的就應了一句。
孩子現在的表現太過棘手了，可不是逞能的時候，需要把孩子的病情放在第一位啊。
現在孩子的肝腎功能表現，可能是因為藥物的影響，也可能是病症本身進展的一個表現。如果是後者的話，那麽孩子現在的狀況真的很危險。
多耽誤三五個小時，可能都會威脅到孩子的生命。
“你的心裏邊就沒有一定的傾向性？”
從小會議室裏走出來後王歡問道。
“歡哥啊，這是真沒有。”劉半夏苦笑著說道。
“其實現在擺在我們麵前的已知條件，真的非常少。孩子的父母對孩子前邊的情況了解得不多，孩子現在這樣也很難提供有效信息。”
“咱們再診斷的過程中，其實也是需要一些患者提供的信息，作為判斷的依據。要說傾向性吧，也是有的。”
“我覺得可能是淋巴瘤。導致了胃腸出血、肝腎衰竭，同時也對大腦基底有了影響，進而影響到了孩子的中樞神經係統。”
“估計你們心裏邊的想法也是差不多，一會兒還是看看檢查結果吧。要是接下來的檢查都是陰性的，我也麻爪了。”
王歡點了點頭，他的心中也是有這樣的判斷。
隻不過信心不是那麽足，尤其是在劉半夏給做了查體之後。
如果說是淋巴瘤，那麽在身體的淋巴係統上，多少都會有一些反應。某些淋巴結節聚集的地方，大多都會有腫塊。
就裏半夏這樣的手感，他都沒有摸出來，這個可能性都變得小了很多。
劉半夏略微有些頭疼。
一位患者是自己這邊的，另一位是會診的。這兩個患者要是真的都奔著最壞的那一麵來發展的話，可是真頭疼。
尤其是這位小朋友，到現在的檢查結果都是糊裏糊塗的。
那位疑似膽管癌的患者，最起碼還有一個方向啊，這位小患者就連個方向都沒有，隻能盲排。
“劉老師，咋樣啊？”
等劉半夏回來後許一諾湊了過來。
“你也聽說了？暫時還沒有任何結果呢。等等看吧，看看最新的檢查結果是啥樣的。”劉半夏說道。
“補做了血檢，也要做一個腹腔的超聲檢查。這個檢查會很細致，也會耗費一些時間。愁啊，你既然也了解了，有沒有什麽建議？”
“劉老師，孩子在之前還有別的症狀嗎？”許一諾問道。
劉半夏搖了搖頭，“我搖頭並不代表沒有，而是我不知道。孩子沒法表述，孩子的父母沒有注意過。”
“那學校的老師、同學呢？孩子的爺爺奶奶、姥姥姥爺呢？都是孩子的父母接送孩子嗎？”許一諾接著問道。
劉半夏一愣，對啊，現在接送孩子的工作，很多都是爺爺奶奶、姥姥姥爺在負責。
“不錯，我跟他們問一下去。”
劉半夏丟下一句就往回跑。
7017k