（感謝世界這麽黑老子該信誰、書友20210109211024855、XUE月票鼓勵）
“究竟是什麽情況啊？”劉半夏問道。
“患者是在家昏倒後家屬撥120電話送過來的，當時意識不清晰。入院檢查的時候蘇醒過來，判斷是一過性昏迷。”梁曉琳說道。
“檢查後發現有房顫，雖然恢複了意識，但是雙上肢無力。做的CT，結果顯示有梗死區域，然後做的溶栓。”
“那得歸神內啊？怎麽還跑到你們心外了啊？”劉半夏好奇的問道。
“那不是我還沒說完嗎。”梁曉琳說道。
“患者是昨天下午送來的，然後在今天早晨又有了心梗的症狀。可是我們推手術室後卻發現冠狀動脈裏邊很幹淨。”
“現在就有些不好判斷了，心動超聲看著也是沒問題的。幫參考一下，這個血栓到底又跑哪裏去了呢？”
“患者的房顫有多少時間了？沒有服藥嗎？”劉半夏問道。
“得有三年左右的病史了，頭一年還在服藥，後來覺得吃藥不方便，然後自己就給停了。”梁曉琳說道。
劉半夏點了點頭。
這樣的患者，如果不服藥的話，是很可能有非常多的血栓生成的。
這就是房顫不加控製之後，帶來的最危險的並發症。
房顫就是心房顫動，當房顫時心房喪失收縮功能，這時候的血液在心房內淤滯，就非常容易形成血栓。
當這些血栓脫落之後，就會隨著血液流到身體各處，導致腦梗、心梗或是其餘肢體動脈栓塞。
而這位患者的情況就有些複雜了。
判斷是心梗，可是心髒的動脈血管裏還是很幹淨。
那麽他心梗的一些症狀，是如何顯現出來的呢？
如果說脫落的血栓僅僅是堵了那麽一下，然後又隨著血液流到了別處，多少也是有些不切實際。
往往都是越塞越緊，越來越嚴重，這樣自行流走的幾率太低了。
“現在患者的情況咋樣？昨天的溶栓很順利？”劉半夏問道。
“昨天的溶栓很順利，並沒有發生任何的險情。而且患者的肌力也恢複了，就是這個心梗症狀表現得有些愁人啊。”梁曉琳說道。
“因為我是首診醫生，所以也歸到了我這邊來。目前看心動超聲也沒有什麽異常的地方，所以想讓你幫看看，是不是栓子流到了腸係膜動脈中，造成了栓塞。”
“有腹痛的症狀表現？”劉半夏問道。
“有，但是並不是很明顯。超聲也沒看出啥來，要不然也不能找你來啊。”梁曉琳說道。
“這就對了，畢竟我還是非常有實力的。”劉半夏一本正經的說道。
梁曉琳則是很無奈，忘了這貨的性格啊。
不過不管他咋得瑟吧，能夠幫忙把患者的病症給診斷出來，那就是成功的。
來到了患者的病房內，讓劉半夏愣了一下，隻有一個小夥子在這裏照顧患者。
“患者的妻子早年去世，這是患者的二兒子，在咱們濱海市讀書呢。大兒子在外地工作，患者不讓告訴。”梁曉琳小聲的介紹了一下。
劉半夏微微點頭，情況已經掌握了。
“這位是我們急救中心的劉主任，找他來一起會診。”梁曉琳說道。
“梁醫生、劉主任，我爸現在到底是啥病啊？腦梗和心梗都沒什麽事情吧？”患者的兒子問道。
“也都了解了現在的情況吧？你自己感覺怎麽樣？”劉半夏看向了患者。
“有些後悔，當初聽醫生的話就好了。現在還不知道究竟是啥病，還花了不少的錢。”患者說道。
“目前身體上有什麽樣的感覺？”劉半夏問道。
“喘氣費力，胸口有些悶，肚子還有點疼。”患者說道。
“有什麽情況你就直接跟我說吧，孩子也沒有經曆過這麽多的事情，我現在還能夠給自己做主。”
“目前還不知道你的情況，我先簡單的給你做個查體吧。”劉半夏說道。
“梁醫生的擔心可能是有腸係膜動脈栓塞，這個要想確診呢，也得做增強CT。就像給你做冠狀動脈造影一樣，打入造影劑，才能看清楚。”
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“不過咱們還先不用著急，我先給你做個查體吧。肚子疼啊，差不多就是我們普外科的活嘍。”
患者點了點頭。
經過了昨天到現在這樣的折騰，患者哪裏還能有多少精氣神？
現如今的劉半夏都很佩服他，能夠這麽鎮定，一般人可做不到這個程度。
先給患者做了聽診，因為給藥的原因，目前的心跳還是比較穩定的。
腸鳴音也可以，讓他都對腸係膜動脈血管栓塞有些懷疑了。
因為要是栓塞的話，肯定會影響到腸管的蠕動。
那樣的話，腸鳴音就會減弱很多。
符合現在的一個情況呢，就是因為栓子並沒有完全阻礙血管內血液的流轉，卻也對腸功能造成了一定的影響。
聽診結束之後，劉半夏就開始給患者做手診。
腹痛嘛，也得排除掉闌尾炎、膽囊炎之類的疼痛。
這也是很有可能的，可不能在這樣的病症上摔跟頭。
隻不過在給患者手診之後，劉半夏卻皺起了眉頭。
“怎麽了？”梁曉琳輕聲問道。
“我再看看眼睛。”劉半夏說道。
“雖然主要是右上腹疼痛，但是並沒有黃疸的症狀。”梁曉琳補充了一句。
哪怕梁曉琳說了，劉半夏也仔細的查看了一下，確實沒有黃疸的症狀。
“來，稍稍翻個身，你後背有疼痛感嗎？”劉半夏問道。
“有還是沒有，我也說不清楚。在床上躺的時間長了，怎麽都不得勁。”患者說道。
梁曉琳都跟著緊張起來了。
後背疼？
難道劉半夏判斷患者有胰腺的病症問題？
這時候的劉半夏用手指按了按患者的後背，患者也無法給出一個明確的指示。
“還是做一個腹部增強CT吧，看看肝髒和胰腺。”劉半夏說道。
“醫生，我是肝和胰腺出了問題？”患者問道。
“目前還不好判斷，咱們先檢查了看。”劉半夏說道。
患者看了他一眼，點了點頭。
這也是有創檢查嘛，也是需要簽字確認才可以的。
“你懷疑是胰腺有了問題？可是患者並沒有黃疸的表現啊。”
等辦完了手續，把患者推走後梁曉琳問道。
“我現在也有些吃不準。”劉半夏說道。
“不過在一些胰尾癌的患者，在沒有侵犯到胰頭位置時，不會有黃疸的外在表現。剛剛我給他後背做手診，他確實也有後背疼。”
“隻不過目前還有些不好去判斷，不知道是裏邊的疼，還是因為他昨天到現在一直躺在床上造成的壓痛。”
“再結合他有一些心梗患者的症狀，這就得引起我們足夠的重視了，有胰尾癌的傾向。所以我直接給開的增強CT，沒有費事的先做CT。”
梁曉琳沉默了。
雖然劉半夏是這麽說，但是依照劉半夏的臨床經驗，給患者直接開出了增強CT，差不多胰尾癌的傾向就很大。
這麽做，其實主要是為了看看能不能夠通過手術解決掉。
“這麽確定嗎？”
沉默了一會兒後梁曉琳問道。
“也是有些說不準，主要是跟心梗的症狀有一定的關聯性。順便也是看看是不是有腸係膜動脈栓塞唄，能節省一些時間。”劉半夏說道。
“哎……，這可咋整。”梁曉琳歎了口氣。
“患者的內心很強大，昨天恢複意識之後都很積極的配合治療。就算是今天判斷為心梗，也是主動在確認單上簽字。”
“家裏邊的條件也有些艱苦，大兒子剛結婚，二兒子大學還沒有畢業。這個家啊，怕是真的要散了。”
“看情況吧，目前也僅僅是我的一個判斷。”劉半夏說道。
有人說幸福的感覺是一樣的，不幸的原因卻各不相同。
如果這位患者真的被診斷出了胰尾癌，已經不是雪上加霜能夠形容的了。
現在拉扯一個孩子長大，又成家立業的容易嗎？
不管是在哪裏，房子都是一個大問題。
這位患者的家裏邊還有個在讀大學的二兒子，他要是再有個三長兩短的，這樣的事情就是真的說不準了。
“也先別想那麽多了，等檢查結果出來再說吧。要不要先吃飯去？李浩今天還給我加菜呢。”劉半夏說道。
“先不了，我到那邊看看去，看什麽時候能排上號。然後再說吧，要不然不放心。”梁曉琳說道。
劉半夏也由著她。
畢竟這是她接診的患者，根據目前的情況來看，多用一些心思也是可以理解的。
哪怕醫生在醫院工作的時候已經見識過了各種病症，但是很多患者的情況也是牽扯人心。
別說梁曉琳了，要是自己是首診大夫，也得多用一些心思才成。
不過他對於自己的判斷，還是有一定的信心的。
這也就是經驗的積累吧，畢竟他手底下診治出來的胰腺癌患者，已經有好幾個了。
當然了，要是放在以前，他可沒有這樣的信心，能直接給安排增強CT。
畢竟患者今天剛剛做完了冠狀動脈造影啊，屬於同類型的介入檢查，隻不過是位置不同而已。
1654 房顫的危害
“究竟是什麽情況啊？”劉半夏問道。
“患者是在家昏倒後家屬撥120電話送過來的，當時意識不清晰。入院檢查的時候蘇醒過來，判斷是一過性昏迷。”梁曉琳說道。
“檢查後發現有房顫，雖然恢複了意識，但是雙上肢無力。做的CT，結果顯示有梗死區域，然後做的溶栓。”
“那得歸神內啊？怎麽還跑到你們心外了啊？”劉半夏好奇的問道。
“那不是我還沒說完嗎。”梁曉琳說道。
“患者是昨天下午送來的，然後在今天早晨又有了心梗的症狀。可是我們推手術室後卻發現冠狀動脈裏邊很幹淨。”
“現在就有些不好判斷了，心動超聲看著也是沒問題的。幫參考一下，這個血栓到底又跑哪裏去了呢？”
“患者的房顫有多少時間了？沒有服藥嗎？”劉半夏問道。
“得有三年左右的病史了，頭一年還在服藥，後來覺得吃藥不方便，然後自己就給停了。”梁曉琳說道。
劉半夏點了點頭。
這樣的患者，如果不服藥的話，是很可能有非常多的血栓生成的。
這就是房顫不加控製之後，帶來的最危險的並發症。
房顫就是心房顫動，當房顫時心房喪失收縮功能，這時候的血液在心房內淤滯，就非常容易形成血栓。
當這些血栓脫落之後，就會隨著血液流到身體各處，導致腦梗、心梗或是其餘肢體動脈栓塞。
而這位患者的情況就有些複雜了。
判斷是心梗，可是心髒的動脈血管裏還是很幹淨。
那麽他心梗的一些症狀，是如何顯現出來的呢？
如果說脫落的血栓僅僅是堵了那麽一下，然後又隨著血液流到了別處，多少也是有些不切實際。
往往都是越塞越緊，越來越嚴重，這樣自行流走的幾率太低了。
“現在患者的情況咋樣？昨天的溶栓很順利？”劉半夏問道。
“昨天的溶栓很順利，並沒有發生任何的險情。而且患者的肌力也恢複了，就是這個心梗症狀表現得有些愁人啊。”梁曉琳說道。
“因為我是首診醫生，所以也歸到了我這邊來。目前看心動超聲也沒有什麽異常的地方，所以想讓你幫看看，是不是栓子流到了腸係膜動脈中，造成了栓塞。”
“有腹痛的症狀表現？”劉半夏問道。
“有，但是並不是很明顯。超聲也沒看出啥來，要不然也不能找你來啊。”梁曉琳說道。
“這就對了，畢竟我還是非常有實力的。”劉半夏一本正經的說道。
梁曉琳則是很無奈，忘了這貨的性格啊。
不過不管他咋得瑟吧，能夠幫忙把患者的病症給診斷出來，那就是成功的。
來到了患者的病房內，讓劉半夏愣了一下，隻有一個小夥子在這裏照顧患者。
“患者的妻子早年去世，這是患者的二兒子，在咱們濱海市讀書呢。大兒子在外地工作，患者不讓告訴。”梁曉琳小聲的介紹了一下。
劉半夏微微點頭，情況已經掌握了。
“這位是我們急救中心的劉主任，找他來一起會診。”梁曉琳說道。
“梁醫生、劉主任，我爸現在到底是啥病啊？腦梗和心梗都沒什麽事情吧？”患者的兒子問道。
“也都了解了現在的情況吧？你自己感覺怎麽樣？”劉半夏看向了患者。
“有些後悔，當初聽醫生的話就好了。現在還不知道究竟是啥病，還花了不少的錢。”患者說道。
“目前身體上有什麽樣的感覺？”劉半夏問道。
“喘氣費力，胸口有些悶，肚子還有點疼。”患者說道。
“有什麽情況你就直接跟我說吧，孩子也沒有經曆過這麽多的事情，我現在還能夠給自己做主。”
“目前還不知道你的情況，我先簡單的給你做個查體吧。”劉半夏說道。
“梁醫生的擔心可能是有腸係膜動脈栓塞，這個要想確診呢，也得做增強CT。就像給你做冠狀動脈造影一樣，打入造影劑，才能看清楚。”
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“不過咱們還先不用著急，我先給你做個查體吧。肚子疼啊，差不多就是我們普外科的活嘍。”
患者點了點頭。
經過了昨天到現在這樣的折騰，患者哪裏還能有多少精氣神？
現如今的劉半夏都很佩服他，能夠這麽鎮定，一般人可做不到這個程度。
先給患者做了聽診，因為給藥的原因，目前的心跳還是比較穩定的。
腸鳴音也可以，讓他都對腸係膜動脈血管栓塞有些懷疑了。
因為要是栓塞的話，肯定會影響到腸管的蠕動。
那樣的話，腸鳴音就會減弱很多。
符合現在的一個情況呢，就是因為栓子並沒有完全阻礙血管內血液的流轉，卻也對腸功能造成了一定的影響。
聽診結束之後，劉半夏就開始給患者做手診。
腹痛嘛，也得排除掉闌尾炎、膽囊炎之類的疼痛。
這也是很有可能的，可不能在這樣的病症上摔跟頭。
隻不過在給患者手診之後，劉半夏卻皺起了眉頭。
“怎麽了？”梁曉琳輕聲問道。
“我再看看眼睛。”劉半夏說道。
“雖然主要是右上腹疼痛，但是並沒有黃疸的症狀。”梁曉琳補充了一句。
哪怕梁曉琳說了，劉半夏也仔細的查看了一下，確實沒有黃疸的症狀。
“來，稍稍翻個身，你後背有疼痛感嗎？”劉半夏問道。
“有還是沒有，我也說不清楚。在床上躺的時間長了，怎麽都不得勁。”患者說道。
梁曉琳都跟著緊張起來了。
後背疼？
難道劉半夏判斷患者有胰腺的病症問題？
這時候的劉半夏用手指按了按患者的後背，患者也無法給出一個明確的指示。
“還是做一個腹部增強CT吧，看看肝髒和胰腺。”劉半夏說道。
“醫生，我是肝和胰腺出了問題？”患者問道。
“目前還不好判斷，咱們先檢查了看。”劉半夏說道。
患者看了他一眼，點了點頭。
這也是有創檢查嘛，也是需要簽字確認才可以的。
“你懷疑是胰腺有了問題？可是患者並沒有黃疸的表現啊。”
等辦完了手續，把患者推走後梁曉琳問道。
“我現在也有些吃不準。”劉半夏說道。
“不過在一些胰尾癌的患者，在沒有侵犯到胰頭位置時，不會有黃疸的外在表現。剛剛我給他後背做手診，他確實也有後背疼。”
“隻不過目前還有些不好去判斷，不知道是裏邊的疼，還是因為他昨天到現在一直躺在床上造成的壓痛。”
“再結合他有一些心梗患者的症狀，這就得引起我們足夠的重視了，有胰尾癌的傾向。所以我直接給開的增強CT，沒有費事的先做CT。”
梁曉琳沉默了。
雖然劉半夏是這麽說，但是依照劉半夏的臨床經驗，給患者直接開出了增強CT，差不多胰尾癌的傾向就很大。
這麽做，其實主要是為了看看能不能夠通過手術解決掉。
“這麽確定嗎？”
沉默了一會兒後梁曉琳問道。
“也是有些說不準，主要是跟心梗的症狀有一定的關聯性。順便也是看看是不是有腸係膜動脈栓塞唄，能節省一些時間。”劉半夏說道。
“哎……，這可咋整。”梁曉琳歎了口氣。
“患者的內心很強大，昨天恢複意識之後都很積極的配合治療。就算是今天判斷為心梗，也是主動在確認單上簽字。”
“家裏邊的條件也有些艱苦，大兒子剛結婚，二兒子大學還沒有畢業。這個家啊，怕是真的要散了。”
“看情況吧，目前也僅僅是我的一個判斷。”劉半夏說道。
有人說幸福的感覺是一樣的，不幸的原因卻各不相同。
如果這位患者真的被診斷出了胰尾癌，已經不是雪上加霜能夠形容的了。
現在拉扯一個孩子長大，又成家立業的容易嗎？
不管是在哪裏，房子都是一個大問題。
這位患者的家裏邊還有個在讀大學的二兒子，他要是再有個三長兩短的，這樣的事情就是真的說不準了。
“也先別想那麽多了，等檢查結果出來再說吧。要不要先吃飯去？李浩今天還給我加菜呢。”劉半夏說道。
“先不了，我到那邊看看去，看什麽時候能排上號。然後再說吧，要不然不放心。”梁曉琳說道。
劉半夏也由著她。
畢竟這是她接診的患者，根據目前的情況來看，多用一些心思也是可以理解的。
哪怕醫生在醫院工作的時候已經見識過了各種病症，但是很多患者的情況也是牽扯人心。
別說梁曉琳了，要是自己是首診大夫，也得多用一些心思才成。
不過他對於自己的判斷，還是有一定的信心的。
這也就是經驗的積累吧，畢竟他手底下診治出來的胰腺癌患者，已經有好幾個了。
當然了，要是放在以前，他可沒有這樣的信心，能直接給安排增強CT。
畢竟患者今天剛剛做完了冠狀動脈造影啊，屬於同類型的介入檢查，隻不過是位置不同而已。
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