治療一次持續到了下午兩點多重,學生們都忍著饑餓一直在堅守著崗位,這樣下去也不是辦法!
這個時候醫院的盒飯和水果也已經送了過來,李浩然命令同學們輪流換班吃飯,大家也是草草吃過一些東西後,就又回到了崗位上了!
看著身後不減反增的病人,李浩然暗暗有些後悔,之前自己說的限號還是沒有落實到實處啊,這也不怪醫院,隻能說這些個病人太熱情了,亦或者被病魔折磨得太慘了,有這麽個機會又豈能放過!
不過看著學生們臉上洋溢著的笑容,李浩然就知道就算是再苦再累,對於這些學生來說都覺得是值得的!
一直看到晚上8點,今兒個的治療才告一段落,為了明早能排上個隊,許多病人竟然選擇在了位置上打帳篷或者席子什麽的,這讓原本就畢竟擁擠的醫院,變得更加擁擠淩‘亂’了,擦,還有兩天,李浩然都有些後悔了,真不知道自己的這個決定到底是對是錯!
把學生們都安排到了醫院旁邊的一個四星級酒店裏,李浩然便上前給大家訓話了:“今兒個大家都表現得極其優秀,相信你們也感受到了作為一個大夫,治好病人後的那種幸福感,不過我要講的不是這個,你們是我李浩然的學生,別特麽把自己的等級給看低了,一個小小的感冒,你們竟然也用銀針、內功進行治療,這也太‘浪’費自己那麽辛苦修煉起來的內功,凡事要多動腦筋,我不是教你們背了那麽多的經方嗎,一個感冒,一副中‘藥’就ok了,至於那麽折損內力嗎?”
聽完李浩然的話後,大家都點了點頭,師傅說的確實是那麽個理,這時候林晨有些疑問:“師傅,可是我今兒個在治療好那個腦梗塞患者後,我感覺到了體內真氣的填充,這是怎麽回事!”
“這就是我們道家的積善緣了,邪‘門’歪道通過吸取人的‘精’氣來進行提高,而我們正派人事則通過自身的修煉和幫助他人來達到提升自己的內功,你治好了那麽一個癱瘓的病人,當然會有所福善了,不過你治好那個感冒就感覺不出來了吧,因為感冒本身就會痊愈!所以你們都給我用點心,不到萬不得已別用內功!”
“好的師傅!”
陪學生們吃過飯,李浩然便離開了,晚上還是住在饒雪家裏,孤男寡‘女’共處一室,很難避免**卿卿我我之事兒,而饒雪也慢慢體會到了作為一個‘女’人的的快樂,第二天起來整個人看上去更加嫵媚漂亮了!
在家裏剛吃過早飯,就接到了唐必的電話,說是消化內科那邊出現了一個醫療糾紛,病人生命危在旦夕,還希望李浩然趕去救援,李浩然便火急火燎的趕往了醫院!
來到消化內科,唐必早已經在‘門’口處等待了,同行的還有消化內科的主任鄭永。[想看的書幾乎都有啊,比一般的小說網站要穩定很多更新還快,全文字的沒有廣告。(.無彈窗廣告)]。更多最新章節訪問:ЩЩ.。
“什麽情況?病人在哪裏?我們邊走邊說!”
“在監護室!”
唐必把白大褂遞給了李浩然,李浩然邊走邊穿衣服的姿勢,簡直是帥呆了酷斃了,讓那些個在外麵的護士,看得是心‘潮’澎湃,‘春’心‘蕩’漾啊!
“李醫生,事情是這樣的,隔壁南城中學的一個初中‘女’孩兒,今年14歲,由於惡心嘔吐來我院住院,接診醫生以胃腸炎為診斷,給她進行輸水治療,水輸了兩天可是依舊沒有好轉,今兒個繼續輸液的時候,‘女’孩兒出現了昏‘迷’休克,這就送到了監護室進行搶救,情況危在旦夕!”消化內科主任鄭永介紹道。
“嗯,先看看病人再說!”
見李浩然的到來,監護室外的一群家屬瞬間就給李浩然跪下了:“李大夫,李神醫,你可一定要救救我的‘女’兒啊,她今年才剛滿14歲啊!她隻是一點嘔吐,竟然被你們醫生給醫到現在這個地步,要是醫不好……”
李浩然最反感,你特麽沒病來醫院做什麽,病情加重了就是醫生的問題?李浩然趕緊打斷了那家屬的話道,“夠了,什麽事情等穩定了病人的病情再說,你們這樣隻會耽誤更多的時間!”
李浩然那攝人的氣勢,讓那些個家屬瞬間就啞火了,李浩然也第一時間進了監護室,那些個還在參與搶救的醫生,見李浩然到來趕緊讓出一條路來!
“你們繼續按壓,我先給病人搭個脈!”言畢李浩然上前就給病人搭了個脈,不由的皺了皺眉:“這是心肌炎啊!”
“啊!”聽到李浩然的診斷,那個主治醫生,嚇得麵‘色’蒼白,自己之前也有考慮過是心肌炎,可是病人的家屬中有很大部分是行醫的,隻是認為是簡單的吃壞了肚子,所以就讓醫生一直按照腸炎來治,沒有想到真是心肌炎!
心肌炎的臨‘床’表現輕重懸殊很大,輕者可無症狀,極重者則暴發心源‘性’休克或急‘性’充血‘性’心力衰竭,於數小時或數日內死亡或猝死。
典型急‘性’心肌炎的症狀與體征在心髒症狀出現前數日或2周內有呼吸道或腸道感染,可伴有中度發熱、咽疼、腹瀉、皮疹等症狀,繼之出現心髒症狀。主要症狀有疲乏無力、食‘欲’不振、惡心、嘔吐、呼吸困難、麵‘色’蒼白,發熱,年長兒可訴心前區不適、心悸、頭暈、腹痛、肌痛。
檢查多有心尖部第1心音鈍,可有奔馬律,心率過速或過緩,或有心律失常,因合並心包炎可聽到心包磨擦音,心界正常或擴大,血壓下降,脈壓低。根據急‘性’心肌炎病情可分為輕、中及重三型。輕型可無症狀或僅有一過‘性’心電圖st-t的改變,或表現為‘精’神不好、無力、食‘欲’不振,第1心音減弱,或有奔馬律,心動過速,心界大都正常,病情較輕,經治療於數日或數周內痊愈,或呈亞臨‘床’經過。中型除以上症狀外,多有充血‘性’心力衰竭,起病多較急,患兒拒食、麵‘色’蒼白、嘔吐、呼吸困難、幹咳。
而這個‘女’孩兒肯定是急‘性’心肌炎了,不然發病也不會這麽迅速!
李浩然也不管這些個醫生似乎還在吃驚,手上不知道什麽時候出現的銀針,已經紮在了‘女’孩兒的心窩上,一連10多根銀針過後,才讓那些個醫生停止了搶救!
大家隻簡簡單單的看到李浩然紮了那麽些銀針,卻沒看到李浩然施加的內功,由於‘女’孩兒的病情太急,讓自己耗費了不少內力,擦了擦額頭的汗水道:“病人已經渡過危險期了,接下來的治療你們比我有經驗,‘女’孩兒的情況很像是病毒‘性’心肌炎,你們進一步明確診斷,我出去看看病人家屬!”
就這麽幾十秒的時間,病人就讓李浩然給搶救回來了,大多數都感覺到不可思議,可是小‘女’孩兒的生命體征確實是正常了!
“李大夫,我‘女’兒的病怎麽樣了?”
“已經脫離生命危險了!”
一聽‘女’兒的病已經穩定了,那個‘女’孩兒的母親,隨即變換了一個嘴臉道:“我們‘女’兒是你們醫院給醫壞的,接下來的醫療費用必須得由你們醫院承擔,另外你們必須得賠償我們的‘精’神損失費,不然我們就要把醫院告到法院!”
聽到這話,主管小‘女’孩兒的那個醫生如何不氣,上前理論道:“之前我就有考慮到心肌炎,可是你們家屬死活不肯做心髒的檢查,你們也在那知情同意書上簽了字,現在出了問題,就怪我們,有你這麽不講道理的嗎?”
那‘女’孩兒母親嗬嗬一笑:“我又不是醫生,我怎麽知道那簡直該做不該做,你們醫院不就是想多開點檢查,多掙點兒錢嗎,你們別以為我不知道!”
看到病人家屬現在死不認賬,那主管醫生心裏的那個氣啊,“另外你們的家屬強烈要求給病人使用達卡巴嗪,達卡巴嗪可是放療後的止吐‘藥’物,我也懷疑‘女’孩兒的病情是在使用了這個‘藥’物後,才導致的心肌炎的發生!”
“哼,反正我‘女’兒來的時候好好的,現在這個樣子了,你們必須負主要的責任,我一個‘女’人家又沒讀過書,我哪裏知道該吃什麽‘藥’,用什麽‘藥’,還有你讓我簽的那些字,我也不知道簽的些什麽,你們醫生要求簽字,我哪裏敢不簽,反正我什麽都不知道,你們要是不承擔承認,你就別想再行醫了!”
“你!”
看到病人全盤否認,李浩然就知道事情沒有這麽簡單了,便把那當事兒的主管醫生拉到一邊小聲的問道:“這家屬什麽個情況,她那些話好像是內行教她說的啊!”
主管醫生點了點頭:“這‘女’孩兒家很多親朋好友都是醫生,所以才這樣建議那樣建議,這樣不檢查那樣不檢查,現在出了問題,還不是想多撈點!”
李浩然算是明白了,你特麽家裏有那麽多醫生不在自己家醫,非要送到醫院來,送到醫院來又特麽的這麽指手畫腳,確實可惡,醫生最煩的就是這種病人及其家屬!
見一群家屬在監護室‘門’外撒潑,李浩然憤怒不已,你特麽當醫院是菜市場啊!
“你們靜一靜,剛才我在給小‘女’孩兒把脈的時候發現她的臉頰上有一道已經看不清的外傷,如果沒有猜錯的話,應該是你們家屬打的吧?”
“是我昨兒個打的怎麽了?”‘女’孩兒的父親回答道,昨兒個‘女’兒不想住院了,想回學校上課,可是一直上吐下瀉的,作為父親當然不想‘女’兒這樣了,一時間忍不住就扇了‘女’兒一耳光,這個跟‘女’兒的病能有什麽聯係!
李浩然笑了笑道:“怎麽沒有關係,就是因為你打了她,才引起了她的急‘性’心肌炎!”
聽到李浩然的話後,不光光是病人家屬驚呆了,就連那學個醫生都驚呆了,這完全是謬論、歪理,第一次聽說被打了一耳光會引起心肌炎的,別說那些病人,就是這些個醫生都不肯相信!
“放屁,你小的時候,你老爸沒打你?你怎麽沒得心肌炎?”‘女’孩兒的父親憤怒道。
“其他人可能沒有關係,可是這個小‘女’孩兒卻不一樣,在她生病前的一晚上,你們應該吃了很多含有寄生蟲的食物吧,比如青蛙、田螺、蛇之類的東西,對不對?”
“啥?你怎麽知道?”聽到李浩然的話後,‘女’孩兒的父親,有些詫異的問道。
“這就對了,因為那些個食物根本就沒有完全煮熟,你們大人吃了倒是沒有什麽,可是那個小‘女’孩的消化功能就沒那麽好了,加上她之前有些輕微的感冒,這才導致她上吐下瀉!接著來醫院一直按照腸炎輸水,病情沒有好轉,但是也沒有惡化,方向也沒有錯,就是輸消炎‘藥’消炎,隻要再輸兩天,體內的病毒消滅了,病情就好轉了,可是由於你的把一巴掌,小‘女’孩兒本身內向,心中有氣,一直慪氣,便發展為了現在的心肌炎,病毒‘性’心肌炎!”
聽了李浩然講解,大夥兒這才明白了病情發生發展的經過,原來事情是這樣的啊!
“嗬嗬,李大夫大家都很信任你這個神醫,可是你也不能為了保住醫院的名聲,胡‘亂’解釋啊!”‘女’孩兒的母親才不相信一個巴掌就引起了心肌炎!
“我撒沒撒謊,稍微做一下鑒定就可以了!倒是你們再這樣鬧下去,影響了醫院的診療秩序,我可是有權告你們的!”
李浩然在東海市的能力,大家還是知道的,‘女’孩兒的父親見勢選擇了忍讓:“既然李大夫都這麽說了,我們也不在多說什麽,隻希望李大夫能留意我‘女’兒的病情變化,幫助她早日康複!”
“那是一定的,你們放心吧,過兩天就能還你一個健健康康的‘女’兒了!”
“那真是太感謝李大夫了!”
本文來自
這個時候醫院的盒飯和水果也已經送了過來,李浩然命令同學們輪流換班吃飯,大家也是草草吃過一些東西後,就又回到了崗位上了!
看著身後不減反增的病人,李浩然暗暗有些後悔,之前自己說的限號還是沒有落實到實處啊,這也不怪醫院,隻能說這些個病人太熱情了,亦或者被病魔折磨得太慘了,有這麽個機會又豈能放過!
不過看著學生們臉上洋溢著的笑容,李浩然就知道就算是再苦再累,對於這些學生來說都覺得是值得的!
一直看到晚上8點,今兒個的治療才告一段落,為了明早能排上個隊,許多病人竟然選擇在了位置上打帳篷或者席子什麽的,這讓原本就畢竟擁擠的醫院,變得更加擁擠淩‘亂’了,擦,還有兩天,李浩然都有些後悔了,真不知道自己的這個決定到底是對是錯!
把學生們都安排到了醫院旁邊的一個四星級酒店裏,李浩然便上前給大家訓話了:“今兒個大家都表現得極其優秀,相信你們也感受到了作為一個大夫,治好病人後的那種幸福感,不過我要講的不是這個,你們是我李浩然的學生,別特麽把自己的等級給看低了,一個小小的感冒,你們竟然也用銀針、內功進行治療,這也太‘浪’費自己那麽辛苦修煉起來的內功,凡事要多動腦筋,我不是教你們背了那麽多的經方嗎,一個感冒,一副中‘藥’就ok了,至於那麽折損內力嗎?”
聽完李浩然的話後,大家都點了點頭,師傅說的確實是那麽個理,這時候林晨有些疑問:“師傅,可是我今兒個在治療好那個腦梗塞患者後,我感覺到了體內真氣的填充,這是怎麽回事!”
“這就是我們道家的積善緣了,邪‘門’歪道通過吸取人的‘精’氣來進行提高,而我們正派人事則通過自身的修煉和幫助他人來達到提升自己的內功,你治好了那麽一個癱瘓的病人,當然會有所福善了,不過你治好那個感冒就感覺不出來了吧,因為感冒本身就會痊愈!所以你們都給我用點心,不到萬不得已別用內功!”
“好的師傅!”
陪學生們吃過飯,李浩然便離開了,晚上還是住在饒雪家裏,孤男寡‘女’共處一室,很難避免**卿卿我我之事兒,而饒雪也慢慢體會到了作為一個‘女’人的的快樂,第二天起來整個人看上去更加嫵媚漂亮了!
在家裏剛吃過早飯,就接到了唐必的電話,說是消化內科那邊出現了一個醫療糾紛,病人生命危在旦夕,還希望李浩然趕去救援,李浩然便火急火燎的趕往了醫院!
來到消化內科,唐必早已經在‘門’口處等待了,同行的還有消化內科的主任鄭永。[想看的書幾乎都有啊,比一般的小說網站要穩定很多更新還快,全文字的沒有廣告。(.無彈窗廣告)]。更多最新章節訪問:ЩЩ.。
“什麽情況?病人在哪裏?我們邊走邊說!”
“在監護室!”
唐必把白大褂遞給了李浩然,李浩然邊走邊穿衣服的姿勢,簡直是帥呆了酷斃了,讓那些個在外麵的護士,看得是心‘潮’澎湃,‘春’心‘蕩’漾啊!
“李醫生,事情是這樣的,隔壁南城中學的一個初中‘女’孩兒,今年14歲,由於惡心嘔吐來我院住院,接診醫生以胃腸炎為診斷,給她進行輸水治療,水輸了兩天可是依舊沒有好轉,今兒個繼續輸液的時候,‘女’孩兒出現了昏‘迷’休克,這就送到了監護室進行搶救,情況危在旦夕!”消化內科主任鄭永介紹道。
“嗯,先看看病人再說!”
見李浩然的到來,監護室外的一群家屬瞬間就給李浩然跪下了:“李大夫,李神醫,你可一定要救救我的‘女’兒啊,她今年才剛滿14歲啊!她隻是一點嘔吐,竟然被你們醫生給醫到現在這個地步,要是醫不好……”
李浩然最反感,你特麽沒病來醫院做什麽,病情加重了就是醫生的問題?李浩然趕緊打斷了那家屬的話道,“夠了,什麽事情等穩定了病人的病情再說,你們這樣隻會耽誤更多的時間!”
李浩然那攝人的氣勢,讓那些個家屬瞬間就啞火了,李浩然也第一時間進了監護室,那些個還在參與搶救的醫生,見李浩然到來趕緊讓出一條路來!
“你們繼續按壓,我先給病人搭個脈!”言畢李浩然上前就給病人搭了個脈,不由的皺了皺眉:“這是心肌炎啊!”
“啊!”聽到李浩然的診斷,那個主治醫生,嚇得麵‘色’蒼白,自己之前也有考慮過是心肌炎,可是病人的家屬中有很大部分是行醫的,隻是認為是簡單的吃壞了肚子,所以就讓醫生一直按照腸炎來治,沒有想到真是心肌炎!
心肌炎的臨‘床’表現輕重懸殊很大,輕者可無症狀,極重者則暴發心源‘性’休克或急‘性’充血‘性’心力衰竭,於數小時或數日內死亡或猝死。
典型急‘性’心肌炎的症狀與體征在心髒症狀出現前數日或2周內有呼吸道或腸道感染,可伴有中度發熱、咽疼、腹瀉、皮疹等症狀,繼之出現心髒症狀。主要症狀有疲乏無力、食‘欲’不振、惡心、嘔吐、呼吸困難、麵‘色’蒼白,發熱,年長兒可訴心前區不適、心悸、頭暈、腹痛、肌痛。
檢查多有心尖部第1心音鈍,可有奔馬律,心率過速或過緩,或有心律失常,因合並心包炎可聽到心包磨擦音,心界正常或擴大,血壓下降,脈壓低。根據急‘性’心肌炎病情可分為輕、中及重三型。輕型可無症狀或僅有一過‘性’心電圖st-t的改變,或表現為‘精’神不好、無力、食‘欲’不振,第1心音減弱,或有奔馬律,心動過速,心界大都正常,病情較輕,經治療於數日或數周內痊愈,或呈亞臨‘床’經過。中型除以上症狀外,多有充血‘性’心力衰竭,起病多較急,患兒拒食、麵‘色’蒼白、嘔吐、呼吸困難、幹咳。
而這個‘女’孩兒肯定是急‘性’心肌炎了,不然發病也不會這麽迅速!
李浩然也不管這些個醫生似乎還在吃驚,手上不知道什麽時候出現的銀針,已經紮在了‘女’孩兒的心窩上,一連10多根銀針過後,才讓那些個醫生停止了搶救!
大家隻簡簡單單的看到李浩然紮了那麽些銀針,卻沒看到李浩然施加的內功,由於‘女’孩兒的病情太急,讓自己耗費了不少內力,擦了擦額頭的汗水道:“病人已經渡過危險期了,接下來的治療你們比我有經驗,‘女’孩兒的情況很像是病毒‘性’心肌炎,你們進一步明確診斷,我出去看看病人家屬!”
就這麽幾十秒的時間,病人就讓李浩然給搶救回來了,大多數都感覺到不可思議,可是小‘女’孩兒的生命體征確實是正常了!
“李大夫,我‘女’兒的病怎麽樣了?”
“已經脫離生命危險了!”
一聽‘女’兒的病已經穩定了,那個‘女’孩兒的母親,隨即變換了一個嘴臉道:“我們‘女’兒是你們醫院給醫壞的,接下來的醫療費用必須得由你們醫院承擔,另外你們必須得賠償我們的‘精’神損失費,不然我們就要把醫院告到法院!”
聽到這話,主管小‘女’孩兒的那個醫生如何不氣,上前理論道:“之前我就有考慮到心肌炎,可是你們家屬死活不肯做心髒的檢查,你們也在那知情同意書上簽了字,現在出了問題,就怪我們,有你這麽不講道理的嗎?”
那‘女’孩兒母親嗬嗬一笑:“我又不是醫生,我怎麽知道那簡直該做不該做,你們醫院不就是想多開點檢查,多掙點兒錢嗎,你們別以為我不知道!”
看到病人家屬現在死不認賬,那主管醫生心裏的那個氣啊,“另外你們的家屬強烈要求給病人使用達卡巴嗪,達卡巴嗪可是放療後的止吐‘藥’物,我也懷疑‘女’孩兒的病情是在使用了這個‘藥’物後,才導致的心肌炎的發生!”
“哼,反正我‘女’兒來的時候好好的,現在這個樣子了,你們必須負主要的責任,我一個‘女’人家又沒讀過書,我哪裏知道該吃什麽‘藥’,用什麽‘藥’,還有你讓我簽的那些字,我也不知道簽的些什麽,你們醫生要求簽字,我哪裏敢不簽,反正我什麽都不知道,你們要是不承擔承認,你就別想再行醫了!”
“你!”
看到病人全盤否認,李浩然就知道事情沒有這麽簡單了,便把那當事兒的主管醫生拉到一邊小聲的問道:“這家屬什麽個情況,她那些話好像是內行教她說的啊!”
主管醫生點了點頭:“這‘女’孩兒家很多親朋好友都是醫生,所以才這樣建議那樣建議,這樣不檢查那樣不檢查,現在出了問題,還不是想多撈點!”
李浩然算是明白了,你特麽家裏有那麽多醫生不在自己家醫,非要送到醫院來,送到醫院來又特麽的這麽指手畫腳,確實可惡,醫生最煩的就是這種病人及其家屬!
見一群家屬在監護室‘門’外撒潑,李浩然憤怒不已,你特麽當醫院是菜市場啊!
“你們靜一靜,剛才我在給小‘女’孩兒把脈的時候發現她的臉頰上有一道已經看不清的外傷,如果沒有猜錯的話,應該是你們家屬打的吧?”
“是我昨兒個打的怎麽了?”‘女’孩兒的父親回答道,昨兒個‘女’兒不想住院了,想回學校上課,可是一直上吐下瀉的,作為父親當然不想‘女’兒這樣了,一時間忍不住就扇了‘女’兒一耳光,這個跟‘女’兒的病能有什麽聯係!
李浩然笑了笑道:“怎麽沒有關係,就是因為你打了她,才引起了她的急‘性’心肌炎!”
聽到李浩然的話後,不光光是病人家屬驚呆了,就連那學個醫生都驚呆了,這完全是謬論、歪理,第一次聽說被打了一耳光會引起心肌炎的,別說那些病人,就是這些個醫生都不肯相信!
“放屁,你小的時候,你老爸沒打你?你怎麽沒得心肌炎?”‘女’孩兒的父親憤怒道。
“其他人可能沒有關係,可是這個小‘女’孩兒卻不一樣,在她生病前的一晚上,你們應該吃了很多含有寄生蟲的食物吧,比如青蛙、田螺、蛇之類的東西,對不對?”
“啥?你怎麽知道?”聽到李浩然的話後,‘女’孩兒的父親,有些詫異的問道。
“這就對了,因為那些個食物根本就沒有完全煮熟,你們大人吃了倒是沒有什麽,可是那個小‘女’孩的消化功能就沒那麽好了,加上她之前有些輕微的感冒,這才導致她上吐下瀉!接著來醫院一直按照腸炎輸水,病情沒有好轉,但是也沒有惡化,方向也沒有錯,就是輸消炎‘藥’消炎,隻要再輸兩天,體內的病毒消滅了,病情就好轉了,可是由於你的把一巴掌,小‘女’孩兒本身內向,心中有氣,一直慪氣,便發展為了現在的心肌炎,病毒‘性’心肌炎!”
聽了李浩然講解,大夥兒這才明白了病情發生發展的經過,原來事情是這樣的啊!
“嗬嗬,李大夫大家都很信任你這個神醫,可是你也不能為了保住醫院的名聲,胡‘亂’解釋啊!”‘女’孩兒的母親才不相信一個巴掌就引起了心肌炎!
“我撒沒撒謊,稍微做一下鑒定就可以了!倒是你們再這樣鬧下去,影響了醫院的診療秩序,我可是有權告你們的!”
李浩然在東海市的能力,大家還是知道的,‘女’孩兒的父親見勢選擇了忍讓:“既然李大夫都這麽說了,我們也不在多說什麽,隻希望李大夫能留意我‘女’兒的病情變化,幫助她早日康複!”
“那是一定的,你們放心吧,過兩天就能還你一個健健康康的‘女’兒了!”
“那真是太感謝李大夫了!”
本文來自