第三百二十一章 化繁為簡，步步抽絲！（第一更，求訂閱！）
我在手術室打怪那些年 作者：江底有白 投票推薦 加入書簽 留言反饋
倪雲是真的有點兒嚇到了！
如果是在有介入手術中的監控下，陸成能夠把導管或者導絲精準地送到什麽脾動脈，甚至脾動脈到脾門的分支動脈，那倪雲都能信，可現在呢？
陸成竟然直接就把導絲的尖端送去了脾動脈處，這可信嗎？這能信麽？
但是，不信又能怎麽辦？
從股動脈把導絲送去脾動脈的距離，難道還有從股動脈到足背動脈的距離遠麽？中間要遇到的動脈分叉口還都是比較大的，最多就是腹腔幹那裏的分叉口比較小一點。
陸成呢？那是能夠越過比股動脈更細的下肢動脈做取栓術的神奇人物，他講的話，能不信？
“急腹症的脾破裂之後，會有大量的腹腔出血，這是非常致命的，如果提前把脾動脈介入栓塞了的話，可以減少出血量，為我們的搶救贏得很多時間。”陸成這時候還以為倪雲沒聽懂，所以這麽解釋了一句。
倪雲當時人傻了，他知道陸成現在肯定是為了避免爭吵，才說了這麽一句比較基礎性的解釋的。
但是，傷害不大，侮辱性極強好吧。
脾破裂出血之後，把脾動脈栓塞了，就能夠止血的道理，莫說是醫學生了，可能外行都曉得，哪裏漏就堵住哪裏，這是不變的道理啊！
我是在問你怎麽能夠找得到脾動脈，不是問你為什麽要栓塞脾動脈。
脾動脈介入栓塞術，可比股動脈栓塞術常用得多，隻是日常比較多用於巨大脾髒、脾功能亢進的一線治療方法。就是在這種正常人的身上把脾切了都不會影響到他的生命，這時候把破裂的脾動脈給栓了，那自然是非常好的一件事。
倪雲能夠讀懂陸成話裏麵和話外的意思，所以並沒有比較糾結地回答，而是抬頭看了看普外科專門下來做開腹準備切皮的，方鏡生，然後又問陸成：“脾動脈栓好了麽？”
陸成點了點頭，說：“栓塞好了，幸不辱命。現在我們要做的是先要把有大且多發出血點的雙側上肢的肱動脈給栓塞掉，以此來最大程度地減少雙上肢的動脈破裂導致的血液流失就好了。”
陸成講話依然平靜得不當人，搞得好像他剛剛講的話就是基本操作，各位請坐下，務要666的意思。
陸成是真的在心平氣和地在講話，雖然語速可能慢一點，但是至少其他人聽得清楚，也能夠因為自己的情緒，導致一些不必要的麻煩，然後耽誤整個手術的時間，這台手術，可不是隨隨便便的手術？
雖然，現在經過了倪雲完成了雙側股動脈栓塞，以及脾動脈栓塞之後，對生命終結者造成了降維打擊！
使得生命終結者的不斷攀升的等級從lv128直接躍下到了lv104！此刻的稱呼變成了死神鐮刀，致死率從接近99%，下降到了百分之八十。
與此同時，也多了兩個大怪物！
就是雙下肢多發動脈栓塞及血管破裂，而且栓塞才剛剛完成，等級就來到了lv71，血條正在慢慢地上漲，估計很快就會成長為傳說級怪物了。
到現在，陸成總算是大概知道了怪物等級和與其對應的稱號，大概怎麽回事了。
lv50以下，沒有稱號。
lv50-lv59是領主級怪物。
lv60-lv69是領主級怪物。
lv71-lv79是史詩級怪物。
lv81-lv89是傳說級怪物。
lv91-99也是傳說級。隻是與八十幾級的時候，屬性不一樣。
lv101-lv120？？？死神鐮刀，擁有大概率的死亡率！這個等級，陸成不太確定，暫時遇到的怪物數量還不足，不足以統計出規律。
lv120-？？？生命終結者，基本上擁有接近百分之百的死亡率了。
在象棋和下棋的時候，可能大家都會明白一個道理，至少聽說過這麽一句話，那就是丟車保帥，棄子十三招啊這種路數。但是，畢竟那隻是一盤棋啊，棄子最後不過也是輸而已。
在現實的醫療過程中，一般除非是腦殼特別有點問題的，才會去想過把一個人的四肢大動脈都先給栓了的事情，第一反應就是這個病人到底能不能活，能不能止血？截肢能不能保命？
但是其實，就算是截肢，造成的出血量，也不會很小，而且需要比較長的過程，病人本身能不能撐過這個過程都不一定。
但是提前把大動脈給栓了，這就不一樣了，首先雖然四肢也可能保不住，但是至少，不會為病人增加約等於截肢的創傷和應激。也能夠達到止血的效果。
這一招叫丟腿丟手來保命！
但是，在正常的情況下，假如人活了，四肢都沒有了，那你再去想一想，這個生命體本身的生活質量在哪裏？他活著的意義又能有多大，除了能夠給家人帶來心理安慰之外，他自身是否一輩子都要承受比死亡還更加可怕的心理煎熬？
有些人，隻是截肢了一條腿，就會產生心理應激障礙。
雙腿雙上肢都沒了，是真正的生不如死，這個問題，在倫理學上討論過非常多次。
如果，假如說如果陸成不能夠解決四肢栓塞之後導致截肢這一並發症，陸成自己也不可能想出來這樣的辦法。
以產生四個新的大怪物，來殺掉一個等級非常高的怪物的做法，的確有點孤注一擲的感覺。但是陸成是真的沒有時間去想其他的辦法了，即便，現在那生命終結者被降維打擊之後，遊戲麵板似乎產生了一條又一條的提示。
但陸成都沒來得及去管了。
而是繼續建議道：“倪雲老師，還有杜老師？你覺得，現在我們可以通過治療腦血管動脈瘤破裂的方式，來處理腦內的血腫嗎？”
陸成的聲音還是很平穩。
但是，聽到陸成這話，倪雲整個人都抖了抖。
馬勒戈狗幣東西，你能不能不要總是問我一些這種甚至都超出了我目前對治療上限理解的話來？
高血壓，或者有腦動脈瘤的患者，在動脈破裂出血之後，是能夠通過微創的介入手術去做手術的，但是，那還都是在介入的監控下完成的！如果盲操的話，那就是真的在生命線上玩火了。
萬一不成功，你師父他可能會被你拖時間拖死你知道嗎？
方鏡生聽到陸成這話，然後看了看神經外科杜代華教授的表情也立刻變得十分精彩，心裏頓時變得舒服了不少。
好嘛，這個年輕人是真的不準備當人了哈，進門就直接把監測生命體征的麻醉醫生的活兒給踹了，你不要監測四肢動脈了，直接監測cvp得了。你沒得選擇。
然後，他又把我即將要進行的急腹症中的脾破裂的脾動脈給栓了，你把脾動脈栓塞了，我現在開腹進去，那還能叫急診開腹探查來給病人救命的嗎？
本來脾破裂是要死人的，現在你這麽一弄，我就隻成了打工的了，反正我開快點開慢點，他最終都不會因為脾破裂而有絕對的生命危險，我這台手術的意義和成就感？
頓時相差了十萬八千裏好吧？
就好像是，明明應該是主角之一的人，頓時成了可有可無的配角兒，甚至現在換成一個總住院來做個擇期的開腹切脾，能做嗎？能啊，肯定能，而且順便還能把肝髒也探查一下。
而現在明明是奔著救命而去的方鏡生，才非常著急的選擇了左上腹的入路，才把皮下切開，正處理肌層呢。畢竟開腹，是做手術，又不是來捅人，直接拿著刀，劃拉一下就直接到肚子裏麵去了。
要是開腹都能這麽簡單的話，隨便一個人，一把刀就能解決了啊，你要怎麽進去，還得怎麽出來，腹外斜肌，腹直肌，這些解剖層次你都是要一一進行處理的。
他的動作已經非常麻利了，可是，也耐不住陸成這孩子不當人啊，他還沒進去，就把自己把最要命的動作給解決掉了。因為他切脾要做的第一件事就是把脾動脈給紮起來。和栓起來止血，有異曲同工之妙。
倪雲那裏就更加不用說了，從倪雲教授聽到陸成說他要栓塞脾動脈的那一刻起，他的表情就是懵的。顯然是十分意外往外再往外直接到了門口去了。
倪雲那一臉懵逼的表情，也是非常好看的。
而陸成之前提出的栓塞四肢的提法，也是把請過來評估要不要做截肢的骨科教授給送走了。
麻醉科、普外科、血管外科、骨科，陸成一下子基本‘搞’了四個。
好嘛。現在還不滿足，陸成終於又對神經外科動手了。
倪雲不敢講話，他雖然是血管外科的人，但是腦內的血管，一直都是神經外科來處理的惡，即便是介入科裏顱內的手術，也是神經外科的教授去親自操刀的。
杜代山這邊已經把林輝的頭皮給剝開，還沒來得及開窗的，突然聽到這話，眼神立刻一抬：“你是說介入栓塞+常規開顱血腫清除？”
本來，杜代山這邊也是要行開顱血腫清除+開顱止血的操作的，也是非常急。
因為顱內出血，即便出血量量不多，不會因為血流量不足而導致病人死亡的情況，但是出來的血存在於顱內，本身就是一件非常要命的東西。
腦殼就那麽大，那麽硬，大腦充滿了整個顱骨內間隙，你再多放點血，那不是要把大腦給壓死麽？
大腦有多脆弱？
人腦沒見過總吃過豬腦吧？
每個人最脆弱的地方，就是這裏了，而且還能一下斃命的。
陸成的提法，從道理上肯定是行得通的，隻是，動脈瘤破裂的病人，那都是比較大的動脈瘤，在監測的情況下，可以做栓塞，防止再發出血，然後放可脫性彈簧圈。
現在這種？
有好幾個出血點的，你能放得進去嗎？
陸成說：“這裏有mra，還有常規的mri，我們其實可以試一試微創的辦法，把裏麵的幾個血腫給放出來。”
陸成之前在場景技能中，就是因為顱內血腫清除得慢了，所以才導致了手術的失敗，所以陸成覺得最後一次的手術，需要更加快一點。
杜代山當時就覺得我凎！
你tm要早點說的話，我打開這麽大的頭皮皮瓣幹嘛？
“我可以去叫人推神經內鏡，但是你有把握能夠把出血給搞定麽？這種多發出血點，用神經內鏡即便把血腫清出來之後，也會有極大可能再發出血，其實並不屬於微創的適應征。”杜代山覺得自己還是要先把事情的利害之處講出來。
有時候，並不是說越微創，手術越快就越好，而是要看能夠處理的情況，花費的時間，這台手術，最快的最優解，就是開窗引流，甚至是開顱去止血。止血清理血腫一趟水就直接做了。
而且就算是要用內鏡，也要開骨瓣啊，隻是開法可能和現在的不太一致。需要提前剃光頭，然後進行定位。
陸成搖了搖頭說：“我的意思是鑽孔後再用導絲加軟管，把軟管送到了血腫的中心位置後，直接抽吸血腫。”
杜代山一聽到這話，頓時心裏一陣好家夥啊。
更加保險的神經內鏡你都不打算用了啊，你這到底是膽子大還是膽子小？
如果膽子大，那你這麽急幹什麽？慢慢等把神經內鏡放進去在慢慢止血就好了，要是膽子小。
這個年輕人的膽子就不可能小。
陸成之前在場景技能中模擬的時候，也以為，隻要把血腫清除了就好了，所以把血腫清除之後，他就去做四肢的血管取栓術了，但是，最後怪物的宿主，與怪物都一並gg了。
陸成找不到太多的原因，最終覺得，還是有可能是在顱內血腫清除的時候，耽誤了太多的時間，可能是導致了呼吸抑製這些並發症。
而到後來的時候，陸成加快了顱內血腫清除術的手術過程，並且放置引流了，才導致最終的結果一切往好的方向走。
具體是什麽原因，為什麽會如此，陸成沒有時間去追究，也沒有錢和金幣去深究了……
杜代山認真地看了看陸成，然後才抿了抿嘴巴，問：“你會操作這種嗎？”
心裏藏了一句話就是，你要是說你不會，老子現在就把你給打了！
ps：第一更，謝謝隻是太癡迷一萬起點幣賞，今天有加更。破費了。
7017k
如果是在有介入手術中的監控下，陸成能夠把導管或者導絲精準地送到什麽脾動脈，甚至脾動脈到脾門的分支動脈，那倪雲都能信，可現在呢？
陸成竟然直接就把導絲的尖端送去了脾動脈處，這可信嗎？這能信麽？
但是，不信又能怎麽辦？
從股動脈把導絲送去脾動脈的距離，難道還有從股動脈到足背動脈的距離遠麽？中間要遇到的動脈分叉口還都是比較大的，最多就是腹腔幹那裏的分叉口比較小一點。
陸成呢？那是能夠越過比股動脈更細的下肢動脈做取栓術的神奇人物，他講的話，能不信？
“急腹症的脾破裂之後，會有大量的腹腔出血，這是非常致命的，如果提前把脾動脈介入栓塞了的話，可以減少出血量，為我們的搶救贏得很多時間。”陸成這時候還以為倪雲沒聽懂，所以這麽解釋了一句。
倪雲當時人傻了，他知道陸成現在肯定是為了避免爭吵，才說了這麽一句比較基礎性的解釋的。
但是，傷害不大，侮辱性極強好吧。
脾破裂出血之後，把脾動脈栓塞了，就能夠止血的道理，莫說是醫學生了，可能外行都曉得，哪裏漏就堵住哪裏，這是不變的道理啊！
我是在問你怎麽能夠找得到脾動脈，不是問你為什麽要栓塞脾動脈。
脾動脈介入栓塞術，可比股動脈栓塞術常用得多，隻是日常比較多用於巨大脾髒、脾功能亢進的一線治療方法。就是在這種正常人的身上把脾切了都不會影響到他的生命，這時候把破裂的脾動脈給栓了，那自然是非常好的一件事。
倪雲能夠讀懂陸成話裏麵和話外的意思，所以並沒有比較糾結地回答，而是抬頭看了看普外科專門下來做開腹準備切皮的，方鏡生，然後又問陸成：“脾動脈栓好了麽？”
陸成點了點頭，說：“栓塞好了，幸不辱命。現在我們要做的是先要把有大且多發出血點的雙側上肢的肱動脈給栓塞掉，以此來最大程度地減少雙上肢的動脈破裂導致的血液流失就好了。”
陸成講話依然平靜得不當人，搞得好像他剛剛講的話就是基本操作，各位請坐下，務要666的意思。
陸成是真的在心平氣和地在講話，雖然語速可能慢一點，但是至少其他人聽得清楚，也能夠因為自己的情緒，導致一些不必要的麻煩，然後耽誤整個手術的時間，這台手術，可不是隨隨便便的手術？
雖然，現在經過了倪雲完成了雙側股動脈栓塞，以及脾動脈栓塞之後，對生命終結者造成了降維打擊！
使得生命終結者的不斷攀升的等級從lv128直接躍下到了lv104！此刻的稱呼變成了死神鐮刀，致死率從接近99%，下降到了百分之八十。
與此同時，也多了兩個大怪物！
就是雙下肢多發動脈栓塞及血管破裂，而且栓塞才剛剛完成，等級就來到了lv71，血條正在慢慢地上漲，估計很快就會成長為傳說級怪物了。
到現在，陸成總算是大概知道了怪物等級和與其對應的稱號，大概怎麽回事了。
lv50以下，沒有稱號。
lv50-lv59是領主級怪物。
lv60-lv69是領主級怪物。
lv71-lv79是史詩級怪物。
lv81-lv89是傳說級怪物。
lv91-99也是傳說級。隻是與八十幾級的時候，屬性不一樣。
lv101-lv120？？？死神鐮刀，擁有大概率的死亡率！這個等級，陸成不太確定，暫時遇到的怪物數量還不足，不足以統計出規律。
lv120-？？？生命終結者，基本上擁有接近百分之百的死亡率了。
在象棋和下棋的時候，可能大家都會明白一個道理，至少聽說過這麽一句話，那就是丟車保帥，棄子十三招啊這種路數。但是，畢竟那隻是一盤棋啊，棄子最後不過也是輸而已。
在現實的醫療過程中，一般除非是腦殼特別有點問題的，才會去想過把一個人的四肢大動脈都先給栓了的事情，第一反應就是這個病人到底能不能活，能不能止血？截肢能不能保命？
但是其實，就算是截肢，造成的出血量，也不會很小，而且需要比較長的過程，病人本身能不能撐過這個過程都不一定。
但是提前把大動脈給栓了，這就不一樣了，首先雖然四肢也可能保不住，但是至少，不會為病人增加約等於截肢的創傷和應激。也能夠達到止血的效果。
這一招叫丟腿丟手來保命！
但是，在正常的情況下，假如人活了，四肢都沒有了，那你再去想一想，這個生命體本身的生活質量在哪裏？他活著的意義又能有多大，除了能夠給家人帶來心理安慰之外，他自身是否一輩子都要承受比死亡還更加可怕的心理煎熬？
有些人，隻是截肢了一條腿，就會產生心理應激障礙。
雙腿雙上肢都沒了，是真正的生不如死，這個問題，在倫理學上討論過非常多次。
如果，假如說如果陸成不能夠解決四肢栓塞之後導致截肢這一並發症，陸成自己也不可能想出來這樣的辦法。
以產生四個新的大怪物，來殺掉一個等級非常高的怪物的做法，的確有點孤注一擲的感覺。但是陸成是真的沒有時間去想其他的辦法了，即便，現在那生命終結者被降維打擊之後，遊戲麵板似乎產生了一條又一條的提示。
但陸成都沒來得及去管了。
而是繼續建議道：“倪雲老師，還有杜老師？你覺得，現在我們可以通過治療腦血管動脈瘤破裂的方式，來處理腦內的血腫嗎？”
陸成的聲音還是很平穩。
但是，聽到陸成這話，倪雲整個人都抖了抖。
馬勒戈狗幣東西，你能不能不要總是問我一些這種甚至都超出了我目前對治療上限理解的話來？
高血壓，或者有腦動脈瘤的患者，在動脈破裂出血之後，是能夠通過微創的介入手術去做手術的，但是，那還都是在介入的監控下完成的！如果盲操的話，那就是真的在生命線上玩火了。
萬一不成功，你師父他可能會被你拖時間拖死你知道嗎？
方鏡生聽到陸成這話，然後看了看神經外科杜代華教授的表情也立刻變得十分精彩，心裏頓時變得舒服了不少。
好嘛，這個年輕人是真的不準備當人了哈，進門就直接把監測生命體征的麻醉醫生的活兒給踹了，你不要監測四肢動脈了，直接監測cvp得了。你沒得選擇。
然後，他又把我即將要進行的急腹症中的脾破裂的脾動脈給栓了，你把脾動脈栓塞了，我現在開腹進去，那還能叫急診開腹探查來給病人救命的嗎？
本來脾破裂是要死人的，現在你這麽一弄，我就隻成了打工的了，反正我開快點開慢點，他最終都不會因為脾破裂而有絕對的生命危險，我這台手術的意義和成就感？
頓時相差了十萬八千裏好吧？
就好像是，明明應該是主角之一的人，頓時成了可有可無的配角兒，甚至現在換成一個總住院來做個擇期的開腹切脾，能做嗎？能啊，肯定能，而且順便還能把肝髒也探查一下。
而現在明明是奔著救命而去的方鏡生，才非常著急的選擇了左上腹的入路，才把皮下切開，正處理肌層呢。畢竟開腹，是做手術，又不是來捅人，直接拿著刀，劃拉一下就直接到肚子裏麵去了。
要是開腹都能這麽簡單的話，隨便一個人，一把刀就能解決了啊，你要怎麽進去，還得怎麽出來，腹外斜肌，腹直肌，這些解剖層次你都是要一一進行處理的。
他的動作已經非常麻利了，可是，也耐不住陸成這孩子不當人啊，他還沒進去，就把自己把最要命的動作給解決掉了。因為他切脾要做的第一件事就是把脾動脈給紮起來。和栓起來止血，有異曲同工之妙。
倪雲那裏就更加不用說了，從倪雲教授聽到陸成說他要栓塞脾動脈的那一刻起，他的表情就是懵的。顯然是十分意外往外再往外直接到了門口去了。
倪雲那一臉懵逼的表情，也是非常好看的。
而陸成之前提出的栓塞四肢的提法，也是把請過來評估要不要做截肢的骨科教授給送走了。
麻醉科、普外科、血管外科、骨科，陸成一下子基本‘搞’了四個。
好嘛。現在還不滿足，陸成終於又對神經外科動手了。
倪雲不敢講話，他雖然是血管外科的人，但是腦內的血管，一直都是神經外科來處理的惡，即便是介入科裏顱內的手術，也是神經外科的教授去親自操刀的。
杜代山這邊已經把林輝的頭皮給剝開，還沒來得及開窗的，突然聽到這話，眼神立刻一抬：“你是說介入栓塞+常規開顱血腫清除？”
本來，杜代山這邊也是要行開顱血腫清除+開顱止血的操作的，也是非常急。
因為顱內出血，即便出血量量不多，不會因為血流量不足而導致病人死亡的情況，但是出來的血存在於顱內，本身就是一件非常要命的東西。
腦殼就那麽大，那麽硬，大腦充滿了整個顱骨內間隙，你再多放點血，那不是要把大腦給壓死麽？
大腦有多脆弱？
人腦沒見過總吃過豬腦吧？
每個人最脆弱的地方，就是這裏了，而且還能一下斃命的。
陸成的提法，從道理上肯定是行得通的，隻是，動脈瘤破裂的病人，那都是比較大的動脈瘤，在監測的情況下，可以做栓塞，防止再發出血，然後放可脫性彈簧圈。
現在這種？
有好幾個出血點的，你能放得進去嗎？
陸成說：“這裏有mra，還有常規的mri，我們其實可以試一試微創的辦法，把裏麵的幾個血腫給放出來。”
陸成之前在場景技能中，就是因為顱內血腫清除得慢了，所以才導致了手術的失敗，所以陸成覺得最後一次的手術，需要更加快一點。
杜代山當時就覺得我凎！
你tm要早點說的話，我打開這麽大的頭皮皮瓣幹嘛？
“我可以去叫人推神經內鏡，但是你有把握能夠把出血給搞定麽？這種多發出血點，用神經內鏡即便把血腫清出來之後，也會有極大可能再發出血，其實並不屬於微創的適應征。”杜代山覺得自己還是要先把事情的利害之處講出來。
有時候，並不是說越微創，手術越快就越好，而是要看能夠處理的情況，花費的時間，這台手術，最快的最優解，就是開窗引流，甚至是開顱去止血。止血清理血腫一趟水就直接做了。
而且就算是要用內鏡，也要開骨瓣啊，隻是開法可能和現在的不太一致。需要提前剃光頭，然後進行定位。
陸成搖了搖頭說：“我的意思是鑽孔後再用導絲加軟管，把軟管送到了血腫的中心位置後，直接抽吸血腫。”
杜代山一聽到這話，頓時心裏一陣好家夥啊。
更加保險的神經內鏡你都不打算用了啊，你這到底是膽子大還是膽子小？
如果膽子大，那你這麽急幹什麽？慢慢等把神經內鏡放進去在慢慢止血就好了，要是膽子小。
這個年輕人的膽子就不可能小。
陸成之前在場景技能中模擬的時候，也以為，隻要把血腫清除了就好了，所以把血腫清除之後，他就去做四肢的血管取栓術了，但是，最後怪物的宿主，與怪物都一並gg了。
陸成找不到太多的原因，最終覺得，還是有可能是在顱內血腫清除的時候，耽誤了太多的時間，可能是導致了呼吸抑製這些並發症。
而到後來的時候，陸成加快了顱內血腫清除術的手術過程，並且放置引流了，才導致最終的結果一切往好的方向走。
具體是什麽原因，為什麽會如此，陸成沒有時間去追究，也沒有錢和金幣去深究了……
杜代山認真地看了看陸成，然後才抿了抿嘴巴，問：“你會操作這種嗎？”
心裏藏了一句話就是，你要是說你不會，老子現在就把你給打了！
ps：第一更，謝謝隻是太癡迷一萬起點幣賞，今天有加更。破費了。
7017k