第四百零三章 總住院頭上長了癩子！
我在手術室打怪那些年 作者：江底有白 投票推薦 加入書簽 留言反饋
李東山還沒到科室的時候，劉承乾和張鑫就已經趕來了科室裏，麵帶緊張之色，不過當他們進到辦公室的門，發現所有的管床醫生都在崗位時，心裏也是長長地舒了一口氣。
錦衣組如今到了沙市，還來了湘雅二醫院暗訪，而且如今由暗轉明，那肯定就是奔著殺人來的。如果在這個時候，沒有比較好用的住院總的話，管床醫生一時間聚集不全，那麽很多空缺漏洞，就得要他們上級醫生來填補了。
陸成看到了張鑫教授和劉承乾教授到了門口，便直接迎了上去，先對著管床醫生道：“現在不能夠隨便修改醫囑，大家一定聽清楚了，不能隨便修改醫囑。”
“但是，所有的在架病曆，必須有邏輯的解釋，抗生素用了超過四十八小時的，必須有實驗室檢查與體格檢查支持，所有用藥的指征與理由，全部都要寫出來，不會寫的，向我，向你們上級醫師請示。”
說完，陸成就來到了門口，然後直奔主任辦公室而去。因為之前劉承乾教授和張鑫教授看到陸成到辦公室裏麵後，已經轉去了主任辦公室。醫生辦公室裏麵隻有六台電腦，總共的管床醫生有十二個，完全不夠用。
主任辦公室裏配了三台可以連接醫囑係統的電腦，他們現在要做的事情就是，把所有床的病人的醫囑給核查一遍。
“張老師，劉老師。”主任辦公室的門虛掩著，陸成也不客氣了，直接先推開了門，然後直接叫人。
“把門帶上。”劉承乾此刻深吸一口氣，說。
陸成自然地就把門給帶上了，隻是剛好要關門的時候，李東山也剛好到了門口，重新推開。
陸成回頭看到李東山，趕緊讓了開，把李東山給請了進來。
“李主任！”
“李主任。”這時候，張鑫和劉承乾都是格外客氣的。
李東山作為創傷中心的行政主任，如果創傷中心被查到了什麽問題，李東山是第一順位負責人。而且不管查出多大的問題，隻要個人身上沒有特殊的問題的話，那麽，被處理的肯定隻有李東山，而不會把所有人一棍子打死。
因為如果創傷中心的所有上級都被一窩端了的話，那麽創傷中心就無法運轉。
李東山沒回張鑫和劉承乾，而是看向了陸成，壓低聲音，非常著急地說：“你平時有把控科室裏的醫囑嗎？”
錦衣組來查，就是查不正之風。查那種不該開在病人身上的藥物，卻開在了病人身上。或者說有的醫生叫病人去外麵的藥方定點買藥，這兩種，都是必死之局。
而且有一些下級醫生，就很喜歡這麽搞。
陸成說：“師父，張老師，劉老師。所有的管床醫生進科室裏的時候，我就已經做過入院前的培訓了，而且基本上我每天都會核查科室裏所有在床病人的醫囑。”
“像那種不該出現我們科室裏的藥物，基本上是沒有的，但是，除了我們組上的病人，張老師組和劉老師組的醫囑，我隻是大概看了一眼抗生素和護胃藥物的使用時間。”
“隻有超過了三天的，我才會讓管床醫生處理一下。直接停掉或者寫明理由。”
“但是，按照原則來講，如果臨床上沒有特殊的症狀的話，抗生素最長隻能使用四十八小時，護胃藥物隻有二十四小時，兩次。”
“除此之外，我們創傷外科會用到的藥物還有一個蛋白粉。我也每天核查了，使用蛋白粉的基本都有低蛋白血症，隻是按照原則來講，隻有低於30的時候，才能口服蛋白粉培補，低於25才能靜脈培補白蛋白。”
“這一點，若是細查的話，可能會有問題，因為很多31-35的病人，我們科也直接有開了蛋白粉的情況。”
“術後用藥裏麵，我們創傷外科主要用到的藥物就是：抗炎、止痛、消腫、培補、抗凝五大塊的藥物使用。”
“抗炎藥物的使用：目前除了劉老師組的15床，張老師組的2.4床，還有我們組的34床，用的不是頭孢呋辛，用的是呱拉西林舒巴坦，這四張床我也看了。劉老師組的十五床，傷口有滲液，第一次開放性骨折術後經曆過一次清創。”
“但是術後沒有再去滲出液送細菌培養，所以到今天都還沒有停藥。”
“張老師組的2床，有藥敏結果，有藥劑科的會診意見，而且目前的傷口仍然存在感染，上一次的藥敏培養結果在兩天之前。”
“4床，屬於低蛋白血症+傷口膿液，雖然沒藥劑科的會診意見，但是也是今天請了會診，患者傷口的膿液是突發的，好像是昨天下午的時候值班醫生發現的，但是沒有及時處理。”
“就在剛剛，我已經打了藥劑科的會診電話，藥劑科的孫老師說一個小時後，會來到我們科室。因為現在請會診的人很多。”
“我們組的34床，師父你曉得的，這個病人術後沒有滲液，有滲血，而且滲血中的培養結果是呱拉西林敏感，頭孢呋辛無效。目前的傷口恢複可，之前請了藥劑科的會診，可以使用呱拉西林，兩天前查了實驗室檢查結果之後，再請了藥劑科的會診，建議繼續使用。”
“因為炎症指標比較高。”
“這是抗生素，還有就是術後止痛的藥物，我們科目前統一在用的非甾體靜脈用藥是特耐（帕瑞昔布鈉）qd，口服藥物是塞來昔布0.1gbid，目前我們科沒有違規使用的。”
“護胃藥物也是常規使用的蘭索拉唑，就是這個使用時間，稍微有點超過時間，基本都用了三天，在我提醒的時候才停藥……”
“抗凝藥物，是使用得最不規範的。我已經問過了謝建，除了我們組用的是低分子肝素鈉之外，其他組的大部分管床醫生用的都是那曲肝素鈣……”
“低分子肝素鈉是十幾塊錢一支，那曲是四十多。但是那曲也是屬於術後常規的用藥，我也在指南書上看到了，屬於一線用藥，反而我們用的低分子肝素鈉屬於二線。但是就這個我不知道會不會有問題。”
“因為那曲肝素鈣的使用，多用於血栓的治療，預防用藥，好像有點用力過猛了。”
“消腫藥物常規都是甘露醇，這個倒是沒什麽特殊的。以前有人用過靜脈注射的其他中成藥，比如七葉皂苷和複方丹參注射液，都被我臨時叫停了的。”
陸成事無巨細地回報著，既是給李東山等人說明問題，也是讓他們放心，他當總住院的這半個月，他是用了心的。
隻是，陸成在這麽講的時候，還有些心虛，因為他還有一些話沒講出來的就是，下級醫生之所以用那曲，那是因為有藥代私下裏找過。雖然那曲的效果比低分子肝素鈉更好，但屬於違規使用，預防性使用那曲，有點兒太猛了。
估計是有幾塊錢的回扣。而且也不排除科室裏的上級醫生給下級醫生講過。
科室裏就這麽幾個人，陸成一個都得罪不起，所以這是講不了的。而且，指南書上寫的是必要情況下推薦那曲肝素鈣靜脈注射抗凝。
至於七葉皂苷鈉和複方丹參這種中成藥物，雖然他們是有消腫的效果，但是沒有甘露醇那麽直觀，陸成自己吃不準，所以就直接叫停了。即便指南上也寫了這兩種藥物，但是陸成搞不懂他們的作用原理，就沒讓用。
李東山這麽緊急的喊陸成來到科室，而且馬上劉承乾和張鑫也到了，肯定是有什麽問題的。
上麵來查醫院，無非就是查亂收費、亂開藥物。有沒有違規用藥這幾種情況。
好在是陸成有每天核查科室裏所有病人醫囑的情況，所以沒讓一些普外科來骨科的人，把普外科術後病人的適用藥物給帶來，就算帶來了，也是第一時間被陸成停掉了。
而且他還給護士站講過，科室裏發現任何陌生藥物，直接打我電話的。
李東山聽到這，長長地舒了一口氣：“那就還好，小陸，辛苦你了。”
“劉承乾，張鑫，前幾日就有錦衣組的暗訪組到了我們醫院，所以最近一段時間，必須要嚴格用藥，我知道當醫生不容易，但是，不能夠觸犯黴頭。”
“等會兒你們再去帶教查個房，把所有的在架病人的醫囑都審核一下，可用可不用的都停掉，抗生素超過了四十八小時的，全部停掉。不能停的，該請會診的請會診。”
“另外，你們也趕緊抽個時間，複核出一份你們自己組的醫囑標準，然後交給小陸，讓小陸轉給以後要來科室的管床醫生。”
“如今是多事之秋，暗訪組暗轉明，肯定是有人要遭殃的。這個時間，可不能成為殺雞儆猴的雞。”
李東山正說完，就看到了方驍和杜雪深兩個人趕來了主任辦公室的門口。
杜雪深第一時間就找到了張鑫教授，然後低語講了些什麽。張鑫一聽，當時就罵道：“你也是。”
“算了，現在講這些都晚了，趕緊亡羊補牢。你也要負起責任來，還好小陸平時都在科室裏，有複核所有醫囑的習慣，不然的話，你得倒了大黴！”
杜雪深沒反駁，隻是看了陸成一眼，滿臉的慶幸。
其實杜雪深講了什麽話，大家都心知肚明。
杜雪深如今是主治，別看他是主治，績效分配比陸成的要高，但是其實還不如陸成。陸成如今有人才引進計劃，每個月給他的獎金，比杜雪深可能要多得多。
杜雪深如今作為湘雅二醫院的主治，一個月能夠拿到手扣除了五險一金之後，也就一萬五左右。
他已經是人夫人父，房貸車貸傍身，而且沙市的消費水平也不低。
杜雪深看似是湘雅二醫院的職工，工作體麵，隻是也就剩下體麵了。估計他說隻有這點工資，外人都不信，但這就是事實。
方驍好得多，因為副教授能夠主刀，能夠做很多手術，那麽工資待遇自然還可以。
杜雪深沉默不語，隻能是低下頭去啊。
……
李東山和張鑫等人把各自組上的醫囑和病曆都完善之後，就走了，隻是走之前啊，杜雪深和方驍都是把修改病曆的事情交給了陸成。
杜雪深已經過了總住院四年，馬上就要升副高了，對病曆管理這一塊，是真的不太熟練了。所以即便修改了也怕有瑕疵。
當然，交待陸成辦事，兩個人還是蠻大方的，直接請了科室所有人吃飯喝飲料，想喝奶茶的喝奶茶，想吃披薩的吃披薩，什麽德天順蓋碼飯啊，都一應俱全。
而且護士們也被請了吃飯。
在看到桌子上一片狼藉，陸成也是無奈地苦笑了起來。
總住院總住院，總是住在醫院。雜事自然都是總住院來做的。
不過也很正常，其他人也是這麽過來的，而且以後謝建這樣的管床醫生如果要留在省一級醫院的話，總住院也是他必須要走的路。
……
到了晚上九點多，陸成終於是消停了一會兒。
然後方泥馨就發來了信息：“小陸，我慘了，今天晚上估計回不去了。”
“怎麽了？你們科室裏出了啥問題麽？”陸成問。
“嗯，下級醫生趁著不注意，開了好多口服藥，我平時隻是看我們組的醫囑，因為朱曆宏老師給我講，現在我們科室的正高很多，不要管其他組的病人用藥。”
“但是現在，估計我要負責任。雖然還有兩個老師被朱曆宏和黃遊老師他們罵得很慘，但是，他們說我的責任才是最大的！因為我沒有負責好核查之職。”
“唉！慘了慘了。”
陸成沉默了一會兒，這方泥馨肯定是遇到了事情了。
朱曆宏隻是副高，雖然是病區主任，但是你一個副高，也不好去對別人正高組的病人診療流程指手畫腳，但是，真出了什麽問題，總住院也要負責。
反正總住院的頭上就像是長了癩子的人，啥事都能賴上你，連帶一起負責任。
這就屬於特別無辜的情況了。
但是吧，也不屬於太無辜咯，本身別人來看你科室，也不會看你一兩個組，而是一個整體，一榮俱榮，一損俱損，就不知道，錦衣組的人，最後會查哪幾個科室。
會不會追方泥馨的責任。
陸成想了一會兒後，安慰說：“先不急吧，先把科室裏的事情做好，我們隻是總住院，又不是帶組教授，也不是病區主任，現在比你更慘的是幾個帶組的。”
“因為隻要不是我們總住院犯的錯誤，最終也不會落在我們總住院的頭上。畢竟那麽多高個子頂在那裏。”
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錦衣組如今到了沙市，還來了湘雅二醫院暗訪，而且如今由暗轉明，那肯定就是奔著殺人來的。如果在這個時候，沒有比較好用的住院總的話，管床醫生一時間聚集不全，那麽很多空缺漏洞，就得要他們上級醫生來填補了。
陸成看到了張鑫教授和劉承乾教授到了門口，便直接迎了上去，先對著管床醫生道：“現在不能夠隨便修改醫囑，大家一定聽清楚了，不能隨便修改醫囑。”
“但是，所有的在架病曆，必須有邏輯的解釋，抗生素用了超過四十八小時的，必須有實驗室檢查與體格檢查支持，所有用藥的指征與理由，全部都要寫出來，不會寫的，向我，向你們上級醫師請示。”
說完，陸成就來到了門口，然後直奔主任辦公室而去。因為之前劉承乾教授和張鑫教授看到陸成到辦公室裏麵後，已經轉去了主任辦公室。醫生辦公室裏麵隻有六台電腦，總共的管床醫生有十二個，完全不夠用。
主任辦公室裏配了三台可以連接醫囑係統的電腦，他們現在要做的事情就是，把所有床的病人的醫囑給核查一遍。
“張老師，劉老師。”主任辦公室的門虛掩著，陸成也不客氣了，直接先推開了門，然後直接叫人。
“把門帶上。”劉承乾此刻深吸一口氣，說。
陸成自然地就把門給帶上了，隻是剛好要關門的時候，李東山也剛好到了門口，重新推開。
陸成回頭看到李東山，趕緊讓了開，把李東山給請了進來。
“李主任！”
“李主任。”這時候，張鑫和劉承乾都是格外客氣的。
李東山作為創傷中心的行政主任，如果創傷中心被查到了什麽問題，李東山是第一順位負責人。而且不管查出多大的問題，隻要個人身上沒有特殊的問題的話，那麽，被處理的肯定隻有李東山，而不會把所有人一棍子打死。
因為如果創傷中心的所有上級都被一窩端了的話，那麽創傷中心就無法運轉。
李東山沒回張鑫和劉承乾，而是看向了陸成，壓低聲音，非常著急地說：“你平時有把控科室裏的醫囑嗎？”
錦衣組來查，就是查不正之風。查那種不該開在病人身上的藥物，卻開在了病人身上。或者說有的醫生叫病人去外麵的藥方定點買藥，這兩種，都是必死之局。
而且有一些下級醫生，就很喜歡這麽搞。
陸成說：“師父，張老師，劉老師。所有的管床醫生進科室裏的時候，我就已經做過入院前的培訓了，而且基本上我每天都會核查科室裏所有在床病人的醫囑。”
“像那種不該出現我們科室裏的藥物，基本上是沒有的，但是，除了我們組上的病人，張老師組和劉老師組的醫囑，我隻是大概看了一眼抗生素和護胃藥物的使用時間。”
“隻有超過了三天的，我才會讓管床醫生處理一下。直接停掉或者寫明理由。”
“但是，按照原則來講，如果臨床上沒有特殊的症狀的話，抗生素最長隻能使用四十八小時，護胃藥物隻有二十四小時，兩次。”
“除此之外，我們創傷外科會用到的藥物還有一個蛋白粉。我也每天核查了，使用蛋白粉的基本都有低蛋白血症，隻是按照原則來講，隻有低於30的時候，才能口服蛋白粉培補，低於25才能靜脈培補白蛋白。”
“這一點，若是細查的話，可能會有問題，因為很多31-35的病人，我們科也直接有開了蛋白粉的情況。”
“術後用藥裏麵，我們創傷外科主要用到的藥物就是：抗炎、止痛、消腫、培補、抗凝五大塊的藥物使用。”
“抗炎藥物的使用：目前除了劉老師組的15床，張老師組的2.4床，還有我們組的34床，用的不是頭孢呋辛，用的是呱拉西林舒巴坦，這四張床我也看了。劉老師組的十五床，傷口有滲液，第一次開放性骨折術後經曆過一次清創。”
“但是術後沒有再去滲出液送細菌培養，所以到今天都還沒有停藥。”
“張老師組的2床，有藥敏結果，有藥劑科的會診意見，而且目前的傷口仍然存在感染，上一次的藥敏培養結果在兩天之前。”
“4床，屬於低蛋白血症+傷口膿液，雖然沒藥劑科的會診意見，但是也是今天請了會診，患者傷口的膿液是突發的，好像是昨天下午的時候值班醫生發現的，但是沒有及時處理。”
“就在剛剛，我已經打了藥劑科的會診電話，藥劑科的孫老師說一個小時後，會來到我們科室。因為現在請會診的人很多。”
“我們組的34床，師父你曉得的，這個病人術後沒有滲液，有滲血，而且滲血中的培養結果是呱拉西林敏感，頭孢呋辛無效。目前的傷口恢複可，之前請了藥劑科的會診，可以使用呱拉西林，兩天前查了實驗室檢查結果之後，再請了藥劑科的會診，建議繼續使用。”
“因為炎症指標比較高。”
“這是抗生素，還有就是術後止痛的藥物，我們科目前統一在用的非甾體靜脈用藥是特耐（帕瑞昔布鈉）qd，口服藥物是塞來昔布0.1gbid，目前我們科沒有違規使用的。”
“護胃藥物也是常規使用的蘭索拉唑，就是這個使用時間，稍微有點超過時間，基本都用了三天，在我提醒的時候才停藥……”
“抗凝藥物，是使用得最不規範的。我已經問過了謝建，除了我們組用的是低分子肝素鈉之外，其他組的大部分管床醫生用的都是那曲肝素鈣……”
“低分子肝素鈉是十幾塊錢一支，那曲是四十多。但是那曲也是屬於術後常規的用藥，我也在指南書上看到了，屬於一線用藥，反而我們用的低分子肝素鈉屬於二線。但是就這個我不知道會不會有問題。”
“因為那曲肝素鈣的使用，多用於血栓的治療，預防用藥，好像有點用力過猛了。”
“消腫藥物常規都是甘露醇，這個倒是沒什麽特殊的。以前有人用過靜脈注射的其他中成藥，比如七葉皂苷和複方丹參注射液，都被我臨時叫停了的。”
陸成事無巨細地回報著，既是給李東山等人說明問題，也是讓他們放心，他當總住院的這半個月，他是用了心的。
隻是，陸成在這麽講的時候，還有些心虛，因為他還有一些話沒講出來的就是，下級醫生之所以用那曲，那是因為有藥代私下裏找過。雖然那曲的效果比低分子肝素鈉更好，但屬於違規使用，預防性使用那曲，有點兒太猛了。
估計是有幾塊錢的回扣。而且也不排除科室裏的上級醫生給下級醫生講過。
科室裏就這麽幾個人，陸成一個都得罪不起，所以這是講不了的。而且，指南書上寫的是必要情況下推薦那曲肝素鈣靜脈注射抗凝。
至於七葉皂苷鈉和複方丹參這種中成藥物，雖然他們是有消腫的效果，但是沒有甘露醇那麽直觀，陸成自己吃不準，所以就直接叫停了。即便指南上也寫了這兩種藥物，但是陸成搞不懂他們的作用原理，就沒讓用。
李東山這麽緊急的喊陸成來到科室，而且馬上劉承乾和張鑫也到了，肯定是有什麽問題的。
上麵來查醫院，無非就是查亂收費、亂開藥物。有沒有違規用藥這幾種情況。
好在是陸成有每天核查科室裏所有病人醫囑的情況，所以沒讓一些普外科來骨科的人，把普外科術後病人的適用藥物給帶來，就算帶來了，也是第一時間被陸成停掉了。
而且他還給護士站講過，科室裏發現任何陌生藥物，直接打我電話的。
李東山聽到這，長長地舒了一口氣：“那就還好，小陸，辛苦你了。”
“劉承乾，張鑫，前幾日就有錦衣組的暗訪組到了我們醫院，所以最近一段時間，必須要嚴格用藥，我知道當醫生不容易，但是，不能夠觸犯黴頭。”
“等會兒你們再去帶教查個房，把所有的在架病人的醫囑都審核一下，可用可不用的都停掉，抗生素超過了四十八小時的，全部停掉。不能停的，該請會診的請會診。”
“另外，你們也趕緊抽個時間，複核出一份你們自己組的醫囑標準，然後交給小陸，讓小陸轉給以後要來科室的管床醫生。”
“如今是多事之秋，暗訪組暗轉明，肯定是有人要遭殃的。這個時間，可不能成為殺雞儆猴的雞。”
李東山正說完，就看到了方驍和杜雪深兩個人趕來了主任辦公室的門口。
杜雪深第一時間就找到了張鑫教授，然後低語講了些什麽。張鑫一聽，當時就罵道：“你也是。”
“算了，現在講這些都晚了，趕緊亡羊補牢。你也要負起責任來，還好小陸平時都在科室裏，有複核所有醫囑的習慣，不然的話，你得倒了大黴！”
杜雪深沒反駁，隻是看了陸成一眼，滿臉的慶幸。
其實杜雪深講了什麽話，大家都心知肚明。
杜雪深如今是主治，別看他是主治，績效分配比陸成的要高，但是其實還不如陸成。陸成如今有人才引進計劃，每個月給他的獎金，比杜雪深可能要多得多。
杜雪深如今作為湘雅二醫院的主治，一個月能夠拿到手扣除了五險一金之後，也就一萬五左右。
他已經是人夫人父，房貸車貸傍身，而且沙市的消費水平也不低。
杜雪深看似是湘雅二醫院的職工，工作體麵，隻是也就剩下體麵了。估計他說隻有這點工資，外人都不信，但這就是事實。
方驍好得多，因為副教授能夠主刀，能夠做很多手術，那麽工資待遇自然還可以。
杜雪深沉默不語，隻能是低下頭去啊。
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李東山和張鑫等人把各自組上的醫囑和病曆都完善之後，就走了，隻是走之前啊，杜雪深和方驍都是把修改病曆的事情交給了陸成。
杜雪深已經過了總住院四年，馬上就要升副高了，對病曆管理這一塊，是真的不太熟練了。所以即便修改了也怕有瑕疵。
當然，交待陸成辦事，兩個人還是蠻大方的，直接請了科室所有人吃飯喝飲料，想喝奶茶的喝奶茶，想吃披薩的吃披薩，什麽德天順蓋碼飯啊，都一應俱全。
而且護士們也被請了吃飯。
在看到桌子上一片狼藉，陸成也是無奈地苦笑了起來。
總住院總住院，總是住在醫院。雜事自然都是總住院來做的。
不過也很正常，其他人也是這麽過來的，而且以後謝建這樣的管床醫生如果要留在省一級醫院的話，總住院也是他必須要走的路。
……
到了晚上九點多，陸成終於是消停了一會兒。
然後方泥馨就發來了信息：“小陸，我慘了，今天晚上估計回不去了。”
“怎麽了？你們科室裏出了啥問題麽？”陸成問。
“嗯，下級醫生趁著不注意，開了好多口服藥，我平時隻是看我們組的醫囑，因為朱曆宏老師給我講，現在我們科室的正高很多，不要管其他組的病人用藥。”
“但是現在，估計我要負責任。雖然還有兩個老師被朱曆宏和黃遊老師他們罵得很慘，但是，他們說我的責任才是最大的！因為我沒有負責好核查之職。”
“唉！慘了慘了。”
陸成沉默了一會兒，這方泥馨肯定是遇到了事情了。
朱曆宏隻是副高，雖然是病區主任，但是你一個副高，也不好去對別人正高組的病人診療流程指手畫腳，但是，真出了什麽問題，總住院也要負責。
反正總住院的頭上就像是長了癩子的人，啥事都能賴上你，連帶一起負責任。
這就屬於特別無辜的情況了。
但是吧，也不屬於太無辜咯，本身別人來看你科室，也不會看你一兩個組，而是一個整體，一榮俱榮，一損俱損，就不知道，錦衣組的人，最後會查哪幾個科室。
會不會追方泥馨的責任。
陸成想了一會兒後，安慰說：“先不急吧，先把科室裏的事情做好，我們隻是總住院，又不是帶組教授，也不是病區主任，現在比你更慘的是幾個帶組的。”
“因為隻要不是我們總住院犯的錯誤，最終也不會落在我們總住院的頭上。畢竟那麽多高個子頂在那裏。”
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