但他們所做的一切似乎都是徒勞的,台上的患者越來越沒有了反應,血氧飽和度持續地下降,麵色越來越差,手術室裏的兩位醫生和護士忙得團團轉。
“havethefamilyarrived(家屬到了沒)?!”持續胸外按壓的主刀醫生顯然已經即將耗盡最後的力氣,萬分著急地朝著一旁的護士怒吼。
“notyet(沒有)!”護士無奈地搖搖頭,近乎放棄的邊緣。
“prepareforintubation(準備氣管插管)!”主刀醫生發號施令,但一旁的護士卻有點麵露難色。
顯而易見,搶救的節奏被打亂了,團隊裏有人質疑了醫生的決定。我不明白發生了什麽,因為此時此刻,持續不斷的高質量心肺複蘇可能是搶回這條人命的唯一方法,在國內,我們的醫生幾乎不會猶豫,除非患者及家屬生前共同要求,放棄創傷性的搶救措施,否則,我們會盡可能快地為患者進行氣管插管,使用有創呼吸機維持正常的通氣功能和全身各器官細胞的供氧。
“hathappened(發生了什麽?)?”我扭頭趕忙詢問一旁的史蒂夫,在這樣的關鍵時刻,停下進一步的搶救,對患者來說無疑的致命的。
“noauthorization(沒有授權委托書).”史蒂夫側向我,輕輕地對我說。
我恍然大悟,卻又瞬間陷入疑惑,難道醫生沒有在緊急情況下為患者采取緊急醫療措施的權利嗎?有創的手術都做了,不也沒有家屬簽字麽?怎麽在這最關鍵的時候反而猶豫了呢?!我百思不得其解,這個時候手術室的門突然打開,一個同樣穿著手術衣帶著口罩的人氣喘籲籲地趕來通知我們,這個男人的女兒到了。
“youleadtherescue(你來主持搶救)!”主刀醫生聽到家屬到了,立馬將指揮權交給了副手,急忙跟著前來通報的人走了出去。
我想他應該是去爭取所謂的“授權委托“和”知情同意”去了,中國人更通俗易懂地講成了“找家屬溝通簽字”。主刀醫生一走,手術室就隻剩了一個護士和一個醫生,根本忙不過來,他們倆一個下達醫囑,一個執行醫囑,同時還要維持胸外心髒按壓和簡易呼吸器維持通氣,幾乎是不可能的。
按國際通行心肺複蘇指南,兩人在場的急救現場,隻能一個負責呼吸,一個人負責按壓,每15次按壓和2次通氣之後就要迅速交替位置,按壓中斷不能超過十秒鍾,否則將大大降低複蘇的有效性。胸外按壓最折磨施救者的並非是要求苛刻的專業技能,而是其對體力的消耗。
有過心肺複蘇經曆的醫護人員一定深有體會,因為胸外按壓使用的是腰部力量,而控製恰到好處的按壓深度更是需要極大的耐力和控製力,基本上30個標準按壓下來,人就基本上廢了。在國內時,我曾多次參與搶救工作,最長的一次,三個人交替按壓了近一個半小時,搶救結束後,腰是斷的,頭發是散亂的,眼鏡是歪在鼻梁上的,而兩個胳膊像是斷了,手掌不停地顫抖,幾乎無法持物。
“icancpr!icanhelpyou(我會心肺複蘇,我可以幫助你們)!”我看著眼前的兩個人倒騰地精疲力盡,雜亂的心電圖波形完全都是按壓的效果,病床上的病人絲毫沒有生命的跡象,我越發的著急,若是在國內,我早就衝在了最前麵。
他們在忙碌之中迅速地對視了一下,然後立馬答應了的加入。
所有的無菌措施在一開始就穿戴好了,無需任何準備,我立馬走上前加入了戰鬥。
我站上踏板,以至於能有最舒服的高度來進行操作,十字交叉定位法迅速定位按壓部位,雙手交叉疊放,緊盯患者麵龐,保持肩肘直立在同一直線上,用盡上身的力量:“one!to!three!four!……”
這是我第一次使用英文數字報數,但神奇的是,使用得還算流利,沒有卡頓,沒有數錯。我們三個人的臨時團隊沒有任何磨合,卻配合地還算默契。醫生和我負責按壓和頭位的通氣,我對大多數搶救藥物的英文名字都不是很熟悉,更不清楚放置位置,於是手術室的護士自然就負責給藥和記錄,醫生在捏皮球的過程中,也有時間觀察患者病情,並且下達相應的醫囑。
史蒂夫後來也加入的我們,約莫過了十來分鍾,台上的患者仍舊沒有恢複自主心跳,而此時,出去與家屬談話的主刀醫生回到了手術室,他站在門口看了一眼監護上雜亂的心電圖,和我們所有的充滿期待的眼神,給了我們一個無限遺憾的歎息。
家屬放棄了搶救,於是我們也無需再做無意義的搶救,主刀醫生示意我們停止,一切都結束了。
可是還沒到三十分鍾呢!還沒有呢吧?指南上不是說心肺複蘇三十分鍾仍無效才可以停止嗎?!我提出質疑,卻沒有人理我,我一邊繼續做心肺複蘇,一邊用蹩腳的英文試圖與他們進行交流,我從他們的眼神裏看出了理解,但更多的,是遺憾。
不行!不可以!還可以再等等!
我不再理會他們的眼神,好在也並沒有人衝上來製止我。所有的動作都變得機械,像是肌肉都形成了記憶,不知疲憊地周而複始。
此時我也能仔細地看一看眼前這個已經幾乎已經被宣布死亡的中年男性,這個我在都柏林搶救的第一個病例。他體態臃腫,毛發旺盛,原本極其痛苦的麵部表情不知道在什麽時候已經鬆弛下來,他胡子邋遢,嘴唇麵色和裸露的身體變得煞白,唯有胸口這塊被我按壓的部分,還存留一絲紅暈。
“不能放棄,不能放棄啊……”我嘴裏不停重複著這句話,像每一次拚盡全力地搶救一樣,仍由長發從一次性帽子裏露了出來,隨著身體的起伏在額前甩來甩去,鼻梁上的眼鏡一如既往地歪七扭八,隻有在按壓的間隙用胳膊迅速地撥正,數數的聲音也由於力氣消失殆盡,而變成了急促的氣聲。
不知道按壓的多久,也不知道已經做了多少個循環,更無暇顧及旁邊的三個老外,正報以什麽樣的態度和情緒。直到監護儀閃過了一聲清脆的“滴”聲,像是照進黑夜的一縷陽光,鎮靜了在場的所有人,監護儀不再隻是閃紅色的報警,綠色的提示燈開始閃爍,我立即停止了手上的動作,不敢相信地轉過身,盯著監護儀上閃過的下一段波形,是的,自主心律!
那一瞬間的欣喜若狂抵消了身體所有的不適,身後的醫生護士迅速地衝上前來,重新圍到了手術台周圍。我被史蒂夫拉到了人群的外圍,看著手術室的門開開合合,幫忙和圍觀的醫護人員越來越多,我癱坐在地上,眼神有一些迷離,雙手搭在膝蓋上,同樣如每一次精疲力盡之後那樣,不停地顫抖著。
心電圖上仍舊出現了很多的室性早搏,這個患者最後的結局可能依舊不會太好,但至少,此時,他還活著……我艱難地站起身來,用力甩了甩手,穿過一個又一個人走出了手術室。
裏麵太悶了,我想休息會……
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“prepareforintubation(準備氣管插管)!”主刀醫生發號施令,但一旁的護士卻有點麵露難色。
顯而易見,搶救的節奏被打亂了,團隊裏有人質疑了醫生的決定。我不明白發生了什麽,因為此時此刻,持續不斷的高質量心肺複蘇可能是搶回這條人命的唯一方法,在國內,我們的醫生幾乎不會猶豫,除非患者及家屬生前共同要求,放棄創傷性的搶救措施,否則,我們會盡可能快地為患者進行氣管插管,使用有創呼吸機維持正常的通氣功能和全身各器官細胞的供氧。
“hathappened(發生了什麽?)?”我扭頭趕忙詢問一旁的史蒂夫,在這樣的關鍵時刻,停下進一步的搶救,對患者來說無疑的致命的。
“noauthorization(沒有授權委托書).”史蒂夫側向我,輕輕地對我說。
我恍然大悟,卻又瞬間陷入疑惑,難道醫生沒有在緊急情況下為患者采取緊急醫療措施的權利嗎?有創的手術都做了,不也沒有家屬簽字麽?怎麽在這最關鍵的時候反而猶豫了呢?!我百思不得其解,這個時候手術室的門突然打開,一個同樣穿著手術衣帶著口罩的人氣喘籲籲地趕來通知我們,這個男人的女兒到了。
“youleadtherescue(你來主持搶救)!”主刀醫生聽到家屬到了,立馬將指揮權交給了副手,急忙跟著前來通報的人走了出去。
我想他應該是去爭取所謂的“授權委托“和”知情同意”去了,中國人更通俗易懂地講成了“找家屬溝通簽字”。主刀醫生一走,手術室就隻剩了一個護士和一個醫生,根本忙不過來,他們倆一個下達醫囑,一個執行醫囑,同時還要維持胸外心髒按壓和簡易呼吸器維持通氣,幾乎是不可能的。
按國際通行心肺複蘇指南,兩人在場的急救現場,隻能一個負責呼吸,一個人負責按壓,每15次按壓和2次通氣之後就要迅速交替位置,按壓中斷不能超過十秒鍾,否則將大大降低複蘇的有效性。胸外按壓最折磨施救者的並非是要求苛刻的專業技能,而是其對體力的消耗。
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“icancpr!icanhelpyou(我會心肺複蘇,我可以幫助你們)!”我看著眼前的兩個人倒騰地精疲力盡,雜亂的心電圖波形完全都是按壓的效果,病床上的病人絲毫沒有生命的跡象,我越發的著急,若是在國內,我早就衝在了最前麵。
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史蒂夫後來也加入的我們,約莫過了十來分鍾,台上的患者仍舊沒有恢複自主心跳,而此時,出去與家屬談話的主刀醫生回到了手術室,他站在門口看了一眼監護上雜亂的心電圖,和我們所有的充滿期待的眼神,給了我們一個無限遺憾的歎息。
家屬放棄了搶救,於是我們也無需再做無意義的搶救,主刀醫生示意我們停止,一切都結束了。
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不知道按壓的多久,也不知道已經做了多少個循環,更無暇顧及旁邊的三個老外,正報以什麽樣的態度和情緒。直到監護儀閃過了一聲清脆的“滴”聲,像是照進黑夜的一縷陽光,鎮靜了在場的所有人,監護儀不再隻是閃紅色的報警,綠色的提示燈開始閃爍,我立即停止了手上的動作,不敢相信地轉過身,盯著監護儀上閃過的下一段波形,是的,自主心律!
那一瞬間的欣喜若狂抵消了身體所有的不適,身後的醫生護士迅速地衝上前來,重新圍到了手術台周圍。我被史蒂夫拉到了人群的外圍,看著手術室的門開開合合,幫忙和圍觀的醫護人員越來越多,我癱坐在地上,眼神有一些迷離,雙手搭在膝蓋上,同樣如每一次精疲力盡之後那樣,不停地顫抖著。
心電圖上仍舊出現了很多的室性早搏,這個患者最後的結局可能依舊不會太好,但至少,此時,他還活著……我艱難地站起身來,用力甩了甩手,穿過一個又一個人走出了手術室。
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