【在衛主任的安排下，你成為了急診科外科組的一名值班醫師。在和劉培春的第一台闌尾手術之中，你們在尋找闌尾的過程中遇到了困境。劉醫師接手後，按照常規的思路和經驗，找了一圈也是未曾找到，懷疑闌尾缺如的可能性。】</p>
【最後，喊了二線的龐副主任來救場，在龐副主任的仔細探查下，向上延長切口後，用手探查，沿盲腸壁結腸帶尋找，見闌尾位於右結腸旁溝內緊貼側腹膜，長約6.0。】</p>
【找到闌尾之後，大家都是鬆了一口氣，不過由於位置特別，行逆行闌尾切除術。事後，複盤反思，龐主任也是承認右結腸旁溝闌尾極為少見，形成原因尚不明確。不過，應該引以為鑒，為了有效的避免誤診及漏診，必要時進行超聲，X線，CT檢查，異位闌尾一旦確診，盡早手術治療。應以固定性壓痛的具體位置選擇合適的腹部探查切口，以便術中找到闌尾。同時，剖腹探查時，應當仔細尋找闌尾，不輕易診斷闌尾缺如，以免遺漏病變闌尾。】</p>
【接下來的日子，你在急診科慢慢適應下來，在莊主任的重點關照下，你的闌尾切除術和膽囊切除術水平不斷精進。在完美的外科基本功之下，等經驗多了起來之後，你的水平進展非常快，很快便是成為了急診科外科組的中堅力量。】</p>
【六個月後，你的輪崗時間滿了，同時，治療中心你開展的幾個課題也全部發表了論文，術式開展也是進入了成熟階段。你晉成為主治醫師。】</p>
【同年，你的秦法課題，秦氏同種異體肌腱玻璃化保存法課題，全部入圍了禾城市自然科學一等獎。】</p>
【二十六歲，你加入了浙省燒傷外科學分會任常務委員，同年晉升副主任醫師。】</p>
【二十七歲，你在解羽花主任的推薦下，加入了華國醫學會燒傷專業委員會。】</p>
【由於你的出色表現，治療中心也是進展迅速。衛國強對你委以重任。期間，你也是經常去急診科輪崗值班，繼續闌尾切除和膽囊切除術的精進。】</p>
【三十歲，你和唐悅結婚。在衛國強安排下，你繼續開展新的課題。】</p>
【三十六歲，你晉升了主任醫師。衛國強由於在治療中心的卓越貢獻，擔任了市一院的常務副院長。唐悅為了科研夢想，想要出國深造。你沒有同意。但是，唐悅研究的領域，在國內沒有好的土壤，經過推心置腹的交流，你表示理解，最終她還是選擇了出國研究。】</p>
【四十歲，你繼續在治療中心，由於沒有大的突破，無功無過。成為了治療中心的一位骨幹主任醫師。】</p>
【五十歲，在參與一次重要的救援行動中，連續高強度的工作，你的身體出現了問題。在一台手術中，疲勞過度永遠睡了過去。】</p>
【你結束了你醫生生涯】</p>
【模擬結束，醫生生涯評價，主任醫師61/80】</p>
【你可以保留以下一項能力】</p>
【1.五十歲醫生技能】</p>
【2.五十歲的臨床經驗】</p>
【3.五十歲的行醫智慧】</p>
秦廊也是有些意外，這麽一台闌尾手術，還要驚動二線的副主任醫師，這還真是有些丟人。</p>
【恭喜宿主獲得五十歲的臨床經驗】</p>
【宿主：秦廊</p>
職業技能</p>
等級：主任醫師61/80</p>
職業技能：</p>
查房：大師級</p>
管床：大師級</p>
清創術：完美級</p>
外科基本操作（切開，縫合，暴露等）：完美級</p>
燒傷整形科技能：...(省略)</p>
隆熊術：大師級（多項改良技巧）</p>
頸淋巴清掃術：大師級（開創改良術式）</p>
負壓引流(VSD)技術：大師級</p>
...</p>
闌尾切除術：大師級</p>
膽囊切除術：高級</p>
...</p>
特殊技能：</p>
福至心靈：一定幾率開創（改良）術式（現實或模擬世界）</p>
痛苦減輕：清創，換藥中一定幾率減輕患者痛苦</p>
黑心：菩薩低眉，金剛怒目，對於惡人，不再心軟</p>
貴人相助：在未來的某些時間點，你將獲得意想不到的助力</p>
魔術手：15%減少患者瘢痕增生及瘢痕結節形成</p>
英文：大師級閱讀和口語</p>
陳木的吉他天賦</p>
藝術家的審美</p>
...】</p>
劉醫師語氣有些嚴肅，又有些緊張的說到：“秦廊，我來看下。”</p>
秦廊搖了搖頭，沒有讓位，語氣堅定：“劉醫師，我再試試。”</p>
“...手術刀...”</p>
見到秦廊的應對，劉醫師有些意外，想要接過主刀位置，但是看著秦廊這麽的堅決，稍稍猶豫了一下，畢竟方才秦廊的優異表現曆曆在目，或許，他真的可以？</p>
下一刻，便是見到秦廊在患者的切口上，又向上延長了切口。</p>
同時，做出了一個讓劉醫師有些心驚的動作，他竟然將拉鉤取了出來，然後直接將右手示指和中指伸入腹腔，沿著右側壁，沿著盲腸，結腸帶尋找起來。</p>
“有點勇啊！”</p>
一旁的麻醉師也是微微有些佩服這個小醫生，的確，在一些異位闌尾，難以尋找的時候，術者會嚐試利用手探摸盲腸後麵，是否埋於腹膜後麵。</p>
但是，這種操作一般唯有資深的醫師，才敢去嚐試，那是建立在大量的臨床經驗之下的。</p>
劉醫師看著秦廊的操作，也是有些心慌：</p>
“秦廊，你要是實在找不到，我們就停止，去將二線的龐副主任叫過來看看。也有可能，患者就是闌尾缺如。”</p>
正在劉醫師勸說之際，秦廊的指尖終於觸摸到了位於結腸旁溝內側緊貼腹膜的闌尾。</p>
“找到了！...手術刀...紗布...”</p>
秦廊下達了一連串指令，器械護士便是快速的配合。</p>
由於這個闌尾位置不太容易固定，所以秦廊切開了盲腸外下放的後腹膜，再用紗布包住盲腸向上翻轉，終於將闌尾顯露出來。</p>
一個長約6.0，充血腫脹，表麵覆有膿苔的異位闌尾出現在了視野之中。</p>
劉醫師總算是鬆了一口氣，繼而反應過來，這秦廊的應對怎麽會這麽的純熟，尤其是用紗布包裹盲腸的手法，即便是他，第一時間都是反應不過來。</p>
“難道這就是臨床天賦麽？”</p>
劉醫師的心態又是有些崩了。</p>
找到闌尾之後，剩下的就是常規操作了，劉醫師不得不誇獎了一句：</p>
“秦廊，做的漂亮！”</p>
接下來，秦廊便是開始闌尾係膜的處理。</p>
“...7號線，血管鉗...”</p>
秦廊控製著血管鉗輕輕的壓榨闌尾根部，以7號線結紮，之後便是將整個闌尾輕輕的提起來。</p>
在闌尾根部0.5cm左右的盲腸壁上做了一個荷包縫合。</p>
看著秦廊的縫合手法，劉醫師又是瞪大了眼睛：</p>
“好厲害的縫合技巧，完全避免了損傷係膜血管。這完全就是幹了一輩子的外科的老醫師的實力啊。”</p>
麻醉師褚飛也是大開眼界，雖然隻是一個小小闌尾切除術，但是整一個跌宕起伏。</p>
“這小醫生，還真是厲害！”</p>
在眾人的驚歎之中，秦廊穩穩的控製著，在闌尾根部0.3cm切除了闌尾，殘端粘膜依次用石碳酸，乙醇，生理鹽水處理，送入了荷包內，同時提拉荷包縫線結紮。</p>
整個過程行雲流水，操作亦是完美無瑕。</p>
劉醫師想起了自己都已經切過十來台闌尾手術，在這一個荷包縫合上，提拉荷包縫線的時候，殘端包埋不理想，被上級醫師一頓噴，還要增加數針間斷縫合。</p>
完成這些操作之後，秦廊檢查了下，無出血點，紗布器械無誤後，選擇了4號線連續縫合關閉腹膜，運用簡短縫合肌層，腹外斜肌腱膜，皮下及皮膚。</p>
看著秦廊的整個縫合過程，劉醫師再次驚歎，這縫合的還真是藝術品一般。</p>
“不愧是整形燒傷科出來的醫師，這縫合，厲害啊！”</p>
很快，整台手術完成，麻醉師褚飛竟然生出了一些戀戀不舍。</p>
等秦廊，劉培春離開手術室後，稍微的休息了一會，也是到了交班時間。</p>
外科組的另外兩名醫師過來換班。</p>
而秦廊剛要準備離開的時候，便是接到了來自衛國強的電話。</p>
“喂，秦廊，我今天在杭城出差。市二院那邊，我的師弟，張近東主任收治了一個深度電燒傷的患者，由於患者情況比較嚴重。所以，向我求助，希望我們派一個專家過去一通進行會診，商討一個合適的治療方桉。我便是將你推薦了過去，你應該急診剛交班吧，受受累，去看下。”</p>
“我已經將你威信推給了張主任，一會他會聯係你，將病人基本情況先告知你。”</p>
衛國強本身就是一個工作狂，所以對於下屬要求也是如此，輕傷不下火線，對於此秦廊自然是表示沒問題。</p>
</p>
“一會讓尤醫師來送你過去，你正好車上小憩一下。辛苦了。”</p>
在衛國強掛掉電話沒多久，尤大人便是趕了過來，語氣之中還頗有些榮幸：</p>
“秦醫師，衛主任讓我過來，送你去下市二院參加一個會診，那我們現在出發？”</p>
劉醫師當然認識尤醫師，這可是比他級別還高的資深主治啊，就被衛主任安排成了秦廊的司機？</p>
而且，秦廊這麽小的年紀，都已經可以去支援市二院，參與專家會診了？</p>
劉醫師突然覺得，自己闌尾切除術比不上秦廊，好像也不是什麽了不得的事情。</p>
PS:感謝明月天星空夜的又又100+100幣打賞，開心~</p>
【最後，喊了二線的龐副主任來救場，在龐副主任的仔細探查下，向上延長切口後，用手探查，沿盲腸壁結腸帶尋找，見闌尾位於右結腸旁溝內緊貼側腹膜，長約6.0。】</p>
【找到闌尾之後，大家都是鬆了一口氣，不過由於位置特別，行逆行闌尾切除術。事後，複盤反思，龐主任也是承認右結腸旁溝闌尾極為少見，形成原因尚不明確。不過，應該引以為鑒，為了有效的避免誤診及漏診，必要時進行超聲，X線，CT檢查，異位闌尾一旦確診，盡早手術治療。應以固定性壓痛的具體位置選擇合適的腹部探查切口，以便術中找到闌尾。同時，剖腹探查時，應當仔細尋找闌尾，不輕易診斷闌尾缺如，以免遺漏病變闌尾。】</p>
【接下來的日子，你在急診科慢慢適應下來，在莊主任的重點關照下，你的闌尾切除術和膽囊切除術水平不斷精進。在完美的外科基本功之下，等經驗多了起來之後，你的水平進展非常快，很快便是成為了急診科外科組的中堅力量。】</p>
【六個月後，你的輪崗時間滿了，同時，治療中心你開展的幾個課題也全部發表了論文，術式開展也是進入了成熟階段。你晉成為主治醫師。】</p>
【同年，你的秦法課題，秦氏同種異體肌腱玻璃化保存法課題，全部入圍了禾城市自然科學一等獎。】</p>
【二十六歲，你加入了浙省燒傷外科學分會任常務委員，同年晉升副主任醫師。】</p>
【二十七歲，你在解羽花主任的推薦下，加入了華國醫學會燒傷專業委員會。】</p>
【由於你的出色表現，治療中心也是進展迅速。衛國強對你委以重任。期間，你也是經常去急診科輪崗值班，繼續闌尾切除和膽囊切除術的精進。】</p>
【三十歲，你和唐悅結婚。在衛國強安排下，你繼續開展新的課題。】</p>
【三十六歲，你晉升了主任醫師。衛國強由於在治療中心的卓越貢獻，擔任了市一院的常務副院長。唐悅為了科研夢想，想要出國深造。你沒有同意。但是，唐悅研究的領域，在國內沒有好的土壤，經過推心置腹的交流，你表示理解，最終她還是選擇了出國研究。】</p>
【四十歲，你繼續在治療中心，由於沒有大的突破，無功無過。成為了治療中心的一位骨幹主任醫師。】</p>
【五十歲，在參與一次重要的救援行動中，連續高強度的工作，你的身體出現了問題。在一台手術中，疲勞過度永遠睡了過去。】</p>
【你結束了你醫生生涯】</p>
【模擬結束，醫生生涯評價，主任醫師61/80】</p>
【你可以保留以下一項能力】</p>
【1.五十歲醫生技能】</p>
【2.五十歲的臨床經驗】</p>
【3.五十歲的行醫智慧】</p>
秦廊也是有些意外，這麽一台闌尾手術，還要驚動二線的副主任醫師，這還真是有些丟人。</p>
【恭喜宿主獲得五十歲的臨床經驗】</p>
【宿主：秦廊</p>
職業技能</p>
等級：主任醫師61/80</p>
職業技能：</p>
查房：大師級</p>
管床：大師級</p>
清創術：完美級</p>
外科基本操作（切開，縫合，暴露等）：完美級</p>
燒傷整形科技能：...(省略)</p>
隆熊術：大師級（多項改良技巧）</p>
頸淋巴清掃術：大師級（開創改良術式）</p>
負壓引流(VSD)技術：大師級</p>
...</p>
闌尾切除術：大師級</p>
膽囊切除術：高級</p>
...</p>
特殊技能：</p>
福至心靈：一定幾率開創（改良）術式（現實或模擬世界）</p>
痛苦減輕：清創，換藥中一定幾率減輕患者痛苦</p>
黑心：菩薩低眉，金剛怒目，對於惡人，不再心軟</p>
貴人相助：在未來的某些時間點，你將獲得意想不到的助力</p>
魔術手：15%減少患者瘢痕增生及瘢痕結節形成</p>
英文：大師級閱讀和口語</p>
陳木的吉他天賦</p>
藝術家的審美</p>
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劉醫師語氣有些嚴肅，又有些緊張的說到：“秦廊，我來看下。”</p>
秦廊搖了搖頭，沒有讓位，語氣堅定：“劉醫師，我再試試。”</p>
“...手術刀...”</p>
見到秦廊的應對，劉醫師有些意外，想要接過主刀位置，但是看著秦廊這麽的堅決，稍稍猶豫了一下，畢竟方才秦廊的優異表現曆曆在目，或許，他真的可以？</p>
下一刻，便是見到秦廊在患者的切口上，又向上延長了切口。</p>
同時，做出了一個讓劉醫師有些心驚的動作，他竟然將拉鉤取了出來，然後直接將右手示指和中指伸入腹腔，沿著右側壁，沿著盲腸，結腸帶尋找起來。</p>
“有點勇啊！”</p>
一旁的麻醉師也是微微有些佩服這個小醫生，的確，在一些異位闌尾，難以尋找的時候，術者會嚐試利用手探摸盲腸後麵，是否埋於腹膜後麵。</p>
但是，這種操作一般唯有資深的醫師，才敢去嚐試，那是建立在大量的臨床經驗之下的。</p>
劉醫師看著秦廊的操作，也是有些心慌：</p>
“秦廊，你要是實在找不到，我們就停止，去將二線的龐副主任叫過來看看。也有可能，患者就是闌尾缺如。”</p>
正在劉醫師勸說之際，秦廊的指尖終於觸摸到了位於結腸旁溝內側緊貼腹膜的闌尾。</p>
“找到了！...手術刀...紗布...”</p>
秦廊下達了一連串指令，器械護士便是快速的配合。</p>
由於這個闌尾位置不太容易固定，所以秦廊切開了盲腸外下放的後腹膜，再用紗布包住盲腸向上翻轉，終於將闌尾顯露出來。</p>
一個長約6.0，充血腫脹，表麵覆有膿苔的異位闌尾出現在了視野之中。</p>
劉醫師總算是鬆了一口氣，繼而反應過來，這秦廊的應對怎麽會這麽的純熟，尤其是用紗布包裹盲腸的手法，即便是他，第一時間都是反應不過來。</p>
“難道這就是臨床天賦麽？”</p>
劉醫師的心態又是有些崩了。</p>
找到闌尾之後，剩下的就是常規操作了，劉醫師不得不誇獎了一句：</p>
“秦廊，做的漂亮！”</p>
接下來，秦廊便是開始闌尾係膜的處理。</p>
“...7號線，血管鉗...”</p>
秦廊控製著血管鉗輕輕的壓榨闌尾根部，以7號線結紮，之後便是將整個闌尾輕輕的提起來。</p>
在闌尾根部0.5cm左右的盲腸壁上做了一個荷包縫合。</p>
看著秦廊的縫合手法，劉醫師又是瞪大了眼睛：</p>
“好厲害的縫合技巧，完全避免了損傷係膜血管。這完全就是幹了一輩子的外科的老醫師的實力啊。”</p>
麻醉師褚飛也是大開眼界，雖然隻是一個小小闌尾切除術，但是整一個跌宕起伏。</p>
“這小醫生，還真是厲害！”</p>
在眾人的驚歎之中，秦廊穩穩的控製著，在闌尾根部0.3cm切除了闌尾，殘端粘膜依次用石碳酸，乙醇，生理鹽水處理，送入了荷包內，同時提拉荷包縫線結紮。</p>
整個過程行雲流水，操作亦是完美無瑕。</p>
劉醫師想起了自己都已經切過十來台闌尾手術，在這一個荷包縫合上，提拉荷包縫線的時候，殘端包埋不理想，被上級醫師一頓噴，還要增加數針間斷縫合。</p>
完成這些操作之後，秦廊檢查了下，無出血點，紗布器械無誤後，選擇了4號線連續縫合關閉腹膜，運用簡短縫合肌層，腹外斜肌腱膜，皮下及皮膚。</p>
看著秦廊的整個縫合過程，劉醫師再次驚歎，這縫合的還真是藝術品一般。</p>
“不愧是整形燒傷科出來的醫師，這縫合，厲害啊！”</p>
很快，整台手術完成，麻醉師褚飛竟然生出了一些戀戀不舍。</p>
等秦廊，劉培春離開手術室後，稍微的休息了一會，也是到了交班時間。</p>
外科組的另外兩名醫師過來換班。</p>
而秦廊剛要準備離開的時候，便是接到了來自衛國強的電話。</p>
“喂，秦廊，我今天在杭城出差。市二院那邊，我的師弟，張近東主任收治了一個深度電燒傷的患者，由於患者情況比較嚴重。所以，向我求助，希望我們派一個專家過去一通進行會診，商討一個合適的治療方桉。我便是將你推薦了過去，你應該急診剛交班吧，受受累，去看下。”</p>
“我已經將你威信推給了張主任，一會他會聯係你，將病人基本情況先告知你。”</p>
衛國強本身就是一個工作狂，所以對於下屬要求也是如此，輕傷不下火線，對於此秦廊自然是表示沒問題。</p>
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“一會讓尤醫師來送你過去，你正好車上小憩一下。辛苦了。”</p>
在衛國強掛掉電話沒多久，尤大人便是趕了過來，語氣之中還頗有些榮幸：</p>
“秦醫師，衛主任讓我過來，送你去下市二院參加一個會診，那我們現在出發？”</p>
劉醫師當然認識尤醫師，這可是比他級別還高的資深主治啊，就被衛主任安排成了秦廊的司機？</p>
而且，秦廊這麽小的年紀，都已經可以去支援市二院，參與專家會診了？</p>
劉醫師突然覺得，自己闌尾切除術比不上秦廊，好像也不是什麽了不得的事情。</p>
PS:感謝明月天星空夜的又又100+100幣打賞，開心~</p>