……</p>
下午，何漢升帶著周燦走進了普外4號門診室。外麵的走廊上，擠滿了候診的病人。有的是複診，有的是求診。</p>
如果是上午，這裏的候診病人會更多。</p>
現代的人們生活節奏快，工作繁忙，往往容易忽視身體健康。一些小毛病拖著拖著就變成了大毛病。</p>
再加上環境汙染越來越嚴重，垃圾有害食品泛濫，導致各種疾病高發。</p>
圖雅醫院幾乎每天都在超負荷運行。</p>
普外科更是成了得僅次於急診科的重災區。</p>
“小周，一會你負責寫病曆。”</p>
“行！”</p>
周燦進醫院的第一天就學著寫病曆，實習近一年，寫病曆早已經駕輕就熟。</p>
外麵的導診護士站在門口敲了敲門。</p>
“何醫生，可以開始叫號了嗎？”</p>
“叫吧！”</p>
“一號黃福秋，4號診室。”</p>
喇叭中傳出女護士的聲音。</p>
很快，一名撅著屁股走路的中年男子推門而入。</p>
男子手中拿著病曆本與一些檢查資料。</p>
“醫生，我上個星期做的痔瘡手術，現在過來複查。”</p>
“看你的狀態挺不錯嘛，現在感覺怎麽樣？”</p>
“別的都還好。就是走路時傷口還是有點牽扯痛，睡覺隻能側臥或者趴著。剛手術完的那兩天，解大便特別痛苦……”</p>
病人大致描述了一下術後的情況。</p>
“行，到後麵把褲子脫了，我給你檢查一下。”</p>
何醫生大致看了下病曆，帶著病人到後麵做檢查。</p>
這位病人的創口恢複得還不錯。</p>
創口已經結疤。</p>
何醫生給他開了消炎藥，叮囑不要盆浴，按時服藥。有不適隨時前來複診。</p>
一個病人這就看完了。</p>
周燦略有些失望，沒能賺到任何經驗值。</p>
不過也有所獲，以後遇到痔瘡手術的複診病人，他就能有一個很好的參考。</p>
緊接著，第二位病人走了進來。</p>
這是一位頭發稀少的老太太，身形瘦弱，手腕上長著一顆大膿包。陪她前來求診的家屬說是被一根竹簽紮傷後，當時病人自行將竹簽拔除，並沒有太當回事。</p>
結果過了一段時間，傷口非但沒有愈合，反而紅腫得更厲害。</p>
直到最近開始化膿，病人出現低燒、劇烈疼痛的症狀，這才趕來求診問醫。</p>
何醫生一番簡單問詢後，又給病人做了體格檢查。</p>
“先去做個血常規和B超，然後拿著檢查結果來找我。”</p>
他指導著周燦用他的名字開了兩張檢查單。</p>
得益於現代科技的高度發達，現在開檢查單、開藥，都可以錄入電腦。計價交費都方便，事後查檔也方便。</p>
不過病人還是要拿著條子去排隊。</p>
病人離開後，何漢升以閑聊的語氣跟他交談。</p>
“小周，思考一下，剛才這位病人的膿腫原因是什麽？該如何治療？”</p>
周燦早就開始思考病人膿腫的原因了。</p>
病人的症狀、致病原因，他在腦子裏快速過了一遍。然後根據學到的醫學知識，對病理機製進行分析，定位。</p>
“低燒應該是膿腫導致細菌侵入血液，引發的炎症反應。”</p>
人的身體有一套完整的免疫機製。</p>
當人體免疫係統發現有異物或病原體入侵時，立刻就會做出反應。血液中的吞噬細胞、淋巴細胞，淋巴結、脾髒等等，一重又一重的響應機製，將會化身為勇士保護身體，殺死那些病原體。</p>
炎症其實是身體的一種自我保護。</p>
“手臂劇烈疼痛，夜不能寐，說明膿腫仍在擴散，不斷破壞正常身體組織。”</p>
聽了周燦的分析，何漢升微微點頭。</p>
“我懷疑病人的手臂內仍有異物沒能清理幹淨。”</p>
這種情況時有發生。</p>
被竹簽或木刺之類的物體異進皮肉裏麵，可能因為卡得太緊，隻拔出了一部分。</p>
而病人卻以為全部拔出來了。</p>
最終異物留在體內，導致感染化膿。</p>
【病理診斷經驗值+1。】</p>
周燦剛分析完，便喜提1經驗值。</p>
這位病人的病理診斷並不難，估計實習水平都能勝任。</p>
他現在有著規培優秀水平，自是一拿一個準。</p>
“治療方桉呢？”</p>
“切開傷口排膿，將斷在裏麵的竹簽或異物清理幹淨，清洗傷口，縫合、包紮，然後開些消炎藥。”周燦一口氣把想好的治療方桉說完。</p>
何漢升微微一笑“前麵的步驟都沒什麽問題，開消炎藥需要補充。像這種情況，應該在醫院輸液，等到病人的感染被控製住以後，再開口服消炎藥。輸液比口服的效果要更快更強，能最大程度保證不出意外。另外還能在病人來醫院輸液時及時了解病人的病情。”</p>
</p>
聽完何醫生的指導，周燦重重點頭。</p>
“記住了，任何時候都是安全第一。醫生是個特殊職業，掌控的是病人的生命健康。隨便一個疏忽大意，都有可能導致嚴重後果。醫者父母心，是指醫生要向對待自己的孩子一樣對待病人，要考慮得更全麵，更細致。”</p>
何醫生語重心長的告戒他。</p>
這時，第三位求診的病人走進了病房內。</p>
這是一位三十多歲的女子，打扮時髦，挎著個黑色單肩包，長得還挺好看。行走與常人無異，精神狀態也還不錯。看起來不像有病的樣子。</p>
“請坐！您是什麽問題？”</p>
何醫生語氣溫和的詢問女子的病症。</p>
“呃……嗯……”女子有些難為情的低著頭，眼睛都不敢看人。</p>
臉也紅了。</p>
“病不諱醫，但說無妨，沒什麽不好意思的。”何醫生耐心的寬慰她。</p>
猶豫片刻後，她最終咬著嘴唇小聲道“我，我感覺胸部近來有些脹痛，用手觸摸，似乎還有硬塊。這幾天更是痛得抬手都困難。”</p>
周燦根據她的描術，立刻琢磨開了。</p>
女性胸部出現硬塊，一般都是乳腺增生之類的疾病。</p>
“出現硬塊有多長時間了？”</p>
“從我發現開始，已經快兩年了。不過以前隻是偶爾脹痛，也就沒有理它。最近發現硬塊越來越大，我就有些害怕。我在網上查了一下，很多人說有可能是乳腺癌……”</p>
女子這時候已經沒那麽羞赧了。</p>
說到乳腺癌三字時，她的眼中有著深深的恐懼。</p>
確實，乳腺癌號稱女性的三大殺手之一。</p>
讓很多成年女性聞之色變。</p>
“結婚了嗎？”</p>
“已婚。”</p>
“生過孩子嗎？”</p>
“孩子快八歲了。”</p>
“哇，看不出來嘛，孩子都那麽大了，你還這麽年輕。”何醫生一句玩笑似的誇讚，立刻讓女子的緊張焦慮情緒減輕了許多。</p>
診室內的氣氛也輕鬆了不少。</p>
“嗬嗬，您過獎啦！醫生，您說我這病會是乳腺癌嗎？我這次來檢查都沒敢告訴老公、孩子。”</p>
她的眼中充滿著期盼。</p>
“別著急，現在誰也說不好。你先去做個超聲檢查，看看腺體厚度，以及腺體內是否有結節。乳腺增生的話，一般來例假時會明顯疼痛，你不要有太大的心理負擔。”</p>
何醫生不但醫學功底深厚，診療經驗豐富，而且對待病人極富耐心，盡最大努力寬慰病人。</p>
展露出來的高尚醫德，讓一旁邊的周燦暗自欽佩。</p>
這個女患者拿著單子排隊做檢查去了。</p>
就這樣，陸陸續續接診了二十多個病人。</p>
有易診的，也有難診的。</p>
何醫生對每位患者都是耐心、隨和、嚴謹。</p>
給了周燦很好的示範作用。</p>
這時，那位手臂上長有一個大膿包的老太太做完檢查回來了。</p>
查看完她的檢查結果。</p>
不出周燦所料，感染導致炎症、低燒。膿包內有一截兩厘米長的陰影。</p>
基本能確定是斷掉的竹簽嵌在肌肉深處。</p>
給她安排了手術。</p>
相信很快就能痊愈。</p>
那個乳腺增生的病人也做完超聲檢查回來了。</p>
還好，沒有出現鈣化、血流、邊緣不清等超聲特征，基本上惡變的可能不大。</p>
鑒於她的乳腺增生相當嚴重，腫物體積較大，何醫生建議她到普外科手術切除腫物，然後做個病理檢測，以防惡性。</p>
她欣然接受。</p>
這種手術屬於簡單的一級手術，在門診就可以做。</p>
不過並不是何醫生做手術。</p>
門診手術室有普外科的手術醫生值班。不是特殊情況，坐診醫生一般不會親自手術。就算偶爾遇到需要本人親自操刀的手術，也會安排病人先住院，第二天或者是其它時間段做手術。</p>
周燦看了看時間，5點21分。</p>
馬上就要下班了。</p>
而他一下午總共撈到了8點經驗值。</p>
病理診斷當前經驗，二級，98.6/100，規培優秀水平。</p>
這讓他特別鬱悶。</p>
僅差1.4經驗值就能升級了。</p>
“上帝啊，再來一位病人吧！阿門！”</p>
周燦默默祈禱。</p>
再賺1點經驗值，他就隻差0.4經驗值了。可以回去後擠時間出來閱讀四篇病例，這門最重要的醫術就能升上去。</p>
下午，何漢升帶著周燦走進了普外4號門診室。外麵的走廊上，擠滿了候診的病人。有的是複診，有的是求診。</p>
如果是上午，這裏的候診病人會更多。</p>
現代的人們生活節奏快，工作繁忙，往往容易忽視身體健康。一些小毛病拖著拖著就變成了大毛病。</p>
再加上環境汙染越來越嚴重，垃圾有害食品泛濫，導致各種疾病高發。</p>
圖雅醫院幾乎每天都在超負荷運行。</p>
普外科更是成了得僅次於急診科的重災區。</p>
“小周，一會你負責寫病曆。”</p>
“行！”</p>
周燦進醫院的第一天就學著寫病曆，實習近一年，寫病曆早已經駕輕就熟。</p>
外麵的導診護士站在門口敲了敲門。</p>
“何醫生，可以開始叫號了嗎？”</p>
“叫吧！”</p>
“一號黃福秋，4號診室。”</p>
喇叭中傳出女護士的聲音。</p>
很快，一名撅著屁股走路的中年男子推門而入。</p>
男子手中拿著病曆本與一些檢查資料。</p>
“醫生，我上個星期做的痔瘡手術，現在過來複查。”</p>
“看你的狀態挺不錯嘛，現在感覺怎麽樣？”</p>
“別的都還好。就是走路時傷口還是有點牽扯痛，睡覺隻能側臥或者趴著。剛手術完的那兩天，解大便特別痛苦……”</p>
病人大致描述了一下術後的情況。</p>
“行，到後麵把褲子脫了，我給你檢查一下。”</p>
何醫生大致看了下病曆，帶著病人到後麵做檢查。</p>
這位病人的創口恢複得還不錯。</p>
創口已經結疤。</p>
何醫生給他開了消炎藥，叮囑不要盆浴，按時服藥。有不適隨時前來複診。</p>
一個病人這就看完了。</p>
周燦略有些失望，沒能賺到任何經驗值。</p>
不過也有所獲，以後遇到痔瘡手術的複診病人，他就能有一個很好的參考。</p>
緊接著，第二位病人走了進來。</p>
這是一位頭發稀少的老太太，身形瘦弱，手腕上長著一顆大膿包。陪她前來求診的家屬說是被一根竹簽紮傷後，當時病人自行將竹簽拔除，並沒有太當回事。</p>
結果過了一段時間，傷口非但沒有愈合，反而紅腫得更厲害。</p>
直到最近開始化膿，病人出現低燒、劇烈疼痛的症狀，這才趕來求診問醫。</p>
何醫生一番簡單問詢後，又給病人做了體格檢查。</p>
“先去做個血常規和B超，然後拿著檢查結果來找我。”</p>
他指導著周燦用他的名字開了兩張檢查單。</p>
得益於現代科技的高度發達，現在開檢查單、開藥，都可以錄入電腦。計價交費都方便，事後查檔也方便。</p>
不過病人還是要拿著條子去排隊。</p>
病人離開後，何漢升以閑聊的語氣跟他交談。</p>
“小周，思考一下，剛才這位病人的膿腫原因是什麽？該如何治療？”</p>
周燦早就開始思考病人膿腫的原因了。</p>
病人的症狀、致病原因，他在腦子裏快速過了一遍。然後根據學到的醫學知識，對病理機製進行分析，定位。</p>
“低燒應該是膿腫導致細菌侵入血液，引發的炎症反應。”</p>
人的身體有一套完整的免疫機製。</p>
當人體免疫係統發現有異物或病原體入侵時，立刻就會做出反應。血液中的吞噬細胞、淋巴細胞，淋巴結、脾髒等等，一重又一重的響應機製，將會化身為勇士保護身體，殺死那些病原體。</p>
炎症其實是身體的一種自我保護。</p>
“手臂劇烈疼痛，夜不能寐，說明膿腫仍在擴散，不斷破壞正常身體組織。”</p>
聽了周燦的分析，何漢升微微點頭。</p>
“我懷疑病人的手臂內仍有異物沒能清理幹淨。”</p>
這種情況時有發生。</p>
被竹簽或木刺之類的物體異進皮肉裏麵，可能因為卡得太緊，隻拔出了一部分。</p>
而病人卻以為全部拔出來了。</p>
最終異物留在體內，導致感染化膿。</p>
【病理診斷經驗值+1。】</p>
周燦剛分析完，便喜提1經驗值。</p>
這位病人的病理診斷並不難，估計實習水平都能勝任。</p>
他現在有著規培優秀水平，自是一拿一個準。</p>
“治療方桉呢？”</p>
“切開傷口排膿，將斷在裏麵的竹簽或異物清理幹淨，清洗傷口，縫合、包紮，然後開些消炎藥。”周燦一口氣把想好的治療方桉說完。</p>
何漢升微微一笑“前麵的步驟都沒什麽問題，開消炎藥需要補充。像這種情況，應該在醫院輸液，等到病人的感染被控製住以後，再開口服消炎藥。輸液比口服的效果要更快更強，能最大程度保證不出意外。另外還能在病人來醫院輸液時及時了解病人的病情。”</p>
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聽完何醫生的指導，周燦重重點頭。</p>
“記住了，任何時候都是安全第一。醫生是個特殊職業，掌控的是病人的生命健康。隨便一個疏忽大意，都有可能導致嚴重後果。醫者父母心，是指醫生要向對待自己的孩子一樣對待病人，要考慮得更全麵，更細致。”</p>
何醫生語重心長的告戒他。</p>
這時，第三位求診的病人走進了病房內。</p>
這是一位三十多歲的女子，打扮時髦，挎著個黑色單肩包，長得還挺好看。行走與常人無異，精神狀態也還不錯。看起來不像有病的樣子。</p>
“請坐！您是什麽問題？”</p>
何醫生語氣溫和的詢問女子的病症。</p>
“呃……嗯……”女子有些難為情的低著頭，眼睛都不敢看人。</p>
臉也紅了。</p>
“病不諱醫，但說無妨，沒什麽不好意思的。”何醫生耐心的寬慰她。</p>
猶豫片刻後，她最終咬著嘴唇小聲道“我，我感覺胸部近來有些脹痛，用手觸摸，似乎還有硬塊。這幾天更是痛得抬手都困難。”</p>
周燦根據她的描術，立刻琢磨開了。</p>
女性胸部出現硬塊，一般都是乳腺增生之類的疾病。</p>
“出現硬塊有多長時間了？”</p>
“從我發現開始，已經快兩年了。不過以前隻是偶爾脹痛，也就沒有理它。最近發現硬塊越來越大，我就有些害怕。我在網上查了一下，很多人說有可能是乳腺癌……”</p>
女子這時候已經沒那麽羞赧了。</p>
說到乳腺癌三字時，她的眼中有著深深的恐懼。</p>
確實，乳腺癌號稱女性的三大殺手之一。</p>
讓很多成年女性聞之色變。</p>
“結婚了嗎？”</p>
“已婚。”</p>
“生過孩子嗎？”</p>
“孩子快八歲了。”</p>
“哇，看不出來嘛，孩子都那麽大了，你還這麽年輕。”何醫生一句玩笑似的誇讚，立刻讓女子的緊張焦慮情緒減輕了許多。</p>
診室內的氣氛也輕鬆了不少。</p>
“嗬嗬，您過獎啦！醫生，您說我這病會是乳腺癌嗎？我這次來檢查都沒敢告訴老公、孩子。”</p>
她的眼中充滿著期盼。</p>
“別著急，現在誰也說不好。你先去做個超聲檢查，看看腺體厚度，以及腺體內是否有結節。乳腺增生的話，一般來例假時會明顯疼痛，你不要有太大的心理負擔。”</p>
何醫生不但醫學功底深厚，診療經驗豐富，而且對待病人極富耐心，盡最大努力寬慰病人。</p>
展露出來的高尚醫德，讓一旁邊的周燦暗自欽佩。</p>
這個女患者拿著單子排隊做檢查去了。</p>
就這樣，陸陸續續接診了二十多個病人。</p>
有易診的，也有難診的。</p>
何醫生對每位患者都是耐心、隨和、嚴謹。</p>
給了周燦很好的示範作用。</p>
這時，那位手臂上長有一個大膿包的老太太做完檢查回來了。</p>
查看完她的檢查結果。</p>
不出周燦所料，感染導致炎症、低燒。膿包內有一截兩厘米長的陰影。</p>
基本能確定是斷掉的竹簽嵌在肌肉深處。</p>
給她安排了手術。</p>
相信很快就能痊愈。</p>
那個乳腺增生的病人也做完超聲檢查回來了。</p>
還好，沒有出現鈣化、血流、邊緣不清等超聲特征，基本上惡變的可能不大。</p>
鑒於她的乳腺增生相當嚴重，腫物體積較大，何醫生建議她到普外科手術切除腫物，然後做個病理檢測，以防惡性。</p>
她欣然接受。</p>
這種手術屬於簡單的一級手術，在門診就可以做。</p>
不過並不是何醫生做手術。</p>
門診手術室有普外科的手術醫生值班。不是特殊情況，坐診醫生一般不會親自手術。就算偶爾遇到需要本人親自操刀的手術，也會安排病人先住院，第二天或者是其它時間段做手術。</p>
周燦看了看時間，5點21分。</p>
馬上就要下班了。</p>
而他一下午總共撈到了8點經驗值。</p>
病理診斷當前經驗，二級，98.6/100，規培優秀水平。</p>
這讓他特別鬱悶。</p>
僅差1.4經驗值就能升級了。</p>
“上帝啊，再來一位病人吧！阿門！”</p>
周燦默默祈禱。</p>
再賺1點經驗值，他就隻差0.4經驗值了。可以回去後擠時間出來閱讀四篇病例，這門最重要的醫術就能升上去。</p>