急診科雖然寒磣了一點,實力遠不如權重科室,但是在求援這方麵有著別的科室所沒有的特權。</p>


    遇到搞不定的醫生,可以呼叫任何一個科室的醫生前來會診。</p>


    對方不能拒絕。</p>


    出急診的時間也有嚴格限製。</p>


    這是醫院規定的。</p>


    而且專科醫生出急診,遇到搞不定的事情不能撂挑子,說這事我也搞不定之類。出急診的專科醫生級別低,搞不定,那就請更高級別的上級醫生過來。</p>


    最後傾盡全院之力也救不活那個病人,那就沒辦法了。</p>


    按程序上報。</p>


    雖說其它科室遇到搞不定的病人,同樣可以請別的科室醫生前來會診。但是性質不同多了。</p>


    比如骨外科接了個病人,骨折,懷疑有內出血或者其它嚴重疾病。</p>


    骨科覺得憑自己的能力搞不定,怕出事。</p>


    於是請了心內的醫生前來會診。</p>


    心內的醫生收到請求後,多少是有些不情願的。因為哪個醫生都不輕鬆,手裏頭有著一大堆活要幹,哪還有閑功夫管別家的事啊!</p>


    不過這事沒法推,過場必須要走。</p>


    大家都是一家醫院的,你幫了我,下次你有困難,我也會幫忙。</p>


    團結是必須的。</p>


    內科的醫生過去了。</p>


    一看,唉呀,這個病人內出血這麽嚴重,人都已經休克了。</p>


    然後他細查看檢查報告後,認為這個病人很可能下不了手術台。</p>


    他一邊把診斷意見告訴骨科接診醫生,一邊向自己的上級匯報。如果本身就是主任醫師了,那就不用匯報了。</p>


    可能直接就能發表比較肯定的態度。</p>


    這個病人很難救,很可能下不了手術台,你們看著辦吧。</p>


    說完後,拍拍屁股就能走人。</p>


    這就是出急診和普通會診的區別。</p>


    ……</p>


    沒過多久,病人的血檢報告取來了,白細胞異常,果然有膿症。</p>


    出急診的醫生也是相繼趕到。消化內科派了個主治過來,肝膽外科也派了個主治過來。</p>


    這一級別已經不低了。</p>


    無論診療經驗還是自身實力、水平都不會差。</p>


    “啥病啊?”</p>


    “急性膽囊炎!”</p>


    “這不算太難搞的病嘛!許醫生以前不是咱們外科的主任醫師嗎?應該能搞定呀!”肝膽外科的主治醫生聽了後,一臉輕鬆。</p>


    可能他本人並不是有意嘲笑許醫生。</p>


    隻是怎麽聽,都帶著輕視許醫生意思在裏麵。</p>


    看這人的年齡,應該是近幾年新晉級的外科主治醫生。</p>


    身上尚存有年輕人的些許拚搏勁兒。</p>


    年輕有為,難免會有些許驕傲。</p>


    這個必須經過歲月的沉澱,現實的毒打,才能慢慢收斂。</p>


    “阮醫生可以先看看病人的情況。”周燦站在旁邊幫老師說話。</p>


    消化道內科主治醫生已經看完了檢查資料,正在檢查病人。</p>


    內科檢查病人看得特別仔細,眼童、舌苔、手、臉色等等,全都一一仔細查看。並且詢問病人的一些飲食、排便、腹痛的具體部位等詳細情況。</p>


    </p>


    有不少情況是沒有寫在病曆本上的。</p>


    這上麵一般就是簡單記錄病人的症狀,病情,接診時間之類。</p>


    華夏的內科醫生,其實還是有著中醫的影子在裏麵。</p>


    中醫的望聞問切那一套,有經驗的內科醫生多少都會一點。</p>


    周燦看著內科醫生給病人檢查、診斷,暗自學習著人家的診斷方法。</p>


    內科醫生診斷完畢,並沒有急著發表意見。</p>


    隻是臉色略有些凝重的站在旁邊,靜等肝膽外的阮醫生出診斷結果。</p>


    五分鍾過去了、八分鍾過去了……阮醫生皺著眉,看看檢查資料,又看看病人。遲遲沒有給出診斷意見。</p>


    “阮醫生,這種病想必你一定治過很多。檢查報告也看過了,病人也檢查過了,不知道你認為該怎麽治?”</p>


    周燦明明看到對方有點難,還故意給人家戴了一頂高帽子,其實挺……‘壞’。</p>


    “呃……這個嘛,我還要再研究研究!”</p>


    阮醫生的臉色多少有些尷尬。</p>


    “剛才您不是說這個種病不難搞嗎?”</p>


    周燦將他的軍。</p>


    一進來就弄得許醫生不好下台,周燦自然要略施薄懲。</p>


    讓這人下次留點口德。</p>


    “這種病一般好治,但是這個病人有點難治。對了,你們急診科的治療意見是什麽?”阮醫生的應變能力還挺強。</p>


    瞬間就轉移了話題和目標。</p>


    能夠當上主治,那都是無數次與病人打交道中練出來的呀。</p>


    沒點隨機應變的能力,早都不知道被家屬和病人捶過多少回了。</p>


    周燦看向老師。</p>


    這個問題應該由地位最高的醫生回答。</p>


    他一個小規培生,把位置擺得很正。</p>


    不該做主時絕不會胡亂說話。</p>


    “我們的意見是先做穿刺膽囊引出部分膽汁,造影定位下穿刺引出膽囊周圍膿液,對病人給予抗炎症治療。等到炎症消除後,再行擇期手術。”</p>


    許醫生這是采納了周燦的診療意見。</p>


    恰在此時,麻醉醫也趕到了。</p>


    打過招呼後,詢問了一下情況,麻醉醫站在旁邊耐心等待幾位手術醫生出會診結果。</p>


    “池醫生,您的意見呢?”阮醫生看向消化內科的主治醫生。</p>


    “我支持急診的做法。這位病人有著基礎疾病,年齡偏大,身體相當虛弱,再加上膽囊周圍有膿液,手術風險極高。而且病人的嘴角有嘔吐殘留物,說明送進手術室之前,禁食的時間應該不長。我建議先引流膽汗、排膿消炎,再給予輸液營養支持、禁食。等到符合手術指征了,再行手術不遲。”</p>


    池醫生的觀察細致入微,著實令人歎服。</p>


    “如果可以的話,我更傾向於腹腔鏡手術。創傷小很多,風險也會降低一些。”</p>


    微創手術之所以成為了新興的手術大趨勢,就是因為創傷小,對病人的傷害大幅降低,術後恢複快。</p>


    一些體弱多病的病人,可能不符合傳統手術指征,但是做微創就可以。</p>


    唯一的缺點就是微創手術的費用貴許多。</p>


    然後就是國內微創手術做得好的醫生非常少。</p>


    “術前禁食時長不夠,病人本身又有嘔吐反應,這恐怕沒辦法麻醉啊!”</p>


    麻醉醫一聽病人剛嘔吐過,臉色立刻變了。</p>


    醫院最近正在嚴抓手術安全,他可不敢冒這個險。</p>


    所有人的目光都盯著阮醫生,就等著他發表意見了。</p>


    “那行吧,這個病人轉到肝膽住院專科好了。我這邊跟主任匯報一下,你們急診科跟家屬溝通好以後,再把病人送過去。”</p>


    阮醫生把這個‘燙手山芋’撿回了肝膽專科。</p>


    這件事情算是暫時告一段落。</p>


    臨走前,阮醫生盯著周燦笑道“小夥子挺維護你們許醫生啊,還將我的軍哩!”他這麽說,也算是自找一個台階下。</p>


    如果讓他知道急診科這邊的診療意見出自周燦這個規培生,怕是會更加高看周燦兩眼。</p>


    “嗬嗬,不敢不敢!”</p>


    周燦的小心思被識破,倒是一點都不尷尬。</p>


    許醫生那麽愛護他,人非草木,孰能無情。他自然也要反哺師恩,維護自家老師。</p>


    許醫生在旁邊聽著雖然沒說話,但是那張嚴肅的臉上露出一絲掩飾不住的欣慰表情。</p>


    顯然,周燦維護他的舉動,讓他很受用。</p>


    這比陸醫生對著他狂拍一千個馬屁的效果還要強十倍百倍。</p>


    陸醫生拍馬屁,隻能讓許醫生當時高興一下,過後就忘。但是周燦的這種‘高級馬屁’,講的是感情,能夠讓許醫生直接把他當成自己的孩子一樣對待。</p>


    “我就先走了,這個病人別拖,怕出事!”</p>


    阮醫生又叮囑了一句。</p>


    這個病人的情況相當嚴重,也沒人敢拖。</p>


    許醫生親自出麵與家屬溝通,很快就談好了。</p>


    家屬的要求其實很低,隻要醫院能把親人的病治好就行了。</p>


    “陸醫生,你立刻與外麵的護士一起把病人送去肝膽外科!”</p>


    陸醫生臉上露出苦相。</p>


    “就不能叫小周去嗎?”他好歹是個高年資住院醫。</p>


    跑腿這種小事,通常都是叫地位最低的人幹。</p>


    金銘希正在做手術,不叫他去可以理解。</p>


    可是周燦並沒有做手術啊。</p>


    “你能說會道一點,小周的嘴巴太笨,就隻適合做手術。趕緊去吧!”許醫生這話,讓陸醫生恨不得買塊豆腐撞死。</p>


    要是周燦的嘴巴還算笨,天下怕是沒人的嘴巴伶俐。</p>


    許醫生都把話說到這個份上了,明著袒護周燦。陸醫生這人很聰明,事不可為,就絕不會做一些不明智的舉動惹上級醫生或領導厭惡。</p>


    老老實實的護送病人去了。</p>


    “叫下一個病人進來吧!”</p>


    很快,一位新的手術病人被推了進來,痛得臉色慘白,額頭不斷冒虛汗。</p>


    這是一個急性闌尾炎手術病人。</p>


    趁著麻醉醫還沒走。</p>


    許醫生看過檢查報告後,詢問了病人的情況。</p>


    可以手術。</p>


    “病人禁食多長時間啦?”麻醉醫詢問送病人過來的護士。</p>


    他都被急診科坐診醫生的騷操作搞怕了。</p>


    上一個手術病人,胃內的食物明顯沒有排空。那樣的病人也送進手術間,就不怕出事麽?</p>


    “已經超過六小時。”</p>


    護士老實回答。</p>


    急性闌尾炎一般多發生在夜間。</p>


    估計病人是晚上送來的。</p>


    “我,我昨晚22點左右吃過宵夜後就沒……有再吃東西!”</p>


    病人說話時有明顯氣促。</p>


    這是給疼的。</p>


    急性闌尾炎真的能把人給活活痛死。</p>


    “病人叫什麽名字?”</p>


    “黃偉源!”</p>


    “昨晚接診的是吧?”</p>


    “嗯!”</p>


    麻醉醫在他的那個箱子裏取出十幾份知情書,翻了一下,很快便找到了。</p>


    “我去找家屬簽麻醉知情書!”</p>


    麻醉醫出去了。</p>


    沒多久就回來了。</p>


    按慣例給病人檢查後沒問題,上生命監測儀器、無創呼吸機,給予吸入式麻醉。</p>


    病人很快便沉睡過去。</p>


    “黃偉源,黃偉源!”</p>


    呼喚無反應。</p>


    病人生命體征平穩。</p>


    “可以實施手術了!”</p>


    麻醉醫說完後,搬過牆邊的小黑皮凳,坐了下來。眼睛盯著生命監護儀器。</p>


    整個圍術期,麻醉醫都是對病人的生命安全護航保駕的存在。</p>


    不過這隻是一台二級小手術,對待時不像上大手術時那般如臨大敵。</p>


    “小周,給病人開腹有把握嗎?”</p>


    “有!”</p>


    周燦大喜過望。</p>


    這還是老師第一次主動讓他給病人開腹。</p>


    盡管開腹的風險要遠低於開胸,但是仍然讓他激動異常。</p>


    “你來吧!一定要記住膽大心細,安全至上的原則。有不懂的絕不可胡亂操作。”</p>


    “明白!”</p>


    周燦也不是那種不穩重的人。</p>


    做任何一台手術,他都是獅子搏兔,全力以赴。</p>


    “能讓喬雨給我當器械護士嗎?”</p>


    周燦對喬雨那是相當照顧。</p>


    “你小子這是準備培養固定護士嗎?”許醫生笑罵。“劉霞,你多帶帶新人。”</p>


    這話就是同意了。</p>


    劉霞是老護士,經驗豐富。</p>


    資曆比唐玲、田甜都要老得多。</p>


    “沒問題!”</p>


    劉霞欣然答應。</p>


    她也不傻,能夠看出許醫生對周燦格外照顧。同時,周燦的手術潛力也是極為驚人。</p>


    才一個月的時間不到,周燦不但能夠獨立完成各種一級手術。</p>


    現在甚至都已經有了開腹、切闌尾的能力。</p>


    實在太恐怖了。</p>


    她不敢想像,周燦如果能夠順利成長下去,將來究竟會有多牛。</p>


    這麽有潛力的醫生,她肯定是要搞好關係的。</p>


    前陣子,陸醫生四處散布謠言,說周燦惹了醫院的大領導,要垮,要倒黴等等。</p>


    現在事情過去了。</p>


    大家都是聰明人,自然會想著主動與周燦修複關係。</p>


    看看最近幾天,主動熱情與周燦打招呼的同事越來越多,就明白了。</p>


    這是大勢所趨。</p>


    周燦對喬雨如此照顧。</p>


    愛屋及屋。</p>


    劉霞現在對喬雨釋放善意,既能獲得喬雨的感激,又能收獲周燦的好感。</p>


    她何樂而不為?</p>


    手術正式開始了。</p>


    劉霞也是不遺餘力的傳授著喬雨相關的器械準備經驗。不同的手術,準備工作並不一樣。</p>


    喬雨有一定的器械護士基礎,再加上她天資聰穎,基本上一點就通,一學就會。</p>


    這也讓劉霞對她多了幾分喜愛。</p>


    老師一般都是喜歡成績好的學生。</p>


    不為別的,一方麵教這樣的學生容易出成績,另一方麵比教那些接受能力弱的學生要輕鬆很多。</p>


    喬雨給手術部位淨皮後,周燦劃出手術刀位。</p>


    旁邊的許醫生把關。</p>


    沒問題後,他握住手術刀,眼神銳利如鷹,凶狠如狼。</p>


    努力尋找著手感,一點點切開第一層腹部表層。</p>


    這一皮層包括表皮與真皮。</p>


    鮮血冒出,許醫生在旁邊將血液及時吸盡。</p>


    對周燦的第一刀,他應該是滿意的。</p>


    接下來,周燦依次切開較厚的皮下組織、筋膜層、腹直肌,到得這一步,腹膜露出來了。</p>


    這也是進入腹腔的最後一層屏障。</p>


    切翡翠原石,有著一刀窮一刀富的說法。</p>


    切腹膜層弄不好就會闖大禍。</p>


    許醫生敢把這樣的手術任務交給他一個規培生來做,這是多大的一份信任呐。</p>


    周燦深吸一口氣,努力保持心境平靜。</p>


    然後找到手感,緩緩切開最後一層屏障。</p>


    還好,並沒有闖禍。</p>


    算不上特別完美,至少也在水準之上。</p>


    比住院醫那是強多了。</p>


    【切開經驗值+1。】</p>


    【首次開腹成功,獎勵切開經驗值+100。】</p>


    係統好大方呀。</p>


    直接獎了一百。</p>


    不過也就隻有這一次。以後再開腹,肯定不會有額外獎勵了。</p>


    對周燦而言,算是在手術領域又邁出了極為重要的一大步。</p>


    成功開腹一次,無論心理、手法、經驗、膽量,方方麵麵都會有質的進步。</p>


    通常,隻有少許手術能力強的高年資住院醫,衝擊主治醫師時,軟磨硬泡,才有可能從上級醫生手中要到那麽一兩次開腹的機會。</p>


    周燦的切開術,現在是四級,主治下等水平。</p>


    想要升級,需要賺夠10000點經驗值。</p>


    一下就賺了101點切開經驗值,這個進步速度比起解剖白鼠,快了無數倍。</p>


    還是在病人身上賺取手術經驗值舒服。</p>


    他切開腹膜層時,許醫生的神情其實是非常緊張的。</p>


    現在見得周燦成功完成,許醫生也是大鬆了一口氣。</p>


    “尋找闌尾會嗎?”</p>


    “會!”</p>


    周燦回答得斬釘截鐵。</p>


    這時,金銘希做完了手中的手術。</p>


    陸醫生估計一時半會不會回來。</p>


    畢竟對於一位懶人而言,這是一次名正言順偷懶的機會。</p>


    在回來的路上休息半個小時,不會有人說什麽。</p>


    “金銘希,過來幫著一起拉鉤!”</p>


    金銘希走了過來,看到周燦都已經主刀做闌尾切除手術了,心中著實羨慕得緊。</p>


    他在縣人民醫院倒也做過這種手術。</p>


    不過醫院的級別不同,對待手術的態度也是截然不同。</p>


    割個闌尾,在縣人民醫院的手術室就像搞得過年似的。一大堆的醫生參與。</p>


    副主任級別的手術醫生親自主刀。</p>


    再看看圖雅,最菜的急診科做這種手術,就跟玩似的。</p>


    一個主治在旁邊掠陣,直接讓規培醫生主刀。</p>


    太嚇人了。</p>


    當然,不可否認,周燦的實力遠超規培醫生。現在的周燦到底有多強,金銘希也不太清楚。</p>


    隻知道周燦的手術能力就像坐火箭似的。</p>


    幾乎一天一個樣。</p>


    同樣都是一起手術,一起練習,怎麽差距就這麽大呢?</p>


    金銘希對周燦豎起大拇指“你牛!”</p>


    然後幫著一起拉鉤。</p>


    喬雨看著周燦表現如此優秀,而且她也跟著周燦雞犬升天,撈了大好處。心裏就跟喝了蜜似的,看向周燦時,眼中除了崇拜,剩下的全是笑意。</p>

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