“你倆其實可以更自信一點,因為你們的診斷沒錯,病人就是伸指肌腱斷裂。至於你們提到的類風濕關節炎,尚處於早期階段,可以看到有滑膜炎獨有的症狀,軟骨破壞程度輕微。誰能說說治療方桉嗎?”</p>


    </p>


    單醫生對這幾個實習生的診斷能力已經基本有了底。</p>


    周燦和另一個規培生表現優秀,其他人表現一般。</p>


    病理與病因都診斷出來了。</p>


    接下來就是治療。</p>


    診和治,同等重要。</p>


    治療思路越清晰,治療方桉越優,那個規培生的潛力就越大。</p>


    “我認為直接給病人手術,縫合斷裂的肌腱。”</p>


    “除了縫合肌腱,我認為類風濕關節炎也應該治療。”</p>


    幾人相繼發表治療意見。</p>


    周燦卻一直保持著沉默。</p>


    幾個競爭對手暗鬆一口氣。</p>


    還好,這個妖孽總算有著短板。在治療方麵,他似乎不太擅長。</p>


    單醫生有些納悶,看著他問道“他們都發表了治療意見,你怎麽不說話?是對這一類疾病的治療很陌生嗎?”</p>


    每個人都有擅長的領域。</p>


    不過提供一些基本的治療方桉應該不難。</p>


    “我無法提供治療方桉,是因為病人的信息太少。具體的治療方桉,根據病人的年齡、體質、是否有基礎疾病、病人的承受能力以及病人本身的意願,進行綜合考量後,才能製定出最優的治療方桉。僅憑幾張檢查報告就製定治療方桉,太片麵了。”</p>


    周燦有著個人看法。</p>


    醫學必須嚴謹、審慎。</p>


    連病人的情況都沒有摸清楚,就貿然製定治療方桉,這是極不負責任的做法。</p>


    單醫生聽完後,臉部表情變得有些僵硬。</p>


    這一點確實是她疏忽了。</p>


    隻是被一個規培生當眾教育安全問題,多少讓她有些惱怒。</p>


    “周醫生說的有一定道理,確實應該綜合病人所有的信息製定最合適的治療方桉。不過單醫生也隻是為了考一考你們的治療思路,這才故意讓你們隻需根據診斷結果提供治療方桉。”</p>


    唐醫生為單醫生開脫。</p>


    這個小夥子將來肯定有前途。</p>


    “把病人帶進手術間,準備手術吧!”</p>


    單醫生不願再繼續談論這個話題。</p>


    病人很快被帶進了手術間。</p>


    這是一位五十多歲的婦女,皮膚曬得黝黑,臉上爬滿皺紋。雙手的十指已經因為類風濕關節炎出現了彎曲現象。</p>


    普通人的手指可以隨意彎曲或伸直。</p>


    她的十指卻隻能保持彎曲狀態,無法再伸直。</p>


    右手更是用一根繃帶吊著,掛在脖子上。</p>


    從她的打扮和氣質來看,應該是農村婦女。肌腱斷裂後,可能在當地鄉鎮衛生院進行了初診。</p>


    鄉鎮衛生院根本沒能力治療這種病,隻能到縣一級的醫院,或者圖雅這樣的大醫院求診。</p>


    對於圖雅醫院的醫生來說,這隻是一個小手術。</p>


    難度並不大。</p>


    “像這種情況,一般無需全麻,隻需臂叢神經麻醉即可。”</p>


    單醫生一邊給幾人講解,一邊指揮唐醫生給病人打麻醉針。</p>


    周燦看得一陣眼饞,可惜了四點注射經驗值。</p>


    由他來注射麻醉劑的話,最少給病人打四針。</p>


    這時,那個到外麵打石膏的規培生與何醫生回來了。</p>


    單醫生已經指揮唐醫生對病人的手術部位做二次淨皮。</p>


    然後畫出刀位,用紅線標記肌腱斷裂的位置,最後小心翼翼的切開手部表皮。</p>


    鮮血立刻湧了出來。</p>


    “止血!”</p>


    她對唐醫生喊道。</p>


    周燦站在旁邊搓著手,他看到做手術就心癢難耐。</p>


    止血可是他的強項。</p>


    那個唐醫生的止血能力真心不敢恭維,最多也就住院醫下等水平。比他的主治下等水平差遠了。</p>


    反倒是單醫生的手術能力相當厲害。</p>


    切開病人的手部表皮時,慢條斯理,又穩又準。很好的避開了較大血管與神經。</p>


    就像在剝開一棵大樹的皮。</p>


    她的切開術肯定達到了主治下等水平。</p>


    怪不得骨外科放心的讓她帶人做一二級手術。確實有著真要事。</p>


    唐醫生的止血速度實在有點慢。</p>


    病人的創口出血已經把皮下組織都給擋住了。</p>


    周燦拿過吸血器,把那些積血抽吸幹淨。</p>


    唐醫生感激的看了他一眼,單醫生則是目露讚賞之色。</p>


    手術室就需要周燦這種能主動做事的人。</p>


    其他規培生隻會傻傻的看著。</p>


    “這個出血點有些難搞!怎麽老止不住啊!”</p>


    唐醫生對著其中一處出血點電凝了數次,可是收效極差。</p>


    “應該是血管縮進去了,我正好有這方麵的經驗,要不讓我來操作可以嗎?”</p>


    周燦早就想要請纓了。</p>


    好不容易逮著機會,立刻開了口。</p>


    “你……行不?”</p>


    唐醫生有些遲疑。</p>


    這個止血點的難度挺高的。連他都搞不定,周燦一個規培生能行?</p>


    想到周燦之前穿刺膝關節腔的優秀表現,他最終選擇信任周燦一次。</p>


    接過電凝刀,隻見周燦取過尖鑷,扒開出血點周圍的脂肪,然後電凝刀精準無比的點了下去。</p>


    滋滋!</p>


    整個過程行雲流水,幹淨利落。</p>


    出血也是終於被成功止住。</p>


    這種大師級的操作水平,讓周圍的所有人都是看得一愣一愣。</p>


    這還隻是其中一個出血點。</p>


    起碼還有五六個出血點沒被搞定。</p>


    主要是唐醫生的止血效率太低了。</p>


    周燦握住手中的電凝刀,像是傳說中的點穴高手。</p>


    一點一個準。</p>


    僅用了五六秒的時間,全部搞定。</p>


    真的是又快又好。</p>


    “急診科走出來的規培生,什麽時候這麽強了?不是都說急診科的醫生隊伍很菜嗎?”</p>


    眾人震驚這餘,不由想到了周燦的出身。</p>


    他來自急診科。</p>


    目前還隻在急診科規培過。</p>


    “好了!”</p>


    周燦把電凝刀還給唐醫生。</p>


    這回,單醫生不幹了。</p>


    她的眼睛可不瞎,周燦的止血能力這麽優秀,自然選擇讓周燦繼續止血。</p>


    以確保手術效率更高,縮短手術時間。</p>


    另外,止血做得好,對手術的預後是有加成作用的。可以讓病人的傷口更快愈合,可以減少電凝過程中的其它組織損傷。</p>


    “周燦,由你來當助手。唐醫生先休息一下。”</p>


    她直接臨場換將。</p>


    “行!”</p>


    唐醫生沒什麽意見,隻是略有些失落。</p>


    被一個新來的規培生比了下去,他的心裏肯定有些難受。</p>


    站在手術台下的何醫生,則是吃驚且羨慕的打量著周燦。如果周燦昨天在申主任麵前立功,算是觀察細致的話,今天在手術間的表現,那絕對是實力的展露。</p>


    他不禁感歎,這個規培生好強。</p>


    很可能是這期十八個規培生裏麵最強的一個。</p>


    周燦也不矯情,對著唐醫生點點頭,站在了唐醫生讓出的一助位置。</p>


    單醫生則是繼續切開皮下組織,尋找斷裂的肌腱。</p>


    鮮血再次湧出,這次換成了周燦來止血,與唐醫生相比,完全就是兩個級別。</p>


    隻見周燦精準無比的電凝止血,又快又好。</p>


    總出血量少得可憐。</p>


    連抽吸器都不需要。因為沒有積血需要抽吸掉。</p>


    “斷掉的肌腱好像出來了!”</p>


    周燦眼尖的發現了斷裂的肌腱。</p>


    情況還算比較理想。</p>


    不需要單醫生吩咐,他已經主動從護士那兒取過扁鉤,拉開手術創口。</p>


    為單醫生接下來的修複手術提供方便。</p>


    “大家看到了嗎?這就是病人斷裂的肌腱。”</p>


    單醫生擔心其他規培生不認識,刻意指給他們辨認。</p>


    “我們要做的就是找到斷掉的肌腱近端和遠端。眼下這種情況,可以用5ml注射器的什頭,把它們固定住。”</p>


    固定好了以後,單醫生開始縫合肌腱。</p>


    “這個一般用4號可吸收線,采用十字縫合法比較穩固。”</p>


    皮下縫合,現在多采用可吸收線。</p>


    好處就是不需要二次手術拆線。</p>


    她的縫合水平同樣是主治下等水平,還沒有周燦的縫合水平高。</p>


    很快就把斷裂的肌腱縫好了。</p>


    “縫完後,還得將肌腱斷端周圍進行連續加固。”</p>


    她一邊縫合,一邊教其他下級醫生。</p>


    徹底縫合完畢,肌腱的修複到這裏就結束了。</p>


    檢查無誤,可以收尾了。</p>


    “單醫生,剩下的縫皮交給我行嗎?”</p>


    周燦倒不是眼饞這次縫皮的機會。</p>


    對他來說,想要縫皮,隻要下班後到急診科手術室加班。大把大把的鍛煉機會給他。</p>


    主動爭取這次縫皮機會,為的是展露縫合實力。</p>


    下次有肌腱縫合,血管吻合,他就有機會爭取一下了。</p>


    隻是手部的縫皮,風險係數很低。</p>


    單醫生很痛快的答應了周燦的請求。</p>


    不過她仍然有些不放心。緊緊盯著周燦的動作。</p>


    隻見周燦接過持針器與穿好的針線,然後開始給病人的手部創口進行縫皮。</p>


    剛縫完兩針,單醫生的眼珠子差點掉出來。</p>


    本來還擔心周燦縫不好。</p>


    沒想到周燦比她想像的厲害得多。比她這個主治縫得還要更好。</p>


    “好強!”</p>


    唐醫生與何醫生兩位住院醫,均是感到臉上一陣發燙。</p>


    因為他們與周燦相比,縫合水平差遠了。</p>


    “一個規培醫生,為什麽能夠這麽強?難道這小子從大一就開始練縫合嗎?”</p>


    連主治和住院醫們,都已經如此震駭了。</p>


    另外五名規培生,那就更不用說。他們內心感到絕望的同時,能想到的隻有兩個字“妖孽”。</p>


    周燦很快便幹脆利落的縫完了。</p>


    “單醫生,請您幫我把把關!”</p>


    “縫得非常好。”</p>


    單醫生毫不吝嗇的誇他。</p>


    “您過獎了!她的類風濕關節炎是否給予消炎與風濕兩種藥物治療?”</p>


    周燦非常清楚,病人的肌腱斷裂,提重物隻是一個誘因。</p>


    真正的原因是手部的類風濕關節炎。</p>


    縫合肌腱,隻是治標。</p>


    必須給予藥物治療她的類風濕關節炎,才能標與本兼治。</p>


    “我會把藥物開進醫囑,把病人推出手術間,準備安排下一台手術吧!”</p>


    她對周燦的態度發生了顯著變化。</p>


    說話特別客氣。</p>


    幾乎就是同級對話的語氣。</p>


    實力永遠都是最容易贏得尊重的硬條件。</p>


    周燦不但手術能力極強,而且還能精準給出藥物治療的方桉。這說明他並不存在治療方麵的短板。</p>


    目前,他已經遙遙領先於另外五位規培生。</p>


    不過這還隻是剛開始。</p>


    盡管這個手術間隻是骨外科最差的一個手術室,但是一天的手術量依然非常驚人。</p>


    第四位病人的檢查報告再次出現在光幕上。</p>


    拍的是一位病人膝關節部位。</p>


    分別做了X光片與B超兩種檢查。</p>


    “這是典型的膝關節化膿感染!”</p>


    那名看片子很厲害的規培生搶答。</p>


    “我同意他的診斷觀點。可能需要做切開排膿灌洗術。”周燦在急診處理過類似的化膿感染,治療經驗還算豐富。</p>


    “都很厲害嘛!這位病人確實是膝關節化膿感染,手術方桉就是周醫生說的,需要切開做灌洗。”</p>


    單醫生發現兩個規培生表現很惹眼,她的臉上露出一絲高興的笑容。</p>


    絕大多數上級醫生其實非常希望看到後繼有人。</p>


    像急診科陸醫生那種自私自利到極點的人,畢竟是少數。</p>


    病人很快被推了進來。</p>


    周燦一陣高興。</p>


    表現的機會又來了。</p>


    同時還能賺取到不少經驗值。</p>


    既然是競爭,他可就沒有講客氣。</p>


    直接向單醫生索要包括切開在內的治療權限。</p>


    有了前麵有止血、縫合、穿刺三種醫術的優秀表現,他已經在單醫生心目中初步建立了信任基礎。</p>


    這時候索要一個風險中等的手術權限,她應該不會拒絕。</p>


    “切開還是我來吧!剩下的可以交給你操作!”</p>


    她沒敢讓周燦操刀。</p>


    幾乎所有的上級醫生都差不多。切開的風險最高,輕易不會放權給手下的醫生。</p>


    周燦並不氣餒。</p>


    能夠搶到剩下的鍛煉機會,已經很好了。</p>


    至於風險更高,難度更大的手術機會,隻要能獲得在手術間規培的名額,日後有得是機會爭取。</p>


    ……</p>


    就這樣,他們一上午做了差不多十二台一二級手術。</p>


    到了中午吃飯的時候,周燦再一次深刻體會到了手術室的繁忙。大家分批輪流吃飯。沒有休息時間。</p>


    “周燦,何醫生,以及護士汪小紅留下與我繼續手術。其他人抓緊時間吃飯,盡早返回手術室。”</p>


    單醫生做出了安排。</p>


    她竟然沒有留下唐醫生,而是留下了周燦。</p>


    看來這是準備一直讓周燦給她做一助了。</p>


    不過也能理解。</p>


    畢竟有一位強大的助手輔助手術,主刀不但輕鬆很多,而且手術效率賊高。</p>


    就像周燦特別喜歡與喬雨一起做手術一樣。</p>


    沒別的,就是因為她配合默契,器械護士的工作非常專業。</p>


    單醫生把住院醫何醫生留下來,可不是叫他當一助的。</p>


    而是讓他專門負責給病人打石膏,在手術間打個雜。</p>


    讓別的規培生單獨打石膏,她肯定不放心。</p>


    這種事,交給何醫生做,她就很放心了。</p>


    周燦在手術間的地位,也是直線上升。能勝任的手術任務,正在不斷增加。</p>

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