沒多久,他火速趕到神經外科的搶救室。</p>


    隻見搶救室內的一張病床前,已經圍著十幾個醫生與護士。</p>


    還有一位疑似家屬的金發男子站在病床旁邊擔憂的看著。</p>


    “原來是外國友人,怪不得神外科室如此重視呢。”</p>


    必須解釋一下,這不是什麽崇洋媚外。</p>


    盡可能的讓外國友人感受到華夏的美好,可以吸引更多的外國友人前來投資或工作。這是一種遠見卓識的戰略布署。</p>


    以前,周燦看到外國友人在華夏受到優待,總覺得太舔了。</p>


    心中對此很是鄙夷。</p>


    後來隨著他的見識增長,思維變得開闊,慢慢的搞懂了優待外國友人的深遠用意。</p>


    如果來一個外國友人,大家就喊打喊殺,分分鍾就把人給嚇回國了。</p>


    他們回去後,會向親朋好友四處宣傳,說是華夏多麽的排外,多麽的可怕,千萬別去。</p>


    這樣的結果會導致外國人不敢再來華夏。</p>


    沒了外國人前來投資、工作、旅遊,對華夏的發展是不利的。</p>


    現在,華夏已經重新站起來了,並且成為了世界強國。遇到外國友人以一顆平常心對待即可。</p>


    “周醫生來了!”</p>


    這個護士妹子應該就是剛才給周燦打電話的那位。</p>


    周燦對她略有些印象,叫舒倩。</p>


    “溫主任、武主任……”</p>


    周燦走過去跟這些神外的大老們打招呼。</p>


    光是主任醫師就來了四個,主治、住院醫有七八人,醫院方麵對這位患者極為重視。</p>


    否則不可能調動這麽多的醫療資源。</p>


    “周醫生可以先看看片子與病曆資料,患者腦出血,剛送來不久。拍了頭顱CT。”</p>


    武白鶴跟周燦說了兩句後,再次俯身認真檢查患者的情況。</p>


    周燦拿過CT片子查看,隻見上麵有著多個白點,有一處位置,更是有著一個巨大白點。</p>


    腦CT上有白點常見的是腦部鈣化,出血或腫瘤。</p>


    患者此刻處於重度昏迷,呼喚、拍打肩膀皆無反應。</p>


    翻開眼皮時,雙眼無神,眼神迷散。</p>


    說明她的病情十分危重。</p>


    那些小的白點,應該隻是鬆果體或脈絡叢鈣化。這種生理性的鈣化對病人不會有太大影響,無需治療。</p>


    關鍵病灶部位應該是那個巨大白點。</p>


    腦CT上的白點通常指的是高密度病灶,形成的具體病因要根據病灶大小,部位,CT值,占位效應及周圍腦組織受壓程度綜合判斷。</p>


    周燦在神外規培了幾個月,早就學會了看腦部CT、彩超、X線等片子。</p>


    這位患者的病因其實很好診斷。</p>


    顱內壓非常高,腦組織受到擠壓移位,已經形成了死亡率、至殘率極高的腦疝。</p>


    目前出血部位大致可以鎖定在大腦鐮下位置。</p>


    在這個部位形成的腦疝超過一定程度時,遠比一般的腦疝要更加凶險。比如枕骨大孔疝,一般主要是造成呼吸衰竭,或者是呼吸停止。發病前,會有頸強直、童孔忽大忽小、腦幹缺氧等症狀。</p>


    總的來說,枕骨大孔疝的發病是漸進式,會留給醫生一個搶救時間。</p>


    眼下這個患者得的很可能是致死致殘率極高的大腦鐮下疝,大量的神經組織就會產生移位或者切割,絕大多數的神經會出現壞死,它留給醫生的搶救時間非常短。</p>


    很多患者甚至來不及顱骨鑽孔就已經不行了。</p>


    “小周,看過後你覺得患者的病情如何?”</p>


    溫主應該就是想要考考周燦。</p>


    現場好幾位主任醫師,診斷病因肯定不在話下。</p>


    本身也不是什麽特別罕見的疾病。</p>


    “應該是大腦鐮下疝伴隨顱內出血,顱內高壓,患者的情況極為凶險。大腦鐮下疝較輕微時,隻會引起對側的下肢癱瘓,排尿困難,而這位患者已經處於深度昏迷,說明腦疝導致的腦組織位移已經極為嚴重。最好的辦法就是立刻開顱手術。看她現在的情況,傳統開顱恐怕來不及,立刻做鑽孔顱內鏡手術或許會有一線生機。”</p>


    在這種場合下,周燦自然不會玩什麽藏拙的把戲。</p>


    而是將自己的所有診斷意見如實道出。</p>


    至於主任醫師們是否采納,那就看他們的意思。</p>


    “看來把周醫生請來一起參與搶救是一個無比正確的決定!你的診斷結果與我們的診斷結果基本一致。”</p>


    仔細聽,便會發現武白鶴說的是請周燦過來,而不是叫周燦過來參與搶救。</p>


    能讓這位神外科主任這麽客氣,足以說明周燦在神外這些主任醫師心目中的地位。</p>


    “立刻下病危通知書!然後找家屬談話,同意的話,立刻讓家屬簽手術通知書,然後送進手術室緊急手術。”</p>


    武白鶴當機立斷,做出了一係列安排。</p>


    任何一種腦疝都是極其危險。這位患者更是大半個身子都已經進了鬼門關,緊急手術是唯一生機。</p>


    “可是顱內出血部位還沒有查明,貿然手術,充滿太多的不確定性。這台手術本就風險極高,我擔心……”</p>


    一位主任醫師滿臉擔憂的提出了質疑。</p>


    “患者現在的情況根本等不及做血管造影,我做了這麽多年的顱內手術,對腦部構造已經了如指掌,隻能憑經驗拚一拚了。行動吧!”</p>


    巔峰手術刀不是白叫的,武白鶴對腦內構造的了解,恐怕超過所有人。</p>


    即便沒有拍片子,他也有一定把握借助豐富的手術經驗成功完成這台高風險手術。</p>


    武白鶴下完命令後,親自找那位外國友人談話。</p>


    還真沒看出來,武白鶴不但有著巔峰手術刀的美譽,一口英語也是說得十分流利。</p>


    與家屬的溝通非常順利。</p>


    很快便同意了手術。</p>


    護士立刻拿來推剪給患者剃發,做術前備皮等準備。</p>


    患者很快便被緊急送進了手術室。</p>


    圖雅醫院最厲害的麻醉醫生酆醫生也被臨時叫來加班。</p>


    周燦幫著一起對患者實施麻醉。</p>


    與普通患者的麻醉不同,這位患者的麻醉手術有著諸多技巧和要點,而且要求在最短的時間內完成全麻手術。</p>


    酆醫生與他開足了馬力,兩人配合高度默契,經過一番努力,最終得以成功為患者全身麻醉。</p>


    【麻醉術經驗值+1.】</p>


    【你第一次完成腦疝患者的全身麻醉,獎勵麻醉經驗值+100.】</p>


    這還是周燦第一次獲得麻醉術的經驗值獎勵,而且高達100點。</p>


    這讓他感到異常驚喜。</p>


    不過這台麻醉手術的實施確實充滿諸多挑戰,也讓他學到了許多較為高深的技巧。</p>


    特別是緊急狀態下對患者的生命體征的保障和穩定,包括術前用藥,很多都是首次學習。</p>


    “周醫生的手術速度快,由你來切開頭皮層。”</p>


    武白鶴可不是請周燦過來看熱鬧的。</p>


    除了看中周燦的內鏡手術能力,可以在必要的時候充當備用主刀醫生。還有就是周燦的快速手術能力,不是其他醫生所能比擬。</p>


    整個圖雅醫院都隻有兩位快刀手術醫生。</p>


    那就是許醫生與周燦。</p>


    不到萬不得己,輕易不會叫許醫生參與這種搶救手術。</p>


    當年那件事盡管已經過去很長時間了,但是許醫生的身份仍然高度敏感。</p>


    這台手術又涉及到外國友人,院方自是慎之又慎。</p>


    萬一患者沒搶救過來,手術醫生名單報上去,被有心人看到許醫生出現在名單中,麻煩可就大了。</p>


    周燦的快刀得了許醫生的真傳,盡管火候還差得遠,但是能用。</p>


    周燦站到主刀位上,也是不負厚望,以最快的速度按照畫好的刀位切開頭皮層。</p>


    接下來的顱骨鑽孔沒敢讓周燦上手。</p>


    因為鑽得不好,很容易對患進造成重大傷害。</p>


    在卸下來的骨瓣上鑽孔,是個外科醫生都敢操作。但是直接在患者的顱骨上鑽孔,技術含量極高,便是一般的副主任醫師都難以完成這個操作。</p>


    顱骨下就是腦硬膜,再下麵就是重要腦組織、腦幹、血管、神經了。</p>


    隨便傷到哪,都會造成不可預測的傷害。</p>


    直接導致患者呼吸驟停,心跳驟停,那是再正常不過的事情了。</p>


    所以,顱骨鑽孔必須由手術經驗極其豐富的神外主任醫師來完成。</p>


    武白鶴親自給患者的顱骨鑽孔開窗。</p>


    一助用乳突牽引器拉伸頭皮,以便武白鶴順利開出骨窗。</p>


    隻見武白鶴小心翼翼的給患者的顱骨鑽孔,周燦則站在旁邊觀看學習。</p>


    顱骨開窗,不管是鑽孔還是用電鋸割開一個骨瓣,都是極其危險。</p>


    主要是很難把握好那個度。</p>


    武白鶴完成開窗後,切開腦硬膜,使用內鏡開始為串者實施腦血腫清除手術。</p>


    一點一點清除患者顱內血腫,他的動作像是在嗬護一個嬰兒。</p>


    生恐動作過大傷害到嬰兒。</p>


    顱內的腦組織其實比嬰兒還要更稚嫩,更脆弱,稍有不慎就會造成無法挽回的嚴重後果。</p>


    周燦站到台下不時盯著內鏡屏幕,不時又看看武主任的手是怎麽操作內鏡的。</p>


    “糟糕!”</p>


    武白鶴清除患者顱骨的部分血腫後,臉色大變,眉眼間透出一絲凝重與緊張。</p>


    “武主任,怎麽啦?”</p>


    周圍的醫生們的心為之揪緊。</p>


    “把淤血清掉後,患者顱內的血嘩嘩地往外冒。由於術前來不及做血管造影,現在想要找到出血點並不容易。這種出血不能及時止住,患者將會很快死亡。”</p>


    武白鶴本以為根據自己的豐富經驗,足以應對任何情況。</p>


    沒想到出血點十分隱秘,找了兩圈都沒找到。</p>


    搶救已經超過三個半小時,患者救活的希望一點點變得渺茫。</p>


    按照國際搶救經驗,腦疝緊急手術的時間超過四小時,基本上可以宣告死亡。</p>


    現在已經搶救了足足近四個小時,出血點找不到,供血末端的腦細胞將會因為缺血而死亡。</p>


    這種腦細胞與腦組織的死亡不可逆轉。</p>


    武白鶴終究年紀偏大,大半夜的趕到醫院做了這麽長時間的手術,體力、精力都明顯有些不支。</p>


    可是內鏡手術,他手下的副主任醫師,主任醫師,沒一個特別厲害的。</p>


    “武主任,要不讓周燦頂替你一會兒吧!”</p>


    溫主任在旁邊看得一陣著急。</p>


    這麽多主任醫師,副主任醫師組成的手術團隊雖然華麗,但是其他壓根合不上力。</p>


    最多就是幫著麻醉醫生一起努力給患者穩定生命體征。</p>


    手術的輸出主力始終隻有武白鶴一人。</p>


    “周醫生有信心嗎?”</p>


    武白鶴停下手術,轉頭詢問手術台下早就想要請纓的周燦。</p>


    上級醫生一般都是問,有信心嗎?把握有幾成?</p>


    而不會像家屬那麽問,病能治好嗎?幾天能好?一定能救活吧?</p>


    醫生都是親自做過手術的人,懂得其中的艱辛與不確定性。</p>


    家屬和病人卻不懂這些。</p>


    非要逼著醫生給出一個肯定的回答,那是不可能的事情。</p>


    “有!”</p>


    周燦的回答簡短有力。</p>


    “來吧,你試試看,能否找到出血點!剛才我的內鏡探頭尋找時,相信你也觀看了,那些探過的區域基本可以排除。一定要小心操作,千萬別傷到腦幹和蛛網膜下的重要血管、神經。”</p>


    武白鶴讓出主刀位子後,並沒有走下手術台。</p>


    而是站在旁邊看著。</p>


    周燦暗自慶幸,止血術正好在不久前晉升到了五級,這才讓他敢於挑戰一下這台手術的止血任務。</p>


    剛才他一直在台下觀看。</p>


    如果沒猜錯的話,出血部位很可能是腦部血管瘤或者畸形血管破裂。</p>


    大一點的血管瘤,武白鶴的手術經驗無比豐富,肯定早就找出來了。</p>


    小的血管瘤,出血量應該不會這麽大。</p>


    那就隻剩下最後一種可能,出血原因是畸形血管破裂。</p>


    他操控著內鏡探頭在顱腔內小心翼翼的查探著。</p>


    與武白鶴的查探方式不同,周燦故意不把顱腔內新的出血吸掉。讓它形成血窪。</p>


    “這到底行不行啊?怎麽感覺他在玩呢!”</p>


    “讓一個規培生操作,實在有些兒戲。”</p>


    “看著真是讓人著急,可惜我的內鏡操作技術不行,不然換我上,應該能夠找到出血點。”</p>


    不少現場的醫生看得一陣著急。</p>


    他們覺得讓周燦做這台手術簡直就是荒唐。</p>


    站在手術台上的周燦卻是不受外界的質疑聲所影響,而是專心盯著內鏡屏幕。手中的內鏡微微變換著角度,緩緩移動。</p>


    他不知道別的醫生止血術升到五級後,有哪些能力。</p>


    反正他早在止血術升到四級時,便能通過血液的流向、積液表麵的波紋來追蹤出血點的大致部位。</p>


    突然,他的眼睛一亮。</p>


    “出血點原來隱藏在右腦球內,怪不得武白鶴一直沒能找到。”</p>


    這個位置很容易被忽視。</p>


    就算探頭查到了附近,也容易快速移走。</p>


    “哎,哎,內鏡怎麽移進去了?危險!”</p>


    “快停止!”</p>


    幾個主任醫生看到周燦的操作後,嚇了個半死。</p>


    周燦沒有停止,反而很篤定的直接探進腦球內的目標位置。</p>


    這個操作過程其實是非常不容易的。</p>


    幸虧他的抓持術、傳遞術都升到了四級。移開一些腦組織,為內鏡查探製造有利空間時,正好派上了用場。</p>


    </p>


    【抓持術經驗值+1。】</p>


    【首次成功抓持重要腦組織,獎勵抓持經驗值+100.】</p>


    【傳遞術經驗值+1.】</p>


    【首次成功傳遞、牽拉重要腦組織,獎勵傳遞術經驗值+100.】</p>


    每做高難度手術必須重獎。</p>


    周燦樂開了花。</p>


    更大的驚喜還在後頭,探頭拍到了讓他振奮的畫麵。</p>


    “出血點找到了!果然是畸形血管破裂出血。”</p>


    周燦的探頭剛一抵達出血位置,就看到嘩嘩的鮮血往外冒,血液衝刷到探頭上。</p>


    出血量相當大。</p>


    肯定是動脈破掉了。</p>


    而且不是細小的動脈血管,而是直徑比較粗的腦動脈血管。</p>


    怪不得患者無法憑借自身的凝血能力止住出血。</p>


    “好!太好了!找到了出血點就意味著患者救回的希望大了很多!”</p>


    武白鶴無比興奮。</p>


    那些質疑周燦的醫生們,一個個閉上了嘴,為剛才的冒失言行感到羞愧。</p>


    誰也沒想到周燦真的能夠找到顱內出血的血管。</p>


    耗時僅九分鍾。</p>


    此刻,甚至有人覺得要是早點讓周燦接替武白鶴的主刀位,或許對患者更有利。</p>

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