“謝謝,謝謝!”</p>


    周燦臉上露出受寵若驚的表情,心裏其實並沒有太大的感覺。</p>


    因為主任醫師給他當助手,這並非頭一回。</p>


    他早已經習慣了。</p>


    隻見他先是在患者的腹部消毒,然後畫好開窗的刀位。</p>


    做內鏡手術隻需開兩個小的創口即可。</p>


    整個腹部開窗過程,全部由他一個人單獨完成。</p>


    內科的醫生,特別是主任醫師其實都具備一定的手術能力。但是肯定沒法跟外科的主任醫師相比。</p>


    在腹腔上開小窗,在他們看來就已經屬於高風險高難度的操作了。</p>


    周燦卻是輕輕鬆鬆的完成。</p>


    展露出來的手術實力,足以讓尚主任與史主任為之驚歎。兩人心裏麵對周燦的操作倒是放心了許多。</p>


    至少不用再像之前那樣提心吊膽了。</p>


    開窗後,置入內鏡操作臂杆,借助內鏡的可視功能,周燦小心翼翼的開始實施手術。</p>


    先是對瘺口進行清創,與一定程度的切開。</p>


    因為瘺口形成後,它已經形成愈合層,直接縫合根本沒用。</p>


    這也是瘺口難以修複的原因之一。</p>


    比如**的導管瘺,很多外科醫生都做不好這個手術。老是導致患者複發。</p>


    周燦的清創術目前是四級,距離五級還有一定距離。</p>


    主要是大多數情況下的清創都是普通清創,一次隻能賺取1點經驗值。</p>


    升級的速度自然也就變得緩慢。</p>


    借助內鏡手術對瘺口清創,還是第一次完成這類操作。</p>


    根據他的經驗,應該會有額的經驗值獎勵給他。</p>


    至於到底給10點還是100點,暫時不好說,隻有到手才知道。</p>


    在周燦的小心操作下,瘺口終於順利完成了清創。</p>


    【清創術經驗值+1.】</p>


    【你首次完成較高難度的內鏡手術瘺口清創,獎勵經驗值+100.】</p>


    成功收獲100點清創術經驗值獎勵,周燦高興壞了。</p>


    付出與收獲完全成正比,這就是他所期望的最好回報。</p>


    清創完成,將創口處的積液、組織殘渣吸除幹淨後,他又仔細檢查了一遍瘺口,確認沒問題,這才開始縫合。</p>


    “哇,好強的縫合水平。”</p>


    尚主任的眼睛瞬間瞪得滾圓,這還是他第一次見識到周燦的縫合能力。</p>


    說實話,以周燦的副主任縫合水平,在內科任何一個科室都是極為驚豔的。</p>


    僅用了二十分鍾不到,周燦就已經成功完成了瘺口的縫合。</p>


    “尚主任,您看可以嗎?”</p>


    “簡直完美!好小子,原來你的手術能力這麽強,害得我剛開始的時候,還一直提心吊膽。在想著到底要不要讓你來完成瘺口修複手術呢!”</p>


    尚主任完全就像是撿到了超級寶貝一樣,眉開眼笑。</p>


    內科需要做的介入手術還真不少。</p>


    特別是消化內科,各種腸息肉,腫瘤的切除,都需要做介入手術。</p>


    可是內科卻非常缺乏厲害的手術人才。</p>


    包括他們這些主任醫師,手術水平也就那樣,遠談不上有多厲害。</p>


    處理一些常規手術問題倒也能勝任。</p>


    但是遇到一些突發情況,或者手術難度極高,內科往往需要請外科醫生來幫忙。</p>


    尚主任現在發現周燦的手術實力這麽強,心中盤算著,以後再遇到一些棘手的手術問題,或許不用請人也能解決。</p>


    求人如吞三尺劍,請其它科室的醫生聯合手術,經常要受一些閑氣。</p>


    自家科室的規培生,那自然是隨便使喚。</p>


    他越看周燦,越是覺得順眼,心中也是格外高興。</p>


    周燦不負厚望,順帶著把瘺道清理了一遍,然後把那根引流管做了一定調整,這才撤掉內鏡,關閉患者腹部的兩個小創口。</p>


    至於那根引流管,隻有等到患者術後康複了,沒有再出現腹水,胸腔積液,這才能撤掉。</p>


    “周醫生,剛才你把原來插好的引流管做了調整,有什麽深意嗎?”</p>


    羅靜尹看了周燦的手術操作,簡直驚為天人。</p>


    她到現在才知道,這位診斷能力越強的周醫生,竟然還有著妖孽至極的手術能力。</p>


    如此天才,實在太驚豔了。</p>


    她看向周燦時,眼中已經閃耀著無數的小星星。</p>


    另外兩個研究生,謝琳與邱承宇也是對周燦的本領佩服不己。</p>


    他們現在連四大穿刺都還沒學會,再看看周燦,已經可以單獨開腹,可以獨立完成高難度的內鏡手術任務.人比人,真是氣死人.</p>


    怎麽差距就這麽大呢?</p>


    “引流管之前設置的位置應該是有問題的。我甚至懷疑患者第一次手術切除全胃後,食管吻合口瘺的形成就與這根引流管沒弄好有關係。”</p>


    周燦的手術經驗豐富,對於胸、腹、顱腔引流都比較了解。</p>


    手術時,他就發現現了引流管沒弄好。</p>


    “剛才我做內鏡手術時,特意查看了一下引流管預設的位置。上一位醫生設置時,引流點設置過高。如果患者能夠長時間站立,或許影響不大。但是患者術後一直臥床休養,這就導致部分胸腔積液無法排出。積液浸泡在食管與空腸的吻合端,最終造成創口感染化膿,無法很好的愈合。最終形成了食管吻合口瘺。”</p>


    周燦把自己的觀點說了一遍。</p>


    處理引流管時,尚主任並沒有說什麽,反而露出讚許的神色。</p>


    說明他的操作完全沒問題。</p>


    “原來是這樣啊,懂了!”</p>


    羅靜尹受教的點點頭。</p>


    “周燦剛才解釋這個問題很到位,也是許多手術新手容易犯的錯誤。我估計這根引流管應該不是主刀弄的,很可能是那位主刀做完手術後,把剩下的活扔給手下的醫生。正好是一個沒什麽實戰經驗的新手埋的這根引流管。最終釀成了悲劇。”</p>


    尚主任抓住機會教育手下的三個研究生。</p>


    三人聽得連連點頭,表示定會謹記。</p>


    主刀的手術部分做得很好,掃尾工作出問題的醫學桉例並不在少數。</p>


    有些主刀醫師非常忙,把手術的關鍵部分做完,就扔給手下的醫生去弄。他本人直接離開手術室,或者去做下一台手術,或者幹其它事。</p>


    最終收尾工作完成時,缺少監管,很容易出現一些問題。</p>


    “好了,這台手術取得了真正的圓滿。如果患者的吻合口瘺不再出現,患者將會重新變為正常人。困擾了大半年的問題,將會一去不複返。送去蘇醒室,沒問題後就可以直接送回病房護理了。不過一定要讓家屬按照醫囑做。絕不能再發生73床患者感染沙門氏菌這種事。”</p>


    尚主任叮囑道。</p>


    73床的患者算是走運,不然剛做完大手術,元氣大傷,體內又有著創口,非常容易喪命。</p>


    </p>


    “我會格外小心的。”</p>


    周燦當場表態。</p>


    這位病人歸他負責,他肯定會做好術後管理工作。</p>


    “尚主任,那位腦部感染裂頭蚴的病人的老婆前不久在問我什麽時候可以手術,您看怎麽給他們答複?”</p>


    “我等會回辦公室再打電話找神外的醫生商量一下,家屬那邊,你就說會盡快安排。”</p>


    尚主任要去求別人的事情,他不敢說個確切的時間。</p>


    “還有77床的胃癌患者,家屬已經趕到醫院了。早上的時候,我找家屬和患者聊了幾句,她們同意手術。患者的母親表示砸鍋賣鐵也要救女兒。”</p>


    他管的這些病人,必須及時跟尚主任匯報。</p>


    不能耽擱患者的治療。</p>


    “那個胃癌患者是個苦命的女人啊!行吧,我等會就給她安排,如果排得上的話,最早明天上午手術。她這個病拖一天就危險一天,抓緊給她治了也好。”</p>


    尚主任手上的病人非常多。</p>


    光是周燦管的這幾個,就足夠讓他有些焦頭爛額了。</p>


    再加上還有坐診、教學、科研任務,他有多忙可想而知。</p>


    另外,他還擔任著科主任的職務,科室內的事情他也要管。</p>


    好在有兩個科室副主任幫著分憂,不然他肯定忙不過來。</p>


    ……</p>


    周燦回到辦公室,寫病曆,然後學習尚主任給71床患者開的術後醫囑。</p>


    他發現內科開的藥,明顯要比外科更精準一些。</p>


    從中倒也學到了不少用藥知識。</p>


    當他把術後醫囑學習完。</p>


    【藥理辨證經驗值+1.】</p>


    這並不是第一次學習醫囑增加藥理辨證經驗值。</p>


    他的藥理辨證,目前是三級,也就是住院醫師水平。普通的小醫囑早已經能夠獨自開出來,但是像這種複雜手術的術後醫囑,他就開不了。</p>


    這麽重要的一門醫術,肯定要想辦法把它升上去。</p>


    周燦給自己定了一個小目標,剩下的一年多時間,反正都會在內科度過。希望可以成功把藥理辨證晉升到五級。</p>


    到時候有了副主任級別的藥理辨證,他回急診科自己建組都沒問題。</p>


    雖然這個理想有點遠大,但是他對自己有信心。</p>


    “周醫生,周醫生,你管的那位嘔吐患者剛才暈過去了。你快過去看看吧!”</p>


    護士小妹一臉驚慌的跑進醫生辦公室,對著周燦直招手。</p>


    “早上不是還好好的嗎?怎麽突然就暈倒了呢?”</p>


    周燦趕緊把沒有寫完的病曆保存好,起身就跟著向外走去。</p>


    “我哪知道啊!剛把他安排到11床,正準備給他量血壓呢,人就突然眼睛上翻,人事不省。”</p>


    護士小妹的工作時間應該還很短。</p>


    她講述事發經過時,手還在皽抖,估計嚇得不輕。</p>


    “患者的臨時床位撤了嗎?”周燦心中暗自琢磨,從臨時床位換到正式的住院病床,這是好事情呀!</p>


    患者難道是因為太激動,所以暈了?</p>


    “尚主任不是特意打了招呼嘛!今天11床的病人辦理完出院手續後,護士長親自給那位病人優先安排了11號床位給他。”</p>


    尚主任親自打的招呼還挺管用。</p>


    連護士長都得賣這個麵子。</p>


    隻是患者無福消受啊!</p>


    “是不是換床的過程中,患者的腦袋撞到哪裏了?”</p>


    周燦思來想去,就隻能想到這個原因。</p>


    “沒有,絕對沒有。一直是他老婆背著,我和王姐兩人一左一右攙扶著把患者安置到了11床。這期間可以肯定患者沒有撞到任何東西。”</p>


    護士小妹隻差沒拍著那發育還不太成熟的身體打包票。</p>


    既然沒撞到腦袋,驚擾到那條裂頭蚴的可能很小。</p>


    隻要不是寄生蟲鑽進患者的腦腔深處,瘋狂破壞患者的腦幹就行了。</p>


    不過這次意外事件也給周燦敲響了警鍾。</p>


    患者的情況非常危險,不能再拖下去。</p>


    得想辦法盡快給患者做手術把寄生蟲取出來。</p>


    如果這位患者的病治好了,對周燦而言,也是大功一件。</p>


    來到病房,立刻看到那位瘦成了骨頭架的男患者眼睛往上翻著,躺在床上一動不動。患者的妻子像是天塌了似的,哭得十分傷心。</p>


    “大姐,別哭別哭!他早上的時候體征還很平穩,現在就算昏迷了,也不會有什麽大礙。”</p>


    周燦一邊安慰患者的妻子,一邊迅速給患者檢查。</p>


    此刻,那位叫王姐的年長護士正在給患者測量心率、呼吸等關鍵體征的數據。</p>


    “患者的血壓怎麽樣?”</p>


    周燦探了一下患者的脈搏,感覺搏動無力,極為虛弱。</p>


    如同將要油盡燈枯一般。</p>


    可以預斷,患者此刻的血壓肯定很低。</p>


    “收縮壓95mmHg,舒張壓65mmHg。血壓偏低。”</p>


    護士報出的血壓數值還真不是一般的低。</p>


    按照國際標準,收縮壓低於100就算是問題很嚴重了。</p>


    “血壓怎麽掉得如此厲害?他早上吃什麽東西了嗎?”</p>


    “喝了一點水,結果全吐了。一直到現在都沒有再吃什麽東西。”</p>


    患者的妻子淚眼婆娑的答道。</p>


    周燦又查看了一下患者的具症狀,隻見患者的額頭等處滲出汗水,身體微微顫抖。看到這裏,他的心中有了底。</p>


    “看來並無大礙,應該隻是饑餓造成的低血糖。立刻給他靜脈注射50%葡萄糖液50ml。”</p>


    周燦下達了口頭醫囑。</p>


    有著執醫證就是不一樣。</p>


    換在以前,遇到這種情況必須找上級醫生過來處理。</p>


    【藥理辨證經驗值+1.】</p>


    【你首次使開出醫囑救人,獎勵藥理辨證經驗值+100.】</p>


    周燦隻覺得像是被巨大的幸福炮彈砸中了。</p>


    幸福來得如此猝不及防。</p>


    這還不止,一下得到這麽多的藥理辨證經驗值獎勵,他察覺到對藥理的辨證與理解能力,似乎有了明顯提升。</p>


    查看屬性,原來是藥理辨證醫術從住院醫下等水平,提升到了住院醫中等水平。</p>


    盡管隻提升了一個小境界,但是收獲的好處卻是實實在在。</p>


    對藥物的運用與理解,像是邁上了一個台階。</p>


    “太好了,再來幾次這樣的獎勵,直接就能把藥理辨證升到四級水平。”</p>


    他太渴望藥理辨證能夠升到四級水平了。</p>


    隻要升到主治級別,單獨開一般難度的醫囑,完全沒問題。</p>


    護士拿葡萄糖液,給患者注射了50ml.</p>


    所有人都是緊張的看著昏迷的患者。</p>


    給這種身體本就極度虛弱的患者用藥,護士也好,醫生也罷,都是提心吊膽,神經緊繃。</p>


    家屬同樣緊張無比的看著。</p>


    雙手無意識的緊緊抓在一起。</p>


    “唔……”</p>


    患者發出低低的哼聲,聽在醫護們的耳中,無異於天大的喜訊。</p>


    說明使用了葡萄糖液以後,患者已經有所好轉。</p>


    人也醒了過來。</p>


    “再給他使用50ML葡萄糖液.”</p>


    周燦沉著鎮定的指指著護士救人。</p>


    【藥理辨證經驗值+1.】</p>


    這次可就沒有再獎勵他100點經驗值。</p>


    不過周燦很知足,拿了一次已經非常不錯。</p>


    他的目光緊盯著患者的一舉一動。</p>


    希望患者能夠完全蘇醒過來。</p>

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