她身為頭號專家,又是這次專家組的總負責人,不可能陪著患者去做檢查。


    但是派別人去,她又不放心。


    唯有派周燦陪孕婦做檢查,她才能心裏踏實一點。


    以周燦的出色搶救能力,孕婦真的發生危險,也能第一時間予以搶救。


    “我能跟著你們一起去嗎?”


    女記者暮螓似乎嗅著味兒了,跟了過來。


    “非醫護人員,最好別去,因為這有可能幹擾到正常的的搶救工作。想采訪,可以事後進行。”


    湯科長說得客氣,其實就是明著告訴女記者不行。


    這個孕婦的情況看著就嚇人,萬一死了,到時候天知道這些媒體記者們會怎樣報道。


    身為宣傳統戰科的科長,對於潛在的宣傳風險肯定要予以防範。


    “那好吧!”


    暮螓盡管心有不甘,也隻得作罷。


    ……


    孕婦的檢查全程加急,走綠色通道。


    她都這個樣子了,也沒人敢讓她像普通病人那樣排隊做檢查。


    照完x線出來,孕婦一直喊著呼吸不了,特別難受。


    好在胸片、股骨頭的x線均已經查完了。


    不過x線的檢查結果還要稍微等一會才能在自助打印機上打印出來。


    “先給她單鼻吸氧吧!濃度28%,氧流量1.6l/min!”周燦看到孕婦的血氧一直很低,就算大人能熬下去,腹中的胎兒也會受到一定影響。


    先給孕婦單鼻吸氧,保持一下,等到x線的檢查結果出來後,再找張碧華主任診斷。


    在等待結果出來的過程中,他拿著患者的胸片查看。


    患者的雙肺竟然出現了彌漫性浸潤陰影,其它部位倒是沒有發現明顯病變。


    通常情況下,肺部查出彌漫性浸潤陰影,首先考慮的是感染。


    比如細菌、真菌感染。


    這位孕婦是摔傷後的第二天出現呼吸困難,感染的可能有,但是比較小。


    腫瘤也能造成肺部彌漫性浸潤陰影,比如肺癌晚期病人。


    周燦的經驗有限,拿著片子看過後,無法給出準確的答案。


    因為能造成雙肺彌漫性浸潤影的病因太多了。


    病毒、真菌、細菌造成的肺部感染,肺部腫瘤,癌性淋巴管炎、彌漫性肺損傷……具體原因是哪一種,別說是周燦,就算是經驗豐富的張碧華主任也不一定能診斷出來。


    現在還隻是確定肺部有問題,到底是什麽原因引起的肺部病變,需要再做進一步檢查。


    等了十多分鍾的樣子,x線的檢查結果終於打印出來了。


    右側股骨頭骨折明顯。


    這一點與張主任的預判一致。難怪患者已經無法站立與行走,股骨頭都給摔骨折了,還怎麽站立和行走?


    還真是佩服這個孕婦,摔傷後竟然在家裏麵硬抗了一個晚上。


    “你去幫這位患者拿一下血檢結果,直接送到張碧華主任那裏就行了。”


    周燦對隨行的一名護士說道。


    “行!”


    圖雅帶過來的護士,也算是自家人。


    周燦的命令能夠很好的執行到位。


    “周醫生,下一步準備怎麽弄?”


    湯科長問道。


    “我準備直接推去門診大廳請張主任給她診斷病因。”


    這樣的高危孕婦,周燦可萬萬不敢獨自診斷。


    他還沒那個能力,也擔不起這個責任。


    “我就是有點擔心把她推過去,會影響到要診大廳的正常診療秩序。”


    湯科長顯然不太願意把孕婦推去門診大廳。


    周燦明白他的擔憂。


    “如果您覺得直接推去搶救室更好一點,我沒有意見。不過我認為直接把她推去張主任那兒,可以集合我們圖雅醫院眾多專家的經驗一起對她完成快速診斷。這是最節約時間的辦法。”


    周燦考慮的是患者的安危,湯科長考慮的卻是醫院的負麵影響防範。


    他害怕患者在門診大廳出事。


    更擔心查不出病因,眾多的圖雅專家在媒體麵前變得啥都不是。


    最好的辦法就是把患者送進搶救室。


    隻是現在病因未明,直接送搶救室無疑會讓孕婦等上很長一段時間才能得到診斷。因為她現在看似嚇人,體征卻還算穩定。


    現場的專家們昨天就商量好了,有危機情況由危機小組處理。


    專家們絕不可能停掉手中的接診工作,跑到搶救室為這個孕婦診斷。


    “搶救室的醫生其實也能診斷。”湯科長仍在僵持著。


    周燦不好當麵駁他,目光看向患者的丈夫與公公,悄然使了個眼色。


    孕婦的丈夫雖然是農蠻子,但是並不傻,更有著幾分農民獨有的狡詐和機靈。相當年抗日戰爭時,農民兄弟可是讓日軍吃足了苦頭。


    表麵當良民,暗地裏給駐紮在鎮上的日軍下藥、捅刀子的勇敢農民大有人在。


    “普通醫生能與專家一樣嗎?我媳婦掛的是專家號,肯定要讓專家治病啊!”


    說著,孕婦的丈夫推著平板車就往門診大廳走。


    湯科長能與周燦‘打商量’,卻拿家屬一點辦法都沒有。


    隻能眼睜睜的看著患者被推進門診大廳。


    這時候,護士姬優已經取到患者的血檢報告趕到。


    “張主任,這位孕婦的股骨頭真如您所料,摔骨折了。胸片顯示雙肺有彌漫性浸潤影。”


    周燦怕耽誤患者的病情,趕緊向張主任匯報。


    “心髒沒什麽問題吧?”


    張主任聽了後,立刻接過檢查報告查看。


    “我的水平尚淺,看了暫時沒發現問題。”周燦回答完,趁機看了看血檢報告,並沒有白細胞異常,說明肺部感染細菌與病毒的可能比較低。


    這說明患者的肺部病變很可能與摔傷有關。


    他暗想到,難道孕婦本來就有肺癌,這一摔傷正好顯現出來了?


    在臨床實踐中還真有這種事。


    有些患者的忍耐力特別強,即便身體有些不適,他們仍然默默的忍受著。


    直到發生感冒或摔傷等其它疾病,被徹底擊垮,一病不起,這才想著到醫院看病。


    “你以前出現過呼吸困難或者肺部不舒服嗎?”


    周燦詢問患者。


    身為危機處理小組的副組長,他必須發揮應有的作用。


    幫著主診專家一起尋找患者的病因,盡可能避免悲劇的發生。


    “沒……有!我感到寶寶在不斷的動,不要緊吧?”


    孕婦吸氧後出現了異常胎動。


    通常情況下,懷孕三個月就能感受到明顯胎動,五個月時,胎動已經相當明顯。


    “楊嬋,給她測量一下胎心!”


    張主任仍在皺眉思考著肺部彌漫性浸潤影出現的原因。


    這是造成孕婦呼吸困難的主要原因。


    隻有找到引起肺部病變的病因,才能迎刃而解。


    周燦站在旁邊看著。


    當楊嬋掀起孕婦的衣服時,周燦發現孕婦的腹部,到處有淤斑。不止一處,而是到處都是。


    最開始,他以為孕婦遭遇了家暴,被打成這樣。


    仔細查看後,發現這些淤斑的大小不規則,形狀各異。


    且散布整個上半身各處。


    “我看一下您的背部是否有異常!”


    周燦解釋了一句後,這才拉起她的衣服領口查看患者的背部。


    結果與胸前、腹部一樣,同樣到處都是淤斑。


    看到這種情況,他頓時高度警惕。


    恰在此時,楊嬋已經測量完了胎心。


    “胎心總體來說還算比較正常。”


    她的話,也讓眾人稍微鬆了一口氣。


    孩子沒有大礙就好。


    腹中的胎兒其實並沒有我們想像的那麽脆弱,有時候孕婦的腹部就算受到意外撞擊,或者發生其它意外,胎兒也能安然無恙。


    甚至有一位孕婦遭遇車禍,被撞飛出去五六米遠。


    等到醫護人員趕到時,孕婦已經重傷垂危。拉回醫院搶救,沒能搶救過來。醫生檢測到孕婦的胎心率仍在,隻是有些微弱,趕緊行剖宮產手術。


    取出一個早產嬰兒,經檢查後,一切正常。


    在保溫箱住了近一個月,那個嬰兒順利存活下來。


    由此可以看出,胎兒在母親的肚子裏麵其實特別安全。


    有著母親的腹部脂肪層緩衝,再加上羊水的保護,可以讓胎兒像是穿著兩件厚棉衣。


    “班長,伱給她查看一下腋窩還有胸口是否也有這種淤斑!”


    周燦不便直接查看,隻能讓楊嬋代勞。


    她看過後,確認道“兩個部位都有淤斑。腋下尤其明顯。”


    “好的!”


    周燦的這個發現也已經引起了張碧華的重視,她同樣走到了患者身邊,仔細查看。


    此時,孕婦的病情正在惡化。


    即便已經實施的單鼻供氧,但是她的呼吸仍然粗重得像是在拉風箱。


    看上去讓人非常擔憂。


    說得難聽點,這種情況,隻要一口氣上不來,很可能就是一屍兩命。


    “來,張開嘴巴讓我看看口腔粘膜。”


    周燦戴好口罩,讓孕婦張開嘴。


    她的反應已經有些呆滯,周燦說了好幾遍,她才慢慢張開嘴巴。


    因為嘴巴張得不夠大,周燦隻能拿小手電筒照進口腔,查看裏麵的情況。


    “口腔粘膜也有類似淤斑。”


    周燦向張主任匯報。


    突然想到什麽,他下意識的翻看患者的眼瞼。


    “結膜同樣存在淤斑。”


    這些地方並無外傷,肯定不會是家暴造成的。


    那她的淤斑就是一個重大診斷方向。


    “會不會是吸入性肺炎?”楊嬋在旁邊提供自己的診斷意見。


    “有這種可能。不過她的意識似乎開始有些不清,這是一個很不好的征兆。說明病情進展極為迅猛,若不能盡快找到病因,人很可能在一瞬間就沒了。”


    張主任的表情特別凝重。


    史副主任這個危機處理小組的組長也已經湊過來幫著一起診斷。


    他隻擅長消化內科領域的疾病,對這位孕婦的病有些束手無策。


    又有兩位專家診斷完手裏的患者後,加入了會診陣營。


    圖雅醫院的專家在這裏開展專家門診活動,大家一榮俱榮,一損俱損。


    遇到一位專家查不出病因的患者,那就並肩子一起上。


    團結,在此刻非常重要。


    “張主任,隻給患者做一個胸部x片檢查,會不會太少了一點?”


    史副主任看著患者已經是進氣多,出氣少,他著急得像熱鍋上的螞蟻。


    這個危機處理小組的組長可沒那麽好當。


    搞不好,新上任的第一天就得死個病人在手裏。


    “肺部x線片顯示肺部暴風雪樣改變,這個必須警惕,很容易致死。”


    又有一位專家發表意見。


    “身上這麽多淤斑,說明皮下點狀出血嚴重。”


    婦產科的一位專家也是不甘示弱。


    蔣主任這時候湊上前,著重檢查了患者的意識與頭部,然後又把所有的檢查看了看。


    “她的頭部並沒有明顯受傷,卻出現了一些胸悶,心慌等神經症狀,診斷方向應該鎖定心肺兩大塊。腦部出問題的可能極低。”


    蔣主任可是神經內科的醫生,在神經領域的診斷有一定權威。


    多位專家圍在一起,你一言我一語討論著。


    幾個記者像是嗅到臭味的蒼蠅,全都湊了上來,各種拍照啥的。


    湯科長看得一陣臉黑,早就說了不能把患者拉到門診大廳來,現在要是出事了,可怎麽收場哦?


    就在眾專家焦急的聯合診斷時,周燦再次拿起患者的血檢報告查看。


    白細胞數正常,但是血檢結果提示有多項指標異常。


    現在有著皮下點狀出血,血象也是一個重要參考依據。


    “她的血檢結果提示血小板減少,這可能與皮下點狀出血,上半身出現淤斑有關。我查看了她的腿部,並沒有出現淤斑。說明很可能主要集中在上半身。”


    周燦這個副組長,也在努力貢獻著自己的力量。


    “另外,患者的血清脂肪酶明顯升高,我認為應該查一下血遊離脂肪。最好還能做個尿檢,查一下尿脂肪。”


    此時,周燦明顯已經有了重大診斷突破。


    他有著急救生智這門特殊醫術的診斷加成,在搶救一些危重症患者時,這門特殊醫術的作用尤其明顯。


    能讓他的大腦變得異常清醒,思維前所未有的靈活。


    “周醫生懷疑患者的病因出在哪?”


    張主任聽了周燦給出的診查意見後,眼視微亮。


    “從患者的種種症候,以及當前的檢查數據來看,我個人比較傾向於脂肪栓塞綜合征這個疾病。我在骨科規培時,有幸聽上級醫師說過一次,創傷性骨折要特別警惕此病。患者正好因為摔傷導致股骨頭骨折,發病時間大約為48小時以內。”


    “一般來說,創傷性骨折發生後,72小時內出現脂肪栓塞綜合征的可能最高。”


    周燦每進一個科室都能跟隨一位甚至多位主任醫師學習,一起坐診與手術。


    並且能夠受到那些主任醫師們的賞識,對他傾囊相授。


    這讓他擁有了普通醫生難望其項背的實踐知識。


    說白了,這些都是前輩們總結出來的寶貴臨床經驗。


    “立刻給患者做一個血遊離脂肪試驗!然後抽尿緊急化驗。”


    孕婦現在的情況,已經無法自主排尿。


    意識幾乎陷入昏迷狀態。


    在這裏把她的褲子扒了,弄導尿管,家屬第一個不會答應。醫生也不可能做出這種不顧患者隱私的事情。


    “先把她送到搶救室,插導尿管取尿液標本後立刻送檢。交代實驗室優先檢查尿脂肪這一項。”


    其實現在的檢查都是高智能自動化儀器分析,尿檢、血檢結果都能很快出來。


    隻不過往往有很多患者排隊做檢查,所以才會覺得時間很長。


    “張主任,就這麽確認患者得的是脂肪栓塞綜合征,會不會有點草率?”


    杜冷不知道抽了什麽風。


    也是熱心的跑過來幫著一起診斷。


    可惜沒能使上力。


    他昨天與家屬連著吵了兩架,今天坐診時明顯受了不小的影響。雖說今天新來的患者不知道他是個銀樣蠟槍頭,但是他在接診過程中,害怕再次發生被打臉的事情,隻要稍有診斷難度的病例,立馬推給其他醫生。


    這麽做的後果就是找他看病的患者越來越少。


    大家都不傻,站在那兒排隊候診,看著杜冷為前麵的患者診治。這個也治不了,那個也查不出來。他們心中立刻明白,原來這個海歸博士也就那麽回事。


    除了噱頭,診病的本事比其它真正的專家差遠了。


    於是一些原本掛了杜冷診號的病人,悄悄改掛其它專家的診號。


    反正掛號是不用錢的。


    他們可不願意把自己的生命交付到一個虛有其表的海歸博士手中。對於患者和家屬來說,博士、教授這些名頭固然很有吸引力,但是他們真正需要的還是誰能給他們把病治好。


    這個最重要。


    (本章完)

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