說話間，鄭毅已經舉起了手：</p>
“各位主任，我有點個人的想法要說。”</p>
麵對各位大主任打量自己的目光，鄭毅穩穩地說道：</p>
“各位主任，我從一名胸痛中心醫生的角度來看，這位患者是感染性心內膜炎。”</p>
</p>
鄭毅這話一出，整個會議室裏瞬間靜悄悄的。</p>
兒科的蘇主任看著鄭毅，努力回想著。</p>
自己應該沒有請胸痛中心會診啊。</p>
兒科是一個正常的住院病房，腦袋被門擠了才會請一個門急診係統的科室來會診。</p>
“小鄭是我叫來的，現在是胸痛中心的住院總，心血管係統疾病的診治經驗很豐富。”鄭毅畢竟是自己叫過來的，段海清當然要給鄭毅站一下台子。</p>
眾人一聽是段主任叫來的，便紛紛給了段海清麵子。不過心下對鄭毅也是更加的好奇。</p>
心胸外科來會診，居然會拉上胸痛中心的住院總。這兩個科室最近不是正龍爭虎鬥的嗎？</p>
看著鄭毅的歲數和身上“主治醫師”的胸牌，蘇月微微蹙眉。</p>
一個低年資主治醫師，診治經驗再豐富能豐富成什麽樣？</p>
能看明白這個孩子的病嗎？</p>
他連常見病都不一定能看全乎吧。</p>
估計是看到這麽多大主任都在這，還有段主任在挺他，所以想要露露臉混個臉熟吧。</p>
不過混臉熟也要分場合。</p>
患兒病情這麽重，作為醫生，當然要把對患者負責放在第一位。</p>
你要是隨便發表意見，給了一個錯誤的判斷。那可不僅是耽誤了患者的診療，連你們科室的招牌可都一起給砸了啊。</p>
打量著鄭毅，蘇月在心裏暗暗搖頭。</p>
出於對同行的尊重，蘇月還是說道：</p>
“那鄭大夫，你是怎麽判斷的？”</p>
鄭毅略過了蘇月眼裏的不信任，擲地有聲地說出了一番讓所有大主任眼球都為之一震的話：</p>
“莊主任說得很有道理，患兒身上的Osler結節，還有化驗結果中血沉、C-反應蛋白、類風濕因子的升高，確實符合自身免疫性疾病的表現。”</p>
“但是，還有一種疾病也會。”</p>
“那就是感染性心內膜炎。”</p>
鄭毅的意見讓蘇月微微一愣。</p>
還沒等她回味過來，鄭毅已經繼續分析道：</p>
“各位主任，你們看患者的血常規，患兒的白細胞明顯升高。”</p>
“雖然自身免疫性疾病也會有這樣的表現，但是患兒的中性粒細胞比例可是達到了89%。”</p>
言及此處，在座的各位主任已經聽懂了鄭毅話裏的意思。</p>
中性粒細胞比例，可是細菌感染的主要指標之一。它的升高，往往表示著細菌感染的可能。</p>
鄭毅繼續說道：</p>
“一切疾病都有個因果關係。”</p>
“按照患者的病史，患者很有可能是普通的感冒，然後繼發了肺內感染，最後細菌入血。然後一些細菌聚集到了心髒的二尖瓣上。”</p>
“所以我建議，現在可以給患者抽幾管血做一個血液的細菌培養。”</p>
“目前應用的抗病毒藥物可以停掉，因為它對於細菌感染並沒有任何的作用。”</p>
“在細菌培養結果回報之前，可以經驗性地用一些廣譜抗生素，來控製患者的感染。”</p>
“如果患兒的發燒得到了控製，那麽就是治療有效。”</p>
“可是。”沒等蘇月發表意見，風濕免疫科的莊主任就忍不住跳出來了：</p>
“鄭大夫，您說得很有道理。”</p>
“可是。”</p>
“這個孩子你就那麽篤定不是風濕免疫性疾病嗎？”</p>
“我身為風濕免疫科的主任，可都不敢下這樣的結論。”</p>
“再說了，血培養需要時間，快則三四天，慢的話得一個多禮拜才能出來結果。”</p>
“按照你的說法，現在這個孩子需要用大劑量抗生素。”</p>
“這麽小的孩子，這麽長時間的使用抗生素，身體能受得了嗎？”</p>
“如果患兒不是感染性心內膜炎，因為這種治療耽誤了自身免疫性疾病的最佳治療時間，那怎麽辦？”</p>
風濕免疫科主任的話有些不客氣，但是其中流露的卻是對患者身體狀況的擔憂。</p>
“主任。”鄭毅毫不退讓的和莊主任對視著：</p>
“我們進行多學科會診的目的，是讓患兒能夠最快速度得到正確的治療。”</p>
“您說的沒錯，醫療的確是一個嚴謹的過程，一切醫療行為都需要證據的支持。”</p>
“可是莊主任，我們剛開始的思路可能進入了一個誤區。”</p>
“我們為什麽一定要揪著自身免疫病這件事情不放呢？”</p>
“當一種疾病可以完全符合患兒目前的狀態，那麽我們的所有問題都可以迎刃而解。”</p>
“所以，我們隻要證實了患兒是感染性心內膜炎，就足夠了。”</p>
“而您所說的證據，我們現在就可以得到。”</p>
鄭毅把手裏的患兒資料翻到了胸部X光片的部分：</p>
“因為孩子歲數較小，所以住院之後隻做了胸部X光片。”</p>
“你們仔細看。”</p>
“患兒的左下肺這裏有一點點模湖。”</p>
“小孩子拍X光片的時候不老實，這個很有可能是偽影。”莊主任在一旁幽幽地說到。</p>
“確實如此。”鄭毅點了點頭，然後話鋒一轉：“但是，同樣也有可能，是肺炎。”</p>
“如果是肺炎的話，那麽患兒病情的來龍去脈就已經徹底地清楚了。”</p>
“我建議現在讓患兒去做一個肺CT。”</p>
“可是……”莊主任看著片子，內心開始驚疑不定起來。</p>
以自己的經驗，打眼一看，這左下肺的確像是偽影。</p>
可是按鄭毅這麽一說，確實看起來有一點點像是肺炎。</p>
難道……自己錯了？</p>
看著鄭毅年輕的麵容，莊主任的心裏對鄭毅的言論已經相信了七八分。但是多年的從醫工作讓他依舊保持著質疑與警惕。</p>
醫生要做的，就是哪怕麵對著業內專家的言論，也要抱有兩分的懷疑和警惕。</p>
隻有嚴謹，才能讓患者真正的獲益。</p>
“做。”看到莊主任開始動搖的麵容，沉默了許久的蘇月主任開了口：“做一個CT用不了幾分鍾，現在弄清楚孩子的情況最要緊。”</p>
孩子的主管大夫急急忙忙的去聯係CT。</p>
示教室裏所有醫生的翹首期盼中，一副CT圖像在大屏幕上緩緩出現。</p>
在座的所有人都不由得發出了一聲驚呼。</p>
“各位主任，我有點個人的想法要說。”</p>
麵對各位大主任打量自己的目光，鄭毅穩穩地說道：</p>
“各位主任，我從一名胸痛中心醫生的角度來看，這位患者是感染性心內膜炎。”</p>
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鄭毅這話一出，整個會議室裏瞬間靜悄悄的。</p>
兒科的蘇主任看著鄭毅，努力回想著。</p>
自己應該沒有請胸痛中心會診啊。</p>
兒科是一個正常的住院病房，腦袋被門擠了才會請一個門急診係統的科室來會診。</p>
“小鄭是我叫來的，現在是胸痛中心的住院總，心血管係統疾病的診治經驗很豐富。”鄭毅畢竟是自己叫過來的，段海清當然要給鄭毅站一下台子。</p>
眾人一聽是段主任叫來的，便紛紛給了段海清麵子。不過心下對鄭毅也是更加的好奇。</p>
心胸外科來會診，居然會拉上胸痛中心的住院總。這兩個科室最近不是正龍爭虎鬥的嗎？</p>
看著鄭毅的歲數和身上“主治醫師”的胸牌，蘇月微微蹙眉。</p>
一個低年資主治醫師，診治經驗再豐富能豐富成什麽樣？</p>
能看明白這個孩子的病嗎？</p>
他連常見病都不一定能看全乎吧。</p>
估計是看到這麽多大主任都在這，還有段主任在挺他，所以想要露露臉混個臉熟吧。</p>
不過混臉熟也要分場合。</p>
患兒病情這麽重，作為醫生，當然要把對患者負責放在第一位。</p>
你要是隨便發表意見，給了一個錯誤的判斷。那可不僅是耽誤了患者的診療，連你們科室的招牌可都一起給砸了啊。</p>
打量著鄭毅，蘇月在心裏暗暗搖頭。</p>
出於對同行的尊重，蘇月還是說道：</p>
“那鄭大夫，你是怎麽判斷的？”</p>
鄭毅略過了蘇月眼裏的不信任，擲地有聲地說出了一番讓所有大主任眼球都為之一震的話：</p>
“莊主任說得很有道理，患兒身上的Osler結節，還有化驗結果中血沉、C-反應蛋白、類風濕因子的升高，確實符合自身免疫性疾病的表現。”</p>
“但是，還有一種疾病也會。”</p>
“那就是感染性心內膜炎。”</p>
鄭毅的意見讓蘇月微微一愣。</p>
還沒等她回味過來，鄭毅已經繼續分析道：</p>
“各位主任，你們看患者的血常規，患兒的白細胞明顯升高。”</p>
“雖然自身免疫性疾病也會有這樣的表現，但是患兒的中性粒細胞比例可是達到了89%。”</p>
言及此處，在座的各位主任已經聽懂了鄭毅話裏的意思。</p>
中性粒細胞比例，可是細菌感染的主要指標之一。它的升高，往往表示著細菌感染的可能。</p>
鄭毅繼續說道：</p>
“一切疾病都有個因果關係。”</p>
“按照患者的病史，患者很有可能是普通的感冒，然後繼發了肺內感染，最後細菌入血。然後一些細菌聚集到了心髒的二尖瓣上。”</p>
“所以我建議，現在可以給患者抽幾管血做一個血液的細菌培養。”</p>
“目前應用的抗病毒藥物可以停掉，因為它對於細菌感染並沒有任何的作用。”</p>
“在細菌培養結果回報之前，可以經驗性地用一些廣譜抗生素，來控製患者的感染。”</p>
“如果患兒的發燒得到了控製，那麽就是治療有效。”</p>
“可是。”沒等蘇月發表意見，風濕免疫科的莊主任就忍不住跳出來了：</p>
“鄭大夫，您說得很有道理。”</p>
“可是。”</p>
“這個孩子你就那麽篤定不是風濕免疫性疾病嗎？”</p>
“我身為風濕免疫科的主任，可都不敢下這樣的結論。”</p>
“再說了，血培養需要時間，快則三四天，慢的話得一個多禮拜才能出來結果。”</p>
“按照你的說法，現在這個孩子需要用大劑量抗生素。”</p>
“這麽小的孩子，這麽長時間的使用抗生素，身體能受得了嗎？”</p>
“如果患兒不是感染性心內膜炎，因為這種治療耽誤了自身免疫性疾病的最佳治療時間，那怎麽辦？”</p>
風濕免疫科主任的話有些不客氣，但是其中流露的卻是對患者身體狀況的擔憂。</p>
“主任。”鄭毅毫不退讓的和莊主任對視著：</p>
“我們進行多學科會診的目的，是讓患兒能夠最快速度得到正確的治療。”</p>
“您說的沒錯，醫療的確是一個嚴謹的過程，一切醫療行為都需要證據的支持。”</p>
“可是莊主任，我們剛開始的思路可能進入了一個誤區。”</p>
“我們為什麽一定要揪著自身免疫病這件事情不放呢？”</p>
“當一種疾病可以完全符合患兒目前的狀態，那麽我們的所有問題都可以迎刃而解。”</p>
“所以，我們隻要證實了患兒是感染性心內膜炎，就足夠了。”</p>
“而您所說的證據，我們現在就可以得到。”</p>
鄭毅把手裏的患兒資料翻到了胸部X光片的部分：</p>
“因為孩子歲數較小，所以住院之後隻做了胸部X光片。”</p>
“你們仔細看。”</p>
“患兒的左下肺這裏有一點點模湖。”</p>
“小孩子拍X光片的時候不老實，這個很有可能是偽影。”莊主任在一旁幽幽地說到。</p>
“確實如此。”鄭毅點了點頭，然後話鋒一轉：“但是，同樣也有可能，是肺炎。”</p>
“如果是肺炎的話，那麽患兒病情的來龍去脈就已經徹底地清楚了。”</p>
“我建議現在讓患兒去做一個肺CT。”</p>
“可是……”莊主任看著片子，內心開始驚疑不定起來。</p>
以自己的經驗，打眼一看，這左下肺的確像是偽影。</p>
可是按鄭毅這麽一說，確實看起來有一點點像是肺炎。</p>
難道……自己錯了？</p>
看著鄭毅年輕的麵容，莊主任的心裏對鄭毅的言論已經相信了七八分。但是多年的從醫工作讓他依舊保持著質疑與警惕。</p>
醫生要做的，就是哪怕麵對著業內專家的言論，也要抱有兩分的懷疑和警惕。</p>
隻有嚴謹，才能讓患者真正的獲益。</p>
“做。”看到莊主任開始動搖的麵容，沉默了許久的蘇月主任開了口：“做一個CT用不了幾分鍾，現在弄清楚孩子的情況最要緊。”</p>
孩子的主管大夫急急忙忙的去聯係CT。</p>
示教室裏所有醫生的翹首期盼中，一副CT圖像在大屏幕上緩緩出現。</p>
在座的所有人都不由得發出了一聲驚呼。</p>