第048章:黃彪主動請教張景
國手：從坐堂中醫開始 作者：田夢頑 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“小張，我……”黃彪欲言又止。
“有事請直說，但說無妨，黃主任。”
張景見他搞得這麽神神秘秘，便猜他接下來所說的話，應該不單單是討論點事兒那麽簡單。
“好吧。”黃彪像是鼓足了很大的勇氣，緩緩說道：“我想跟你聊聊早上的那個病人。”
“呃，就是先找您看診，然後您把他推薦給我的那位患者對吧。”
“沒錯，就是他，小桂子。不過，他其實並不是我的病人，而是我的侄子。”
張景很想說，他早就猜到了，而且桂翠的電話也基本印證了他的猜測。
不過，當著黃彪的麵，自然不好意思直接打臉。
隻能淡淡地回了一句：“哦，是吧。”
黃彪輕咳了兩聲，然後老臉一紅：“你那麽聰明，肯定已經知道，我為什麽要讓你來給他看病了。”
沒等張景回話，黃彪又立即自己答道：“沒錯！我就是一直懷疑你的醫術，認為之前的那幾個病人都是你請來的托兒，所以才讓小桂子特地來……來試探你的。”
黃彪原本是想說揭穿二字的，可是臨到嘴邊時，猛然意識到這個詞大大不妥，否則的話，也顯得自己太過陰險了。
張景卻似乎根本沒當一回事兒，淡淡地說道：“黃主任，您懷疑我很正常。說出來不怕您笑話，我這幾天也是剛開始臨證接診，其實自己也沒有太大的把握。”
“行啦，小張，你就別太謙虛了。一開始小翠說你如何如何厲害，一劑藥就治好了一個病人，我是打死都不敢相信的。但就在剛才，小桂子打來電話說，就僅僅吃了你一劑藥……啊不對，確切地說，是隻吃了一次藥，不僅腹瀉好了，前列腺的症狀也得到明顯緩解。”
“如果換作別人，我可能還是不會太相信，覺得有誇張的成分。可小桂子是我從小看著長大的，我知道他絕對不敢騙我。”
“急性的腹瀉起效快倒也罷了，他那好幾年的慢性前列腺炎我是知道的，竟然也能效如桴鼓，我從前連想都不敢想。”
“小張，你到底是從哪兒來的，師承何人怎麽剛剛畢業沒兩年，醫術就已經這麽高超了”
黃彪一口氣說了這麽多，其實最關鍵的還是最後一句話。
他非常好奇，張景究竟是哪位中醫大師的高徒，又怎麽會甘心屈居在這家小小的診所裏呢
張景當然也知道黃彪的想法，可是關於係統安排模擬跟師學習這件事，根本不能明說。
而且，即便說了，黃彪也絕對不會相信，而是會認為他故意推諉瞎編的。
更有甚者，以黃彪的性格，也不排除會偷偷打電話報告給老板馬惠，說他可能是精神病患者，建議請三院的救護車過來拖去做精神鑒定。
思索了一會兒，張景隻能含糊其詞道：“不好意思，黃主任，我的老師特別交待過，不許將他的名字說出去。我隻能告訴您，他是一位經方派的高手。”
“哦，是這樣啊。”黃彪臉上難掩失望，不過很快又恍然大悟道：“難怪我之前看了你的方子，都是經方的路數。”
“其實也不能算是完完全全的經方，就好比今天上午給您侄兒開的處方，就是在兩個經方的基礎上，進行適當調整和加減而成的。”
“嗯嗯嗯。”黃彪連連點頭：“我這次來找你，主要就是想跟你聊聊他這個病案的。”
至於小桂子的處方，黃彪早就問桂翠要來看過了。
隻不過，當時他覺得張景是十幾味藥亂開一氣，毫無章法可言，自然仍舊是嗤之以鼻。
張景也早就聽到桂翠匯報過此事，不僅如此，頭一天黃彪給小桂子開的處方，桂翠也拿給他看了。
一念至此，張景於是問道：“好的，黃主任，您應該也了解過他的症狀情況吧”
“對的，可能小翠也告訴過你了。我就不再隱瞞了，其實昨天上午的時候，他已經找我看診過一次。”
為了保留一點兒顏麵，黃彪沒好意思說，一開始其實隻是請他來當托兒的。
“呃，那黃主任，您是怎麽分析這個病案的呢”張景又問。
黃彪仔細想了想，在同行麵前，還用五行那一套來忽悠，顯然行不通。
於是，隻好搜腸刮肚，極力回憶起中醫基礎理論裏，涉及髒腑生理病理等內容來。
“首先，我是考慮到前列腺炎主要表現為尿頻尿急尿痛，那麽肯定跟腎與膀胱脫不了幹係。因為腎主水，司二便。而膀胱貯存尿液，直接參與排泄小便。小張，我說的應該沒錯吧”
“請繼續。”張景不置可否，接話道。
黃彪又思索了好一會兒，才繼續說：“可是，通過四診情況，我發現他的脈數而滑，苔黃而膩，應為熱濕內蘊之象。所以應該從肝治，中醫本來就有肝腎同源之說。然後，我診斷為肝膽濕熱證，方用龍膽瀉肝湯。”
說到這裏，自然而然的就背上了歌訣：“龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕……”
不過，才剛念了兩句，猛然反應過來。
坐在麵前的可不是患者，而是前來請教的對象，怎麽可以當麵搬門弄斧呢!
一念至此，強行將後麵兩句吞進了肚子裏。
然後尷尬地解釋道：“這首方子不是經方，我擔心你不太熟悉，所以一時沒忍住，順嘴就說出來了。”
張景淡淡一笑：“這個的確不是仲景方，不過我們大學《方劑學》課本上也有收錄。此方出自宋代的《太平惠民和劑局方》，由龍膽草、黃芩、山梔子、澤瀉、生地黃、柴胡、生甘草、木通、車前子、當歸等十味藥組成。主治肝膽實火上炎證。”
“每味藥的用量呢，你也記得嗎”黃彪有點吃驚，連忙問道。
“原方用量就不記得了，我隻知道課本上記載的換算成今製後的劑量。應該是龍膽草6克，黃芩9克，山梔子9克，澤瀉12克，木通9克，車前子9克，當歸8克，生地黃20克，柴胡10克，生甘草6克。”張景略一思索，緩緩說道。
“啊不會吧!你竟然記得這麽清楚！小王，我之前的確是太小看你了，真是有眼無珠，慚愧啊！真是太慚愧了！”黃彪一臉大寫的尷尬。
“這個並沒有什麽大不了的，不過是因為我剛畢業不久，而且去年才備考的執業醫師資格考試，所以記得比較牢而已。”張景謙虛道。
“這還叫沒什麽想我從醫幾十年，就隻會背那一小本歌訣，而且也就隻知道個方藥組成和主治功效什麽的，要說每味藥的劑量，我甚至連一首方子都記不住，隻能靠自己的經驗用量來開方。”
“關於每味藥的用量確實也不必過於拘泥，我覺得應該視臨床實際情況而定。比如《傷寒論》裏的經方，通常用量都很大。”
“但是，我的老師特別告誡過，可以適當調整劑量，他就常常使用原方的二分之一、三分之一，甚至最小僅用十分之一的劑量，同樣可以效如桴鼓，覆杯而愈。”
黃彪聽了，連連點頭：“沒錯，就應該靈活運用。不象我，從來都是按照原方不敢減少一味藥，隻會合方，可是用量又記不住。經你這麽一說，我才明白，原來療效不好的根源就出在這兒。”
沒想到的是，張景卻微微搖了搖頭：“黃主任，我倒是不這麽認為。中藥方子療效好不好，關鍵並不在於此。”
“啊”黃彪一臉驚詫地看向他，急問：“那小張，你來說說看，關鍵是什麽”
“有事請直說，但說無妨，黃主任。”
張景見他搞得這麽神神秘秘，便猜他接下來所說的話，應該不單單是討論點事兒那麽簡單。
“好吧。”黃彪像是鼓足了很大的勇氣，緩緩說道：“我想跟你聊聊早上的那個病人。”
“呃，就是先找您看診，然後您把他推薦給我的那位患者對吧。”
“沒錯，就是他，小桂子。不過，他其實並不是我的病人，而是我的侄子。”
張景很想說，他早就猜到了，而且桂翠的電話也基本印證了他的猜測。
不過，當著黃彪的麵，自然不好意思直接打臉。
隻能淡淡地回了一句：“哦，是吧。”
黃彪輕咳了兩聲，然後老臉一紅：“你那麽聰明，肯定已經知道，我為什麽要讓你來給他看病了。”
沒等張景回話，黃彪又立即自己答道：“沒錯！我就是一直懷疑你的醫術，認為之前的那幾個病人都是你請來的托兒，所以才讓小桂子特地來……來試探你的。”
黃彪原本是想說揭穿二字的，可是臨到嘴邊時，猛然意識到這個詞大大不妥，否則的話，也顯得自己太過陰險了。
張景卻似乎根本沒當一回事兒，淡淡地說道：“黃主任，您懷疑我很正常。說出來不怕您笑話，我這幾天也是剛開始臨證接診，其實自己也沒有太大的把握。”
“行啦，小張，你就別太謙虛了。一開始小翠說你如何如何厲害，一劑藥就治好了一個病人，我是打死都不敢相信的。但就在剛才，小桂子打來電話說，就僅僅吃了你一劑藥……啊不對，確切地說，是隻吃了一次藥，不僅腹瀉好了，前列腺的症狀也得到明顯緩解。”
“如果換作別人，我可能還是不會太相信，覺得有誇張的成分。可小桂子是我從小看著長大的，我知道他絕對不敢騙我。”
“急性的腹瀉起效快倒也罷了，他那好幾年的慢性前列腺炎我是知道的，竟然也能效如桴鼓，我從前連想都不敢想。”
“小張，你到底是從哪兒來的，師承何人怎麽剛剛畢業沒兩年，醫術就已經這麽高超了”
黃彪一口氣說了這麽多，其實最關鍵的還是最後一句話。
他非常好奇，張景究竟是哪位中醫大師的高徒，又怎麽會甘心屈居在這家小小的診所裏呢
張景當然也知道黃彪的想法，可是關於係統安排模擬跟師學習這件事，根本不能明說。
而且，即便說了，黃彪也絕對不會相信，而是會認為他故意推諉瞎編的。
更有甚者，以黃彪的性格，也不排除會偷偷打電話報告給老板馬惠，說他可能是精神病患者，建議請三院的救護車過來拖去做精神鑒定。
思索了一會兒，張景隻能含糊其詞道：“不好意思，黃主任，我的老師特別交待過，不許將他的名字說出去。我隻能告訴您，他是一位經方派的高手。”
“哦，是這樣啊。”黃彪臉上難掩失望，不過很快又恍然大悟道：“難怪我之前看了你的方子，都是經方的路數。”
“其實也不能算是完完全全的經方，就好比今天上午給您侄兒開的處方，就是在兩個經方的基礎上，進行適當調整和加減而成的。”
“嗯嗯嗯。”黃彪連連點頭：“我這次來找你，主要就是想跟你聊聊他這個病案的。”
至於小桂子的處方，黃彪早就問桂翠要來看過了。
隻不過，當時他覺得張景是十幾味藥亂開一氣，毫無章法可言，自然仍舊是嗤之以鼻。
張景也早就聽到桂翠匯報過此事，不僅如此，頭一天黃彪給小桂子開的處方，桂翠也拿給他看了。
一念至此，張景於是問道：“好的，黃主任，您應該也了解過他的症狀情況吧”
“對的，可能小翠也告訴過你了。我就不再隱瞞了，其實昨天上午的時候，他已經找我看診過一次。”
為了保留一點兒顏麵，黃彪沒好意思說，一開始其實隻是請他來當托兒的。
“呃，那黃主任，您是怎麽分析這個病案的呢”張景又問。
黃彪仔細想了想，在同行麵前，還用五行那一套來忽悠，顯然行不通。
於是，隻好搜腸刮肚，極力回憶起中醫基礎理論裏，涉及髒腑生理病理等內容來。
“首先，我是考慮到前列腺炎主要表現為尿頻尿急尿痛，那麽肯定跟腎與膀胱脫不了幹係。因為腎主水，司二便。而膀胱貯存尿液，直接參與排泄小便。小張，我說的應該沒錯吧”
“請繼續。”張景不置可否，接話道。
黃彪又思索了好一會兒，才繼續說：“可是，通過四診情況，我發現他的脈數而滑，苔黃而膩，應為熱濕內蘊之象。所以應該從肝治，中醫本來就有肝腎同源之說。然後，我診斷為肝膽濕熱證，方用龍膽瀉肝湯。”
說到這裏，自然而然的就背上了歌訣：“龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕……”
不過，才剛念了兩句，猛然反應過來。
坐在麵前的可不是患者，而是前來請教的對象，怎麽可以當麵搬門弄斧呢!
一念至此，強行將後麵兩句吞進了肚子裏。
然後尷尬地解釋道：“這首方子不是經方，我擔心你不太熟悉，所以一時沒忍住，順嘴就說出來了。”
張景淡淡一笑：“這個的確不是仲景方，不過我們大學《方劑學》課本上也有收錄。此方出自宋代的《太平惠民和劑局方》，由龍膽草、黃芩、山梔子、澤瀉、生地黃、柴胡、生甘草、木通、車前子、當歸等十味藥組成。主治肝膽實火上炎證。”
“每味藥的用量呢，你也記得嗎”黃彪有點吃驚，連忙問道。
“原方用量就不記得了，我隻知道課本上記載的換算成今製後的劑量。應該是龍膽草6克，黃芩9克，山梔子9克，澤瀉12克，木通9克，車前子9克，當歸8克，生地黃20克，柴胡10克，生甘草6克。”張景略一思索，緩緩說道。
“啊不會吧!你竟然記得這麽清楚！小王，我之前的確是太小看你了，真是有眼無珠，慚愧啊！真是太慚愧了！”黃彪一臉大寫的尷尬。
“這個並沒有什麽大不了的，不過是因為我剛畢業不久，而且去年才備考的執業醫師資格考試，所以記得比較牢而已。”張景謙虛道。
“這還叫沒什麽想我從醫幾十年，就隻會背那一小本歌訣，而且也就隻知道個方藥組成和主治功效什麽的，要說每味藥的劑量，我甚至連一首方子都記不住，隻能靠自己的經驗用量來開方。”
“關於每味藥的用量確實也不必過於拘泥，我覺得應該視臨床實際情況而定。比如《傷寒論》裏的經方，通常用量都很大。”
“但是，我的老師特別告誡過，可以適當調整劑量，他就常常使用原方的二分之一、三分之一，甚至最小僅用十分之一的劑量，同樣可以效如桴鼓，覆杯而愈。”
黃彪聽了，連連點頭：“沒錯，就應該靈活運用。不象我，從來都是按照原方不敢減少一味藥，隻會合方，可是用量又記不住。經你這麽一說，我才明白，原來療效不好的根源就出在這兒。”
沒想到的是，張景卻微微搖了搖頭：“黃主任，我倒是不這麽認為。中藥方子療效好不好，關鍵並不在於此。”
“啊”黃彪一臉驚詫地看向他，急問：“那小張，你來說說看，關鍵是什麽”