第071章:黃彪想拜師張景
國手：從坐堂中醫開始 作者：田夢頑 投票推薦 加入書簽 留言反饋
聽到這句稱呼，黃彪似乎全身一下子鬆快了許多。
他快步坐到張景的對麵，直接說出了自己的來意：“是這樣的，張醫生，我剛剛仔細研究過你上午給開的三張方子，有些疑問，想當麵請教你。”
“請教不敢當，黃醫生，大家都是同事，有任何想法都可以說出來一起探討探討。”張景謙虛道。
黃彪顯然是有備而來，隨即從口袋中掏出一張折疊成方塊狀的a4紙。
放在診桌上展開後，緩緩說道：“張醫生，我看你給第一個小姑娘開的方子，方藥組成基本上是小青龍湯的原方。不過明顯調整了劑量，請問你是如何考慮的呢，不是都說經方必須原方原量，方能效如桴鼓嗎”
“經方用量本來就不必也不能拘泥原方。醫聖張仲景的《傷寒論》中記述的每首方子，劑量都是基本恒定的，並沒有區分男女老幼，這顯然不可能符合臨床實際情況。”
“而且，按照今製換算，一兩等於15克的話，基本上劑量都偏大。”
“更何況，如今麵對的是一個隻有三歲多的小姑娘，自然不能死守原方不變了。”
黃彪聽完，連連點頭，繼續問道：“好的，我明白了。那第二個小男孩我看你開的方子，是在小青龍湯的基礎上加了一味葶藶子，我記得這味藥好像在攻逐懸飲之峻劑十棗湯中，加味應用的時候出現過，應該不屬於經方吧”
沒等張景回答，又連忙補充說：“不怕你笑話，剛剛我翻看了《傷寒論》全部的方子，也沒找著葶藶子這味藥。”
張景正色道：“葶藶子大棗瀉肺湯出自《金匱要略》，自然也是經方。所以第二位小朋友，我給開的處方其實是小青龍湯合葶藶子大棗瀉肺湯，隻是劑量上同樣有相應變化。”
“哦，原來是這樣。”
黃彪又用力點了點頭，接著詢問第三個病案。
“前麵兩個方子都能看出明顯的經方路數，可這第三個，我就真看不明白了。雖然有好幾味藥也是小青龍湯裏的，但是，仔細對比一下，發現又不全是。張醫生，你能幫我解解惑嗎”
說完後，還指了指自己抄的處方：炙麻黃3克，杏仁6克，生甘草6克，細辛3克，幹薑6克，茯苓6克，五味子4克，薑半夏6克，厚樸6克。
邊指邊說：“我發現裏麵好象少了白芍和桂枝，卻又加了茯苓、杏仁和厚樸。”
張景點了點頭：“沒錯，這個方子嚴格來講不能叫小青龍湯，我的老師給它取了個名字，叫小青龍變方。”
“黃醫生，其實《傷寒論》小青龍湯方後有一段加減說明，不知道您有沒有留意到。上麵寫著，若渴，去半夏加栝蔞根三兩。若微利，去麻黃加蕘花如一雞子，熬令赤色。若噎者，去麻黃加附子一枚，炮。若小便不利，少腹滿者，去麻黃加茯苓四兩。若喘，去麻黃，加杏仁半升（去皮尖）。”
“如此可見，仲景在運用此方治療時，是會根據患者的不同情況，進行相應加減，或者叫做調整用藥的。”
“當然了，我的老師根據自己的臨床經驗，並沒有完全照搬仲景的加減方法，而是靈活變通地使用。比如去桂枝對於咽部充血不適者容易加重症狀，白芍酸斂陰柔，常常不利用胸部氣機暢達。故換成茯苓、杏仁和厚樸。”
“哦哦哦。”黃彪又一次頓如醍醐灌頂之感。
接著不無感慨道：“張醫生，你的師父果然不愧為經方派大師，你跟師的時間應該不算長，就已經將經方運用得如此出神入化。佩服！確實佩服！”
張景謙虛道：“黃醫生，您太抬舉我了。我老師確實是高人，但我也確實隻跟他學習過很短的一段時間，僅僅學到一點皮毛而已。”
“呃……”黃彪猶豫了一下，又接著說道：“張醫生，我記得你曾經說過，你的師父不允許你透露他的名字。不過，我是真的很想跟你學習怎麽運用經方治病，是不是有什麽秘訣呢，你願意稍微提點一下我嗎”
張景麵露難色，仔細想了想。
剛剛係統已發來2000點的經驗值獎勵，而且桂翠之前也打來電話證實過，說明黃彪的確已經改邪歸正了。
按理說，不該回絕他。
但是，張景記得很清楚，老師李漁曾經特別告誡過他。
之所以交給自己的那把解密《傷寒論》的鑰匙，是基於他不僅能夠背誦《傷寒論》全文，而且具備極高的悟性。
如果沒有足夠的悟性，就算拿到了這把鑰匙，也難以發揮其作用，甚至會鑽進死胡同。
且不說，以黃彪的悟性，根本就不可能達到。
單單讓他以近六十歲的高齡再去背誦《傷寒論》，肯定能直接要了他的老命。
因此，思忖良久，張景鄭重說道：“秘訣是沒有的，如果您想學習經方，首先得跟當初您背《湯頭歌訣》一樣，也得先將《傷寒論》背得很熟，再根據曆代醫家的注解，仔細研讀每一條條文。”
“這……也太難了吧！我都這把年紀了，《傷寒論》那麽多條文，肯定記不住。看來，想要提高醫術，是徹底無望了。”黃彪搖了搖頭，眼神立刻黯淡下去。
“黃醫生，其實我倒覺得，您不是非得拘泥使用經方不可的，經方的核心是六經辨證論治，也就是三陰三陽體係。要想很好地掌握它，的確不是很容易。”
“不過，您可以運用其它辨證論治的方法啊，比如八綱辨證、氣血津-液辨證、髒腑辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證以及經絡辨證等等，正所謂條條大路通羅馬，不必糾結一條路。後世的醫家很多也不是經方派，不是照樣成為醫學大家了嗎”
黃彪一聽，眼神又有光了，激動地問道：“隨便什麽辨證方法，都行嗎”
“當然，辨證論治是中醫之魂，隻用抓準醫案的證候，用方就能迅速起效。就像我們抓魚一樣，無論是用魚竿釣，還是用魚網撈，甚至是空手空拳直接下水去抓，隻要最終能夠成功，方式和方法不同，又有什麽關係呢”
“哦哦哦，我終於明白了。謝謝你，張醫生，我回去得好好把診斷學的內容撿起來。”
張景點了點頭，鼓勵道：“黃醫生，您有幾十年的臨床經驗，這是任何理論知識都代替不了的。您隻要臨證時仔細辨證，特別是把陰陽表裏寒熱虛實辨清楚，醫術一定可以更上一層樓。”
“張醫生，我信你。”黃彪聽到這話，信心倍增，接著又話鋒一轉，鄭重道：“不過，今後治療效果不好的病人，我拿處方來請教你，可得不吝賜教哦。”
他快步坐到張景的對麵，直接說出了自己的來意：“是這樣的，張醫生，我剛剛仔細研究過你上午給開的三張方子，有些疑問，想當麵請教你。”
“請教不敢當，黃醫生，大家都是同事，有任何想法都可以說出來一起探討探討。”張景謙虛道。
黃彪顯然是有備而來，隨即從口袋中掏出一張折疊成方塊狀的a4紙。
放在診桌上展開後，緩緩說道：“張醫生，我看你給第一個小姑娘開的方子，方藥組成基本上是小青龍湯的原方。不過明顯調整了劑量，請問你是如何考慮的呢，不是都說經方必須原方原量，方能效如桴鼓嗎”
“經方用量本來就不必也不能拘泥原方。醫聖張仲景的《傷寒論》中記述的每首方子，劑量都是基本恒定的，並沒有區分男女老幼，這顯然不可能符合臨床實際情況。”
“而且，按照今製換算，一兩等於15克的話，基本上劑量都偏大。”
“更何況，如今麵對的是一個隻有三歲多的小姑娘，自然不能死守原方不變了。”
黃彪聽完，連連點頭，繼續問道：“好的，我明白了。那第二個小男孩我看你開的方子，是在小青龍湯的基礎上加了一味葶藶子，我記得這味藥好像在攻逐懸飲之峻劑十棗湯中，加味應用的時候出現過，應該不屬於經方吧”
沒等張景回答，又連忙補充說：“不怕你笑話，剛剛我翻看了《傷寒論》全部的方子，也沒找著葶藶子這味藥。”
張景正色道：“葶藶子大棗瀉肺湯出自《金匱要略》，自然也是經方。所以第二位小朋友，我給開的處方其實是小青龍湯合葶藶子大棗瀉肺湯，隻是劑量上同樣有相應變化。”
“哦，原來是這樣。”
黃彪又用力點了點頭，接著詢問第三個病案。
“前麵兩個方子都能看出明顯的經方路數，可這第三個，我就真看不明白了。雖然有好幾味藥也是小青龍湯裏的，但是，仔細對比一下，發現又不全是。張醫生，你能幫我解解惑嗎”
說完後，還指了指自己抄的處方：炙麻黃3克，杏仁6克，生甘草6克，細辛3克，幹薑6克，茯苓6克，五味子4克，薑半夏6克，厚樸6克。
邊指邊說：“我發現裏麵好象少了白芍和桂枝，卻又加了茯苓、杏仁和厚樸。”
張景點了點頭：“沒錯，這個方子嚴格來講不能叫小青龍湯，我的老師給它取了個名字，叫小青龍變方。”
“黃醫生，其實《傷寒論》小青龍湯方後有一段加減說明，不知道您有沒有留意到。上麵寫著，若渴，去半夏加栝蔞根三兩。若微利，去麻黃加蕘花如一雞子，熬令赤色。若噎者，去麻黃加附子一枚，炮。若小便不利，少腹滿者，去麻黃加茯苓四兩。若喘，去麻黃，加杏仁半升（去皮尖）。”
“如此可見，仲景在運用此方治療時，是會根據患者的不同情況，進行相應加減，或者叫做調整用藥的。”
“當然了，我的老師根據自己的臨床經驗，並沒有完全照搬仲景的加減方法，而是靈活變通地使用。比如去桂枝對於咽部充血不適者容易加重症狀，白芍酸斂陰柔，常常不利用胸部氣機暢達。故換成茯苓、杏仁和厚樸。”
“哦哦哦。”黃彪又一次頓如醍醐灌頂之感。
接著不無感慨道：“張醫生，你的師父果然不愧為經方派大師，你跟師的時間應該不算長，就已經將經方運用得如此出神入化。佩服！確實佩服！”
張景謙虛道：“黃醫生，您太抬舉我了。我老師確實是高人，但我也確實隻跟他學習過很短的一段時間，僅僅學到一點皮毛而已。”
“呃……”黃彪猶豫了一下，又接著說道：“張醫生，我記得你曾經說過，你的師父不允許你透露他的名字。不過，我是真的很想跟你學習怎麽運用經方治病，是不是有什麽秘訣呢，你願意稍微提點一下我嗎”
張景麵露難色，仔細想了想。
剛剛係統已發來2000點的經驗值獎勵，而且桂翠之前也打來電話證實過，說明黃彪的確已經改邪歸正了。
按理說，不該回絕他。
但是，張景記得很清楚，老師李漁曾經特別告誡過他。
之所以交給自己的那把解密《傷寒論》的鑰匙，是基於他不僅能夠背誦《傷寒論》全文，而且具備極高的悟性。
如果沒有足夠的悟性，就算拿到了這把鑰匙，也難以發揮其作用，甚至會鑽進死胡同。
且不說，以黃彪的悟性，根本就不可能達到。
單單讓他以近六十歲的高齡再去背誦《傷寒論》，肯定能直接要了他的老命。
因此，思忖良久，張景鄭重說道：“秘訣是沒有的，如果您想學習經方，首先得跟當初您背《湯頭歌訣》一樣，也得先將《傷寒論》背得很熟，再根據曆代醫家的注解，仔細研讀每一條條文。”
“這……也太難了吧！我都這把年紀了，《傷寒論》那麽多條文，肯定記不住。看來，想要提高醫術，是徹底無望了。”黃彪搖了搖頭，眼神立刻黯淡下去。
“黃醫生，其實我倒覺得，您不是非得拘泥使用經方不可的，經方的核心是六經辨證論治，也就是三陰三陽體係。要想很好地掌握它，的確不是很容易。”
“不過，您可以運用其它辨證論治的方法啊，比如八綱辨證、氣血津-液辨證、髒腑辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證以及經絡辨證等等，正所謂條條大路通羅馬，不必糾結一條路。後世的醫家很多也不是經方派，不是照樣成為醫學大家了嗎”
黃彪一聽，眼神又有光了，激動地問道：“隨便什麽辨證方法，都行嗎”
“當然，辨證論治是中醫之魂，隻用抓準醫案的證候，用方就能迅速起效。就像我們抓魚一樣，無論是用魚竿釣，還是用魚網撈，甚至是空手空拳直接下水去抓，隻要最終能夠成功，方式和方法不同，又有什麽關係呢”
“哦哦哦，我終於明白了。謝謝你，張醫生，我回去得好好把診斷學的內容撿起來。”
張景點了點頭，鼓勵道：“黃醫生，您有幾十年的臨床經驗，這是任何理論知識都代替不了的。您隻要臨證時仔細辨證，特別是把陰陽表裏寒熱虛實辨清楚，醫術一定可以更上一層樓。”
“張醫生，我信你。”黃彪聽到這話，信心倍增，接著又話鋒一轉，鄭重道：“不過，今後治療效果不好的病人，我拿處方來請教你，可得不吝賜教哦。”