李羨之自成親以後，相敬如賓，琴瑟和諧，但他並未醉在溫柔鄉中，無日不在想著天下的局勢。
此時，距那驚天動地的變亂開始，已不足五年。距大明天下的覆亡也僅剩二十年而已。
一直以來，李羨之是想著有一番作為的，麵對著將要來臨的天災、兵禍，留給他準備的時間已經不多了。
首要的，便是糧食問題。李家有四五個莊園，七八座糧倉，還有地窨子，存著十餘萬石的糧食，養著上千家的佃戶，自家衣食，自是不用憂愁的。不過李羨之想著的，不是自己一家，而是成千上萬的人，個中細由，此事尚不便說。
那時，農家作物不外南稻北麥，其餘還有粟、黍、棉、麻、豆之類。榆林地處高寒，天幹少雨，糧食地產太低，尋常農家整年忙碌，繳過租稅，便所剩無幾了，常常一年到不了頭，糧囤就見底了。
就在此時，有一種外來的高產糧食漸漸傳入了——人們取名叫作玉麥（玉米），隻是尚未廣泛傳播，隻在少數地方才有。李羨之把玉麥的樣子畫成圖，注上顏色形狀等，派出幾路人馬，帶著銀子四處搜購。
直到秋後，幾路人馬相繼回來，隻有蕭世乾領著人在平涼府買到了百十斤。
蕭世乾把玉麥帶了回來，李羨之如獲至寶一般，將其收好了，放在府裏存精米小倉裏，等著來年春播。
在找種子的同時，李羨之又籌劃著為榆林的百姓做些事情。想來想去，確定要建一座醫局。那時，官家沒有醫局，百姓看病，隻好找城裏私家藥房坐診的大夫，或者等著走方的郎中上門。有些窮苦人家，看不起病，就隻能熬著等死。
計較定了，李羨之找來賀人龍、惠顯揚商量，二人聽著新奇，拍手叫好。又說給夫人聽，夫人也覺著可行。最後，又與老太公商量。
老太公聽了，道：“你做的是積德行善的事，我自不會反對。再者你今已成家，我也老了，這份家業早晚要交到你手上的，你自己斟酌著辦就是了，不用事事告我。”
見父親這樣說了，李羨之滿心歡喜，又坐了些時候，陪著父親說了些閑話才出來做自己的事。
打這之後，李羨之拉著惠顯揚，騎著馬滿街踅摸辦醫局的地方。轉了幾天，終於在城南找到一處三進的舊宅子。這宅子主家姓湯，祖上也是富貴鄉紳，傳到這輩，不爭氣，吃喝嫖賭，把家業敗了，因此要賣。
李羨之談了幾次，用了七百兩銀子把湯家宅子典了，又用了五六百兩裏外翻新了一遍。然後張出榜，招徠明醫。不幾日，應募的人雲集來此，良莠不齊。李羨之不曾學過半點醫藥，一時沒了主意。思索良久，想到了一人。
原來城裏本來有幾家藥房，其中兩家較大的，一家叫濟仁堂，一家叫壽安堂。各有三五個坐堂的大夫。李家每年用醫用藥，都是從濟仁堂裏辦的。
這濟仁堂的東家姓徐名忠全，字義卿，是個遠近聞名的名醫，而且為人良善，時常周濟看不起病吃不起藥的貧苦百姓。
李羨之想起此人，或許可以助自己一臂之力，便動身上門拜訪。徐忠全見李家少老爺來訪，自然不敢怠慢，忙讓進內堂說話。
李羨之把辦醫院的事說了，徐忠全道：“少老爺有此心，有用的著的地方，盡管明言。”
李羨之笑道：“徐掌櫃還是未能明白我的意思。”
徐忠全道：“請少老爺示下。”
李羨之道：“我對醫藥是一點也不知，手中也沒甚麽人可用。據我所知，徐掌櫃這藥房每年都要向百姓們施散醫藥，而且分文不取，可謂是俠義心腸，在下十分敬佩，因此想請安掌櫃在我辦的醫院中掌纛，共成其事。”
徐忠全難為道：“蒙少老爺看得起，隻是我這小店……”
話未說完，就被李羨之打斷：“你這藥房連人帶藥我都收了，勞煩徐掌櫃折算好了，把單子交給我，我照價付銀。”
徐忠全想了一想，道：“久聞少老爺行事手筆極大，今日一見，果然與眾不同。蒙少老爺瞧得起，我便認了，打今兒起，這濟仁堂就是少老爺您的了。”
原來這濟仁堂雖然不小，但收入卻不多，每年全仗著城裏幾家有錢的大戶人多，常用些生藥。再者，便是本鎮駐軍也來此買藥，因此有些盈餘。如今若李家的醫院辦了起來，以他的人脈勢力，這兩大東家自然便不再光顧了。如此一來，濟仁堂無論如何也難以維持了。
徐忠全正是想到這些，才一口同意了李羨之的提議。於是，李羨之派府裏的一個管賬先生和徐忠全一道，把濟仁堂裏存的藥材一一盤點了，折成價，約有七千多兩銀子。
李羨之把銀子付訖，將坐診的大夫和一幹夥計仍舊雇了，並以一年一千兩銀子請徐忠全做新醫局的總管。徐忠全答應了，便把濟仁堂的匾摘了。
李羨之命人將藥材都搬到新醫院，在院裏設了考場，由徐忠全和幾個大夫出了題，把來應募的七八十人聚在一起考試，內、外、兒、婦各科有別。有醫術高明的，也有濫竽充數的，一場筆試，汰去大半，隻剩二十多人。然後，又找各樣的病人讓其診斷，試了半個多月，選出十來個有才學的真大夫留用，其他的盡皆打發去了。
李羨之給這座新醫局起了名字叫“濟民院”，擇了吉日，掛牌成立。在濟民院裏，開了內、外、兒、婦、疫、成藥（配置丸藥）六科，各置大夫坐診執事。另外，又設立采辦處，置買辦兩人，掌管生藥、器械采買。
做完這些，濟民院正式對外開張。因為院裏有徐忠全和一批名醫在，因此未過多久，上門求醫的人便絡繹不絕起來。因為濟民院科別齊全，坐診的大夫多，要的銀子又少，因此看病的人都往這裏來。
沒過幾個月，城中幾家以壽安堂為首的藥房便門可羅雀了。李羨之趁此機會，挨著親自上門，高價把這些藥房連人帶藥都買了過來。如此一來，濟民院裏的大夫似乎又有些人滿為患了。
徐忠全找到李羨之道：“少老爺把藥房買了也就是了，把人都招了來，濟民院裏已是用不了了，白白發他們工錢，也是不少銀子。少老爺本就是菩薩心腸，來看病的百姓，診費能少就少，能免就免，裏外已是不賺錢了。再招這麽多閑人，豈不要虧了？”
李羨之笑道：“我招這些人來，並非是在這濟民院裏用。對他們，我自有用處。”
徐忠全這才明白，李羨之要做的是一件大事。
果然，沒過幾天，李羨之又帶著李如意和李喜兒兩個出了城。仍舊沿著邊牆四處遊走，，西至定邊營，東到清水營，一個多月，走了上千裏的路。
李如意和李喜兒兩個跟著風餐露宿，一路抱怨著。李羨之對他們道：“你兩個不要急著抱怨，這一遭，我有要緊的事讓你們辦。”兩個嘀咕著住了口。
一路走過，李羨之在兩個軍民人口聚居最多的地方——榆林鎮最西端的定邊營城和東段的孤山堡羈留了些日子。在這兩地，李羨之各選了一處院子，談好了價錢，然後才回到榆林。
回城之後，李羨之選了三十名精壯的家丁分作兩撥，又把在城裏招的大夫也分作兩撥。由李如意和李喜兒兩個分別帶著往定邊營和孤山堡開設醫局，名稱定作濟民分院。
李如意和李喜兒跟在李羨之身邊慣了，哭喪著臉不願出去。李羨之對他們道：“你兩個自小跟在我身邊，讀過些書，腦子也算機靈，都是我信得著的人，如今把你們派了出去，讓你們獨當一麵，將來也能成一番事。你們這般不識好歹，一輩子甘心做個跟班兒？”
兩個書童聽了，這才歡喜應了。李羨之又選了兩個從大夫裏選了兩個醫術高明，德高望重的做了總管——原來都是城裏開藥房的，一個叫張元化，另一個就是壽安堂的掌櫃柳茂貞。不日，便派他們各自啟程，張元化和李喜兒往孤山堡來，柳茂貞和李如意向定邊營去。
一連兩月，李羨之奔波操勞，張元化、柳茂貞、李如意和李喜兒用心辦事，兩邊的醫濟民院終於辦了起來，規模雖不如榆林城內的大，但也算是五髒俱全了。
至此，榆林鎮所屬營堡的官軍和鎮內大戶的用藥都從濟民院裏買，未過多久，先期投入的兩萬多銀子都回了本，並逐漸開始有了利潤。不過李羨之並未就此止步。首先，他又在三處濟民院裏設立了醫藥學堂，招收識過字，讀過書的人進入學堂學習。然後，又令定期派人到所屬的鄉村裏義診，施散醫藥，許多久病無醫的人因此得以活命。受了恩惠的百姓們無不稱頌李家的德行，奉為救世的菩薩。
此時，距那驚天動地的變亂開始，已不足五年。距大明天下的覆亡也僅剩二十年而已。
一直以來，李羨之是想著有一番作為的，麵對著將要來臨的天災、兵禍，留給他準備的時間已經不多了。
首要的，便是糧食問題。李家有四五個莊園，七八座糧倉，還有地窨子，存著十餘萬石的糧食，養著上千家的佃戶，自家衣食，自是不用憂愁的。不過李羨之想著的，不是自己一家，而是成千上萬的人，個中細由，此事尚不便說。
那時，農家作物不外南稻北麥，其餘還有粟、黍、棉、麻、豆之類。榆林地處高寒，天幹少雨，糧食地產太低，尋常農家整年忙碌，繳過租稅，便所剩無幾了，常常一年到不了頭，糧囤就見底了。
就在此時，有一種外來的高產糧食漸漸傳入了——人們取名叫作玉麥（玉米），隻是尚未廣泛傳播，隻在少數地方才有。李羨之把玉麥的樣子畫成圖，注上顏色形狀等，派出幾路人馬，帶著銀子四處搜購。
直到秋後，幾路人馬相繼回來，隻有蕭世乾領著人在平涼府買到了百十斤。
蕭世乾把玉麥帶了回來，李羨之如獲至寶一般，將其收好了，放在府裏存精米小倉裏，等著來年春播。
在找種子的同時，李羨之又籌劃著為榆林的百姓做些事情。想來想去，確定要建一座醫局。那時，官家沒有醫局，百姓看病，隻好找城裏私家藥房坐診的大夫，或者等著走方的郎中上門。有些窮苦人家，看不起病，就隻能熬著等死。
計較定了，李羨之找來賀人龍、惠顯揚商量，二人聽著新奇，拍手叫好。又說給夫人聽，夫人也覺著可行。最後，又與老太公商量。
老太公聽了，道：“你做的是積德行善的事，我自不會反對。再者你今已成家，我也老了，這份家業早晚要交到你手上的，你自己斟酌著辦就是了，不用事事告我。”
見父親這樣說了，李羨之滿心歡喜，又坐了些時候，陪著父親說了些閑話才出來做自己的事。
打這之後，李羨之拉著惠顯揚，騎著馬滿街踅摸辦醫局的地方。轉了幾天，終於在城南找到一處三進的舊宅子。這宅子主家姓湯，祖上也是富貴鄉紳，傳到這輩，不爭氣，吃喝嫖賭，把家業敗了，因此要賣。
李羨之談了幾次，用了七百兩銀子把湯家宅子典了，又用了五六百兩裏外翻新了一遍。然後張出榜，招徠明醫。不幾日，應募的人雲集來此，良莠不齊。李羨之不曾學過半點醫藥，一時沒了主意。思索良久，想到了一人。
原來城裏本來有幾家藥房，其中兩家較大的，一家叫濟仁堂，一家叫壽安堂。各有三五個坐堂的大夫。李家每年用醫用藥，都是從濟仁堂裏辦的。
這濟仁堂的東家姓徐名忠全，字義卿，是個遠近聞名的名醫，而且為人良善，時常周濟看不起病吃不起藥的貧苦百姓。
李羨之想起此人，或許可以助自己一臂之力，便動身上門拜訪。徐忠全見李家少老爺來訪，自然不敢怠慢，忙讓進內堂說話。
李羨之把辦醫院的事說了，徐忠全道：“少老爺有此心，有用的著的地方，盡管明言。”
李羨之笑道：“徐掌櫃還是未能明白我的意思。”
徐忠全道：“請少老爺示下。”
李羨之道：“我對醫藥是一點也不知，手中也沒甚麽人可用。據我所知，徐掌櫃這藥房每年都要向百姓們施散醫藥，而且分文不取，可謂是俠義心腸，在下十分敬佩，因此想請安掌櫃在我辦的醫院中掌纛，共成其事。”
徐忠全難為道：“蒙少老爺看得起，隻是我這小店……”
話未說完，就被李羨之打斷：“你這藥房連人帶藥我都收了，勞煩徐掌櫃折算好了，把單子交給我，我照價付銀。”
徐忠全想了一想，道：“久聞少老爺行事手筆極大，今日一見，果然與眾不同。蒙少老爺瞧得起，我便認了，打今兒起，這濟仁堂就是少老爺您的了。”
原來這濟仁堂雖然不小，但收入卻不多，每年全仗著城裏幾家有錢的大戶人多，常用些生藥。再者，便是本鎮駐軍也來此買藥，因此有些盈餘。如今若李家的醫院辦了起來，以他的人脈勢力，這兩大東家自然便不再光顧了。如此一來，濟仁堂無論如何也難以維持了。
徐忠全正是想到這些，才一口同意了李羨之的提議。於是，李羨之派府裏的一個管賬先生和徐忠全一道，把濟仁堂裏存的藥材一一盤點了，折成價，約有七千多兩銀子。
李羨之把銀子付訖，將坐診的大夫和一幹夥計仍舊雇了，並以一年一千兩銀子請徐忠全做新醫局的總管。徐忠全答應了，便把濟仁堂的匾摘了。
李羨之命人將藥材都搬到新醫院，在院裏設了考場，由徐忠全和幾個大夫出了題，把來應募的七八十人聚在一起考試，內、外、兒、婦各科有別。有醫術高明的，也有濫竽充數的，一場筆試，汰去大半，隻剩二十多人。然後，又找各樣的病人讓其診斷，試了半個多月，選出十來個有才學的真大夫留用，其他的盡皆打發去了。
李羨之給這座新醫局起了名字叫“濟民院”，擇了吉日，掛牌成立。在濟民院裏，開了內、外、兒、婦、疫、成藥（配置丸藥）六科，各置大夫坐診執事。另外，又設立采辦處，置買辦兩人，掌管生藥、器械采買。
做完這些，濟民院正式對外開張。因為院裏有徐忠全和一批名醫在，因此未過多久，上門求醫的人便絡繹不絕起來。因為濟民院科別齊全，坐診的大夫多，要的銀子又少，因此看病的人都往這裏來。
沒過幾個月，城中幾家以壽安堂為首的藥房便門可羅雀了。李羨之趁此機會，挨著親自上門，高價把這些藥房連人帶藥都買了過來。如此一來，濟民院裏的大夫似乎又有些人滿為患了。
徐忠全找到李羨之道：“少老爺把藥房買了也就是了，把人都招了來，濟民院裏已是用不了了，白白發他們工錢，也是不少銀子。少老爺本就是菩薩心腸，來看病的百姓，診費能少就少，能免就免，裏外已是不賺錢了。再招這麽多閑人，豈不要虧了？”
李羨之笑道：“我招這些人來，並非是在這濟民院裏用。對他們，我自有用處。”
徐忠全這才明白，李羨之要做的是一件大事。
果然，沒過幾天，李羨之又帶著李如意和李喜兒兩個出了城。仍舊沿著邊牆四處遊走，，西至定邊營，東到清水營，一個多月，走了上千裏的路。
李如意和李喜兒兩個跟著風餐露宿，一路抱怨著。李羨之對他們道：“你兩個不要急著抱怨，這一遭，我有要緊的事讓你們辦。”兩個嘀咕著住了口。
一路走過，李羨之在兩個軍民人口聚居最多的地方——榆林鎮最西端的定邊營城和東段的孤山堡羈留了些日子。在這兩地，李羨之各選了一處院子，談好了價錢，然後才回到榆林。
回城之後，李羨之選了三十名精壯的家丁分作兩撥，又把在城裏招的大夫也分作兩撥。由李如意和李喜兒兩個分別帶著往定邊營和孤山堡開設醫局，名稱定作濟民分院。
李如意和李喜兒跟在李羨之身邊慣了，哭喪著臉不願出去。李羨之對他們道：“你兩個自小跟在我身邊，讀過些書，腦子也算機靈，都是我信得著的人，如今把你們派了出去，讓你們獨當一麵，將來也能成一番事。你們這般不識好歹，一輩子甘心做個跟班兒？”
兩個書童聽了，這才歡喜應了。李羨之又選了兩個從大夫裏選了兩個醫術高明，德高望重的做了總管——原來都是城裏開藥房的，一個叫張元化，另一個就是壽安堂的掌櫃柳茂貞。不日，便派他們各自啟程，張元化和李喜兒往孤山堡來，柳茂貞和李如意向定邊營去。
一連兩月，李羨之奔波操勞，張元化、柳茂貞、李如意和李喜兒用心辦事，兩邊的醫濟民院終於辦了起來，規模雖不如榆林城內的大，但也算是五髒俱全了。
至此，榆林鎮所屬營堡的官軍和鎮內大戶的用藥都從濟民院裏買，未過多久，先期投入的兩萬多銀子都回了本，並逐漸開始有了利潤。不過李羨之並未就此止步。首先，他又在三處濟民院裏設立了醫藥學堂，招收識過字，讀過書的人進入學堂學習。然後，又令定期派人到所屬的鄉村裏義診，施散醫藥，許多久病無醫的人因此得以活命。受了恩惠的百姓們無不稱頌李家的德行，奉為救世的菩薩。