“再來是，多發性硬化症，這個稍微有點複雜，因為mri顯示側腦室體旁白質散在多發t1wi低信號、t2wi高信號，病灶與血管分布無關，ms的發病年齡較輕，出現脊髓、腦幹、小腦和視神經症狀、體征，病程緩解-複發，csf淋巴細胞增高、igg指數增高和寡克隆帶等一些病變症狀。最後是，阿爾茲海默症，往淺了說是逐漸出現記憶障礙和認知功能障礙，往深裏說則是，腦皮質明顯萎縮及腦室擴張，有時ad可與血管性癡呆並存，另外，ad也常伴澱粉樣腦血管病，合並腦葉出血。”
“嗯，沒錯。”夏安點了點頭，“那binswanger病的並發症，以及針對於binswanger病治療方案都有哪些呢？”
並發症其實還是蠻簡單的，即便是沒有旁白周濟也可以答上來，“患有binswanger病，可能會出現合並有自主神經功能紊亂、高血壓表現。另外，應注意繼發的肺部感染、尿路感染及壓瘡等。”
“治療方案呢？”
【binswanger病可選擇中醫治療、也可以選擇西醫或藥物治療。】
【中醫治療，可選用叁七總皂苷（醫用名稱：血栓通）、葛根素（醫用名稱：普樂林）和川芎嗪（醫用名稱：甲基吡嗪）等，有活血化淤、改善血液黏滯度及抗血小板聚集作用。】
【西醫治療，可改善腦循環，增加腦血流量，提高氧利用度，以及使用腦代謝劑，或者是腦保護藥。】
【而改善腦循環也可以表現為，二氫麥角堿類消除血管痙攣和增加血流量，改善神經元功能，常用雙麥角堿，口服，以及尼麥角林（醫用名稱：麥角溴煙酯）。鈣離子拮抗劑增加腦血流、防止鈣超載及自由基損傷，二氫吡啶類如尼莫地平。治療白質疏鬆症病人伴認知障礙，1年後病情平穩或改善，二苯烷胺類如氟桂利嗪。同時，也可以用煙酸可增加腦血流量和改善記憶。】
【腦代謝劑的使用則是可以促進腦細胞對氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用，增強病人的反應性和興奮性，增強記憶力。比如，吡咯烷酮常用吡拉西坦（醫用名稱：腦複康）及茴拉西坦，可增加腦內三磷酸腺苷（atp）形成和運轉，增加葡萄糖利用和蛋白質合成，促進大腦半球信息傳遞。甲氯芬酯可起中樞激素作用，增加葡萄糖利用，興奮中樞神經係統和改善學習記憶功能。甲磺酸雙氫麥角毒堿（醫用名稱：雙氫麥角堿）增強突觸前神經末梢釋放遞質，刺激突觸後受體，改善神經功能及腦細胞能量平衡。阿米三嗪，或者是蘿巴新，都可增加動脈血氧分壓和血氧飽和度，增加供氧、改善微循環和腦代謝。其他如腦蛋白水解物（醫用名稱：腦活素）、胞磷膽堿（醫用名稱：胞二磷膽堿）、三磷酸腺苷（atp）、輔酶a等。】
【腦保護藥則有，鈣離子拮抗藥如尼莫地平和氟桂利嗪。興奮性氨基酸受體拮抗藥如硫酸鎂和mk801。自由基清除劑如維生素e、維生素c和銀杏葉製劑等。】
我的天！這也太詳細了吧！
周濟在心裏默默地感慨道。
不過，他是不可能照葫蘆畫瓢，一字不漏的給說出來的，畢竟說這麽老些沒準兒會把他類似也說不定……況且，他現在已經是有點兒口幹舌燥的了！
於是，思索了一下後，周濟便回答道：“可以使用血栓通、普樂林）、川芎嗪、甲基吡嗪等藥物。也可以使用二氫麥角堿類的藥物來消除血管痙攣，或者是增加血流量，改善神經元功能，還可以使用吡拉西坦，以及茴拉西坦，這兩類藥物可增強腦內三磷酸腺苷（atp）形成和運轉。當然了，還要增加維生素e和維生素c，還有葡萄糖的利用。”
說到這裏的時候，周濟停了下來。而此刻，常旭正好給他遞了一杯水，“周學霸，您喝口水潤潤嗓子。”
“呃……謝謝。”結果水杯的周濟早已口渴到嗓子都冒煙兒了。
一旁的肖醫生見狀便不緊不慢的打趣道：“好家夥，把水都給人家周濟倒好了！常旭啊，我看你不像是以後能當領導的那號人，倒是更像以後當秘書的那一號人。”
“這……”麵對肖醫生的打趣，常旭也接招。可以說，他直接來了一個見招拆招，立即開啟了自嘲模式，“您真不愧是我的老師，真夠了解我的！”
“好了好了，別貧了，聽周濟同學繼續說單發性腦梗死吧。剛才被夏醫生這麽一大段，我們都忘了剛才問的是什麽問題了。”
夏醫生有些無奈的撇了撇嘴說道：“單發性腦梗死的知識點還是簡單了些。”
對於夏安的這個言論，張醫生倒是有點兒不太讚同了，他連忙開口對夏安說道：“雖說單發性腦梗死這項病的相關知識點較簡單，但是內部牽扯到的東西還是很多的，所以，不能大意啊！”
“嗯，也對……”夏安點了點頭。
“行吧，那繼續吧。”張醫生繼續問開始了關於單發性腦梗死的這個話題，“單發性腦梗死的治療方案有哪些？”
【治療方案包括治療原發性腦血管疾病和腦功能恢複兩方麵。】
【使血壓維持適當水平，可阻止和延緩癡呆的發生。同時，vd伴高血壓患者，收縮壓控製在135～150mmhg可改善認知功能，低於此水平症狀惡化。】
【還可使用二氫麥角堿類的藥物，能夠消除血管痙攣和增加血流量，改善神經元功能，常用雙麥角堿0.5～1mg口服，3次/d，以及尼麥角林（醫學名稱：麥角溴煙酯）。同時，也可服用鈣離子拮抗藥，可以有效的增加腦血流、防止鈣超載及自由基損傷。】
“嗯，沒錯。”夏安點了點頭，“那binswanger病的並發症，以及針對於binswanger病治療方案都有哪些呢？”
並發症其實還是蠻簡單的，即便是沒有旁白周濟也可以答上來，“患有binswanger病，可能會出現合並有自主神經功能紊亂、高血壓表現。另外，應注意繼發的肺部感染、尿路感染及壓瘡等。”
“治療方案呢？”
【binswanger病可選擇中醫治療、也可以選擇西醫或藥物治療。】
【中醫治療，可選用叁七總皂苷（醫用名稱：血栓通）、葛根素（醫用名稱：普樂林）和川芎嗪（醫用名稱：甲基吡嗪）等，有活血化淤、改善血液黏滯度及抗血小板聚集作用。】
【西醫治療，可改善腦循環，增加腦血流量，提高氧利用度，以及使用腦代謝劑，或者是腦保護藥。】
【而改善腦循環也可以表現為，二氫麥角堿類消除血管痙攣和增加血流量，改善神經元功能，常用雙麥角堿，口服，以及尼麥角林（醫用名稱：麥角溴煙酯）。鈣離子拮抗劑增加腦血流、防止鈣超載及自由基損傷，二氫吡啶類如尼莫地平。治療白質疏鬆症病人伴認知障礙，1年後病情平穩或改善，二苯烷胺類如氟桂利嗪。同時，也可以用煙酸可增加腦血流量和改善記憶。】
【腦代謝劑的使用則是可以促進腦細胞對氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用，增強病人的反應性和興奮性，增強記憶力。比如，吡咯烷酮常用吡拉西坦（醫用名稱：腦複康）及茴拉西坦，可增加腦內三磷酸腺苷（atp）形成和運轉，增加葡萄糖利用和蛋白質合成，促進大腦半球信息傳遞。甲氯芬酯可起中樞激素作用，增加葡萄糖利用，興奮中樞神經係統和改善學習記憶功能。甲磺酸雙氫麥角毒堿（醫用名稱：雙氫麥角堿）增強突觸前神經末梢釋放遞質，刺激突觸後受體，改善神經功能及腦細胞能量平衡。阿米三嗪，或者是蘿巴新，都可增加動脈血氧分壓和血氧飽和度，增加供氧、改善微循環和腦代謝。其他如腦蛋白水解物（醫用名稱：腦活素）、胞磷膽堿（醫用名稱：胞二磷膽堿）、三磷酸腺苷（atp）、輔酶a等。】
【腦保護藥則有，鈣離子拮抗藥如尼莫地平和氟桂利嗪。興奮性氨基酸受體拮抗藥如硫酸鎂和mk801。自由基清除劑如維生素e、維生素c和銀杏葉製劑等。】
我的天！這也太詳細了吧！
周濟在心裏默默地感慨道。
不過，他是不可能照葫蘆畫瓢，一字不漏的給說出來的，畢竟說這麽老些沒準兒會把他類似也說不定……況且，他現在已經是有點兒口幹舌燥的了！
於是，思索了一下後，周濟便回答道：“可以使用血栓通、普樂林）、川芎嗪、甲基吡嗪等藥物。也可以使用二氫麥角堿類的藥物來消除血管痙攣，或者是增加血流量，改善神經元功能，還可以使用吡拉西坦，以及茴拉西坦，這兩類藥物可增強腦內三磷酸腺苷（atp）形成和運轉。當然了，還要增加維生素e和維生素c，還有葡萄糖的利用。”
說到這裏的時候，周濟停了下來。而此刻，常旭正好給他遞了一杯水，“周學霸，您喝口水潤潤嗓子。”
“呃……謝謝。”結果水杯的周濟早已口渴到嗓子都冒煙兒了。
一旁的肖醫生見狀便不緊不慢的打趣道：“好家夥，把水都給人家周濟倒好了！常旭啊，我看你不像是以後能當領導的那號人，倒是更像以後當秘書的那一號人。”
“這……”麵對肖醫生的打趣，常旭也接招。可以說，他直接來了一個見招拆招，立即開啟了自嘲模式，“您真不愧是我的老師，真夠了解我的！”
“好了好了，別貧了，聽周濟同學繼續說單發性腦梗死吧。剛才被夏醫生這麽一大段，我們都忘了剛才問的是什麽問題了。”
夏醫生有些無奈的撇了撇嘴說道：“單發性腦梗死的知識點還是簡單了些。”
對於夏安的這個言論，張醫生倒是有點兒不太讚同了，他連忙開口對夏安說道：“雖說單發性腦梗死這項病的相關知識點較簡單，但是內部牽扯到的東西還是很多的，所以，不能大意啊！”
“嗯，也對……”夏安點了點頭。
“行吧，那繼續吧。”張醫生繼續問開始了關於單發性腦梗死的這個話題，“單發性腦梗死的治療方案有哪些？”
【治療方案包括治療原發性腦血管疾病和腦功能恢複兩方麵。】
【使血壓維持適當水平，可阻止和延緩癡呆的發生。同時，vd伴高血壓患者，收縮壓控製在135～150mmhg可改善認知功能，低於此水平症狀惡化。】
【還可使用二氫麥角堿類的藥物，能夠消除血管痙攣和增加血流量，改善神經元功能，常用雙麥角堿0.5～1mg口服，3次/d，以及尼麥角林（醫學名稱：麥角溴煙酯）。同時，也可服用鈣離子拮抗藥，可以有效的增加腦血流、防止鈣超載及自由基損傷。】