似乎感覺到了周濟有些得意忘形,係統緊接著就是一頓的“提示”。


    【請勿驕傲!切記,虛心使人進步,驕傲使人落後。】


    “我說句實話,你可千萬別氣到出bug。”


    【你直接說就行。】


    “其實,我想說的是,我比較喜歡驕傲的進步……哈哈哈~~~”


    【……】


    一時間,旁白竟無言以對……


    【汝乃天驕,何不上九霄???】


    “呃……”周濟發現了,在這個鬼地方,這個神精病旁白不僅僅有了人類的自主意識,並且懟人也是一流的……


    “好了好了,繼續吧!”


    旁白沒在顯示什麽話了,而是直接開始了下一步的麻醉學講解。


    【詳細來說,其實即使主要是了解病情,作出正確估計,結合病情確定麻醉方案,選擇最適當的麻醉方法和藥物。充分估計麻醉手術過程中可能發生的問題,為了防患於未然,作好充分的準備工作和預防措施,並對可能發生的問題製定處理的方案。按麻醉操作規程作好麻醉,以取得最好的麻醉效果,使患者在無痛、安靜、無記憶、無不良反應的情況下完成手術。同時為手術創造良好的條件,盡量滿足某些手術的特殊要求,譬如,肌肉鬆弛、低溫、低血壓等。同時,還要做好手術麻醉過程的監測工作,包括循環、呼吸、水電解質、體溫等功能的連續監測,並寫好麻醉記錄。根據麻醉過程的變化,做出有效的處理,如維持血流動力學的平穩,進行呼吸管理等。】


    【麻醉後,將患者送回病房或麻醉恢複室,做好交接班。根據不同的病情和手術,做好麻醉後的各種處理,包括對患者的連續監測,防止並發症的發生,及時處理意外,協助臨床科對並發症進行治療,使患者早日痊愈。做好麻醉後隨訪和總結的記錄。】


    【隨著危重疑難患者施行複雜麻醉和手術的增加,手術的結束並不意味著麻醉作用的消失和主要生理功能的完全複原,再加上手術麻醉期間已發生的循環、呼吸、代謝等功能的紊亂未能徹底糾正,麻醉後仍有發生各種並發症的危險,麻醉手術後的患者仍需要精心治療護理,這樣才能促使患者早日康複。】


    【因此,麻醉恢複室和加強監測治療室得到了建立。進行麻醉的醫生也應該在其中擔任著麻醉患者的恢複,危重患者的監護,麻醉並發症的防治重要責任。進行麻醉需要充分利用所掌握的專業知識和技術,如氣管內插管、人工通氣,心肺複蘇等方法、參與醫院內的急救複蘇治療,在急救複蘇中發揮重要的作用。麻醉醫生運用麻醉專業所掌握的鎮痛藥物和神經阻滯等技術,可以控製和治療急慢性疼痛,開設疼痛治療門診或病室。在術後鎮痛、無痛分娩和晚期癌痛的治療方麵,發揮重要的作用。】


    【最後重點要強調的是,有關於safety and risk of anesthesia(英譯:麻醉的安全有風險)的注意事項。】


    【這也是最重要的一條!!!】


    見到這句話的後麵還加了三個感歎號,周濟也認真了起來。


    【任何手術和麻醉的過程中都是有風險性的,而這風險的高低程度則是直接取決於患者的體製如何。根據患者全身健康情況與疾病嚴重程度製定了體格情況分級。】


    【1,體格健康,發育營養良好,各器官功能正常。】


    【2,除外科疾病外,有輕度並存病,功能代償健全。】


    【3,並存疾病較嚴重,體力活動受限,但尚能應付日常活動。】


    【4,並存病嚴重,喪失日常活動能力,經常麵臨生命威脅。】


    【5,無論手術與否,生命難以維持24小時的瀕死患者。】


    【一般講,i、ii級患者對麻醉的耐受力均良好,麻醉經過平穩;iii級患者接受麻醉存在一定的危險,麻醉前需盡可能做好充分準備,對麻醉中和麻醉後可能發生的並發症要采取有效措施,積極預防;iv、v級患者的麻醉危險性極大,更需要充分細致的麻醉前準備。總體來講,患者的身體越差,麻醉的風險就越高。】


    【當然了,不同部位的手術,其圍手術期風險高低不同。表淺性手術如肢體骨折修複,其圍手術期不良預後要比胸腔、腹腔或顱內手術者低得多。手術急慢程度是另一個影響因素,同類手術在施行急症或擇期手術時,兩者的內涵性質是不同的,急診手術由於患者病情緊急,其不良預後可比擇期手術者增高3~6倍。】


    【最後,你也別覺得麻醉學很難,畢竟醫生的技術經驗需要積累,同時你所處的單位設備條件也不盡相同。越是身體情況不佳、合並疾病多、病情危重的患者,越是複雜難度高的手術,其手術麻醉風險就越高,對醫療單位的技術經驗與條件的要求也就越高。而在實際臨床工作的過程中,為患者注射麻醉的醫生一般也會在術前訪視患者,然而,在訪視的過程中,進行麻醉的醫生也會詳細了解患者的現病史和既往史,對患者的全身情況和重要器官生理功能做出充分的評估,評定患者接受麻醉和手術的耐受力。】


    【不過,你自己也應該知道,醫學科學並不是完美的科學,醫學實踐中不可避免的存在醫療風險。所以,為了保證麻醉醫生為患者提供安全,以及有效的治療,應該在麻醉之前就做好相應的檢查和準備,包括基本的麻醉監測,以及麻醉恢複期的監測治療。並且,還要不斷製定新的標準,進一步增加患者的安全性。】

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