“哦,我知道,第十版教材,最新的那一版裏寫的每小時降3.9-6.1mmol/l。”羅浩微微一笑。


    icu住院老總一下子怔住。


    羅教授什麽意思?他能詳細說出第十版教科書的內容,這版《內科學》可是24年7月才發行的。


    icu住院老總剛剛在心裏升起的一絲不屑華為虛無。


    來得也快,去得更快。


    “羅教授,第十版《內科學》您……也看過?”icu住院老總小聲問道。


    “掃過一遍,整體還行,但多少有點小問題。”


    “!!!”icu住院老總覺得自己的耳朵有點不好使,羅教授剛說了什麽!


    有點小問題,主語是第十版《內科學》?


    那可是教科書,是教科書!!


    icu住院老總心裏聲嘶力竭的吼著,沉默的振聾發聵。


    這時候無論接什麽話都不合適,人家羅教授能說教科書有問題,自己能說?


    住院老總可不敢。


    “害,盡信書不如無書,教科書也是老師們編纂出來的,知識總是在更新迭代,不能全信。”羅浩看見icu住院老總的表情,微笑說道。


    “呃,比如說呢?”icu住院老總見羅浩如此篤定,便小聲詢問。


    “比如說酮症酸中毒的患者,每小時降糖速度的建議,應該從每小時降3.9-6.1mmol/l,改成每小時降2.8-4.2mmol/l;補堿指證改成了ph<6.9。”


    icu老總馬上不願意了,可她轉念之間就想到了一種可能。


    “羅教授,您說的數值是去年指南裏提到的?”


    “是啊,指南和教科書之間相悖,學生們到臨床後聽誰的?患者家屬拿著教科書去投訴,你說按照指南治的病?患者家屬拿著指南去投訴,你說按照教科書治的病?”


    “這不合適麽。”


    羅浩兩個問題,把icu老總問的冷汗岑岑。


    這種事兒要麽不發生,要發生就是大事。誰還能保證自己一輩子運氣都那麽好呢?


    她馬上拿起手機,開始搜索最近的指南。


    果然,就像是羅浩說的那樣,指南裏的數值和教科書裏的數值不一樣。


    icu住院老總麵色凝重,端著書,手裏拿著手機走到羅浩身邊。


    “羅教授,您覺得哪個數值更可靠?”她壓低了聲音問到,仿佛這是一個多大的秘密,不能讓人聽到。


    “指南。”羅浩毫不猶豫給了答案,“指南的變更是要開會,拿出實際案例反複討論的,還是更值得相信一些。”


    “好。”icu老總馬上去更改醫囑,先把降糖速度給降下來。


    修改完,看著護士調整了微量泵的速度,她猶豫了一下,又來到羅浩身邊。


    “羅教授,第十版教科書剛出沒多久,您真的看過了啊?”


    “不說了麽,沒仔細看,就掃了一遍。”羅浩笑了笑。


    “那,那,那還有什麽不對的地方?”icu住院老總結結巴巴的問道。


    “不是不對,是值得商榷,可能答案會有爭議。畢竟編纂教科書的都是大佬級專家,老板們可能有自己的想法。”羅浩糾正。


    “呃~~~”icu住院老總愣住。


    “接觸一些書籍編寫發現,再好的書也是人寫的,每個人負責其中的一部分,章節之間的品質都不容易統一,權威書籍出小錯誤很多的。”


    “……”


    icu住院老總不知道該怎麽接羅浩羅教授的這段話。


    好像怎麽接都不對。


    質疑教科書?我愛我師,我更愛真理?


    羅教授說得,自己可說不得。別說是說,連聽一句,icu住院老總都覺得耳朵發癢,渾身難受。


    “比如說竇房結最大複極電位-65mv,血紅蛋白濃度男性:130-175g/l,女性115-150g/l。這裏麵的數值,就有些問題。”


    icu住院老總一臉茫然,隨後想到這句話說得有些模糊,應該是羅教授自己也不記得了吧。


    應該是這樣!


    她心裏想事兒,臉上卻藏不住,把沒說的話都表現出來。


    羅浩看見後微微一笑,也不多解釋說過的話,而是繼續說道,“第737頁吡格列酮15-30mg/d。但根據說明書,最大劑量可以是45mg/d。”


    “!!!”


    icu住院老總馬上拿起教科書,翻到737頁,赫然看見了上麵書寫的內容和羅教授說得一模一樣。


    至於吡格列酮的說明書,她是知道的。


    的確有問題。


    “不過劑量這種,還是要看臨床經驗的。從前的沐舒坦,周老板就說過可以不管說明書裏的劑量,每天能用無上限。”


    “!!!”


    “但現在不敢嘍,人家患者家屬拿著醫囑單和說明書去告你,一告一個準。痰化不開怎麽了?慢慢來唄。”羅浩極難得的吐了一口老槽。


    “羅教授,還有什麽?”icu住院老總心神恍惚。


    “第686頁表格中有拚寫錯誤——dequervian甲狀腺炎應該是dequervain甲狀腺炎。”


    “???”


    住院老總又把教科書翻到686頁。


    映入眼簾的就是一個拚寫錯誤。


    “羅教授,這麽多錯誤啊。”icu住院老總傻了眼。


    神聖的教科書似乎也變得沒那麽神聖了,從泛著乳白色光芒到一本普普通通的書,隻用了不到10分鍾的時間。


    “害,老板們偶爾有點小失誤也是正常的。”羅浩微笑,卻沒說老板根本不會過目,都是手下得力的弟子編寫,然後用的老板的名字。


    “……”


    “盡信書則不如無書,大概是這個道理。”


    “可這是教科書啊。”icu住院老總有點急。


    眼前發生的事情顛覆了她的三觀。


    “老總,你對比過第一版教科書和第十版教科書的區別麽?”羅浩問道。


    icu住院老總茫然的搖了搖頭。


    “區別相當大,有些內容你甚至不敢信第一版教科書會這麽寫。”羅浩解釋道。


    隨後,羅浩舉了三個例子。


    不多不少,隻有三個。


    icu住院老總心裏白茫茫一片,教科書都這麽草菅人命麽?


    “時代的局限,沒辦法啊。比如說鐳元素剛發現的時候,女性注意到居裏夫人的手變白了,認為鐳元素有美白的功能。結果呢,催生出來一些含有放射性元素的美白、護膚用品。”


    “!!!”


    “反而是那些不講道德的假貨騙子,隻騙錢不要命。那些真的往產品裏放了鐳元素的商家,對使用者產生了無數的傷害。為什麽?還不是時代的局限。”


    羅浩笑眯眯的解釋。


    “羅教授,您說的都是真的?”


    “對啊,給你看張照片。”羅浩拿出手機,開始搜索。


    每一張照片都有編號、命名,icu住院老總也不願意多看見羅浩的隱私,把頭側過去。


    “看的時候小心點,別嚇一跳。”


    “啊?”icu住院老總一怔。


    轉過頭,羅浩的手機上有一個發光的大體老師。


    “喏,這不是大體老師,是標本,被含鉛的特殊材料封閉。”羅浩把手機交給icu住院老總,“我一個去美國留學的師兄發到群裏的。”


    icu住院老總看著燦燦發光的大體老師,眼睛都直了。


    這裏麵得有多少放射性元素?!


    “據說死者是上世紀五六十年代的人,當時有一種神仙水,喝了可以長壽。emmm,就跟現在賣的保健品一樣。但咱們身邊那些拿雞蛋騙老頭老太太的騙子賣的是麵粉做的保健品。”


    “這個呢?”icu住院老總似乎已經猜到了結論,但她還是問羅浩。


    “人家是真的往裏麵放了大量放射性元素,據說死者是億萬富翁。”


    “!!!”


    “所以,別人說什麽都要質疑一下下,心裏多想點。好多新技術都要不斷地打磨,要注意遠期療效。”


    “羅浩,你聊天就聊天,上什麽價值觀?你不覺得你這麽說話爹味兒太濃了麽。”陳勇的聲音在身後傳來。


    “沒上價值觀,就是隨便一說。”羅浩並不在意,轉頭微笑,“你那沒什麽事兒?”


    “老孟送小莊回家了,要不說還得是竹子,哄人、提供情緒價值、治療心理創傷有一套!小莊跟竹子玩了一會,已經好多了。”陳勇洋洋得意的說道。


    就像是,竹子還是他的靈寵一樣。


    “小莊沒事就好。”羅浩想想,“以後你提醒我一下,這種活兒別讓小莊上。”


    “呦?”陳勇一揚眉。


    “雖然說誰都是這麽熬過來的,比如說icu的護士最拿手的是什麽?”羅浩問道。


    icu住院老總豎起耳朵,是翻身麽?


    科裏20多個患者,幾乎都不能自主翻身,得靠護士搬。


    年輕護士幹2-3年就腰間盤凸出。


    icu是極其吃年齡的一個地兒,護士長們甚至開始磨院裏招男護士。


    男生更抗造一些。


    “是什麽?擦屁股麽?”陳勇問道。


    “???”icu住院老總一怔,馬上想起來……她有些汗顏,自己是icu的老總,竟然還不如羅教授與陳醫生熟悉。


    主要是擦屁股這活被icu住院老總自動屏蔽。


    “當然,要想沒褥瘡,翻身是必然的,但擦屁股卻是最重要的。要擦的輕重適宜,還要擦幹淨,裏麵的說法多了去了。”羅浩說道。


    羅浩和陳勇說的擦屁股就是字麵意思,不是引申含義。


    “本身醫療就不是啥幹淨活,小莊真可憐。”陳勇有點分裂。


    一麵他認為怕髒就不要幹醫療,另外一方麵卻又不由自主的開始憐香惜玉。


    “不用想這麽多,新兵聽到槍炮聲都尿,成老兵就好了。”


    “你就是這麽對手下醫生的?”陳勇笑嗬嗬的問道。


    “害,病曆寫完了麽?”羅浩問道。


    “也就老孟天天給你提供情緒價值,有啥好寫的。”陳勇不屑,“我來看看患者。”


    “哦?那我問你一件事。”


    “嗯?”


    羅浩站起身,重新看了一眼患者的生命體征,又一次核對時間,確認尿量。


    一切的一切看起來都像極了一名強迫症患者。


    “羅浩,你的病越來越重了。”陳勇假裝關切的說道。


    “尿量已經開始減少,明天估計就沒尿了。”羅浩歎了口氣,“這還是你一早就給催吐的結果,但凡少喂一勺屎湯子,估計患者現在就可以放棄搶救了。”


    話,應該是好話,但聽起來有些不順耳。


    陳勇仔細琢磨羅浩那句但凡少喂一勺糞湯子的話,怎麽琢磨怎麽覺得他在陰陽自己。


    羅浩走到電腦前,隨便找了一個病曆,點開醫囑看了一圈。


    “喏,你看看醫囑,跟我說假設你是患者家屬,想要找茬的話需要怎麽做。”


    羅浩的話把icu住院老總說的頭皮發麻。


    模擬演練麽?


    羅教授不是在開玩笑?


    陳勇像是感覺到了挑戰的訊息,拉椅子坐下,開始認真查找。


    幾分鍾後,各種錯誤被陳勇挑出來,說的icu住院老總冷汗直流。


    你們是來看患者的,甚至連會診都不是,icu住院老總真想把這倆貨給攆出去。


    這倆狗東西是來找茬的吧!


    幸好羅浩不是醫務處長,如果馮處長提到副院長的位置,羅浩接醫務處長,臨床醫生的末日就來了。


    “咦?你能看出這麽多問題?”羅浩有點驚訝。


    “你有事兒沒事兒就要講課,被你絮叨多了,看一眼也知道哪有問題。”


    羅浩撓了撓頭,歎氣。


    “你歎什麽氣?我說錯了麽?”


    “沒錯,但我想說的不是這個。”羅浩道,“喏,患者用青黴素抗炎對症治療,有皮試,本來想考你這個的。”


    “!!!”


    “!!!”


    用青黴素、頭孢,皮試不是很正常的麽?


    羅浩認真看了一眼醫囑,潦草到他覺得有些無奈。


    不過那都是吹毛求疵的角度去分析的,又不是自家醫療組,無所謂,隻要患者能好就行。


    羅浩也沒多說,而且沒了考陳勇的興致,開始講起來,“《β-內酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導原則,2021年版》指出,頭孢類藥物,隻有在特定情況下才需要進行皮試。”


    “嗯,不用皮試了麽?”陳勇驚訝,“我看咱們的患者還做皮試呢啊,也沒見你說什麽。”


    “是啊,這麽多年皮試下來,患者都知道要做皮試。一個指導原則能抵住那麽多患者的固定想法麽?”


    陳勇想了想,大約明白羅浩是什麽意思了。


    老孟的工作是有意義的,哪怕做的天衣無縫,每一步都按照指南、指導原則去做,一旦出事兒,必然會被爆錘。


    至於下發指南的機構,才不會去理會臨床上的“蠅營狗苟”的小破事。


    “老孟做的是有意義的。”羅浩認真說道,“醫療的重點是治病,醫生的重點是掙錢,不出事。”


    “好俗。”


    “大家都是俗人,你師父不也買股票麽。”


    陳勇一撇嘴,很明顯對那位有錢補倉,沒錢補牙的師父有些腹誹。


    “不出事兒就是最好的,老孟把精力都用在這上麵了。就算是有情緒價值,也是給患者、患者家屬的。你想想,沒事兒的話,誰願意找醫生護士麻煩,想要找麻煩的,一開始沈主任就給篩掉了。”


    “多了也不囉嗦,都扯淡的,你又該說我灌輸價值觀……”


    【俗話說男人至死是少年~~~】


    “喂,李教授。”


    “好,我這就出去。”


    羅浩掛斷電話,轉身看了一眼患者心電監護上的生命體征以及尿袋裏的尿液,有了估算,披上衣服出門。


    “李教授,什麽事兒?”羅浩出門就問道。


    “小羅,這麵。”李教授拉著羅浩的衣服想要去防火通道。


    羅浩笑了笑,“沒事,小點聲說就行。”


    “emmmm。”李教授有些猶豫,但見防火通道裏也都是患者家屬打的地鋪,一樣說話不方便,就點了點頭。


    “icu的醫生,我想給紅包,小羅你看怎麽方便?”


    “紅包?不用啊。”羅浩很坦然的說道。


    聲音不大,隻有他和李教授以及身後的陳勇能聽到。


    “我知道……我知道……”李教授有些無奈,搓著手說道。


    至於知道什麽,李教授卻沒說。


    “是這樣,醫院裏可不是那種誰給了不記得,誰沒給,記得一清二楚。”羅浩微笑。


    “真的?”


    “這麽講吧,李教授您知道最容易送出去的紅包是什麽紅包麽?”


    李教授搖頭。


    “我沒治過百草枯中毒的患者,給您一個電話,幫您聯係隔壁醫院的某某教授、專家,您去之後送一封大紅包,這種一般都能送出去。”


    “人情?”


    “是啊,這種會很坦然的接,畢竟還有我在麽。收紅包,是對我的認可,不是對患者家屬的您的認可。”


    羅浩說的有點繞,但李教授秒懂。


    “現在麽,首先是我在裏麵看著,他們插不上手。其次,相送,您也沒機會不是。”羅浩笑笑,“算了,放心吧,有我在。”


    看著李教授的表情,羅浩揚眉,“這樣,下次我需要超算的時候,您再幫我一次就得了。”


    “好!”李教授毫不猶豫的答應下來。


    工大雖然申請超算不難,但畢竟也要排隊,想要插隊,需要刷臉,這份人情不小。


    “那沒事兒的話您早點休息,回家去睡,別在門口,留個人應急就可以。”羅浩勸說,“急性期2周,每天都一堆人在這兒熬著,熬不住。”


    李教授點頭,也沒多客氣。


    羅浩提了要求,以後把他的要求最快解決就是了,沒必要在這兒磨嘰。


    回icu,陳勇問道,“羅浩,你在協和也不收紅包?不可能吧。我聽我師父說,他去帝都進修的時候,老師有時候會讓他們收紅包,就當補貼了。”


    “醫生也不是不想收,也是沒有機會。


    我家協和這方麵從管理流程上就做的很規範。


    首先住院了,患者就不能出病區,主治大夫隻有早晚查房能看到,一大堆人一起出現,住院區的醫生辦公室是一個大房間,一大堆醫生在裏麵忙活,人太多,不好送。”


    這倒是,陳勇點了點頭。


    “病房是3人間,術前醫生談話,一般都是助手跟你談,就像咱家是老孟做術前交代一樣,我基本都不做。


    主刀醫生,患者應該是看不見。


    談話室在病房外麵,一大間屋子,n多病人和家屬,跟火車站等候椅一樣,房頂好幾個攝像頭,一般專家都是一個團隊,你掛了專家號說實話最後誰給你動的手術你也不知道。”


    “所以,想送也送不出去。”


    “而且我家協和的專家,誰靠那點紅包錢活著,你說是吧。”


    “溫友仁就收,你知道麽?”陳勇忽然擺出一副神秘八卦的姿態,“本院收2000,普通的患者收3-5000,不給紅包就不排手術。”


    “我知道啊,所以一直想搞他。”羅浩坦然道,“投訴他的人太多,弄的我當時很煩。”


    “你一直都這麽假公濟私,公器私用麽?”


    “能不能換個詞,比如說替天行道之類的。”


    “哈哈哈,你忙著,我去看老柳了。”陳勇轉身,換衣服離開,臨走的時候揮了揮手。


    羅浩是真沒想到陳勇竟然對一份戀情這麽癡迷,寧肯為一棵樹放棄整個森林。


    回到icu,羅浩繼續坐在患者身邊,手裏拿著手機,刷著論文期刊,時不時抬頭看一眼心電監護和尿袋。


    尿量是最能體現腎功能的。


    淩晨5點抽血化驗,患者的各項指標全麵崩潰。


    雖然有前置的催吐等等,再加上百草枯已經過期、失效等因素存在,但畢竟是百草枯。


    該來的始終會來。


    羅浩也沒著急,這都在預期之中。


    一早羅浩和齊魯的車師兄“匯報”了急查化驗結果,車師兄給了治療意見並且把相應的各種應對都講給羅浩。


    羅浩天賦本身就高,一點就透,明白車師兄的意思。


    無論是肝衰竭、腎衰竭,都做了相應的對症處置,並且針對肺纖維化給藥。


    時間一天一天過去。


    三天後。


    “小羅那麵還沒忙完麽?”沈自在站在辦公室門口問道。


    “說是快了,患者髒器功能衰竭的急性期已經快過了,人應該能活。”陳勇站起身,腰微微彎著,並且摘掉口罩,認真“匯報”羅浩那麵的情況。


    沈自在瞥了一眼陳勇。


    他清楚的記得陳勇這廝來的時候有多桀驁不馴。


    沒想到一年的時間還沒到,他已經學會給自己提供情緒價值了。


    但這份情緒價值太沉重,沈自在表示背不起。

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