對於董浩和林書民兩人，陸晨還是比較喜歡的。
雖然他們的科研天賦不高，但是為人實誠，肯努力幹活兒。
這是陸晨現在最想要的科研人員。
如果他們真的能繼續留在實驗室，對陸晨來說，也是一個很好的消息。
而董浩和林書民聽到了陸晨的允諾，自然是非常高興。
餐桌上，眾人你來我往，聊得不亦樂乎。
陸晨也樂在其中。
雖然身處異鄉，但是身旁有這麽一群朋友，倒也不顯得孤獨。
這一餐飯，陸晨吃得比較順心。
不像昨天吃到一半，被叫過去會診。
吃完飯，眾人分別，陸晨便回到u休息室。
……
中午午休的時候。
陸晨接到了自己姑媽的電話，詢問表妹李慧妍的情況。
作為家族裏第一個醫學博士，他便耐心跟自己姑媽解釋甲狀腺癌的相關情況。
江城那邊，李慧妍也請了請假，住進了江城大學附屬醫院。
畢竟是陸晨本科所在的附屬醫院，他還是認識一些在本院的同學。
為了避免姑媽過於擔心，陸晨不得不和在江城的同學打了聲招呼，讓他們多多關注自己的表妹。
正當陸晨和姑媽通完電話，準備休息的時候。
急診科吳斯突然給他打來了電話。
“陸晨，忙不忙？沒打擾到你吧?”
“今天還行吧。”陸晨笑了笑。
經過前兩天的忙碌，今天卻是要清閑一些。
“是這樣的，你記得前些天那個在急診科確診肺栓塞的患者嗎？”吳斯詢問道。
陸晨愣了愣，隨即笑道：“當然記得了，這才過去沒多久，而且當時我們找半天，都沒找到患者的病因，我記得後來不是轉到icu溶栓去了嗎？”
吳斯聲音比較低聲，“是轉到icu溶栓去了，當時血栓被溶掉了，但是這沒過幾天，患者的又出現了新的血栓。”
陸晨露出詫異的神色，連忙道：“怎麽會這樣？”
通常來說，用了溶栓藥物之後，患者應該不會再次出現肺栓塞。
除非……是有什麽特定因素導致了肺栓塞！
一般來說，腫瘤患者、長期臥床、妊娠、口服避孕藥等患者血液比較粘稠，又更高的血栓形成風險。
就比如昨天那個女生一樣，因為口服過量避孕藥，導致了肺栓塞。
陸晨一驚，“icu找到患者肺栓塞的病因了嗎？”
吳斯微微搖頭，歎氣道：“做了下肢動靜脈超聲，並沒有發現血栓。”
肺栓塞最常見的血栓來源，就是雙下肢靜脈血栓。
但是現在卻沒有找到任何的血栓，這就證明還是其他的易感因素存在！
“還是需要找到肺栓塞的原因！”陸晨沉聲道，“目前看來，如果不針對病因治療，患者體內高凝狀態是無法解除的。”
“我們也是這樣考慮的。”吳斯道，“但是想要找找到肺栓塞原因，談何容易啊，我們仔細研讀了整份病例，還是沒能找到！”
“這樣，你讓把患者目前的病例資料發給我一份，我幫你看看。”
對於這種疑難病例，陸晨頓時就來了興趣。
“好，沒問題。”
吳斯就等著陸晨這句話，“我馬上發給你。”
相較於其他科室的醫生，吳斯對陸晨更為信任。
……
大概五分鍾後。
陸晨就收到了吳斯的病例資料。
他此時就像一個偵探一樣，翻閱著患者的病例資料。
要想形成血栓，一般有三個因素，血液黏稠、血流緩慢，以及血管內皮破潰。
陸晨在尋找和這種因素有關的所有信息，包括肺栓塞、肺部感染、腎功能異常等等。
突然，他看到了患者的ct報告中，有一條並不太引人注意的結果。
“肋骨骨折！”
陸晨眉頭一皺，患者好端端的怎麽突然就斷了一個肋骨呢？
他此刻又陷入了頭腦風暴。
病程記錄之中，患者並沒有任何撞擊病史。
這兩天一直在icu病房，怎麽會肋骨骨折呢？
難道是一直咳嗽，咳嗽把肋骨診斷了？
咳嗽導致肋骨骨折，聽起來駭人聽聞，其實真有這種可能。
有些骨質疏鬆的患者，劇烈咳嗽、打噴嚏，甚至急劇扭腰都可能導致肋骨骨折，這並不罕見。
這個患者也真是倒黴！
肺栓塞、貧血、肺部感染，這次又增加了一個了肋骨骨折！
陸晨又想起患者的貧血。
當時患者家屬說，是因為痔瘡出血導致的。
難道這一切都是偶然麽？
沒有沒有必然的聯係？
“能不能有一元論來解釋上述所有的異常呢？”
陸晨心中喃喃道。
一元論，就是用一種疾病解釋所有的症狀和異常。
如果隻是滿足於咳嗽導致骨折，為啥不好奇一下什麽導致肺栓塞呢？
血栓是從哪裏來的呢？
患者為什麽這麽容易就得了肺栓塞？
……
想到這裏，陸晨的腦海飛速運轉，浮現出各種可能的診斷。
血液黏稠、腎功能異常、骨折、貧血……
這一切的信息疊加起來，陸晨逐漸有了眉目。
“難道是多發性骨髓瘤？”
陸晨心中一驚，腦海中閃過了這個診斷。
正常情況下，我們的骨髓會生產很多正常的漿細胞。
而漿細胞們平時的工作就是生產免疫球蛋白，免疫球蛋白是保護機體的，可以認為是特種兵。
但在病理條件下，患者的骨髓錯亂了，它們生產出很多不正常的漿細胞。
這些不正常的漿細胞也會分泌很多蛋白質，但它們不是正常的免疫球蛋白。
它們沒有任何保護機體的作用，反而會霸著茅坑不拉屎，而且還浪費食物，阻礙正常漿細胞的發展發育......
它們會侵蝕患者骨頭，導致骨質疏鬆，一不小心就會骨折。
骨髓沒辦法正常造血，那麽紅細胞、血小板這種成分就會被迫減少，患者發生貧血、血小板減少症。
這些壞蛋白會堆積在腎小管，引起腎損傷，腎功能異常。
壞蛋白堆積在血液裏麵，就會引起血液粘稠，患者容易有頭暈、眼花、乏力等表現，
嚴重的情況會引起血栓形成，血栓一旦脫落.....
就是肺栓塞！
一想到這裏，陸晨就壓抑不住內心的激動和興奮。
難道患者真的是多發性骨髓瘤嗎？
這個病多發於中老年人，患者這個年齡也合適啊！
－－－－－－題外話－－－－－－
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雖然他們的科研天賦不高，但是為人實誠，肯努力幹活兒。
這是陸晨現在最想要的科研人員。
如果他們真的能繼續留在實驗室，對陸晨來說，也是一個很好的消息。
而董浩和林書民聽到了陸晨的允諾，自然是非常高興。
餐桌上，眾人你來我往，聊得不亦樂乎。
陸晨也樂在其中。
雖然身處異鄉，但是身旁有這麽一群朋友，倒也不顯得孤獨。
這一餐飯，陸晨吃得比較順心。
不像昨天吃到一半，被叫過去會診。
吃完飯，眾人分別，陸晨便回到u休息室。
……
中午午休的時候。
陸晨接到了自己姑媽的電話，詢問表妹李慧妍的情況。
作為家族裏第一個醫學博士，他便耐心跟自己姑媽解釋甲狀腺癌的相關情況。
江城那邊，李慧妍也請了請假，住進了江城大學附屬醫院。
畢竟是陸晨本科所在的附屬醫院，他還是認識一些在本院的同學。
為了避免姑媽過於擔心，陸晨不得不和在江城的同學打了聲招呼，讓他們多多關注自己的表妹。
正當陸晨和姑媽通完電話，準備休息的時候。
急診科吳斯突然給他打來了電話。
“陸晨，忙不忙？沒打擾到你吧?”
“今天還行吧。”陸晨笑了笑。
經過前兩天的忙碌，今天卻是要清閑一些。
“是這樣的，你記得前些天那個在急診科確診肺栓塞的患者嗎？”吳斯詢問道。
陸晨愣了愣，隨即笑道：“當然記得了，這才過去沒多久，而且當時我們找半天，都沒找到患者的病因，我記得後來不是轉到icu溶栓去了嗎？”
吳斯聲音比較低聲，“是轉到icu溶栓去了，當時血栓被溶掉了，但是這沒過幾天，患者的又出現了新的血栓。”
陸晨露出詫異的神色，連忙道：“怎麽會這樣？”
通常來說，用了溶栓藥物之後，患者應該不會再次出現肺栓塞。
除非……是有什麽特定因素導致了肺栓塞！
一般來說，腫瘤患者、長期臥床、妊娠、口服避孕藥等患者血液比較粘稠，又更高的血栓形成風險。
就比如昨天那個女生一樣，因為口服過量避孕藥，導致了肺栓塞。
陸晨一驚，“icu找到患者肺栓塞的病因了嗎？”
吳斯微微搖頭，歎氣道：“做了下肢動靜脈超聲，並沒有發現血栓。”
肺栓塞最常見的血栓來源，就是雙下肢靜脈血栓。
但是現在卻沒有找到任何的血栓，這就證明還是其他的易感因素存在！
“還是需要找到肺栓塞的原因！”陸晨沉聲道，“目前看來，如果不針對病因治療，患者體內高凝狀態是無法解除的。”
“我們也是這樣考慮的。”吳斯道，“但是想要找找到肺栓塞原因，談何容易啊，我們仔細研讀了整份病例，還是沒能找到！”
“這樣，你讓把患者目前的病例資料發給我一份，我幫你看看。”
對於這種疑難病例，陸晨頓時就來了興趣。
“好，沒問題。”
吳斯就等著陸晨這句話，“我馬上發給你。”
相較於其他科室的醫生，吳斯對陸晨更為信任。
……
大概五分鍾後。
陸晨就收到了吳斯的病例資料。
他此時就像一個偵探一樣，翻閱著患者的病例資料。
要想形成血栓，一般有三個因素，血液黏稠、血流緩慢，以及血管內皮破潰。
陸晨在尋找和這種因素有關的所有信息，包括肺栓塞、肺部感染、腎功能異常等等。
突然，他看到了患者的ct報告中，有一條並不太引人注意的結果。
“肋骨骨折！”
陸晨眉頭一皺，患者好端端的怎麽突然就斷了一個肋骨呢？
他此刻又陷入了頭腦風暴。
病程記錄之中，患者並沒有任何撞擊病史。
這兩天一直在icu病房，怎麽會肋骨骨折呢？
難道是一直咳嗽，咳嗽把肋骨診斷了？
咳嗽導致肋骨骨折，聽起來駭人聽聞，其實真有這種可能。
有些骨質疏鬆的患者，劇烈咳嗽、打噴嚏，甚至急劇扭腰都可能導致肋骨骨折，這並不罕見。
這個患者也真是倒黴！
肺栓塞、貧血、肺部感染，這次又增加了一個了肋骨骨折！
陸晨又想起患者的貧血。
當時患者家屬說，是因為痔瘡出血導致的。
難道這一切都是偶然麽？
沒有沒有必然的聯係？
“能不能有一元論來解釋上述所有的異常呢？”
陸晨心中喃喃道。
一元論，就是用一種疾病解釋所有的症狀和異常。
如果隻是滿足於咳嗽導致骨折，為啥不好奇一下什麽導致肺栓塞呢？
血栓是從哪裏來的呢？
患者為什麽這麽容易就得了肺栓塞？
……
想到這裏，陸晨的腦海飛速運轉，浮現出各種可能的診斷。
血液黏稠、腎功能異常、骨折、貧血……
這一切的信息疊加起來，陸晨逐漸有了眉目。
“難道是多發性骨髓瘤？”
陸晨心中一驚，腦海中閃過了這個診斷。
正常情況下，我們的骨髓會生產很多正常的漿細胞。
而漿細胞們平時的工作就是生產免疫球蛋白，免疫球蛋白是保護機體的，可以認為是特種兵。
但在病理條件下，患者的骨髓錯亂了，它們生產出很多不正常的漿細胞。
這些不正常的漿細胞也會分泌很多蛋白質，但它們不是正常的免疫球蛋白。
它們沒有任何保護機體的作用，反而會霸著茅坑不拉屎，而且還浪費食物，阻礙正常漿細胞的發展發育......
它們會侵蝕患者骨頭，導致骨質疏鬆，一不小心就會骨折。
骨髓沒辦法正常造血，那麽紅細胞、血小板這種成分就會被迫減少，患者發生貧血、血小板減少症。
這些壞蛋白會堆積在腎小管，引起腎損傷，腎功能異常。
壞蛋白堆積在血液裏麵，就會引起血液粘稠，患者容易有頭暈、眼花、乏力等表現，
嚴重的情況會引起血栓形成，血栓一旦脫落.....
就是肺栓塞！
一想到這裏，陸晨就壓抑不住內心的激動和興奮。
難道患者真的是多發性骨髓瘤嗎？
這個病多發於中老年人，患者這個年齡也合適啊！
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