梅奧有個不成文的習俗。
臨床醫生每天都必須穿著襯衣上班。
每天一件襯衣，而且不能顏色相同。
幸好陸晨這次出行帶了三件襯衣，否則還得去臨時去超市采購。
而且美國這邊的人，衣服碼子偏大，陸晨還真不一定能買到自己合適的。
進入梅奧。
每個來梅奧訪問醫師，都會被安排一個專門的接待醫生。
負責接待陸晨的是一個年輕的美國醫生，名叫amy。
梅奧的醫師級別，不同於華夏。
在這裏，隻有兩個級別！
住院醫師和主治醫師。
住院醫生，即正在接受培訓，沒有資格獨立行醫。
主治醫生，指的是完成培訓，可以獨立行醫，沒有評選職稱的過程。
在梅奧，乃至整個美國，並沒有副主任，主任這一學術職稱之說。
梅奧所謂的主任，隻是行政職務，相當於國內的科主任。
除此之外，住院醫師培訓結束後，有一部分人還需要做1~3年的“研究生”（fellowship），進行臨床亞專科培訓。
華夏的住院醫師規範化培訓，以及之後的專陪，都是效仿歐美等國家的。
不過現在看來，倒有些畫虎不成反類犬。
華夏很多地方已經不再強製進行住院醫師規培。
……
amy給陸晨介紹了梅奧的大致情況。
言語之中，滿是一種自豪感。
梅奧的醫師和科學家有4500多人，其中3000多名醫生，1000多名科學家。
管理者和後勤人員有58000人，其中包括醫助、護士、技術員、秘書、統計專家，還有電工、水工、清潔員等。
在62000多名員工中，員工和醫生的比例接近13：1。
這些支持人員為醫生提供鼎力支持，促進醫生更好地為患者服務。
13：1這樣的比例在國內是不可能的，也無法想像。
然而，正是這樣的配合，才給梅奧的職工和病人提供了無比幸福的感受。
“陸，接下來這段時間，你會跟著一個fellow進行學習。”
fellow，作為美國漫長的醫學培訓過程中最“高階”的一個梯隊。
他們管理著科室的住院醫師和實習生。
平時和患者接觸得最多，有無法處理的問題，會上報給主治醫師。
主治醫師給出相應的診療意見後，再由fellow最後執行。
因此，能參加梅奧fellow培訓的都是各國醫生中的精英！
在梅奧醫療中心的牆上，掛滿了自從梅奧創建1930至今的fellow的照片。
另外，陸晨還了解到。
梅奧是典型的“吃大鍋飯”！
所有人的工資水準，都一樣。
醫生的工資，和手術量、管床數、開具檢查化驗數量等等，完全沒有任何關係！
工資的差異，主要取決於進入梅奧的時間長短。
不過，隻要在梅奧待的時間達到五年，工資薪酬就達到了頂峰。
也就是說，一個在梅奧工作五年的主治醫生，和一個在梅奧工作20年的主治醫生，薪水是完全一樣的。
當然了，行政崗位的薪水會略高，高得不多。
而且行政崗位，每過幾年都會輪換，根本就不存在幹到退休這種說法。
一時間，陸晨倒是有些羨慕這種工作模式。
醫生完全就不會因為績效，多做任何一個檢查或者化驗。
隻需要專注於臨床就行了。
難怪梅奧可以吸引到全世界眾多的頂級醫療人才！
陸晨還沒真正進入梅奧的臨床，就已經倍感震撼。
“陸，接下來，我帶你去看看你要跟著的fellow。”amy把陸晨帶到了心血管內科病房，他低頭看了眼自己的表，“這個時間，他們現在應該在進行病例討論。”
來到心內科的病例討論室。
陸晨發現這裏病房的格局，和華夏完全不同。
輕輕推開門。
大概有十多位膚色不同的醫生圍坐在一起。
其中有白發蒼蒼的老教授，也有朝氣蓬勃的年輕人。
陸晨和amy坐在了教室的角落中，沒有打擾眾人的談論。
對於梅奧都要進行討論的病例
陸晨十分的感興趣。
他看向講台上的投影儀屏幕，其中討論的內容，是一個頑固性心絞痛的病人。
病人是一個65歲男性，合並多發性骨髓瘤，並且有頑固性血尿。
看清楚這個病人的基礎情況時，陸晨就大吃一驚。
果然是梅奧啊！
隨便看到的病例，放到其他地方，基本上都是疑難重症。
台下，眾位醫生進行了激烈的談論。
一個年紀約在三十五歲左右的醫生這，正站在講台上，侃侃而談。
“患者不僅有難一弄熟還存在嚴重的血尿症，預期壽命為6~12個月。在此過程中，患者出現了3~4級心絞痛症狀，家庭醫生對其進行了負荷測試，結果提示患者存在大麵積下壁缺血。”
“我們目前麵臨的問題，就是患者下一步的診療計劃。”
這時候，陸晨也看清了他們整個醫療團隊的組成。
坐在最上麵，白發蒼蒼的老教授，是團隊的主治醫生，也就是最上級的醫師。
中年金發的男醫生，是團隊中的fellow，目前正在進行心血管專科化培訓。
而團隊中其他人，除了住院醫師、實習生，還有來自全國其他地區的訪問醫生。
經過amy的提示，陸晨知道這個團隊中，有印度人、菲律賓人、日本人，最多的當然還是美國人。
團隊中的fellow提問以後。
這些住院醫師和實習生都十分積極的的參加討論，並且提出了很多有建設性的意見。
不過，fellow和主治醫生兩人，顯然不太滿意眾人的答複。
fellow再次提問道：
“這個病人到底是藥物保守治療，還是手術治療？即便是能夠進行血運重建，是選擇裸金屬支架還是藥物塗層支架？”
這次提問出來以後，所有的住院醫師和實習生，包括和陸晨同樣身份的訪問醫師，都有些沉默了。
“amy先生，我可以回答嗎？”
陸晨小聲問向一旁的amy。
amy先是一愣，然後笑著點頭：“當然了，陸，你要記得，你也是團隊中的一院。”
“好，謝謝。”
這時候，陸晨突然舉起了手，便出聲道：“我可以回答嗎？”
整個房間的眾人，都帶著十分疑惑而驚詫的眼神，看向角落坐在的陸晨。
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臨床醫生每天都必須穿著襯衣上班。
每天一件襯衣，而且不能顏色相同。
幸好陸晨這次出行帶了三件襯衣，否則還得去臨時去超市采購。
而且美國這邊的人，衣服碼子偏大，陸晨還真不一定能買到自己合適的。
進入梅奧。
每個來梅奧訪問醫師，都會被安排一個專門的接待醫生。
負責接待陸晨的是一個年輕的美國醫生，名叫amy。
梅奧的醫師級別，不同於華夏。
在這裏，隻有兩個級別！
住院醫師和主治醫師。
住院醫生，即正在接受培訓，沒有資格獨立行醫。
主治醫生，指的是完成培訓，可以獨立行醫，沒有評選職稱的過程。
在梅奧，乃至整個美國，並沒有副主任，主任這一學術職稱之說。
梅奧所謂的主任，隻是行政職務，相當於國內的科主任。
除此之外，住院醫師培訓結束後，有一部分人還需要做1~3年的“研究生”（fellowship），進行臨床亞專科培訓。
華夏的住院醫師規範化培訓，以及之後的專陪，都是效仿歐美等國家的。
不過現在看來，倒有些畫虎不成反類犬。
華夏很多地方已經不再強製進行住院醫師規培。
……
amy給陸晨介紹了梅奧的大致情況。
言語之中，滿是一種自豪感。
梅奧的醫師和科學家有4500多人，其中3000多名醫生，1000多名科學家。
管理者和後勤人員有58000人，其中包括醫助、護士、技術員、秘書、統計專家，還有電工、水工、清潔員等。
在62000多名員工中，員工和醫生的比例接近13：1。
這些支持人員為醫生提供鼎力支持，促進醫生更好地為患者服務。
13：1這樣的比例在國內是不可能的，也無法想像。
然而，正是這樣的配合，才給梅奧的職工和病人提供了無比幸福的感受。
“陸，接下來這段時間，你會跟著一個fellow進行學習。”
fellow，作為美國漫長的醫學培訓過程中最“高階”的一個梯隊。
他們管理著科室的住院醫師和實習生。
平時和患者接觸得最多，有無法處理的問題，會上報給主治醫師。
主治醫師給出相應的診療意見後，再由fellow最後執行。
因此，能參加梅奧fellow培訓的都是各國醫生中的精英！
在梅奧醫療中心的牆上，掛滿了自從梅奧創建1930至今的fellow的照片。
另外，陸晨還了解到。
梅奧是典型的“吃大鍋飯”！
所有人的工資水準，都一樣。
醫生的工資，和手術量、管床數、開具檢查化驗數量等等，完全沒有任何關係！
工資的差異，主要取決於進入梅奧的時間長短。
不過，隻要在梅奧待的時間達到五年，工資薪酬就達到了頂峰。
也就是說，一個在梅奧工作五年的主治醫生，和一個在梅奧工作20年的主治醫生，薪水是完全一樣的。
當然了，行政崗位的薪水會略高，高得不多。
而且行政崗位，每過幾年都會輪換，根本就不存在幹到退休這種說法。
一時間，陸晨倒是有些羨慕這種工作模式。
醫生完全就不會因為績效，多做任何一個檢查或者化驗。
隻需要專注於臨床就行了。
難怪梅奧可以吸引到全世界眾多的頂級醫療人才！
陸晨還沒真正進入梅奧的臨床，就已經倍感震撼。
“陸，接下來，我帶你去看看你要跟著的fellow。”amy把陸晨帶到了心血管內科病房，他低頭看了眼自己的表，“這個時間，他們現在應該在進行病例討論。”
來到心內科的病例討論室。
陸晨發現這裏病房的格局，和華夏完全不同。
輕輕推開門。
大概有十多位膚色不同的醫生圍坐在一起。
其中有白發蒼蒼的老教授，也有朝氣蓬勃的年輕人。
陸晨和amy坐在了教室的角落中，沒有打擾眾人的談論。
對於梅奧都要進行討論的病例
陸晨十分的感興趣。
他看向講台上的投影儀屏幕，其中討論的內容，是一個頑固性心絞痛的病人。
病人是一個65歲男性，合並多發性骨髓瘤，並且有頑固性血尿。
看清楚這個病人的基礎情況時，陸晨就大吃一驚。
果然是梅奧啊！
隨便看到的病例，放到其他地方，基本上都是疑難重症。
台下，眾位醫生進行了激烈的談論。
一個年紀約在三十五歲左右的醫生這，正站在講台上，侃侃而談。
“患者不僅有難一弄熟還存在嚴重的血尿症，預期壽命為6~12個月。在此過程中，患者出現了3~4級心絞痛症狀，家庭醫生對其進行了負荷測試，結果提示患者存在大麵積下壁缺血。”
“我們目前麵臨的問題，就是患者下一步的診療計劃。”
這時候，陸晨也看清了他們整個醫療團隊的組成。
坐在最上麵，白發蒼蒼的老教授，是團隊的主治醫生，也就是最上級的醫師。
中年金發的男醫生，是團隊中的fellow，目前正在進行心血管專科化培訓。
而團隊中其他人，除了住院醫師、實習生，還有來自全國其他地區的訪問醫生。
經過amy的提示，陸晨知道這個團隊中，有印度人、菲律賓人、日本人，最多的當然還是美國人。
團隊中的fellow提問以後。
這些住院醫師和實習生都十分積極的的參加討論，並且提出了很多有建設性的意見。
不過，fellow和主治醫生兩人，顯然不太滿意眾人的答複。
fellow再次提問道：
“這個病人到底是藥物保守治療，還是手術治療？即便是能夠進行血運重建，是選擇裸金屬支架還是藥物塗層支架？”
這次提問出來以後，所有的住院醫師和實習生，包括和陸晨同樣身份的訪問醫師，都有些沉默了。
“amy先生，我可以回答嗎？”
陸晨小聲問向一旁的amy。
amy先是一愣，然後笑著點頭：“當然了，陸，你要記得，你也是團隊中的一院。”
“好，謝謝。”
這時候，陸晨突然舉起了手，便出聲道：“我可以回答嗎？”
整個房間的眾人，都帶著十分疑惑而驚詫的眼神，看向角落坐在的陸晨。
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