許久沒在臨床工作，再次來病房查看患者，陸晨感到久違的熟悉感。
他身上血，似乎都是沸騰著的。
果然，他還是更喜歡在臨床上工作。
最近這段時間，雲華和魔都五院的事情，耗費他太多的精力。
現在魔都五院各方麵，已經逐漸穩定。
接下來，陸晨要把自己的重心調回到臨床和科研上。
“陸主任，我這邊還有一個患者。”穀新悅笑著道，“好像還是您的粉絲，特意來找您看病的。”
“病情很棘手？”陸晨笑道。
“這個……還行吧。”穀新悅頓了頓，“您來看過就知道了。”
“好，一起去看看。”
陸晨帶著穀新悅和金苗，來到另一個病房。
他們的身後，則是跟著一群醫生，其中有主治醫生、住院醫師，還有部分實習生。
就像是電視劇中的那樣。
陸晨一個人站在前麵，帶領著大部分，浩浩蕩蕩來到患者的房間。
穀新悅將患者的病曆資料，遞給了陸晨，一邊介紹道：“患者，女，18歲。
“因反複暈厥1個月入院。”
“患者於1個月前突發心悸，數秒後即暈倒在地，意識喪失，伴四肢抽搐，無雙眼上翻，無口吐白沫，約15s後自行清醒。”
“曾在當地醫院就診，具體不詳，效果欠佳，類似情況隔三岔五的發生，頻率越來越頻繁，近1天內反複暈厥5次。”
說到這裏，穀新悅頓了頓，補充了一條既往史。
“患者在5歲的時候，即13年前，曾因室間隔缺損，行外科開胸修補術。”
陸晨點了點頭，腦海中已經在不斷推演各種情況。
一群人走進病房。
正在病房中陪護的家屬，也嚇了一跳。
“家屬，這位就是我們心內科的陸晨主任。”
穀新悅連忙向患者家屬說道。
“您就是陸主任啊！”
患者家屬是一個中年男人，看樣子應該是患者的父親。
他對陸晨的態度十分謙恭。
“嗯，您好。”陸晨點點頭，和中年男人大了聲招呼。
“陸主任，是鄒毅局長讓我來找您的。”中年男人直接表明了來意，“他說您這裏，或許能有讓我女兒不放起搏器的機會。”
陸晨眉頭一挑，放起搏器？
對於一個18歲的花季少女來說，裝永久起搏器，以後還要麵臨很多問題。
如電池更換可能導線問題，還有囊袋感染問題等等，必須得慎重對待。
所以必然得做鑒別診斷，考慮到所有的可能。
如果病因可逆，那就可以避免安裝永久起搏器，如急性病毒性心肌炎導致的房室傳導阻滯會有可逆的可能。
穀新悅這時候拿出了患者心電圖。
一共有三份心電圖。
陸晨拿起來，凝神一看。
果然是三份，房室傳導阻滯的心電圖。
“我先看看病人吧。”
脫離臨床上的患者，單獨來看心電圖，那都是耍流氓。
陸晨走到少女身旁。
開始仔細詢問相關的病史。
包括第一次發病的症狀、起因、經過，以及持續時間和緩解方式等等。
陸晨的問診，很仔細。
問完之後，便是查體。
患者查體結果示:雙肺呼吸音清，雙下肺未聞及濕性羅音。
心界無擴大，心音尚可，律不齊，未聞雜音，雙下肢無水腫。
收回自己的聽診器，眾人均是好奇地看著陸晨。
對於這個病人，外院的意見，就是放起搏器。
魔都其他頂級醫院的診斷結果，都是房室傳導阻滯所致的暈厥。
陸晨主任，會有不同的意見嗎？
“穀醫生，關於這三份的診斷，你考慮是什麽？”陸晨出聲道。
穀新悅已經研究這張心電圖很長時間了。
他毫不猶豫道：“我目前考慮是一度房室傳導阻滯、高度房室傳導阻滯、完右。”
“嗯。”陸晨點點頭，“那按照你的想法，這患者就一定得安裝起搏器了？”
穀新悅沒有否認，“差不多吧。”
患者家屬聽到這話，表情變得十分難看，“穀主任，我女兒今年才十八歲啊，你們想想辦法吧，我求求你們了！”
家屬聲音中帶著絲絲哀求。
如果不是為了尋求這一絲希望，家屬也不會帶著患者四處尋醫，最終聽了鄒毅的意見，來了魔都五院。
家屬像是想到了什麽，轉頭看向一旁的陸晨，“陸主任，我聽鄒毅局長說過，他的一個侄子，曾經被所有醫院都下了最後通牒，一定要安裝起搏器。”
“可是最後到了您這兒，是您幫他解決了問題，找到了病因，最終才免於植入永久性心髒起搏器。”
難怪患者家屬會找到魔都五院！
當初，陸晨正是幫助鄒偉找到了房室傳導阻滯的原因，避免了他植入永久性起搏器。
“家屬，您的心情先別激動。”陸晨正色道，“我們現在正分析病情，幫您解決問題。如果有可能不放起搏器，我們肯定不會放的。”
家屬聞言，心情平複了不少。
陸晨原來還想在病房中分析病情，現在看來恐怕不行了。
這患者家屬是一個不確定因素，極有可能幹擾到病情的分析。
“穀醫生我們先回辦公室討論吧。”陸晨對穀新悅說道，然後看向一旁的家屬，“等我們有了結果，再告訴您最終的診療方案。”
“好，那就麻煩陸主任了。”
家屬雖然很想聽一聽討論的過程，但是這種病情分析，一般都是不對外開放的，隻會給患者一個最終的結果。
……
陸晨帶著一行人，回到了心內科的示教室。
除了當班醫生，其他所有醫生都聚集在一起。
穀新悅作為管床醫生，將患者病情再次介紹了一遍。
“我們考慮高度房室傳導阻滯，所致心源性暈厥，這個患者必須放起搏器。”穀新悅再次重申自己的觀點。
台下所有人的目光，都投向了陸晨。
陸晨沒有正麵回答這個問題，而是到問了一句，“患者的症狀暫時先放到一邊，我想想，這三張心電圖的診斷，你們就這麽快的結束了？”
眾醫生聽到陸晨這話，心中都是一驚。
這心電圖，不正是穀新悅所說的高度房室阻滯嗎？
難道這還其他的診斷？
看著陸晨一副胸有成竹的模樣，穀新悅重新把自己的視線投入到這三份心電圖中。
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他身上血，似乎都是沸騰著的。
果然，他還是更喜歡在臨床上工作。
最近這段時間，雲華和魔都五院的事情，耗費他太多的精力。
現在魔都五院各方麵，已經逐漸穩定。
接下來，陸晨要把自己的重心調回到臨床和科研上。
“陸主任，我這邊還有一個患者。”穀新悅笑著道，“好像還是您的粉絲，特意來找您看病的。”
“病情很棘手？”陸晨笑道。
“這個……還行吧。”穀新悅頓了頓，“您來看過就知道了。”
“好，一起去看看。”
陸晨帶著穀新悅和金苗，來到另一個病房。
他們的身後，則是跟著一群醫生，其中有主治醫生、住院醫師，還有部分實習生。
就像是電視劇中的那樣。
陸晨一個人站在前麵，帶領著大部分，浩浩蕩蕩來到患者的房間。
穀新悅將患者的病曆資料，遞給了陸晨，一邊介紹道：“患者，女，18歲。
“因反複暈厥1個月入院。”
“患者於1個月前突發心悸，數秒後即暈倒在地，意識喪失，伴四肢抽搐，無雙眼上翻，無口吐白沫，約15s後自行清醒。”
“曾在當地醫院就診，具體不詳，效果欠佳，類似情況隔三岔五的發生，頻率越來越頻繁，近1天內反複暈厥5次。”
說到這裏，穀新悅頓了頓，補充了一條既往史。
“患者在5歲的時候，即13年前，曾因室間隔缺損，行外科開胸修補術。”
陸晨點了點頭，腦海中已經在不斷推演各種情況。
一群人走進病房。
正在病房中陪護的家屬，也嚇了一跳。
“家屬，這位就是我們心內科的陸晨主任。”
穀新悅連忙向患者家屬說道。
“您就是陸主任啊！”
患者家屬是一個中年男人，看樣子應該是患者的父親。
他對陸晨的態度十分謙恭。
“嗯，您好。”陸晨點點頭，和中年男人大了聲招呼。
“陸主任，是鄒毅局長讓我來找您的。”中年男人直接表明了來意，“他說您這裏，或許能有讓我女兒不放起搏器的機會。”
陸晨眉頭一挑，放起搏器？
對於一個18歲的花季少女來說，裝永久起搏器，以後還要麵臨很多問題。
如電池更換可能導線問題，還有囊袋感染問題等等，必須得慎重對待。
所以必然得做鑒別診斷，考慮到所有的可能。
如果病因可逆，那就可以避免安裝永久起搏器，如急性病毒性心肌炎導致的房室傳導阻滯會有可逆的可能。
穀新悅這時候拿出了患者心電圖。
一共有三份心電圖。
陸晨拿起來，凝神一看。
果然是三份，房室傳導阻滯的心電圖。
“我先看看病人吧。”
脫離臨床上的患者，單獨來看心電圖，那都是耍流氓。
陸晨走到少女身旁。
開始仔細詢問相關的病史。
包括第一次發病的症狀、起因、經過，以及持續時間和緩解方式等等。
陸晨的問診，很仔細。
問完之後，便是查體。
患者查體結果示:雙肺呼吸音清，雙下肺未聞及濕性羅音。
心界無擴大，心音尚可，律不齊，未聞雜音，雙下肢無水腫。
收回自己的聽診器，眾人均是好奇地看著陸晨。
對於這個病人，外院的意見，就是放起搏器。
魔都其他頂級醫院的診斷結果，都是房室傳導阻滯所致的暈厥。
陸晨主任，會有不同的意見嗎？
“穀醫生，關於這三份的診斷，你考慮是什麽？”陸晨出聲道。
穀新悅已經研究這張心電圖很長時間了。
他毫不猶豫道：“我目前考慮是一度房室傳導阻滯、高度房室傳導阻滯、完右。”
“嗯。”陸晨點點頭，“那按照你的想法，這患者就一定得安裝起搏器了？”
穀新悅沒有否認，“差不多吧。”
患者家屬聽到這話，表情變得十分難看，“穀主任，我女兒今年才十八歲啊，你們想想辦法吧，我求求你們了！”
家屬聲音中帶著絲絲哀求。
如果不是為了尋求這一絲希望，家屬也不會帶著患者四處尋醫，最終聽了鄒毅的意見，來了魔都五院。
家屬像是想到了什麽，轉頭看向一旁的陸晨，“陸主任，我聽鄒毅局長說過，他的一個侄子，曾經被所有醫院都下了最後通牒，一定要安裝起搏器。”
“可是最後到了您這兒，是您幫他解決了問題，找到了病因，最終才免於植入永久性心髒起搏器。”
難怪患者家屬會找到魔都五院！
當初，陸晨正是幫助鄒偉找到了房室傳導阻滯的原因，避免了他植入永久性起搏器。
“家屬，您的心情先別激動。”陸晨正色道，“我們現在正分析病情，幫您解決問題。如果有可能不放起搏器，我們肯定不會放的。”
家屬聞言，心情平複了不少。
陸晨原來還想在病房中分析病情，現在看來恐怕不行了。
這患者家屬是一個不確定因素，極有可能幹擾到病情的分析。
“穀醫生我們先回辦公室討論吧。”陸晨對穀新悅說道，然後看向一旁的家屬，“等我們有了結果，再告訴您最終的診療方案。”
“好，那就麻煩陸主任了。”
家屬雖然很想聽一聽討論的過程，但是這種病情分析，一般都是不對外開放的，隻會給患者一個最終的結果。
……
陸晨帶著一行人，回到了心內科的示教室。
除了當班醫生，其他所有醫生都聚集在一起。
穀新悅作為管床醫生，將患者病情再次介紹了一遍。
“我們考慮高度房室傳導阻滯，所致心源性暈厥，這個患者必須放起搏器。”穀新悅再次重申自己的觀點。
台下所有人的目光，都投向了陸晨。
陸晨沒有正麵回答這個問題，而是到問了一句，“患者的症狀暫時先放到一邊，我想想，這三張心電圖的診斷，你們就這麽快的結束了？”
眾醫生聽到陸晨這話，心中都是一驚。
這心電圖，不正是穀新悅所說的高度房室阻滯嗎？
難道這還其他的診斷？
看著陸晨一副胸有成竹的模樣，穀新悅重新把自己的視線投入到這三份心電圖中。
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