手術室內。
穀新悅開始給患者進行術前的麻醉和鋪巾。
此次手術，患者麻醉方式為全麻。
穀新悅建立靜脈通路後，金苗開始穿刺右側股靜脈。
一旁，陸晨操作著經食道的心髒超聲。
這裏將會是此次手術的第一個難點！
那就是如何確定房間隔穿刺點。
患者的心髒和結構形態，已經發生了嚴重的改變。
正常的房間隔穿刺點，沒有那麽明顯了。
“主任，我……我沒找到穿刺點！”
金苗的臉色極為難看。
按照常規的操作，他根本就觸碰不到患者的房間隔。
患者的整體心髒改變後，他完全就找不到穿刺點。
一旁，陸晨也在不停地查看患者的心髒超聲形態。
而在他腦海的係統虛擬空間中，不停地推衍著正確的操作方式。
模擬各種心髒形態，嚐試進行房間隔的穿刺。
片刻之中。
陸晨心中已經有了決斷。
“金苗，你先在bi-bicaval切麵和sax-short-axis切麵確定穿刺點位置！”
“好的主任，收到！”
聽到陸晨的聲音，金苗遵循他的提示，開始操作。
“之後，在四腔心切麵確定穿刺點距離二尖瓣環距離，一般穿刺高度為4-4.5cm。”
金苗聞言，微微一愣。
陸主任居然可以將具體的數據都給說了出來。
這是哪兒來的數據？
在驚詫之餘，金苗手上的動作一點兒都不慢。
在透視輔助和陸晨的提醒下，他終於成功穿刺房間隔。
“好，立刻將superstiff導絲送至左房。”
陸晨麵色不變，繼續指揮著金苗進行操作，
在使用血管鞘擴張股靜脈後，金苗將導絲導入24f導引鞘管跨過房間隔至左心房。
通過24f導引鞘管，送入二尖瓣mitraclip瓣膜夾係統（cds）。
經過食道超聲引導下，金苗順利到達二尖瓣目標位置並捕獲連枷瓣葉。
“主任，患者血壓掉了！”
突然，穀新悅在一旁大聲道。
“暫停手術，多巴胺、去腎上腺素泵入！”
陸晨微微一怔，有條不紊指揮道。
最擔心的事件，終究還是發生了啊！
“馬上加大泵速！”
與此同時，他讓護士將iabp和ecmo機器推了過來。
這兩個機器備著，如果血壓一旦維持不住，隨時準備進一步的操作。
床旁心電監護儀間斷在測量著患者的血壓。
陸晨時刻監測著他的各項生命體征。
“iabp和ecmo用不用？”
金苗在一旁緊張地詢問道。
“不急，先暫停手術觀察看看。”陸晨微微搖頭，“如果血壓能穩定，就不需要iabp和ecmo了。”
“好！”
導管室內外。
眾人齊齊盯著血壓的變化。
這場手術，重點的除了手術的難度。
更重要的是，就是讓患者成功下台。
要是患者無法耐受手術，那麽一切都是白費功夫了。
五分鍾後。
患者的血壓終於穩定在90/60mmhg。
“好，手術繼續。”陸晨道，“我先進行食道超聲，查看瓣膜的位置，你們根據我的提示來操作。”
金苗和穀新悅微微點頭。
陸晨開始進行食道超聲。
他不斷調整著位置，仔細觀察著瓣膜的位置和形態。
“好，位置還可以，金苗你可以把瓣膜釋放了。”
金苗點點頭，臉上露出一絲驚喜，“嗯！”
經食道超聲反複確認後。
金苗在二尖瓣a2/p2偏1區處植入一枚，mitraclipxtr二尖瓣瓣膜夾。
“等一下，我再來看看瓣葉的位置。”
此時，就是手術的第二個難點，如何調整瓣膜夾的位置。
陸晨在x-ne切麵調整瓣膜夾的位置。
“主要定位pisia最明顯的a2/p2區！”他朝一旁的金苗道。
“收到！”
金苗應了一聲，然後在陸晨的操作幫助下，開始緩緩定位。
陸晨繼續道：“分別二尖瓣交界聯合切麵，和lvot切麵調整夾子軸向，同時在3d切麵上觀察夾子方位和區域。”
金苗的手法，在陸晨的指導下，從一開始的生疏，到現在越來越熟練。
再次做了食道超聲，檢查見瓣膜夾位置良好，瓣葉抓捕牢固。
不過，此刻的陸晨，並沒有放鬆。
他緩緩道：“捕獲a2/p2偏1區處的前後瓣葉，逐漸關閉瓣膜夾。”
“好！”金苗一邊操作，一邊回複道，“瓣膜夾位置良好，軸向和方位均理想！”
tee顯示二尖瓣反流明顯減輕至微量。
3d視角顯示組織橋連續完整，瓣葉抓捕穩定。
陸晨笑著點點頭，終於如釋重負，道：“二尖瓣平均跨瓣壓2mmhg，多切麵證實夾合組織充分，左上肺靜脈多普勒波形由反向恢複正常。”
金苗聽到陸晨的反饋，也鬆了口氣。
瓣膜的輸送完畢，已經預示著手術成功了大半。
術後即刻超聲提示，二尖瓣反流下降至微量。
彩色血流提示微量的瓣膜反流，測量平均跨瓣壓差3mmhg。
複查左上肺靜脈血流頻譜恢複正向，手術效果理想。
“金苗，開始逐步釋放瓣膜夾係統撤出體外！”
“好！”
這最後一步，雖然簡單，但是也十分的重要。
金苗的每一步，都一絲不苟，害怕出現丁點兒的過錯。
“慢慢來，不急。”陸晨囑咐道，“最重要的步驟都完成了，不要這裏折戟沉沙了。”
“嗯。”
金苗微微點頭。
在穀新悅的協助下，他緩緩釋放出瓣膜夾係統，然後成功撤出了體外。
就此，整個手術結束了！
導管室的操作間內。
金苗和穀新悅臉上都洋溢著喜悅。
陸晨嘴角也含著笑意。
雖然他們能夠壓抑住內心的興奮，但是導管室外的魔都五院心內科眾人，那可就冷靜不了。
眾人開始不自覺的鼓掌。
這一項手術的完成，那可意味著魔都五院步入了華夏最頂級的醫院行列。
從tavr、電生理，到經導管三尖瓣手術、teer術。
魔都五院中，陸晨所做的每一項操作手術，都是國內頂級、國外一流的術式。
很多和陸晨同時期的梅奧人，此時都在觀看著陸晨的直播。
即便是放在美國的梅奧，debed教授那也是拍案驚奇。
“真不愧是陸！”
debde心中感歎了一句。
在他的心中，華夏的魔都五院心內科，已經逐漸成為了華夏心內科的標誌。
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穀新悅開始給患者進行術前的麻醉和鋪巾。
此次手術，患者麻醉方式為全麻。
穀新悅建立靜脈通路後，金苗開始穿刺右側股靜脈。
一旁，陸晨操作著經食道的心髒超聲。
這裏將會是此次手術的第一個難點！
那就是如何確定房間隔穿刺點。
患者的心髒和結構形態，已經發生了嚴重的改變。
正常的房間隔穿刺點，沒有那麽明顯了。
“主任，我……我沒找到穿刺點！”
金苗的臉色極為難看。
按照常規的操作，他根本就觸碰不到患者的房間隔。
患者的整體心髒改變後，他完全就找不到穿刺點。
一旁，陸晨也在不停地查看患者的心髒超聲形態。
而在他腦海的係統虛擬空間中，不停地推衍著正確的操作方式。
模擬各種心髒形態，嚐試進行房間隔的穿刺。
片刻之中。
陸晨心中已經有了決斷。
“金苗，你先在bi-bicaval切麵和sax-short-axis切麵確定穿刺點位置！”
“好的主任，收到！”
聽到陸晨的聲音，金苗遵循他的提示，開始操作。
“之後，在四腔心切麵確定穿刺點距離二尖瓣環距離，一般穿刺高度為4-4.5cm。”
金苗聞言，微微一愣。
陸主任居然可以將具體的數據都給說了出來。
這是哪兒來的數據？
在驚詫之餘，金苗手上的動作一點兒都不慢。
在透視輔助和陸晨的提醒下，他終於成功穿刺房間隔。
“好，立刻將superstiff導絲送至左房。”
陸晨麵色不變，繼續指揮著金苗進行操作，
在使用血管鞘擴張股靜脈後，金苗將導絲導入24f導引鞘管跨過房間隔至左心房。
通過24f導引鞘管，送入二尖瓣mitraclip瓣膜夾係統（cds）。
經過食道超聲引導下，金苗順利到達二尖瓣目標位置並捕獲連枷瓣葉。
“主任，患者血壓掉了！”
突然，穀新悅在一旁大聲道。
“暫停手術，多巴胺、去腎上腺素泵入！”
陸晨微微一怔，有條不紊指揮道。
最擔心的事件，終究還是發生了啊！
“馬上加大泵速！”
與此同時，他讓護士將iabp和ecmo機器推了過來。
這兩個機器備著，如果血壓一旦維持不住，隨時準備進一步的操作。
床旁心電監護儀間斷在測量著患者的血壓。
陸晨時刻監測著他的各項生命體征。
“iabp和ecmo用不用？”
金苗在一旁緊張地詢問道。
“不急，先暫停手術觀察看看。”陸晨微微搖頭，“如果血壓能穩定，就不需要iabp和ecmo了。”
“好！”
導管室內外。
眾人齊齊盯著血壓的變化。
這場手術，重點的除了手術的難度。
更重要的是，就是讓患者成功下台。
要是患者無法耐受手術，那麽一切都是白費功夫了。
五分鍾後。
患者的血壓終於穩定在90/60mmhg。
“好，手術繼續。”陸晨道，“我先進行食道超聲，查看瓣膜的位置，你們根據我的提示來操作。”
金苗和穀新悅微微點頭。
陸晨開始進行食道超聲。
他不斷調整著位置，仔細觀察著瓣膜的位置和形態。
“好，位置還可以，金苗你可以把瓣膜釋放了。”
金苗點點頭，臉上露出一絲驚喜，“嗯！”
經食道超聲反複確認後。
金苗在二尖瓣a2/p2偏1區處植入一枚，mitraclipxtr二尖瓣瓣膜夾。
“等一下，我再來看看瓣葉的位置。”
此時，就是手術的第二個難點，如何調整瓣膜夾的位置。
陸晨在x-ne切麵調整瓣膜夾的位置。
“主要定位pisia最明顯的a2/p2區！”他朝一旁的金苗道。
“收到！”
金苗應了一聲，然後在陸晨的操作幫助下，開始緩緩定位。
陸晨繼續道：“分別二尖瓣交界聯合切麵，和lvot切麵調整夾子軸向，同時在3d切麵上觀察夾子方位和區域。”
金苗的手法，在陸晨的指導下，從一開始的生疏，到現在越來越熟練。
再次做了食道超聲，檢查見瓣膜夾位置良好，瓣葉抓捕牢固。
不過，此刻的陸晨，並沒有放鬆。
他緩緩道：“捕獲a2/p2偏1區處的前後瓣葉，逐漸關閉瓣膜夾。”
“好！”金苗一邊操作，一邊回複道，“瓣膜夾位置良好，軸向和方位均理想！”
tee顯示二尖瓣反流明顯減輕至微量。
3d視角顯示組織橋連續完整，瓣葉抓捕穩定。
陸晨笑著點點頭，終於如釋重負，道：“二尖瓣平均跨瓣壓2mmhg，多切麵證實夾合組織充分，左上肺靜脈多普勒波形由反向恢複正常。”
金苗聽到陸晨的反饋，也鬆了口氣。
瓣膜的輸送完畢，已經預示著手術成功了大半。
術後即刻超聲提示，二尖瓣反流下降至微量。
彩色血流提示微量的瓣膜反流，測量平均跨瓣壓差3mmhg。
複查左上肺靜脈血流頻譜恢複正向，手術效果理想。
“金苗，開始逐步釋放瓣膜夾係統撤出體外！”
“好！”
這最後一步，雖然簡單，但是也十分的重要。
金苗的每一步，都一絲不苟，害怕出現丁點兒的過錯。
“慢慢來，不急。”陸晨囑咐道，“最重要的步驟都完成了，不要這裏折戟沉沙了。”
“嗯。”
金苗微微點頭。
在穀新悅的協助下，他緩緩釋放出瓣膜夾係統，然後成功撤出了體外。
就此，整個手術結束了！
導管室的操作間內。
金苗和穀新悅臉上都洋溢著喜悅。
陸晨嘴角也含著笑意。
雖然他們能夠壓抑住內心的興奮，但是導管室外的魔都五院心內科眾人，那可就冷靜不了。
眾人開始不自覺的鼓掌。
這一項手術的完成，那可意味著魔都五院步入了華夏最頂級的醫院行列。
從tavr、電生理，到經導管三尖瓣手術、teer術。
魔都五院中，陸晨所做的每一項操作手術，都是國內頂級、國外一流的術式。
很多和陸晨同時期的梅奧人，此時都在觀看著陸晨的直播。
即便是放在美國的梅奧，debed教授那也是拍案驚奇。
“真不愧是陸！”
debde心中感歎了一句。
在他的心中，華夏的魔都五院心內科，已經逐漸成為了華夏心內科的標誌。
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