第203章最終診斷
(章節名又掉了……)
陸晨暫時還不太清楚，係統判斷接收到臨床感悟的標準是什麽。
以前他在科室也有過病例討論。
他也聽李瑤和孫果果講過一些疑難病例，但是都沒有收到過“臨床感悟”。
而且這種臨床感悟，沒有和感謝值一樣數據化。
係統麵板中，隻有感謝值的數值，並沒有感悟值這一欄。
係統商城中，也沒有兌換臨床思維技能書的選項。
看來這種技能書，可能需要陸晨從平時的臨床工作中自行領悟。
……
此時，京華二院心內科示教室中。
眾人聽到了李瑤的意見，又驚又喜！
王鵬的表情最為精彩。
先是疑惑、驚詫，到最後的驚喜！
他可是患者的管床醫生。
患者住這麽久的醫院，他始終沒有任何關於患者疾病的線索。
“HHT？”王鵬心內喃喃道，“心梗、腦梗，還有消化道出血，完全相反的東西，居然是一種疾病所導致的！”
他還從來沒有這種思維模式。
相同類型的症狀或者體征，很容易想到一塊去，但是不同的東西，慣性思維會把他們分開！
王鵬陡然間遇到這種病人，還是回味了再三，心中也中柳暗花明又一村的感覺。
“李主任，對於患者接下來的治療，您再給點兒意見嗎？”王鵬十分誠懇地詢問道。
這個疑難病人，在他的手上很久了。
他也想早點兒治好，讓她出院了。
李瑤想了想便道：“先完善肺動靜脈造影。總體而言，該疾病無特殊治療方法，主要是對症治療，但由於肺動靜脈瘺危險，即使無症狀，也應該徹底檢查有沒有此問題，以便做預防性栓塞治療。”
“對於肺動靜脈瘺可行外科切除或栓塞療法。β受體阻滯劑可改善高動力循環狀態，降低肝血流量，使分流量減少，緩解消化道出血。”
“其預後取決於內髒血管是否受累，若僅僅是皮膚和黏膜毛細血管受損，預後良好。若內髒血管廣泛受累，形成血管瘤，其預後較差……”
王鵬一邊聽著，一邊開始記錄李瑤的意見。
……
原本準備“爛尾”的全院大會診，因為李瑤的突然出現，有一個比較完整的大結局。
李瑤發言完畢，王鵬做了一個簡單的總結。
綜合所有人所說的，目前的印象診斷，那就李瑤所說的肺動靜脈瘺！
全院大會診結束。
心內三區的楊主任、血液科的徐忠煌、風濕免疫科的歐陽靖等人，都來到了李瑤的身前。
李瑤雖然說近些年不太如意，但是眾人表麵上的工作還是要做到位。
“李主任，您這個思維真是跳脫啊，患者在心內三區快一周了，我們都沒有考慮過肺動靜脈瘺的可能。”楊主任笑道，“您一來，就給我們一個全新的思路！”
“楊主任說得對。最開始是我說的HHT，但是卻是李主任把它用得活靈活現啊！”徐忠煌讚歎道，“HHT的患者中，大概有5%的人有肺動靜脈瘺，我把這茬兒給忘了，哎，人老咯！”
李瑤和其他三人相比，年齡是最小的，但是職務卻是科裏最高的。
她是心內科八的病房主任，其他三人都沒有什麽職務。
“幾位主任過獎了。”李瑤淡淡一笑，“我也是聽到我學生的提醒，才靈光一閃，想到了這一點，而且目前也隻是推斷，還沒確診呢。”
楊主任笑了笑，道：“哎，我已經吩咐王鵬了，回去以後立刻就把肺動靜脈造影給做了，到時候出結果了，我再通知各位主任。”
“唉，等等，李主任，我沒聽錯的話，您之前是說，是聽了學生的意見。”徐忠煌突然道，“您哪個學生啊？”
楊主任也看向李瑤的身旁，並沒有看到孫果果這些熟悉的麵孔啊！
李瑤朝一旁的陸晨招了招手。
陸晨會意，連忙走上前，“老師。”
“跟大家介紹一下，這是我今年的碩士研究生，陸晨。”李瑤笑臉吟吟地朝楊主任等人看去。
一個博士生導師，突然給大家介紹她研一的學生，要麽這個學生相當優秀，那麽和她是親戚關係了。
楊主任上下打量著陸晨，挺陽光帥氣的一個小夥子。
“陸晨……這個名字有些熟悉啊？”楊主任突然道。
李瑤笑了笑，“前段時間，陸晨代表我們學校參加了全國醫學技能比賽，拿到了第一名。”
話音剛落，楊主任、徐忠煌等人麵色一愣。
京華拿到全國醫學技能比賽的第一，這可是一件大事啊！
即便他們不太關注這種比賽，但是也聽說了京華代表隊一路過關斬將，拿到第一的事跡。
“原來是你，難怪我聽著耳熟。”楊主任笑道，“全國醫學技能比賽，我也是看過幾場直播的。”
徐忠煌和歐陽靖原本不太在意陸晨，聽到李瑤這麽說，也打量了陸晨一眼。
難怪李瑤突然提到了自己的學生。
他們內心沒有覺得這次的討論，是陸晨提醒了李瑤。
反倒是認為李瑤為了提攜陸晨，故意在眾人麵前這麽說的。
有這麽個優秀的學生，誰不想拿出來曬一曬。
陸晨在李瑤身旁站著，默不作聲。
平時，一個學生是很難出現在教授們的交流圈中。
他能站在這裏，則完全是因為李瑤。
陸晨知道，這是李瑤開始給他刷“聲望”。
身為一個導師，能夠做到這種份上，李瑤已經很稱職了。
幾人又交流了一番，隨後便陸續離開了。
陸晨也告別了李瑤，回到寢室。
……
心內三區。
王鵬回到病房後，立刻跟著患者家屬進溝通，需要加做了一個肺動靜脈增強CT。
家屬為了找出最終診斷，很爽快地同意了。
王鵬親自推著病床，帶患者外出檢查。
從距離全院大會診結束，不到二十分鍾的時間，肺動靜脈增強CT的結果出來了。
增強CT提示，右肺動脈發育異常，右下肺動脈遠端迂曲走形，並與右下肺靜脈連接，診斷為肺動靜脈瘺！
王鵬在看到結果的那一刻，徹底鬆了一口氣，終於搞清楚了患者的診斷！
“心內八區的李瑤主任真厲害！”王鵬心中頗為感歎。
病人在他們科待了這麽久，他也請了很多科室會診，還是沒有用。
李瑤老師卻直接將所有的線索穿插在一起，最終得到了正確的診斷！
王鵬立刻將這個檢查結果告知了楊主任。
……
京華二院。
規培樓寢室。
經過陸晨的再三考慮，他決定把夾竹桃引起中毒的案例，作為他此次的演講內容。
夾竹桃中毒，比較常見，而且這種病例通過心電圖的演變，很容易結合臨床。
像心髒移植的這個患者心電圖，比較忽略掉臨床，也就是說單看心電圖，也是能診斷出來的。
既然確定了病例討論的內容，陸晨便開始了PPT的製作。
從大綱擬訂、文字潤色，到排版、美化，陸晨花了大半天的時間，隻完成了三分之一的內容。
看了眼時間，馬上要到下午五點，該上夜班了。
陸晨關掉電腦，收拾東西，準備上班。
桌子上有一個蘋果，那是王子豪中午送給他的。
有時候，還是要信一下這種玄學。
把蘋果放進包裏，陸晨便出門了。
心內科的夜班，他來了！
……
(章節名又掉了……)
陸晨暫時還不太清楚，係統判斷接收到臨床感悟的標準是什麽。
以前他在科室也有過病例討論。
他也聽李瑤和孫果果講過一些疑難病例，但是都沒有收到過“臨床感悟”。
而且這種臨床感悟，沒有和感謝值一樣數據化。
係統麵板中，隻有感謝值的數值，並沒有感悟值這一欄。
係統商城中，也沒有兌換臨床思維技能書的選項。
看來這種技能書，可能需要陸晨從平時的臨床工作中自行領悟。
……
此時，京華二院心內科示教室中。
眾人聽到了李瑤的意見，又驚又喜！
王鵬的表情最為精彩。
先是疑惑、驚詫，到最後的驚喜！
他可是患者的管床醫生。
患者住這麽久的醫院，他始終沒有任何關於患者疾病的線索。
“HHT？”王鵬心內喃喃道，“心梗、腦梗，還有消化道出血，完全相反的東西，居然是一種疾病所導致的！”
他還從來沒有這種思維模式。
相同類型的症狀或者體征，很容易想到一塊去，但是不同的東西，慣性思維會把他們分開！
王鵬陡然間遇到這種病人，還是回味了再三，心中也中柳暗花明又一村的感覺。
“李主任，對於患者接下來的治療，您再給點兒意見嗎？”王鵬十分誠懇地詢問道。
這個疑難病人，在他的手上很久了。
他也想早點兒治好，讓她出院了。
李瑤想了想便道：“先完善肺動靜脈造影。總體而言，該疾病無特殊治療方法，主要是對症治療，但由於肺動靜脈瘺危險，即使無症狀，也應該徹底檢查有沒有此問題，以便做預防性栓塞治療。”
“對於肺動靜脈瘺可行外科切除或栓塞療法。β受體阻滯劑可改善高動力循環狀態，降低肝血流量，使分流量減少，緩解消化道出血。”
“其預後取決於內髒血管是否受累，若僅僅是皮膚和黏膜毛細血管受損，預後良好。若內髒血管廣泛受累，形成血管瘤，其預後較差……”
王鵬一邊聽著，一邊開始記錄李瑤的意見。
……
原本準備“爛尾”的全院大會診，因為李瑤的突然出現，有一個比較完整的大結局。
李瑤發言完畢，王鵬做了一個簡單的總結。
綜合所有人所說的，目前的印象診斷，那就李瑤所說的肺動靜脈瘺！
全院大會診結束。
心內三區的楊主任、血液科的徐忠煌、風濕免疫科的歐陽靖等人，都來到了李瑤的身前。
李瑤雖然說近些年不太如意，但是眾人表麵上的工作還是要做到位。
“李主任，您這個思維真是跳脫啊，患者在心內三區快一周了，我們都沒有考慮過肺動靜脈瘺的可能。”楊主任笑道，“您一來，就給我們一個全新的思路！”
“楊主任說得對。最開始是我說的HHT，但是卻是李主任把它用得活靈活現啊！”徐忠煌讚歎道，“HHT的患者中，大概有5%的人有肺動靜脈瘺，我把這茬兒給忘了，哎，人老咯！”
李瑤和其他三人相比，年齡是最小的，但是職務卻是科裏最高的。
她是心內科八的病房主任，其他三人都沒有什麽職務。
“幾位主任過獎了。”李瑤淡淡一笑，“我也是聽到我學生的提醒，才靈光一閃，想到了這一點，而且目前也隻是推斷，還沒確診呢。”
楊主任笑了笑，道：“哎，我已經吩咐王鵬了，回去以後立刻就把肺動靜脈造影給做了，到時候出結果了，我再通知各位主任。”
“唉，等等，李主任，我沒聽錯的話，您之前是說，是聽了學生的意見。”徐忠煌突然道，“您哪個學生啊？”
楊主任也看向李瑤的身旁，並沒有看到孫果果這些熟悉的麵孔啊！
李瑤朝一旁的陸晨招了招手。
陸晨會意，連忙走上前，“老師。”
“跟大家介紹一下，這是我今年的碩士研究生，陸晨。”李瑤笑臉吟吟地朝楊主任等人看去。
一個博士生導師，突然給大家介紹她研一的學生，要麽這個學生相當優秀，那麽和她是親戚關係了。
楊主任上下打量著陸晨，挺陽光帥氣的一個小夥子。
“陸晨……這個名字有些熟悉啊？”楊主任突然道。
李瑤笑了笑，“前段時間，陸晨代表我們學校參加了全國醫學技能比賽，拿到了第一名。”
話音剛落，楊主任、徐忠煌等人麵色一愣。
京華拿到全國醫學技能比賽的第一，這可是一件大事啊！
即便他們不太關注這種比賽，但是也聽說了京華代表隊一路過關斬將，拿到第一的事跡。
“原來是你，難怪我聽著耳熟。”楊主任笑道，“全國醫學技能比賽，我也是看過幾場直播的。”
徐忠煌和歐陽靖原本不太在意陸晨，聽到李瑤這麽說，也打量了陸晨一眼。
難怪李瑤突然提到了自己的學生。
他們內心沒有覺得這次的討論，是陸晨提醒了李瑤。
反倒是認為李瑤為了提攜陸晨，故意在眾人麵前這麽說的。
有這麽個優秀的學生，誰不想拿出來曬一曬。
陸晨在李瑤身旁站著，默不作聲。
平時，一個學生是很難出現在教授們的交流圈中。
他能站在這裏，則完全是因為李瑤。
陸晨知道，這是李瑤開始給他刷“聲望”。
身為一個導師，能夠做到這種份上，李瑤已經很稱職了。
幾人又交流了一番，隨後便陸續離開了。
陸晨也告別了李瑤，回到寢室。
……
心內三區。
王鵬回到病房後，立刻跟著患者家屬進溝通，需要加做了一個肺動靜脈增強CT。
家屬為了找出最終診斷，很爽快地同意了。
王鵬親自推著病床，帶患者外出檢查。
從距離全院大會診結束，不到二十分鍾的時間，肺動靜脈增強CT的結果出來了。
增強CT提示，右肺動脈發育異常，右下肺動脈遠端迂曲走形，並與右下肺靜脈連接，診斷為肺動靜脈瘺！
王鵬在看到結果的那一刻，徹底鬆了一口氣，終於搞清楚了患者的診斷！
“心內八區的李瑤主任真厲害！”王鵬心中頗為感歎。
病人在他們科待了這麽久，他也請了很多科室會診，還是沒有用。
李瑤老師卻直接將所有的線索穿插在一起，最終得到了正確的診斷！
王鵬立刻將這個檢查結果告知了楊主任。
……
京華二院。
規培樓寢室。
經過陸晨的再三考慮，他決定把夾竹桃引起中毒的案例，作為他此次的演講內容。
夾竹桃中毒，比較常見，而且這種病例通過心電圖的演變，很容易結合臨床。
像心髒移植的這個患者心電圖，比較忽略掉臨床，也就是說單看心電圖，也是能診斷出來的。
既然確定了病例討論的內容，陸晨便開始了PPT的製作。
從大綱擬訂、文字潤色，到排版、美化，陸晨花了大半天的時間，隻完成了三分之一的內容。
看了眼時間，馬上要到下午五點，該上夜班了。
陸晨關掉電腦，收拾東西，準備上班。
桌子上有一個蘋果，那是王子豪中午送給他的。
有時候，還是要信一下這種玄學。
把蘋果放進包裏，陸晨便出門了。
心內科的夜班，他來了！
……