“怎麽回事兒啊？三號手術間的患者，好像又恢複了室性早搏啊？”
陸晨這裏發生的變故，立刻被觀眾知曉了。
饒是有些不太懂電生理手術的學生，也看出了陸晨的消融，好像失敗了？！
與此同時，其他幾個手術室的學員，手術速度也追上了陸晨。
他們在進行穿刺、標測之後，都準備開始進行放電消融的操作。
其中，以於和偉的手術進度最快。
他已然完成了三分之一的消融操作。
示教室中，又響起了眾人的竊竊私語。
“看來，做得最快的，不一定是最好的啊！咱們這個比賽，又不是比誰用的時間最短！”
“哎，年輕人，經驗還是不夠豐富的啊！”
“不過，你們有沒有注意到，這個患者的心律失常，好像不太一樣啊！”
……
導管室內。
陸晨緊緊盯著患者的心電監護儀，手上的動作一刻不停。
“繼續消融放電！”
既然一次放電消融不行，陸晨又進行了持續性的放電操作。
但是讓陸晨沒有想到的是，數次嚐試之後，患者的竇性心律隻能維持很短暫的時間。
撤掉消融放電之後，患者的室性早搏，很快便又恢複了！
此時，陸晨陷入了一個死循環。
他重新翻看著患者的病例資料。
“沒錯啊，是右心室！”陸晨皺起眉頭。
患者的心電圖，明明就顯示著，室性早搏的起源於右心室。
他現在將右心室流出道進行消融，有一定的治療效果，但是消融的效果卻不能維持！
“這到底是為什麽？”陸晨停下了手中的動作，眼神閃爍，腦海中開始回憶起無數次的模擬訓練，想要從中找出原因。
……
場外的示教室。
“喲，真沒想到啊，出了一個棘手的病例啊！”
心內三病區的萬經水主任，笑著看向大屏幕，他摸了摸下巴，對於第三號手術間的陸晨極為感興趣。
“主任，您看出陸晨的這個消融操作，我覺得沒什麽問題啊！”方如章坐在萬經水身旁，眼中露出疑惑的神色，“但是為什麽最後失敗了啊？”
萬經水咧嘴一笑，“所以說啊，你們這些年輕人，手術操作技能很熟練，但是臨床經驗還是太少啊！”
“主任，您看出了失敗的原因？”方如章微怔。
萬經水笑著點點頭，“陸晨消融的位置對了，又錯了。”
“對了，又錯了？”方如章卻是撓了撓後腦勺，又看了眼大屏幕，疑惑道，“我也看了患者的心電圖，室早起源於右心室，沒錯啊！”
通過心電圖，室早的起源比較好判斷出來的。
起源於右心室早搏，胸導聯符合左束支阻滯圖形，QRS波形主波方向在V5及I導聯向上，在V1導聯主波向下或者呈明顯的RS型，其R波往往較胖，時限大於30ms。
起源於左心室早搏，正好相反。
聽到方如章的話，萬經水卻是微微搖頭一笑，“你說的沒錯，室早起源於右心室流出道，但是你們是不是忽略了心髒是個立體的結構？在消融心髒內膜的右心室後，室早仍然存在，是不是要考慮其他的可能呢？”
“立體結構？”方如章眉頭一皺，嘴裏喃喃道，“主任，您的意思是，室早起源點在心髒內部？也就是內膜和外膜的中間部位？”
心髒分為心髒內膜和外膜。穀
絕對多數的手術，醫生都是將導管室放入血管內，消融的是心髒的內膜。
“孺子可教。”萬經水含笑點頭，“這種室早的起源點，是比較罕見的！”
不過，聽到這話，方如章的眉頭皺得更深了，“主任，那這心髒內部的起源點，要怎麽樣才能消融掉啊？”
“嗬嗬，難！陸晨的這個病例啊，看來多半是要失敗了，主刀醫生準備接手吧。”萬經水轉頭盯著大屏幕，微微搖頭，“這也隻能說是運氣太差了，隨便換成另外四個病例，陸晨可能已經完成了手術。”
一旁的姚潔也聽到了兩人的談話，她盯著大屏幕，貝齒輕咬著嘴唇，雙手合十，心中不斷地給陸晨祈禱。
“師兄，你一定可以的！”
……
導管室內。
冷靜下來的陸晨，也逐漸意識到了問題所在。
畢竟他曾經在係統的手術模擬間中，嚐試過絕大多數的手術操作。
“首先，我要明確一點，我的消融有效果，那就證明消融的部位大體上是對的，起碼並沒有太大的偏差！”
“但是消融的效果卻維持不住，這就隻能說明，室早的起源點較深、距離心內膜的消融點較遠！”
陸晨低頭看向手術台上的患者，心中絲毫沒有想出問題症結所在的喜悅。
因為他意識到了一個問題，室早的起源點在深處，那麽如何才能“夠著”這個病灶呢？
病灶在內膜和外膜之間，或者說更靠近外膜！
“或許，隻有在心外膜進行消融，才有可能將這個患者的室早徹底解決掉！”陸晨心中暗道，“可是，我的導管在血管內，如何到達心外膜，進行外膜的消融呢？”
時間在一分一秒過去。
陸晨好像放棄了一般，隻是緊緊盯著心電監護儀，沒有任何其他的動作。
另外四個手術室，大家的手術操作接近尾聲。
“三號學員，是否結束考核？”
三號手術間內，主刀醫生第一次站到了陸晨的身邊。
隻要他看到陸晨點頭，那麽他便立刻接手此台手術。
不過，主刀醫生心中也在為陸晨歎息。
這真的是運氣差啊！
兩個字，臉黑！
任誰選到這個患者，最後都會以“失敗”告終。
“同學，你不用糾結了。”主刀醫生提醒道，“這個手術的難度已經超過預期，即便是我，現在也要上報給科室主任，才能決定下一步的治療方案。”
陸晨頓了頓，然後微微搖頭，“我，我還不想放棄。”
“行，那就給你最後五分鍾的思考時間，如果沒有下一步的操作，視為考核結束！”主刀醫生歎了口氣，雖然可惜，但是也不能耽誤患者的治療。
……
導管室外，其他四個手術間的學員全部都出來了。
當他們看到陸晨還在手術間時，心中不免有驚訝、疑惑，有人甚至有一絲幸災樂禍。
“小方，看來陸晨那小子，是放棄了啊！”看著在導管室內久久沒有行動的陸晨，萬經水遺憾地搖搖頭。
“唉，真是可惜啊！”方如章惋惜道，“陸晨一直排名第二，不出這個意外，他肯定可以通過這次的考核的！”
示教室的大屏幕上，眾人看到三號手術間的主刀醫生已經走了出來。
“行吧，考核結束了，我們也回去吧！”
萬經水站起身，準備回到科室。
可就在眾人準備離開示教室時，不知道是誰大聲喊了一句：“臥槽，你們看三號手術間，怎麽又開始操作了啊？！”
陸晨這裏發生的變故，立刻被觀眾知曉了。
饒是有些不太懂電生理手術的學生，也看出了陸晨的消融，好像失敗了？！
與此同時，其他幾個手術室的學員，手術速度也追上了陸晨。
他們在進行穿刺、標測之後，都準備開始進行放電消融的操作。
其中，以於和偉的手術進度最快。
他已然完成了三分之一的消融操作。
示教室中，又響起了眾人的竊竊私語。
“看來，做得最快的，不一定是最好的啊！咱們這個比賽，又不是比誰用的時間最短！”
“哎，年輕人，經驗還是不夠豐富的啊！”
“不過，你們有沒有注意到，這個患者的心律失常，好像不太一樣啊！”
……
導管室內。
陸晨緊緊盯著患者的心電監護儀，手上的動作一刻不停。
“繼續消融放電！”
既然一次放電消融不行，陸晨又進行了持續性的放電操作。
但是讓陸晨沒有想到的是，數次嚐試之後，患者的竇性心律隻能維持很短暫的時間。
撤掉消融放電之後，患者的室性早搏，很快便又恢複了！
此時，陸晨陷入了一個死循環。
他重新翻看著患者的病例資料。
“沒錯啊，是右心室！”陸晨皺起眉頭。
患者的心電圖，明明就顯示著，室性早搏的起源於右心室。
他現在將右心室流出道進行消融，有一定的治療效果，但是消融的效果卻不能維持！
“這到底是為什麽？”陸晨停下了手中的動作，眼神閃爍，腦海中開始回憶起無數次的模擬訓練，想要從中找出原因。
……
場外的示教室。
“喲，真沒想到啊，出了一個棘手的病例啊！”
心內三病區的萬經水主任，笑著看向大屏幕，他摸了摸下巴，對於第三號手術間的陸晨極為感興趣。
“主任，您看出陸晨的這個消融操作，我覺得沒什麽問題啊！”方如章坐在萬經水身旁，眼中露出疑惑的神色，“但是為什麽最後失敗了啊？”
萬經水咧嘴一笑，“所以說啊，你們這些年輕人，手術操作技能很熟練，但是臨床經驗還是太少啊！”
“主任，您看出了失敗的原因？”方如章微怔。
萬經水笑著點點頭，“陸晨消融的位置對了，又錯了。”
“對了，又錯了？”方如章卻是撓了撓後腦勺，又看了眼大屏幕，疑惑道，“我也看了患者的心電圖，室早起源於右心室，沒錯啊！”
通過心電圖，室早的起源比較好判斷出來的。
起源於右心室早搏，胸導聯符合左束支阻滯圖形，QRS波形主波方向在V5及I導聯向上，在V1導聯主波向下或者呈明顯的RS型，其R波往往較胖，時限大於30ms。
起源於左心室早搏，正好相反。
聽到方如章的話，萬經水卻是微微搖頭一笑，“你說的沒錯，室早起源於右心室流出道，但是你們是不是忽略了心髒是個立體的結構？在消融心髒內膜的右心室後，室早仍然存在，是不是要考慮其他的可能呢？”
“立體結構？”方如章眉頭一皺，嘴裏喃喃道，“主任，您的意思是，室早起源點在心髒內部？也就是內膜和外膜的中間部位？”
心髒分為心髒內膜和外膜。穀
絕對多數的手術，醫生都是將導管室放入血管內，消融的是心髒的內膜。
“孺子可教。”萬經水含笑點頭，“這種室早的起源點，是比較罕見的！”
不過，聽到這話，方如章的眉頭皺得更深了，“主任，那這心髒內部的起源點，要怎麽樣才能消融掉啊？”
“嗬嗬，難！陸晨的這個病例啊，看來多半是要失敗了，主刀醫生準備接手吧。”萬經水轉頭盯著大屏幕，微微搖頭，“這也隻能說是運氣太差了，隨便換成另外四個病例，陸晨可能已經完成了手術。”
一旁的姚潔也聽到了兩人的談話，她盯著大屏幕，貝齒輕咬著嘴唇，雙手合十，心中不斷地給陸晨祈禱。
“師兄，你一定可以的！”
……
導管室內。
冷靜下來的陸晨，也逐漸意識到了問題所在。
畢竟他曾經在係統的手術模擬間中，嚐試過絕大多數的手術操作。
“首先，我要明確一點，我的消融有效果，那就證明消融的部位大體上是對的，起碼並沒有太大的偏差！”
“但是消融的效果卻維持不住，這就隻能說明，室早的起源點較深、距離心內膜的消融點較遠！”
陸晨低頭看向手術台上的患者，心中絲毫沒有想出問題症結所在的喜悅。
因為他意識到了一個問題，室早的起源點在深處，那麽如何才能“夠著”這個病灶呢？
病灶在內膜和外膜之間，或者說更靠近外膜！
“或許，隻有在心外膜進行消融，才有可能將這個患者的室早徹底解決掉！”陸晨心中暗道，“可是，我的導管在血管內，如何到達心外膜，進行外膜的消融呢？”
時間在一分一秒過去。
陸晨好像放棄了一般，隻是緊緊盯著心電監護儀，沒有任何其他的動作。
另外四個手術室，大家的手術操作接近尾聲。
“三號學員，是否結束考核？”
三號手術間內，主刀醫生第一次站到了陸晨的身邊。
隻要他看到陸晨點頭，那麽他便立刻接手此台手術。
不過，主刀醫生心中也在為陸晨歎息。
這真的是運氣差啊！
兩個字，臉黑！
任誰選到這個患者，最後都會以“失敗”告終。
“同學，你不用糾結了。”主刀醫生提醒道，“這個手術的難度已經超過預期，即便是我，現在也要上報給科室主任，才能決定下一步的治療方案。”
陸晨頓了頓，然後微微搖頭，“我，我還不想放棄。”
“行，那就給你最後五分鍾的思考時間，如果沒有下一步的操作，視為考核結束！”主刀醫生歎了口氣，雖然可惜，但是也不能耽誤患者的治療。
……
導管室外，其他四個手術間的學員全部都出來了。
當他們看到陸晨還在手術間時，心中不免有驚訝、疑惑，有人甚至有一絲幸災樂禍。
“小方，看來陸晨那小子，是放棄了啊！”看著在導管室內久久沒有行動的陸晨，萬經水遺憾地搖搖頭。
“唉，真是可惜啊！”方如章惋惜道，“陸晨一直排名第二，不出這個意外，他肯定可以通過這次的考核的！”
示教室的大屏幕上，眾人看到三號手術間的主刀醫生已經走了出來。
“行吧，考核結束了，我們也回去吧！”
萬經水站起身，準備回到科室。
可就在眾人準備離開示教室時，不知道是誰大聲喊了一句：“臥槽，你們看三號手術間，怎麽又開始操作了啊？！”