導絲戳到了心髒,導致心髒積液?


    陸晨神色一凜,立刻否決了自己的這個想法。


    整個導絲進入心髒血管過程,沒有發生任何的意外,而且他的動作很柔和,根本就不會戳到心髒,導致這麽嚴重的並發症。


    另一方麵,陸晨對自己的介入技術很有自信心。


    在係統模擬手術間中,導絲在血管內的操作,他已經嚐試了成百上千次,還從來沒有發生過這種嚴重的並發症。


    但是,患者頭上的生命值是68(--),有兩個減號的趨勢,說明患者的狀態在進一步發展,可能會變得越來越差!


    一旁的肖世康眉頭深鎖,他也感覺到,這種心包積液並不太像是手術導致的。


    “陸晨,先暫停手術。”肖世康道。


    “好。”


    說完這話,肖世康立刻走出了導管室,脫下鉛衣,立刻聯係病房醫生。


    陸晨先將導絲退出,然後將患者術區消毒,稍微包紮之後,來到導管室外。


    “我讓病房醫生把他的病曆資料拿過來。”肖世康皺眉道,“對了,你昨天去看患者的時候,他有沒有什麽異常狀況?”


    陸晨搖搖頭,“沒有。”


    昨天陸晨去心內五區的時候,這個患者正在病房中,和別人有說有笑的。


    “這就奇怪了。”肖世康疑惑道,“術前有心髒超聲的檢查嗎?”


    “有一個月之前的心髒超聲,在我們醫院做的。”陸晨道,“所以這一次術前沒有再做了。”


    心髒超聲,一般情況下,一個月內不會有太大的變化,


    “怎麽會突然有了心包積液呢?”肖世康喃喃自語。


    就這時候,心內五區病房的醫生下來了,他將患者所有的檢查資料都拿了過來。


    陸晨和肖世康立刻開始翻閱起來。


    兩人馬上就注意到了一個奇怪的地方,患者在最近一周內,突然感覺到厭油、胃部不適。


    “肖老師,我去把超聲拿過來。”陸晨立刻道,“我給患者做一個心髒和腹部超聲。”


    “好!”肖世康點了點頭,他差點兒忘記了陸晨還有這一手。


    ……


    陸晨來到導管室旁的CCU,借到了超聲機器之後,返回了導管室。


    “叔,您別緊張,我給您做一個檢查。”


    陸晨重新戴好了手套,安慰患者道:“很快就好了。”


    手術台上,患者微微有些緊張,手術的突然終止,讓他不錯所措,“醫、醫生,我是怎麽了?手術怎麽不做了?”


    “沒什麽大問題。”一旁的肖世康道,“我看了病曆裏麵寫了,你最近一周突然感到厭食?”


    患者一愣,隨後點了點頭,“是的。”


    “以前有沒有這種狀況?”


    “沒有。”


    患者搖了搖頭頭。


    此時,陸晨已經拿著超聲機探頭,放到了患者心髒部分。


    “少-中量的心包積液。”


    探頭放到心髒部位,超聲機器的屏幕上立刻就顯現出了圖像。


    正常人是有少量心包積液的,但是這個患者的心包積液明顯要多了不少。


    陸晨立刻看向患者,“叔,您有沒有感覺胸悶、氣促的症狀?”


    “沒有。”患者搖頭否認。


    陸晨眉頭深鎖,如果心包積液是突然出現的,或者說是術中出現的,在這麽短的時間內出現少-中量的心包積液,肯定會有胸悶、氣促的症狀。


    但是患者現在沒有任何異常。


    “那就說明了一點!”陸晨目光如炬,“這些心包積液並不是突然出現的。但是患者一個月前的心髒超聲是正常,所以,這些心包積液是在一個月內慢慢出現的。”


    “嗯,有道理。”肖世康讚同地點了點頭。


    “我繼續看看他的腹部超聲。”陸晨道。


    “腹部的超聲你也會?”肖世康詫異道。


    身為一個心內科醫生,心髒超聲他是會一些,但是涉及到腹部超聲,他就是兩眼抓瞎了。


    “我會億點點。”陸晨笑了笑。


    有係統模擬空間這種作弊器,陸晨除了心髒超聲,自然也訓練了其他部位的超聲。


    其中和心髒相隔最近的,腹部、胸部等,是他的重點訓練部位。


    陸晨換了一個超聲探頭,重新抹上了耦合劑(超聲顯影的介質)。


    心髒超聲和腹部超聲的探頭不一樣。


    心髒超聲的探頭小而窄,但是腹部超聲的探頭,比心髒超聲要寬很多。


    “專業!”肖世康眼前一亮,看到陸晨的動作,他不得不感歎了一句。


    很快,超聲機器上出現了腹部的圖像。


    但是,隨之顯示的影像圖,讓兩人都有些錯愕。


    “這是……腹腔積液?!”陸晨驚疑道。


    事情變得越發得撲朔迷離。


    患者除了心包積液,還有腹腔積液!


    “怎麽又有腹腔積液啊?”肖世康此時也是蒙圈了,他記得患者術前做了腹部CT。


    腹部CT是正常的!


    腹部CT是術前兩天做的,也就是說,患者的腹腔積液是這一兩天內突然出現的!


    “除了腹腔積液,患者肝髒有一個很大的占位!”陸晨指了指屏幕上的圖像道。


    “囊腫?”肖世康道,“難道是肝囊腫破裂出血,導致的腹腔積液?”


    陸晨搖了搖頭,“還不知道肝占位的性質,但是如果用肝囊張破裂來解釋腹腔積液,那心包積液該怎麽解釋呢?“


    醫學,講求“一元論”,最後是用一個疾病,解釋多種症狀。


    如果患者的腹腔積液是由肝囊腫破裂導致的,那心包積液?


    即便是肝囊腫劈裂出血,那也不可能導致心包積液啊!


    這時候,陸晨撤下了超聲機器,開始給患者進行腹部的查體。


    突然多出了這麽多的腹腔積液,雖然患者沒有任何的症狀,但是不能沒有什麽腹部體征。


    露出患者的腹部皮膚,陸晨開始進行腹部查體。


    查體,分為視、觸、叩、聽。


    陸晨現在主要進行觸診。


    “痛不痛?”陸晨進行由淺入深的觸診。


    患者剛開始沒有任何的症狀,但是當由淺入深之後,他開始有感覺了。


    “痛,有點兒痛!”


    陸晨立刻停手,不能進行檢查下去了。


    如果真是的肝占位破裂出血,那麻煩可就大了!


    “肖老師,立刻聯係CT室吧。”陸晨連忙道。


    患者目前這種情況,最重要的是確定診斷。


    僅僅隻靠床旁的超聲影像圖,那是不夠的!

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