“阿姨，我看你在市中心醫院做過胸部CT，片子帶來了嗎？”陸晨道。
“帶了帶了。”
王阿姨連忙蹲下身，從床頭櫃下麵的抽屜中，拿了一個白色袋子。
陸晨一笑，接過袋子，從中掏出了一個嶄新的胸部CT片子。
對比了日期，正好是一周之前拍的片子。
陸晨仔細翻閱了胸部CT，發現患者肺部除了少許的感染，並沒有其他任何異常。
“這個病例還真不是那麽簡單。”陸晨心道。
看似簡單的支氣管哮喘，但是為何效果不佳呢？
因為外院已經給予患者全方位支氣管哮喘的治療，陸晨首先想到的，便是會不會是別的疾病導致的咳喘呢？
“醫生，你，你還有其他的事情嗎？”
王阿姨道。
陸晨搖了搖頭，“謝謝阿姨配合，我問完了。”
他將胸部CT片子還給了王阿姨。
“那我這個病……”
陸晨一頓，“暫時還不清楚，需要進一步檢查，我的上級醫師等會兒會來看你。”
對於這個病例，陸晨一時半會兒，還真沒有任何的想法。
“行，那就謝謝醫生了。”
陸晨微微點頭，隨後便然後離開了病房。
……
初入呼吸內科，遇到的第一個病人，就有些棘手。
陸晨也來了興致。
前兩個月，他天天都待在手術室，太枯燥乏味了。
回到醫生辦公室。
範玉晶已經坐在電腦前，看她的樣子，應該是在等著陸晨。
“患者什麽情況？”
陸晨剛坐下，範玉晶便詢問道。
“考慮支氣管哮喘急性發作……”
陸晨的話還沒說完，範玉晶就打斷道：“我沒讓你說診斷，說病情！”
陸晨眉頭深鎖，看了範玉晶一眼，這老師的脾氣還真是怪啊。
不過，他還是繼續道：“患者43歲女性，咳嗽、咳痰伴喘息5天入院……”
陸晨簡要地將病史介紹了一番。
“在哪裏診斷的支氣管哮喘，用了什麽治療？”範玉晶道。
“在市中心醫院住過一個月，給了激素、抗痙攣、抗感染的治療，效果都不是很好。”
陸晨說完之後，範玉晶便沒有說話，她拿著自己的聽診器，便離開了醫生辦公室。
陸晨見狀，也跟在了她的身後。
……
再次來到病房。
患者已經躺在床上。
走進病房，靠近病床隻有半米遠，就隱隱約約能聽到患者傳出的喘息聲。
範玉晶來到病床前，再次詢問了病史。
這一次，她還詢問了一些職業病史、有無粉塵接觸史等等。
患者都一一作答，她並沒有其他任何的職業病和暴露史。
“你看過患者在市中醫院治療的醫囑單沒？”範玉晶突然詢問道。
“看過。”陸晨點點頭。
“有什麽看法？”
陸晨眉頭微微一皺，“如果從目前的診斷支氣管哮喘來看，市中心醫院的治療基本上都到位了。”
“那為什麽之前的治療不佳呢？”範玉晶又道，“這又是什麽原因？”
陸晨搖搖頭，小聲道：“暫時不清楚，不過初步來看，第一有可能藥物劑量、療程不夠；第二就是之前支氣管哮喘的診斷錯誤！”
診斷錯誤，也隻是他目前的猜測而已。
同行之切勿相輕，所有陸晨的聲音很小，避免患者家屬聽到。
範玉晶聽到陸晨的話，眉頭微微一挑，心中微微有些意外。
沒想到這個學生，倒是有兩把刷子。
“根據患者目前的檢查結果，除了支氣管哮喘，你還考慮什麽診斷？”範玉晶道。穀
陸晨卻是微微搖頭，“暫時還不清楚。”
呼吸科並不是他主修的科室，自然沒有在心內科那般如魚得水。
範玉晶沒多說什麽，轉頭對患者道：“你把在市中心醫院做的所有檢查，都拿出來。”
“好。”患者聞言，再次拿出了胸部CT片子，遞給了範玉晶。
範玉晶輕輕接過，拿在身前，仔細端詳。
CT影像有16排、64排之分，主要是分辨率的區別。
可以簡單來理解，16排CT就是把肺部橫切16刀。
64排CT則是橫切了64刀。
排數越大，橫切的次數多，就能把胸部CT看得更清楚。
半晌，範玉晶才緩緩放下了手中的胸部CT片子。
“CT片子看過了？”
陸晨微微頷首：“看過。”
“會看？”範玉晶的話讓陸晨一愣。
“沒有係統學過，會看一點。”陸晨道。
“嗬嗬，我看你是完全都不會啊！”範玉晶毫不客氣地將CT片子放在一旁地桌上，冷聲道：“看了這張CT片子，你還不清楚患者的病因嗎？”
範玉晶的態度著實不好。
但是陸晨此刻聽到範玉晶的話，也是愣住了。
這張患者的胸部CT片子，他剛剛仔細看過了。
除了肺部的感染跡象，他沒發現其他任何的問題啊！
範玉晶居然可以從這張胸部CT片子中，看到患者的病因？
陸晨立刻拿過CT片子。
他在每一個切麵上，仔細研讀比對。
肺窗、縱隔窗，肺部紋理、支氣管影，一個他都不放過。
“算是有點兒自知之明，你好好看吧。”
範玉晶冷哼了一句，隨後便離開了病房。
陸晨沒有理會她，繼續拿著胸部CT片子研讀。
……
影像中關於CT的內容極多，否則也不會單獨成科。
不過隨著現代醫學的發展，醫生分工越來越細致。
很多科室的醫生，都不擅長影像閱片，諸如X線、CT以及MRI。
大部分醫生都依靠影像科的閱片結果。
但是，在臨床上，很多時候都是管床醫生最清楚患者的病情。
依靠影像科的閱片，不僅延誤最佳治療結果，還有可能出現錯誤而判讀。
……
“呼……”
半晌過後，陸晨還是無奈地搖搖頭。
除了肺部感染的影像，他依舊沒有看出任何異常的地方。
閱片的能力，陸晨知道，他是非常欠缺的。
“阿姨，您先把片子給我拿回去看一下。”陸晨隻好對患者道，“等我看好了，再還給您。”
“行，沒問題。”患者咧嘴一笑，“別給我搞掉了就行，以後我要用呢。”
“嗯，放心吧。”
說著，陸晨將患者的胸部CT片子拿回了醫生辦公室。
醫生辦公室中。
範玉晶正在給患者下達醫囑，與此同時，她見陸晨回來，便道：“把患者的病程記錄寫了。”
“好。”
陸晨先將患者的胸部CT片子放在一旁，開始書寫患者的首次病程記錄。
病程記錄，陸晨是手到擒來，很快就寫完了。
不過，在病程記錄診斷地這一行，他還真不知道該如何去填寫。
陸晨點開了醫囑單，眉頭一皺。
範玉晶下的醫囑都是很常規的，隻有簡簡單單的幾個查血的醫囑。
任何抗感染和治療支氣管哮喘的藥物都沒有！
看到醫囑單，陸晨回頭瞥了眼範玉晶，隨後又陷入了沉思。
“帶了帶了。”
王阿姨連忙蹲下身，從床頭櫃下麵的抽屜中，拿了一個白色袋子。
陸晨一笑，接過袋子，從中掏出了一個嶄新的胸部CT片子。
對比了日期，正好是一周之前拍的片子。
陸晨仔細翻閱了胸部CT，發現患者肺部除了少許的感染，並沒有其他任何異常。
“這個病例還真不是那麽簡單。”陸晨心道。
看似簡單的支氣管哮喘，但是為何效果不佳呢？
因為外院已經給予患者全方位支氣管哮喘的治療，陸晨首先想到的，便是會不會是別的疾病導致的咳喘呢？
“醫生，你，你還有其他的事情嗎？”
王阿姨道。
陸晨搖了搖頭，“謝謝阿姨配合，我問完了。”
他將胸部CT片子還給了王阿姨。
“那我這個病……”
陸晨一頓，“暫時還不清楚，需要進一步檢查，我的上級醫師等會兒會來看你。”
對於這個病例，陸晨一時半會兒，還真沒有任何的想法。
“行，那就謝謝醫生了。”
陸晨微微點頭，隨後便然後離開了病房。
……
初入呼吸內科，遇到的第一個病人，就有些棘手。
陸晨也來了興致。
前兩個月，他天天都待在手術室，太枯燥乏味了。
回到醫生辦公室。
範玉晶已經坐在電腦前，看她的樣子，應該是在等著陸晨。
“患者什麽情況？”
陸晨剛坐下，範玉晶便詢問道。
“考慮支氣管哮喘急性發作……”
陸晨的話還沒說完，範玉晶就打斷道：“我沒讓你說診斷，說病情！”
陸晨眉頭深鎖，看了範玉晶一眼，這老師的脾氣還真是怪啊。
不過，他還是繼續道：“患者43歲女性，咳嗽、咳痰伴喘息5天入院……”
陸晨簡要地將病史介紹了一番。
“在哪裏診斷的支氣管哮喘，用了什麽治療？”範玉晶道。
“在市中心醫院住過一個月，給了激素、抗痙攣、抗感染的治療，效果都不是很好。”
陸晨說完之後，範玉晶便沒有說話，她拿著自己的聽診器，便離開了醫生辦公室。
陸晨見狀，也跟在了她的身後。
……
再次來到病房。
患者已經躺在床上。
走進病房，靠近病床隻有半米遠，就隱隱約約能聽到患者傳出的喘息聲。
範玉晶來到病床前，再次詢問了病史。
這一次，她還詢問了一些職業病史、有無粉塵接觸史等等。
患者都一一作答，她並沒有其他任何的職業病和暴露史。
“你看過患者在市中醫院治療的醫囑單沒？”範玉晶突然詢問道。
“看過。”陸晨點點頭。
“有什麽看法？”
陸晨眉頭微微一皺，“如果從目前的診斷支氣管哮喘來看，市中心醫院的治療基本上都到位了。”
“那為什麽之前的治療不佳呢？”範玉晶又道，“這又是什麽原因？”
陸晨搖搖頭，小聲道：“暫時不清楚，不過初步來看，第一有可能藥物劑量、療程不夠；第二就是之前支氣管哮喘的診斷錯誤！”
診斷錯誤，也隻是他目前的猜測而已。
同行之切勿相輕，所有陸晨的聲音很小，避免患者家屬聽到。
範玉晶聽到陸晨的話，眉頭微微一挑，心中微微有些意外。
沒想到這個學生，倒是有兩把刷子。
“根據患者目前的檢查結果，除了支氣管哮喘，你還考慮什麽診斷？”範玉晶道。穀
陸晨卻是微微搖頭，“暫時還不清楚。”
呼吸科並不是他主修的科室，自然沒有在心內科那般如魚得水。
範玉晶沒多說什麽，轉頭對患者道：“你把在市中心醫院做的所有檢查，都拿出來。”
“好。”患者聞言，再次拿出了胸部CT片子，遞給了範玉晶。
範玉晶輕輕接過，拿在身前，仔細端詳。
CT影像有16排、64排之分，主要是分辨率的區別。
可以簡單來理解，16排CT就是把肺部橫切16刀。
64排CT則是橫切了64刀。
排數越大，橫切的次數多，就能把胸部CT看得更清楚。
半晌，範玉晶才緩緩放下了手中的胸部CT片子。
“CT片子看過了？”
陸晨微微頷首：“看過。”
“會看？”範玉晶的話讓陸晨一愣。
“沒有係統學過，會看一點。”陸晨道。
“嗬嗬，我看你是完全都不會啊！”範玉晶毫不客氣地將CT片子放在一旁地桌上，冷聲道：“看了這張CT片子，你還不清楚患者的病因嗎？”
範玉晶的態度著實不好。
但是陸晨此刻聽到範玉晶的話，也是愣住了。
這張患者的胸部CT片子，他剛剛仔細看過了。
除了肺部的感染跡象，他沒發現其他任何的問題啊！
範玉晶居然可以從這張胸部CT片子中，看到患者的病因？
陸晨立刻拿過CT片子。
他在每一個切麵上，仔細研讀比對。
肺窗、縱隔窗，肺部紋理、支氣管影，一個他都不放過。
“算是有點兒自知之明，你好好看吧。”
範玉晶冷哼了一句，隨後便離開了病房。
陸晨沒有理會她，繼續拿著胸部CT片子研讀。
……
影像中關於CT的內容極多，否則也不會單獨成科。
不過隨著現代醫學的發展，醫生分工越來越細致。
很多科室的醫生，都不擅長影像閱片，諸如X線、CT以及MRI。
大部分醫生都依靠影像科的閱片結果。
但是，在臨床上，很多時候都是管床醫生最清楚患者的病情。
依靠影像科的閱片，不僅延誤最佳治療結果，還有可能出現錯誤而判讀。
……
“呼……”
半晌過後，陸晨還是無奈地搖搖頭。
除了肺部感染的影像，他依舊沒有看出任何異常的地方。
閱片的能力，陸晨知道，他是非常欠缺的。
“阿姨，您先把片子給我拿回去看一下。”陸晨隻好對患者道，“等我看好了，再還給您。”
“行，沒問題。”患者咧嘴一笑，“別給我搞掉了就行，以後我要用呢。”
“嗯，放心吧。”
說著，陸晨將患者的胸部CT片子拿回了醫生辦公室。
醫生辦公室中。
範玉晶正在給患者下達醫囑，與此同時，她見陸晨回來，便道：“把患者的病程記錄寫了。”
“好。”
陸晨先將患者的胸部CT片子放在一旁，開始書寫患者的首次病程記錄。
病程記錄，陸晨是手到擒來，很快就寫完了。
不過，在病程記錄診斷地這一行，他還真不知道該如何去填寫。
陸晨點開了醫囑單，眉頭一皺。
範玉晶下的醫囑都是很常規的，隻有簡簡單單的幾個查血的醫囑。
任何抗感染和治療支氣管哮喘的藥物都沒有！
看到醫囑單，陸晨回頭瞥了眼範玉晶，隨後又陷入了沉思。