“直覺？”孫果果無奈地搖搖頭。
這種東西就是玄學。
你不能相信，但是也不能全盤否決。
“師弟，直覺有時候很準備，但是咱們臨床醫生可不能靠這個啊！”孫果果語重心長地道。
“放心吧，師姐，我有分寸。”陸晨微微頷首。
這一次，如果不是生命值的提醒，他多半也不會往這邊想。
就在這時，範玉晶也從辦公室中出來了。
孫果果眼睛很尖，一下子就看到了她。
她連忙上前，道：“範老師，我已經看了您請會診的這個病人。”
“怎麽樣？”範玉晶淡淡道，“主動脈夾層的可能性大嗎？”
孫果果頓了頓，緩緩道：“從現有的檢查，以及臨床證據來看，夾層的可能性不大，但是也不能完全排除，必要時可以做主動脈CTA來排除。”
孫果果的話，保留了很多可能。
範玉晶眉頭一皺，她不太喜歡這種“太極式”的意見，便繼續道：“那你覺得這個主動脈CTA，有沒有做的必要呢？陸晨的意思，最好去完善主動脈CTA 。”
在臨床上，並不是懷疑某種病，就要去做相應的檢查。
否則每個患者來醫院，那全身上下所有的檢查，都要做一遍了。
孫果果沒有立刻回答，思索了片刻，便道：“我覺得還是有必要做一個。”
孫果果的話一出，不僅範玉晶愣住了，甚至連陸晨都有這麽一刻的失神。
他沒想到，師姐居然這麽相信他自己的直覺。
範玉晶也是沉聲道：“那行，孫醫生你就把你的會診意見寫下來吧。”
“好，我等會兒回去之後，會病曆上。”孫果果看了眼陸晨，“師弟，那我就先回去了。”
隨後，孫果果跟範玉晶打了個招呼，便離開了。
……
範玉晶眉頭一皺，她沒想到孫果果會這麽在意陸晨的意見。
看來，陸晨在心內科的影響力，遠遠超過了她的想象。
此時，離開呼吸科的孫果果內心也很驚奇。
範玉晶是出了名的難相處，但是從看她對陸晨的態度來看，她好像並不像傳聞中那般冰冷啊！
……
回到呼吸科醫生辦公室。
此時梅燁君正守在門口，看到陸晨和範玉晶回來，立刻迎了上去。
“範老師，陸師兄，這是我的一個叔叔。”
在梅燁君身旁，站著一個約莫四十歲的中年大叔。
“他也是一個醫生，想要了解一下我爸的情況。”
“陸晨，你跟他溝通吧。”說著，範玉晶便走回了辦公室。
中年大叔眉頭一皺，讓學生來和他溝通病情，這態度……
“您好。”陸晨道，“您是想了解什麽？”
中年大叔耐住性子，沉聲道：“我是市中心醫院心內科的醫生，梅友軍。”
“市中心醫院心內科？”陸晨心道，“這好像是波哥的那個醫院吧。”
不過梅燁君有親戚在市中心醫院，為什麽跑到京華二院來住院了？
隻聽梅友軍繼續道：“我想知道，你們憑什麽診斷我哥有主動脈夾層的可能啊？你知道這是啥病嗎？”
陸晨眉頭一皺，來者不善啊！
不過，他知道他這一次的診斷，並不是特別站得住腳。
陸晨耐著性子道：“梅醫生，我們之前說了，不能完全排除主動脈夾層，所以建議完善主動脈CTA。”
梅友軍嗬嗬一笑，道：“那肺栓塞也會胸痛、咳血，你怎麽不去建議做一個肺動脈CTA啊？”
陸晨正色道：“因為患者的D二聚體是陰性的，基本上能排除肺栓塞。”
梅友軍眉頭一挑。
“不錯嘛，知道這個。”
這時候，梅燁君拉了拉梅友軍的衣袖，“叔，陸師兄之前說了，隻是建議做個檢查，並沒有說百分之百確診。”
梅友軍回頭道：“小君，你還沒上臨床呢，經驗還少。你爸是主動脈夾層的可能性不大，我倒覺得現在不用做主動脈CTA。先把血壓降下來，血壓穩定之後，先把支氣管鏡做了。”
梅燁君皺了皺眉頭，沒有說話。
辦公室外，氣氛有些詭異地安靜。
陸晨率先打破了沉寂，“師妹，做不做主動脈CTA這個檢查，選擇權在於你。作為你爸的管床醫生，我隻是說出自己的建議。拒絕做主動脈CTA，那簽個字就行了。”
說完，陸晨便頭也不回地走進了醫生辦公室。
辦公室外。
梅友軍看著陸晨遠去的背影，卻是眉頭深鎖，回頭對梅燁君道：“小君，檢查先不做，把血壓降下來，然後去做支氣管鏡。”
梅燁君之前聯係正在外地的母親，母親讓自己聽從叔叔的安排。
看見自己叔叔不容置疑的眼神，她隻能點頭答應。
……
回到醫生辦公室。
陸晨也隻能無奈地歎了口氣。
梅燁君拒絕外出行主動脈CTA之後，陸晨便讓她在知情同意書上簽了字。
這個診斷，不被人理解，倒也是正常的。
“師弟，去給患者再量個血壓。”陸晨回頭對王德發道。
王德發立刻拿起自動血壓計，前往病房。
沒有兩分鍾，王德發就快步走了回來。
“師兄，患者右側血壓175/98mmHg，左側血壓是170/90mmHg。”
“血壓還沒降下來啊！”陸晨看著電腦上的醫囑。
目前已經用了三種降壓藥，但是血壓下降的幅度仍不明顯。
“再觀察看看吧。”陸晨心道。
……
一上午的時間，很快就過去了。
但是梅燁君的父親血壓仍舊沒有下降到160/80mmHg。
這讓梅友軍都有些心急。
他直接來到醫生辦公室，找到了陸晨，道：“要不你就直接用靜脈泵吧。你現在用的這些降壓藥，不太頂用啊！”
陸晨卻是皺了皺眉頭，“難道一直用靜脈降壓藥？”
靜脈泵的降壓效果很快，但是持續時間很短，撤掉降壓藥物之後，血壓便會回升！
而口服藥物降壓，起效雖慢，但是降壓持續時間長。
“我們這不是要快點兒去做支氣管鏡嗎？”梅友軍冷哼了一聲，“你不知道變通？”
陸晨卻是搖了搖頭，“如果確診主動脈夾層，那麽就有使用靜脈泵的指證。但是現在還沒有。”
即便陸晨現在用靜脈泵將血壓降下去了，但是撤掉藥物之後，不出意外血壓也會回升。
就在這時，梅燁君突然急匆匆走進了辦公室。
“師兄，我爸胸口又痛了起來！”
這種東西就是玄學。
你不能相信，但是也不能全盤否決。
“師弟，直覺有時候很準備，但是咱們臨床醫生可不能靠這個啊！”孫果果語重心長地道。
“放心吧，師姐，我有分寸。”陸晨微微頷首。
這一次，如果不是生命值的提醒，他多半也不會往這邊想。
就在這時，範玉晶也從辦公室中出來了。
孫果果眼睛很尖，一下子就看到了她。
她連忙上前，道：“範老師，我已經看了您請會診的這個病人。”
“怎麽樣？”範玉晶淡淡道，“主動脈夾層的可能性大嗎？”
孫果果頓了頓，緩緩道：“從現有的檢查，以及臨床證據來看，夾層的可能性不大，但是也不能完全排除，必要時可以做主動脈CTA來排除。”
孫果果的話，保留了很多可能。
範玉晶眉頭一皺，她不太喜歡這種“太極式”的意見，便繼續道：“那你覺得這個主動脈CTA，有沒有做的必要呢？陸晨的意思，最好去完善主動脈CTA 。”
在臨床上，並不是懷疑某種病，就要去做相應的檢查。
否則每個患者來醫院，那全身上下所有的檢查，都要做一遍了。
孫果果沒有立刻回答，思索了片刻，便道：“我覺得還是有必要做一個。”
孫果果的話一出，不僅範玉晶愣住了，甚至連陸晨都有這麽一刻的失神。
他沒想到，師姐居然這麽相信他自己的直覺。
範玉晶也是沉聲道：“那行，孫醫生你就把你的會診意見寫下來吧。”
“好，我等會兒回去之後，會病曆上。”孫果果看了眼陸晨，“師弟，那我就先回去了。”
隨後，孫果果跟範玉晶打了個招呼，便離開了。
……
範玉晶眉頭一皺，她沒想到孫果果會這麽在意陸晨的意見。
看來，陸晨在心內科的影響力，遠遠超過了她的想象。
此時，離開呼吸科的孫果果內心也很驚奇。
範玉晶是出了名的難相處，但是從看她對陸晨的態度來看，她好像並不像傳聞中那般冰冷啊！
……
回到呼吸科醫生辦公室。
此時梅燁君正守在門口，看到陸晨和範玉晶回來，立刻迎了上去。
“範老師，陸師兄，這是我的一個叔叔。”
在梅燁君身旁，站著一個約莫四十歲的中年大叔。
“他也是一個醫生，想要了解一下我爸的情況。”
“陸晨，你跟他溝通吧。”說著，範玉晶便走回了辦公室。
中年大叔眉頭一皺，讓學生來和他溝通病情，這態度……
“您好。”陸晨道，“您是想了解什麽？”
中年大叔耐住性子，沉聲道：“我是市中心醫院心內科的醫生，梅友軍。”
“市中心醫院心內科？”陸晨心道，“這好像是波哥的那個醫院吧。”
不過梅燁君有親戚在市中心醫院，為什麽跑到京華二院來住院了？
隻聽梅友軍繼續道：“我想知道，你們憑什麽診斷我哥有主動脈夾層的可能啊？你知道這是啥病嗎？”
陸晨眉頭一皺，來者不善啊！
不過，他知道他這一次的診斷，並不是特別站得住腳。
陸晨耐著性子道：“梅醫生，我們之前說了，不能完全排除主動脈夾層，所以建議完善主動脈CTA。”
梅友軍嗬嗬一笑，道：“那肺栓塞也會胸痛、咳血，你怎麽不去建議做一個肺動脈CTA啊？”
陸晨正色道：“因為患者的D二聚體是陰性的，基本上能排除肺栓塞。”
梅友軍眉頭一挑。
“不錯嘛，知道這個。”
這時候，梅燁君拉了拉梅友軍的衣袖，“叔，陸師兄之前說了，隻是建議做個檢查，並沒有說百分之百確診。”
梅友軍回頭道：“小君，你還沒上臨床呢，經驗還少。你爸是主動脈夾層的可能性不大，我倒覺得現在不用做主動脈CTA。先把血壓降下來，血壓穩定之後，先把支氣管鏡做了。”
梅燁君皺了皺眉頭，沒有說話。
辦公室外，氣氛有些詭異地安靜。
陸晨率先打破了沉寂，“師妹，做不做主動脈CTA這個檢查，選擇權在於你。作為你爸的管床醫生，我隻是說出自己的建議。拒絕做主動脈CTA，那簽個字就行了。”
說完，陸晨便頭也不回地走進了醫生辦公室。
辦公室外。
梅友軍看著陸晨遠去的背影，卻是眉頭深鎖，回頭對梅燁君道：“小君，檢查先不做，把血壓降下來，然後去做支氣管鏡。”
梅燁君之前聯係正在外地的母親，母親讓自己聽從叔叔的安排。
看見自己叔叔不容置疑的眼神，她隻能點頭答應。
……
回到醫生辦公室。
陸晨也隻能無奈地歎了口氣。
梅燁君拒絕外出行主動脈CTA之後，陸晨便讓她在知情同意書上簽了字。
這個診斷，不被人理解，倒也是正常的。
“師弟，去給患者再量個血壓。”陸晨回頭對王德發道。
王德發立刻拿起自動血壓計，前往病房。
沒有兩分鍾，王德發就快步走了回來。
“師兄，患者右側血壓175/98mmHg，左側血壓是170/90mmHg。”
“血壓還沒降下來啊！”陸晨看著電腦上的醫囑。
目前已經用了三種降壓藥，但是血壓下降的幅度仍不明顯。
“再觀察看看吧。”陸晨心道。
……
一上午的時間，很快就過去了。
但是梅燁君的父親血壓仍舊沒有下降到160/80mmHg。
這讓梅友軍都有些心急。
他直接來到醫生辦公室，找到了陸晨，道：“要不你就直接用靜脈泵吧。你現在用的這些降壓藥，不太頂用啊！”
陸晨卻是皺了皺眉頭，“難道一直用靜脈降壓藥？”
靜脈泵的降壓效果很快，但是持續時間很短，撤掉降壓藥物之後，血壓便會回升！
而口服藥物降壓，起效雖慢，但是降壓持續時間長。
“我們這不是要快點兒去做支氣管鏡嗎？”梅友軍冷哼了一聲，“你不知道變通？”
陸晨卻是搖了搖頭，“如果確診主動脈夾層，那麽就有使用靜脈泵的指證。但是現在還沒有。”
即便陸晨現在用靜脈泵將血壓降下去了，但是撤掉藥物之後，不出意外血壓也會回升。
就在這時，梅燁君突然急匆匆走進了辦公室。
“師兄，我爸胸口又痛了起來！”