不對啊!


    陸晨心中一驚,剛來到1號病床旁邊時,他明明看到患者的生命值趨勢是一個加號。


    怎麽轉眼間,就變成了兩個減號?


    一個加號,變成兩個減號,這可是天差地別啊!


    這就說明,患者此時的病情狀態,突然急轉急下!


    就在陸晨思忖之時,他突然注意到病床上的患者,雙眼向上一瞪,神情呆滯,雙上肢不自主的震顫了一下。


    與此同時,床旁心電監護儀,響起了“嘟嘟嘟”刺耳的警報聲。


    陸晨感覺不對勁兒,第一時間反應過來,立刻上前查看。


    他拍了拍患者的肩膀,“大爺,大爺!能聽得到嗎?”


    患者根本沒有任何反應!


    陸晨連忙觸摸另一側的頸動脈搏動,同時把聽診器放置於心尖搏動的位置。


    根本就沒有聽到心髒的搏動!


    “糟了,心髒停了!”


    陸晨見狀,擼起袖子,立刻開始胸外按壓。


    一旁,穀新悅心中也是頗為緊張。


    他將敷貼置於患者的穿刺點上,同時協助陸晨進行心肺複蘇。


    幸好是在CCU病房,管床護士立刻反應過來,呼叫其他的護士從護士站推來了搶救車。


    而周彬此時正好來了病房,碰見此種情景,立刻拔腿跑到病床前。


    “快,腎上腺素!”


    “備除顫儀!”


    周彬第一時間就判斷出患者的病情,開始下達搶救醫囑。


    “患者怎麽回事?不是拔個管嗎?”


    穀新悅頓了頓,道:“周老師,我剛拔完管,幫患者吧穿刺點按壓了兩分鍾,可是他的心髒突然就停了!”


    “心髒停了?”周彬眉頭一皺。


    在患者病情最危重的時候,他都沒發生心髒驟停。


    怎麽現在病情好轉了,突然間就心髒停了?


    不過現在也不是想這些事情的時候,周彬冷靜地下達各種搶救醫囑。


    “可達龍泵入,再來一瓶碳酸氫鈉!”


    “室顫了!準備除顫!”


    ……


    功夫不負有心人。


    經過周彬和陸晨的輪流胸外按壓,患者的心跳終於恢複了。


    當聽診器裏傳來心髒微弱的搏動聲,陸晨心中終於鬆了一口氣。


    不過,患者的意識沒有恢複,仍然是呼之不應的狀態。


    “呼……能搶救過來就是好的。”周彬微微歎了口氣。


    對於心髒驟停的患者,能夠按壓回來,這種幾率並不大。


    陸晨甩了甩有些酸痛的手,“心肺複蘇還真是個體力活兒啊!”


    來CCU病房沒幾天,可是他進行胸外按壓的次數,超過了過去幾個月的總和。


    在CCU病房,搶救病人,那就是家常便飯!


    一旁,穀新悅的神情卻有些恍惚。


    “老穀,你怎麽了?”


    穀新悅怔了怔,低下頭,神情有些不自然,語氣遲疑道:“陸晨,你說患者心髒停了,會不會是因為我啊……”


    陸晨一愣,“你為啥這麽想啊?”


    心髒病的患者,即便病情在慢慢恢複,仍舊隨時可能出現惡性心律失常、急性心衰,甚至心髒驟停、猝死等一切不可預知的惡性事件。


    “我……”穀新悅眼眉低垂,“他剛才明明還是好好的,在我拔管以後,就突然心髒停了。”


    “或許你去拔管,正好是碰巧也說不定呢。”陸晨道,“你不去拔管,這個時候他心髒也會停。我們在他身邊,正好及時搶救,不是幫了他嗎?”


    穀新悅有些沉默,他看了眼陸晨,緩緩道:“我有自己的理由。”


    “什麽理由?讓你要懷疑自己?”陸晨疑惑道。


    “陸晨,我在想,我剛才……是不是按著他的頸動脈竇了?”


    這個患者穿刺點,並不是鎖骨下靜脈,而是頸內靜脈。


    陸晨回想起穀新悅剛才的動作,拔掉導管以後,的確按壓了一側的頸動脈竇。


    頸動脈竇血管壁的外膜中有豐富的感覺神經末梢,稱為頸動脈竇壓力感受器


    此處位置表淺,當受到刺激增強時,會導致頸動脈竇綜合征症狀的發生,可表現為心率下降、心肌收縮力減弱、心輸出量減少,使血壓下降。


    同時按壓雙側的頸動脈竇,的確可以讓迷走反射亢奮,甚至導致暈厥。


    “老穀,先不說你按沒按到頸動脈竇的位置。”陸晨道,“即便是按著了,輕輕按壓一側的頸動脈竇,你覺得會導致心髒驟停嗎?”


    穀新悅聞言,低頭沉默不語。


    陸晨知道,此時老穀的心態,那就是萬分的自責。


    剛剛還在和患者溝通著明天早上轉回普通病房的事情,轉眼間,人就躺在床上,叫不醒了。


    陸晨拍了拍穀新悅的肩膀,“老穀,我們做好自己的事情,至於其他的,就不要多想,不要內耗。”


    穀新悅點了點頭,抬頭看了眼陸晨,“謝謝。”


    陸晨微笑著回應,“你能想開點就行。”


    ……


    回到醫生辦公室。


    周彬也知道了穀新悅的想法,便寬慰道:“小穀,你說自己按壓頸動脈竇導致心髒驟停的這種可能,雖然不能完全排除,但是可能性很小。”


    “周老師,那,那患者為什麽會出現心髒驟停?”


    穀新悅緊緊盯著周彬,想要從她這裏找到一些答案。


    周彬笑著反問道:“小穀,那我問問你,拔管這麽簡單的操作,護士就可以完成,為什麽要醫生去呢?”


    穀新悅皺了皺眉,一時間還沒答上來。


    其實剛才他的整個拔管操作,全程不到一分鍾的時間。


    如果隻是簡單的拔管操作,護士肯定有啊!


    陸晨見狀,頓了頓道:“我記得有一篇文獻報道,中心靜脈拔管可致中心靜脈導管拔除意外綜合征,表現為心動過速、暈厥、低氧血症、感覺遲鈍甚至心跳呼吸停止、休克昏迷等,其死亡率達 57%。”


    周彬滿意地點點頭:“陸晨說得對,別看隻是簡單的拔管,其實還是有一定的危險性,所以拔管的時候,一定要醫生在場!”


    除了按摩頸動脈竇,還有血管內血栓、氣體栓塞的可能!


    不過,經過陸晨和周彬的輪番開導,穀新悅的心情明顯好了不少。


    “陸晨,謝了。”穀新悅輕聲道。


    “不謝,明天早上幫我帶一碗牛肉麵就行了。”陸晨笑了笑。


    “好。”穀新悅點點頭。


    ……


    半個小時後過後,終於下班了。


    陸晨的夜班,也開始了。

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