病床很快就被推進了CCU病房中。
護士立刻給患者安上了監護儀，陸晨這才開始對患者進行體格檢查。
“患者一般狀態欠佳，神誌模糊，血壓110/50mmHg，頸靜脈充盈，雙肺呼吸音很弱，可聞及濕性囉音，心髒各瓣膜聽診區未聞及雜音，雙下肢中度水腫。”
與此同時，程胖子推來了超聲儀器。
“陸晨，我來給患者做一下心肺的超聲？”
“好，謝謝了。”陸晨微微點頭。
他的超聲技術已經磨練得爐火純青，平時這種做超聲的機會，他一般就會讓給程胖子或者穀新悅。
程胖子推著心髒超聲機器來到床旁。
在探頭上塗抹了耦合劑，然後開始對患者的心髒和肺部進行檢查。
“室壁運動減弱，心功能減低，射血分數大概隻有45%。。”
“心髒各腔室擴大，其中以左心擴大為主。”
“心包有少量積液，雙肺都有大量的胸腔積液。”
程胖子的超聲手法已經有了長足的進步。
心髒超聲一些常規的切麵，他都能夠熟練的做出來。
一旁，穀新悅站著觀看，眼中滿是羨慕。
雖說穀新悅基礎知識和臨床技能很嫻熟，但是奇怪的是，一碰到心髒超聲，他的這些能力好像就不夠用了。
隻要他拿到超聲給患者來做，總是要花費很多的功夫，才能做出正確的切麵。
“老穀，你看肺部的A線、B線，是垂直的，我們稍微調整一下角度, 就能全部做出來。”
“另外，做心髒二腔心的時候, 隻需要在三腔心時, 稍微把探頭扭一下, 就能看到。”
“看瓣膜反流的話，其實很好看, 主動脈瓣的反流，在主動脈根部最好辨認……”
程胖子說得頭頭是道，一旁穀新悅也虛心學習。
待程胖子做完以後, 陸晨重新給患者進行了超聲檢查。
隻有親自動手，對患者的心髒情況，才有一個比較清晰的認知。
……
陸晨這一上手，便知有沒有啊！
除了常規的切麵，包括一些不常見的心髒切麵, 比如查看肺動脈寬度等等。
陸晨都很熟練的完成了。
雖說程胖子現在的超聲技術已經很嫻熟了, 但是和陸晨一比, 那還是有很大的差距。
“我說呢, 剛才心髒三腔心切麵怎麽看不太清楚。”穀新悅撇了撇嘴道, “原來是水平問題, 我還以為是儀器故障呢。”
程胖子尷尬地摸了摸後腦勺，“老穀，你可別埋汰我啊！那我肯定不能和陸晨比呀！”
陸晨笑了笑, 沒有在意兩人的討論。
此時, 他全身心投入到患者的診治之中。
“難怪雙肺呼吸音這麽弱，原來是有積液了！”
正常肺部, 聽診的時候能聽到呼吸音。
如果有胸腔積液，會讓呼吸音減弱。
大量胸腔積液的時候, 呼吸音可能會消失！
此時, 大量的胸腔積液, 已經完全壓迫到了肺組織。
這個時候，隻能進行穿刺！
如果不及時解除積液的壓迫，肺部組織不恢複，血氧飽和度維持不住, 患者隨時都有猝死的風險！
陸晨看完患者所有的檢查, 心中已經有了初步的決斷。
心衰的患者，肯定是要加強利尿的！
但是，在給予利尿劑的同時, 還要給予補液, 特別是人體內的鈉離子、氯離子，還有鉀離子。
此外，陸晨還準備給患者進行胸腔積液的穿刺引流。
“家屬還沒到嗎？”陸晨看向一旁的管床護士。
“還沒有。”護士微微搖頭，“我剛又給家屬打了一個電話，患者兒子說下午就來。”
“好。”陸晨微微點頭。
“不過……”護士一副欲言又止的模樣。
“怎麽了？”陸晨疑惑道。
護士想了想，便道：“家屬在電話裏麵說，要盡可能的治療，讓我們不用擔心費用。總而言之，要想盡一切辦法，救治他父親。”
陸晨有些疑惑，這話很正常啊，為啥護士這種表情？
不過陸晨也沒多想，點點頭，便開始準備穿刺的工具。
胸腔穿刺，這是屬於最常見的四大穿刺之一。
陸晨的穿刺熟練度自然不用多說。
不到十分鍾的時間。
雙側的胸腔積液置管已經成功，並且立刻就引流出大量黃色的液體。
“繼續補液，特別是補充離子。在補液的基礎上，再加強利尿！”
這種治療原則，聽起來很容易。
但是如何把握補液和利尿的平衡，這是一般人做不到的。
這也是內科治療最精華的一部分。
不像外科的手術治療，能立竿見影看到治療效果。
內科更多的時候，就是藥物治療。
通過疾病分析，聯合各種藥物，對患者進行最精準的診治。
……
下午，患者兒子終於從外地趕回來了。
京華二院CCU，醫患溝通室。
“醫生，不管我爸出現了任何問題，都不能放棄治療！”
“一定要用做好的治療方法，來維持住我爸的生命。”
“你們放心，錢不是問題。但是我希望一定要有效果，否則我會立刻轉到京都的醫院。”
陸晨的身前，站著一個中年男子。
他風塵仆仆地趕回來，麵容有些疲倦之色。
剛開始的幾句話，陸晨還能理解。
畢竟是自己的親人，肯定是希望父親能夠活下去。
但是聽著聽著，陸晨就感覺有些不太對勁兒了啊！
陸晨想了想，便詢問道：“患者目前年齡大，基礎疾病多，一些有創操作對他的傷害可能很多，比如搶救室時的氣管插管、持續性心肺複蘇等等，你是否同意使用上述治療措施？”
“同意！”中年男人毫不猶豫在知情同意書上，簽下了自己的名字，“我說過，不惜一切代價，一定要維持住我爸的生命，隻要他有一口氣在，那就不能放棄！”
陸晨皺了皺眉頭，“您放心，我們盡力救治。不過患者的年齡大，病程很長，治療的效果可能不太好，需要你做好心理準備。”
“換句話說，即便這一次能夠好轉，心衰會反複發作，以後可能會經常來醫院。”
聽到陸晨這話，中年男人明顯有些急了。
“你們京華二院不是京華最好的醫院嗎？”
“你們怎麽連一個心衰都治不了？”
“你們的主任在哪裏？我要見他！我要投訴你們醫院！”
護士立刻給患者安上了監護儀，陸晨這才開始對患者進行體格檢查。
“患者一般狀態欠佳，神誌模糊，血壓110/50mmHg，頸靜脈充盈，雙肺呼吸音很弱，可聞及濕性囉音，心髒各瓣膜聽診區未聞及雜音，雙下肢中度水腫。”
與此同時，程胖子推來了超聲儀器。
“陸晨，我來給患者做一下心肺的超聲？”
“好，謝謝了。”陸晨微微點頭。
他的超聲技術已經磨練得爐火純青，平時這種做超聲的機會，他一般就會讓給程胖子或者穀新悅。
程胖子推著心髒超聲機器來到床旁。
在探頭上塗抹了耦合劑，然後開始對患者的心髒和肺部進行檢查。
“室壁運動減弱，心功能減低，射血分數大概隻有45%。。”
“心髒各腔室擴大，其中以左心擴大為主。”
“心包有少量積液，雙肺都有大量的胸腔積液。”
程胖子的超聲手法已經有了長足的進步。
心髒超聲一些常規的切麵，他都能夠熟練的做出來。
一旁，穀新悅站著觀看，眼中滿是羨慕。
雖說穀新悅基礎知識和臨床技能很嫻熟，但是奇怪的是，一碰到心髒超聲，他的這些能力好像就不夠用了。
隻要他拿到超聲給患者來做，總是要花費很多的功夫，才能做出正確的切麵。
“老穀，你看肺部的A線、B線，是垂直的，我們稍微調整一下角度, 就能全部做出來。”
“另外，做心髒二腔心的時候, 隻需要在三腔心時, 稍微把探頭扭一下, 就能看到。”
“看瓣膜反流的話，其實很好看, 主動脈瓣的反流，在主動脈根部最好辨認……”
程胖子說得頭頭是道，一旁穀新悅也虛心學習。
待程胖子做完以後, 陸晨重新給患者進行了超聲檢查。
隻有親自動手，對患者的心髒情況，才有一個比較清晰的認知。
……
陸晨這一上手，便知有沒有啊！
除了常規的切麵，包括一些不常見的心髒切麵, 比如查看肺動脈寬度等等。
陸晨都很熟練的完成了。
雖說程胖子現在的超聲技術已經很嫻熟了, 但是和陸晨一比, 那還是有很大的差距。
“我說呢, 剛才心髒三腔心切麵怎麽看不太清楚。”穀新悅撇了撇嘴道, “原來是水平問題, 我還以為是儀器故障呢。”
程胖子尷尬地摸了摸後腦勺，“老穀，你可別埋汰我啊！那我肯定不能和陸晨比呀！”
陸晨笑了笑, 沒有在意兩人的討論。
此時, 他全身心投入到患者的診治之中。
“難怪雙肺呼吸音這麽弱，原來是有積液了！”
正常肺部, 聽診的時候能聽到呼吸音。
如果有胸腔積液，會讓呼吸音減弱。
大量胸腔積液的時候, 呼吸音可能會消失！
此時, 大量的胸腔積液, 已經完全壓迫到了肺組織。
這個時候，隻能進行穿刺！
如果不及時解除積液的壓迫，肺部組織不恢複，血氧飽和度維持不住, 患者隨時都有猝死的風險！
陸晨看完患者所有的檢查, 心中已經有了初步的決斷。
心衰的患者，肯定是要加強利尿的！
但是，在給予利尿劑的同時, 還要給予補液, 特別是人體內的鈉離子、氯離子，還有鉀離子。
此外，陸晨還準備給患者進行胸腔積液的穿刺引流。
“家屬還沒到嗎？”陸晨看向一旁的管床護士。
“還沒有。”護士微微搖頭，“我剛又給家屬打了一個電話，患者兒子說下午就來。”
“好。”陸晨微微點頭。
“不過……”護士一副欲言又止的模樣。
“怎麽了？”陸晨疑惑道。
護士想了想，便道：“家屬在電話裏麵說，要盡可能的治療，讓我們不用擔心費用。總而言之，要想盡一切辦法，救治他父親。”
陸晨有些疑惑，這話很正常啊，為啥護士這種表情？
不過陸晨也沒多想，點點頭，便開始準備穿刺的工具。
胸腔穿刺，這是屬於最常見的四大穿刺之一。
陸晨的穿刺熟練度自然不用多說。
不到十分鍾的時間。
雙側的胸腔積液置管已經成功，並且立刻就引流出大量黃色的液體。
“繼續補液，特別是補充離子。在補液的基礎上，再加強利尿！”
這種治療原則，聽起來很容易。
但是如何把握補液和利尿的平衡，這是一般人做不到的。
這也是內科治療最精華的一部分。
不像外科的手術治療，能立竿見影看到治療效果。
內科更多的時候，就是藥物治療。
通過疾病分析，聯合各種藥物，對患者進行最精準的診治。
……
下午，患者兒子終於從外地趕回來了。
京華二院CCU，醫患溝通室。
“醫生，不管我爸出現了任何問題，都不能放棄治療！”
“一定要用做好的治療方法，來維持住我爸的生命。”
“你們放心，錢不是問題。但是我希望一定要有效果，否則我會立刻轉到京都的醫院。”
陸晨的身前，站著一個中年男子。
他風塵仆仆地趕回來，麵容有些疲倦之色。
剛開始的幾句話，陸晨還能理解。
畢竟是自己的親人，肯定是希望父親能夠活下去。
但是聽著聽著，陸晨就感覺有些不太對勁兒了啊！
陸晨想了想，便詢問道：“患者目前年齡大，基礎疾病多，一些有創操作對他的傷害可能很多，比如搶救室時的氣管插管、持續性心肺複蘇等等，你是否同意使用上述治療措施？”
“同意！”中年男人毫不猶豫在知情同意書上，簽下了自己的名字，“我說過，不惜一切代價，一定要維持住我爸的生命，隻要他有一口氣在，那就不能放棄！”
陸晨皺了皺眉頭，“您放心，我們盡力救治。不過患者的年齡大，病程很長，治療的效果可能不太好，需要你做好心理準備。”
“換句話說，即便這一次能夠好轉，心衰會反複發作，以後可能會經常來醫院。”
聽到陸晨這話，中年男人明顯有些急了。
“你們京華二院不是京華最好的醫院嗎？”
“你們怎麽連一個心衰都治不了？”
“你們的主任在哪裏？我要見他！我要投訴你們醫院！”