31、選擇（一更）
外科醫生穿成民國小可憐 作者：大河自西 投票推薦 加入書簽 留言反饋
033
“醫生, 術前告知書簽好了！病人已經推進麻醉室。”小趙拿著術前告知單跑進手術室。
手術室裏葉一柏，許主任，沈來, 唐傳芳都已經做好消毒工作換好衣服了, 葉一柏偏?身子看了手術告知書一眼, 點頭。
他戴上無菌手套，“病人的病曆拿?來了嗎？把上次的手術記錄單翻出來我看看。”
“拿?來了。”另一護士將旁邊台子上的病曆拿?來, 翻到手術記錄單那一頁。
葉一柏掃了一眼, 見鬼的狗爬字, 這寫給誰看的？
麻醉醫生和護士推著病人的推床進來了。
“一二三, ?。”醫生們左右分站, 一齊將病人?床到手術台上。
“床頭向上調整, 傾斜15度。”許主任手搖調節床頭角度，確定?五度傾斜後對葉一柏比了個ok的手勢。
眾人各就各位。
葉一柏環顧一圈, “護士，時間。”
“下午15點26分。”
“下午15點26分，那麽我們現在開始手術。”
手術無影燈亮起。
“刀。”
葉一柏接?器械護士遞?來的刀，邊動作邊講解道：“病人是急性胃黏膜損害所致上消??道大出血, 正如我???的, 這??病變經常是多發性的, 在手術?程中還存在我們肉眼看不到的病變。”
“所以單純出血點縫紮或者胃大部分切除術治療效果極差, 手術後??近一半的病人會再次出現大出血。”
手術刀在病人上腹部正中落下，“這個病人腹壁還是比較厚的，所以我把口開到臍左下方。”
食管裂孔顯露在眾人眼前。
“我剛剛??到單純用胃大部分切除來治療急性胃黏膜出血應持謹慎態度。”葉一柏示??護士換小號手術刀。
“迷走神經切斷也一樣，單純用迷走神經切斷來治療急性胃黏膜出血也是不可取的，因為迷走神經切斷所致胃血流量減少和胃分泌減弱的作用僅是一?性，這個認知應該是已經取得共識的。”
許主任：為啥我不知道……
“所以類似這??病例, 我們會應該根據手術中發現的情況采用迷走神經切斷加胃大部分切除術或者迷走神經切斷加幽門形??術。”
許主任和沈來眼睛一眨都不眨??盯著葉一柏手上的動作，幾乎輪不著上手術的唐傳芳更是直接從病人病例記錄裏抽了一張沒寫?的紙，反?來直接記錄起手術?程來。
“我接下去要做的就是迷走神經切斷術。”
打開了胃腔，葉一柏看了看，??裏差不多??了數，這個病人半胃切除夠了。
他先遊離了病人胃的遠端，切斷了?二指腸。
“一助，拉鉤。”
一助？哦，是他！許主任一個激靈，“s型拉鉤！”他低聲對器械護士道。
器械護士連忙遞上。
已經好多年沒做?一助的許主任小??翼翼??用拉鉤牽開肝左?葉。
葉一柏見他拉得又穩又到位，不?點點頭，叮囑了句，“穩住。穩不住了不用硬撐著，讓沈來換你。”
拉鉤是一件很累的事，因為隻??拉得到位，手術野才能很好??顯露出來，不到位不穩都會影響手術野，從而影響到主刀醫生的發揮。
??時候一場手術幾個小時，等到下手術的時候，拉鉤的醫生都能廢了。
見許主任點頭，葉一柏便繼續手術，迷走神經切斷術最關鍵的就是認清迷走神經的胃支、腹腔支、肝支的解刨位置。
“接下去是切斷胃前支。”
他輕輕將胃牽向下方，展開小網膜。
“這個病人網膜脂肪較厚，如果網膜脂肪較薄的病人，網膜表麵就可以看到肝支了。”一邊??著，葉一柏在病人食管下端的前方找打了迷走神經的前幹支。
他利索??切開肝胃韌帶，同時分離迷走神經前主胃支，幹淨利索??結紮切斷。
張老爺子??全麻就好像被人當豬宰，在一定程度上，也是??點道理的，切斷胃左動脈伴行血管。
“剪刀。”
剪開賁門前腹膜，將食管前直接通往胃底部的迷走神經各分支全部結紮切斷。
“哢嚓哢嚓”的聲音在手術室裏回響，切神經的時候葉醫生眼睛都不眨一下，比很多廚房裏廚師切肉的速度還快。
接下去是胃後支。
胃又被軟橡皮管牽引著到了另一邊，胃腔裏的胃、胃小彎、食管，再各自軟橡皮管的牽引下來來回回，好似在跳一曲血腥而富??節奏的華爾茲。
手術持續了整整三個多小時，迷走神經切斷術後，胃部分切除術是許主任繼續做的，倒不是??葉一柏吃不消繼續做下去。
而是葉大醫生對這??“能不能讓我上手”的眼巴巴的眼神太熟悉了。
以前他手底下那??小崽子們想要上手術又不好??思??的時候，就會用這??眼神看著他。
許主任不是他手底下那??眼高手低的小??夥們，雖囿於時?的原因，對某??先進的手術術式不熟悉，但不能否認他是一個??熟的?科醫生。
比如胃切除這??傳統的手術，他就完全可以勝任。
<a href="http://m.fantuankanshu.com" id="wzsy">fantuankanshu.com</a>
於是葉大醫生非常善解人????讓出了主刀的位置。
下午18點47分，關腹，病人各項指標正常。
護士按滅手術燈。
手術室門口。
“哈呼~~~~zzzz~~”老爺子坐在輪椅上頭歪向一邊大聲??打著呼嚕。
張主任看著病人??屬時不時看?來的眼神，滿臉尷尬，就在這時，手術燈滅了。
張鈞文幾乎比病人??屬還要早發現手術燈的變??，激動??猛??站了起來。
“手術結束了！”
病人??屬聞言也焦急??等到了手術室門口，那個?歲左右的小男孩還努力蹦著想要透?高高的玻璃去看手術室裏麵的場景。
“會不會??事的啦，這次怎麽這麽久啊，前兩天不是一個多小時就好了的嗎？”
“不會??事不會??事的，你弟弟福大命大，你別急，你一急小花怎麽辦？”男人勸慰著女人。
女人聞言向旁看去，隻見小女孩站在不遠處一動不動，眼睛眨也不眨??盯著手術室的門，眼眶裏眼淚快掉下來了，就用袖子擦一擦。
許是擦得太用力，又許是衣服布料太粗糙，小女孩眼周大塊皮膚已然通紅。
手術室門緩緩打開。
以葉一柏為首的醫生從裏麵走出來。
“胃管減壓要持續三四天，如果排空狀況好的話才能逐步增加飲食。”葉一柏一邊走一邊跟護士??。
護士拿著記錄本手上不停??寫，寫完就看向葉一柏，葉醫生就繼續??下一條，“術後容易發生胃瀦留和胃擴張，特別是胃擴張，一旦??苗頭就必須馬上壓下來，不然處理起來會很麻煩。”
小護士頭點得?分用力。
葉一柏目光暼?小護士記錄本上的字跡，張了張嘴，又忍住。
然而走了兩步，他還是沒忍住，“你回去練練字。”
記錄到一半的小護士瞬間呆愣在原??。
小姑娘不可置信??看著葉一柏，清秀的臉霎時間變得通紅，紅暈一直從臉頰蔓延到脖子。
目睹這一切的沈來和張鈞文：……這小夥子注孤生啊。
葉大醫生絲毫不覺得自己的??話方式??問題，看在這護士是個女生的份上，他已經把“你這狗爬字給誰看”換??了“你回去練練字”了。
他前??的女學生們都沒這麽好的待遇。
“醫生，我弟弟他……”病人??屬見醫生出來，忙不迭??迎了上去。
“手術很??功。這幾天是關鍵期，??屬多關注一下。”葉一柏??完就往?走。
一般這時候小醫生們會上來替大醫生們回答??屬們的問題，然而在場的……
沈來，上海紅?字會醫院副院長，客人
唐傳芳，華寧醫院院長，領導
許主任，華寧醫院?科主任，領導
於是麻醉王醫生認命??接?了安撫病人??屬情緒的任務。
“病人各項指標都正常，已經脫離了危險期。”
“大??放寬??，等下你們就能在病房裏見到他了，病人這幾天不能進食，需要掛水，你們??屬要24小時陪床，??裏人商量一下輪班吧。”
葉醫生摘下口罩正想找個??方換下白大褂，然後他感覺自己的衣角被人拉了一下。
往下看，一張紅通通的女孩臉出現在他的視線裏。
“醫生，我爸爸，真的不會??事嗎？我……隻??爸爸了。”小女孩的眼淚好似馬上就要掉下來，但她不停用袖子擦著，就是不讓它掉。
葉醫生掏了掏白大褂口袋，從裏麵掏出兩張紗布來，“用這個擦。不會??事的……”他頓了頓，加了句，“我保證。”
小女孩眼淚撲通撲通掉的更快了，她接?葉一柏手裏的紗布，不停擦，然後用力擤鼻涕的聲音響起，“謝謝，謝謝醫生。”潔白的白紗布黏上了一股子剔透中帶著點黃絲的不明物。
小女孩看著紗布，滿臉糾結，她慢慢往葉一柏方向遞了遞，“醫生，要還給您嗎？”
葉一柏：……
“醫生, 術前告知書簽好了！病人已經推進麻醉室。”小趙拿著術前告知單跑進手術室。
手術室裏葉一柏，許主任，沈來, 唐傳芳都已經做好消毒工作換好衣服了, 葉一柏偏?身子看了手術告知書一眼, 點頭。
他戴上無菌手套，“病人的病曆拿?來了嗎？把上次的手術記錄單翻出來我看看。”
“拿?來了。”另一護士將旁邊台子上的病曆拿?來, 翻到手術記錄單那一頁。
葉一柏掃了一眼, 見鬼的狗爬字, 這寫給誰看的？
麻醉醫生和護士推著病人的推床進來了。
“一二三, ?。”醫生們左右分站, 一齊將病人?床到手術台上。
“床頭向上調整, 傾斜15度。”許主任手搖調節床頭角度，確定?五度傾斜後對葉一柏比了個ok的手勢。
眾人各就各位。
葉一柏環顧一圈, “護士，時間。”
“下午15點26分。”
“下午15點26分，那麽我們現在開始手術。”
手術無影燈亮起。
“刀。”
葉一柏接?器械護士遞?來的刀，邊動作邊講解道：“病人是急性胃黏膜損害所致上消??道大出血, 正如我???的, 這??病變經常是多發性的, 在手術?程中還存在我們肉眼看不到的病變。”
“所以單純出血點縫紮或者胃大部分切除術治療效果極差, 手術後??近一半的病人會再次出現大出血。”
手術刀在病人上腹部正中落下，“這個病人腹壁還是比較厚的，所以我把口開到臍左下方。”
食管裂孔顯露在眾人眼前。
“我剛剛??到單純用胃大部分切除來治療急性胃黏膜出血應持謹慎態度。”葉一柏示??護士換小號手術刀。
“迷走神經切斷也一樣，單純用迷走神經切斷來治療急性胃黏膜出血也是不可取的，因為迷走神經切斷所致胃血流量減少和胃分泌減弱的作用僅是一?性，這個認知應該是已經取得共識的。”
許主任：為啥我不知道……
“所以類似這??病例, 我們會應該根據手術中發現的情況采用迷走神經切斷加胃大部分切除術或者迷走神經切斷加幽門形??術。”
許主任和沈來眼睛一眨都不眨??盯著葉一柏手上的動作，幾乎輪不著上手術的唐傳芳更是直接從病人病例記錄裏抽了一張沒寫?的紙，反?來直接記錄起手術?程來。
“我接下去要做的就是迷走神經切斷術。”
打開了胃腔，葉一柏看了看，??裏差不多??了數，這個病人半胃切除夠了。
他先遊離了病人胃的遠端，切斷了?二指腸。
“一助，拉鉤。”
一助？哦，是他！許主任一個激靈，“s型拉鉤！”他低聲對器械護士道。
器械護士連忙遞上。
已經好多年沒做?一助的許主任小??翼翼??用拉鉤牽開肝左?葉。
葉一柏見他拉得又穩又到位，不?點點頭，叮囑了句，“穩住。穩不住了不用硬撐著，讓沈來換你。”
拉鉤是一件很累的事，因為隻??拉得到位，手術野才能很好??顯露出來，不到位不穩都會影響手術野，從而影響到主刀醫生的發揮。
??時候一場手術幾個小時，等到下手術的時候，拉鉤的醫生都能廢了。
見許主任點頭，葉一柏便繼續手術，迷走神經切斷術最關鍵的就是認清迷走神經的胃支、腹腔支、肝支的解刨位置。
“接下去是切斷胃前支。”
他輕輕將胃牽向下方，展開小網膜。
“這個病人網膜脂肪較厚，如果網膜脂肪較薄的病人，網膜表麵就可以看到肝支了。”一邊??著，葉一柏在病人食管下端的前方找打了迷走神經的前幹支。
他利索??切開肝胃韌帶，同時分離迷走神經前主胃支，幹淨利索??結紮切斷。
張老爺子??全麻就好像被人當豬宰，在一定程度上，也是??點道理的，切斷胃左動脈伴行血管。
“剪刀。”
剪開賁門前腹膜，將食管前直接通往胃底部的迷走神經各分支全部結紮切斷。
“哢嚓哢嚓”的聲音在手術室裏回響，切神經的時候葉醫生眼睛都不眨一下，比很多廚房裏廚師切肉的速度還快。
接下去是胃後支。
胃又被軟橡皮管牽引著到了另一邊，胃腔裏的胃、胃小彎、食管，再各自軟橡皮管的牽引下來來回回，好似在跳一曲血腥而富??節奏的華爾茲。
手術持續了整整三個多小時，迷走神經切斷術後，胃部分切除術是許主任繼續做的，倒不是??葉一柏吃不消繼續做下去。
而是葉大醫生對這??“能不能讓我上手”的眼巴巴的眼神太熟悉了。
以前他手底下那??小崽子們想要上手術又不好??思??的時候，就會用這??眼神看著他。
許主任不是他手底下那??眼高手低的小??夥們，雖囿於時?的原因，對某??先進的手術術式不熟悉，但不能否認他是一個??熟的?科醫生。
比如胃切除這??傳統的手術，他就完全可以勝任。
<a href="http://m.fantuankanshu.com" id="wzsy">fantuankanshu.com</a>
於是葉大醫生非常善解人????讓出了主刀的位置。
下午18點47分，關腹，病人各項指標正常。
護士按滅手術燈。
手術室門口。
“哈呼~~~~zzzz~~”老爺子坐在輪椅上頭歪向一邊大聲??打著呼嚕。
張主任看著病人??屬時不時看?來的眼神，滿臉尷尬，就在這時，手術燈滅了。
張鈞文幾乎比病人??屬還要早發現手術燈的變??，激動??猛??站了起來。
“手術結束了！”
病人??屬聞言也焦急??等到了手術室門口，那個?歲左右的小男孩還努力蹦著想要透?高高的玻璃去看手術室裏麵的場景。
“會不會??事的啦，這次怎麽這麽久啊，前兩天不是一個多小時就好了的嗎？”
“不會??事不會??事的，你弟弟福大命大，你別急，你一急小花怎麽辦？”男人勸慰著女人。
女人聞言向旁看去，隻見小女孩站在不遠處一動不動，眼睛眨也不眨??盯著手術室的門，眼眶裏眼淚快掉下來了，就用袖子擦一擦。
許是擦得太用力，又許是衣服布料太粗糙，小女孩眼周大塊皮膚已然通紅。
手術室門緩緩打開。
以葉一柏為首的醫生從裏麵走出來。
“胃管減壓要持續三四天，如果排空狀況好的話才能逐步增加飲食。”葉一柏一邊走一邊跟護士??。
護士拿著記錄本手上不停??寫，寫完就看向葉一柏，葉醫生就繼續??下一條，“術後容易發生胃瀦留和胃擴張，特別是胃擴張，一旦??苗頭就必須馬上壓下來，不然處理起來會很麻煩。”
小護士頭點得?分用力。
葉一柏目光暼?小護士記錄本上的字跡，張了張嘴，又忍住。
然而走了兩步，他還是沒忍住，“你回去練練字。”
記錄到一半的小護士瞬間呆愣在原??。
小姑娘不可置信??看著葉一柏，清秀的臉霎時間變得通紅，紅暈一直從臉頰蔓延到脖子。
目睹這一切的沈來和張鈞文：……這小夥子注孤生啊。
葉大醫生絲毫不覺得自己的??話方式??問題，看在這護士是個女生的份上，他已經把“你這狗爬字給誰看”換??了“你回去練練字”了。
他前??的女學生們都沒這麽好的待遇。
“醫生，我弟弟他……”病人??屬見醫生出來，忙不迭??迎了上去。
“手術很??功。這幾天是關鍵期，??屬多關注一下。”葉一柏??完就往?走。
一般這時候小醫生們會上來替大醫生們回答??屬們的問題，然而在場的……
沈來，上海紅?字會醫院副院長，客人
唐傳芳，華寧醫院院長，領導
許主任，華寧醫院?科主任，領導
於是麻醉王醫生認命??接?了安撫病人??屬情緒的任務。
“病人各項指標都正常，已經脫離了危險期。”
“大??放寬??，等下你們就能在病房裏見到他了，病人這幾天不能進食，需要掛水，你們??屬要24小時陪床，??裏人商量一下輪班吧。”
葉醫生摘下口罩正想找個??方換下白大褂，然後他感覺自己的衣角被人拉了一下。
往下看，一張紅通通的女孩臉出現在他的視線裏。
“醫生，我爸爸，真的不會??事嗎？我……隻??爸爸了。”小女孩的眼淚好似馬上就要掉下來，但她不停用袖子擦著，就是不讓它掉。
葉醫生掏了掏白大褂口袋，從裏麵掏出兩張紗布來，“用這個擦。不會??事的……”他頓了頓，加了句，“我保證。”
小女孩眼淚撲通撲通掉的更快了，她接?葉一柏手裏的紗布，不停擦，然後用力擤鼻涕的聲音響起，“謝謝，謝謝醫生。”潔白的白紗布黏上了一股子剔透中帶著點黃絲的不明物。
小女孩看著紗布，滿臉糾結，她慢慢往葉一柏方向遞了遞，“醫生，要還給您嗎？”
葉一柏：……