第5章再給她一次機會


    之前因為黑色胎記而來醫院鬧騰的那家人,總算是消停了。院方派出負責人和家屬談話,先禮後兵,說了院方願意提供的幫助,最後提起胎記的責任問題。雖然這塊黑色胎記覆蓋了嬰兒大半個身子,可是胎記原本就不屬於產檢排畸的責任範疇,如果要走法律途徑,那家屬一方顯然也是無法得到法律支持的。


    最後家屬可能也谘詢過相關人士,知道自己不是占理一方,現在通過醫患關係部負責人協調,終於就這個問題達成了共識,醫院可以負責聯係皮膚科和新生兒科對這個問題進行會診,並減免本醫院的醫療費用,可是後續如果需要其他醫療整形,不屬於醫院負責範疇。


    事情協商完後,這件事算是告一段落。


    醫師辦公室裏,產科的幾個大夫私底下聊起來,返聘的八十多歲老專家高藝榮搖頭歎:“這麽小的孩子,皮膚科能幹什麽啊,就是給看看。這真要做醫療整形,也得大一些再說。”


    旁邊的主任醫師陳光美聽了也是想笑:“這家人估計是想好歹讓醫院給治治,沒法治。那孩子我看了,背上一大塊青,這以後肯定能褪,胸部到臉上的那塊是黑的,這就不好褪,肯定得做醫療整形。以後再說唄,現在是幹不了啥。”


    旁邊胡曉靜聽著,想起那天的事,也是心有餘悸:“葉筠,那天你沒事吧,我看你差點摔碎玻璃上?”


    葉筠搖頭:“沒事,僥幸逃過一劫。”


    胡曉靜現在還沒考主治醫師,還是住院醫師,不過她和葉筠年紀差不多,平時經常互相幫忙打飯,關係特好。


    她眨眨眼睛,想起那一天,場麵混亂,好像突然出來一個男人把葉筠護住了,然後護著葉筠躲出去了。她想拉住葉筠打聽下那天英雄救美的男人,便湊過去,笑了笑:“葉筠,那天——”


    誰知道話還沒說出口,科主任孫乾過來了:“葉筠,過來下,我們單獨談談。”


    葉筠忙站起:“好。”


    葉筠被孫乾叫走了,幾個大夫頓時安靜下來,孫曉靜微微噘嘴:“估計又是寫報告去了!”


    其實這件事關葉筠什麽事啊,這什麽胎記的事就算落到八十歲老專家手裏也不可能查出來,再說葉筠隻是看產檢單子的,b超不是她做,驗血也不是她做,她能隔著肚子看人家胎記嗎?


    怎麽好好的竟然輪到葉筠寫報告了?


    旁邊的老專家高藝榮更加搖頭了;“趕上了,寫吧!”


    誰沒經曆過這種事呢,時候長了就知道了,在這產科啥事兒都能遇到,娃不生出來你就不知道長短。


    而葉筠在一番談話後,終於從科主任辦公室走出來了。


    這件事攤上了算是倒黴,所有的人都知道和自己沒關係,不過既然醫院攤上了,那就要寫報告,還要記錄事件經過,這林林總總的一係列事都出來了。


    看看時間,也是不早了,下午五點多快下班了,葉筠今天不值班,收拾東西準備離開。


    誰知道剛要出去,就看到一個孕婦正迷茫麻木地往診室這邊走,當看到葉筠的時候,她絕望的眼中透出一點希望,幾乎是撲到了葉筠麵前。


    “葉大夫,我,我現在怎麽辦呢?我羊穿報告也出來了,還是不行……”


    這個孕婦叫霍一秀,是之前葉筠接診過的。霍一秀預產期的時間恰好超過35周歲了,已經不能做唐篩了,她自己考慮到羊水穿刺的風險性,不想做羊水穿刺(羊膜穿刺術),想直接做無創(無創dna產前檢測)。


    無創是對胎兒沒有任何傷害的,不會有流產風險,但是有一定概率是不準確的,而羊穿是要從孕婦肚皮紮進去一針,去取出羊水來做化驗,所以羊穿是有一定概率流產的,但是羊穿的結果是確診結果。


    葉筠看了霍一秀之前的產檢記錄,她nt值良好,家族無遺傳病史,而且也就是生的時候才勉強滿35周歲,各種綜合考慮後,也覺得先做下無創看看。


    畢竟霍一秀備孕三年才好不容易懷孕,得來不易,羊穿有一定流產風險。


    誰知道無創結果出來後,13,18和21都沒問題,但是性染色體數目偏少。


    無創結果是不能做確診的,既然無創高危,那勢必要進一步做羊穿,於是霍一秀又約了羊穿,前些天羊穿的fish結果出來還是有問題,現在看情況,是核型結果也出來了。


    葉筠一直關注霍一秀的進展,現在看到霍一秀這絕望茫然的樣子,也是感到不妙,忙取過來霍一秀的羊穿結果來看。


    從羊水的核型結果看,其他都是正常的,不過性染色體還是偏少,為45x[11],46xx[89]。


    原來人體一共應該共23對46條染色體,其中有22對是常染色體,另外1對是性染色體。一般正常的人染色體如果是女孩就是46xx,如果是男孩則是46xy。


    但是現實中總有一些意外,比如可以多一條染色體變成47條,變成xxy或者xyy。如果是47xyy的話,那就是yy綜合症,xyy綜合症患者一般高大威風身高1.8以上,脾氣暴烈,逞凶鬥狠,進攻性強,甚至容易犯罪。


    而霍一秀的核型結果卻是89%的細胞正常(46xx代表是女孩,不過現實中因為國家規定用46xn代替來隱藏性別),有11%的細胞是45x,缺少了一條性染色體。


    性染色體45x0,這就是turner(特納氏)綜合征,是女孩,臨床特點是身體矮小約莫1.4米,生殖器和第二性特征不發育,同時智力偏低。


    一般來說,羊穿的結果就是確診,確診了的話,如果不滿28周,就可以作為結束妊娠做引產的依據了。


    霍一秀早已經為這件事飽受折磨了,從無創高危到fish,再到核型結果出來,這一重重打擊,她已經對肚子裏的孩子不抱什麽希望了。


    她抬起手來,摸了摸肚子,喃喃地道:“葉大夫,我現在,到底該怎麽辦?”


    最初知道消息的時候,和丈夫一起掛了遺傳谘詢科,谘詢了專家,人家說了,這種嵌合型特納綜合症和父母本身染色體沒什麽關係,一般是細胞結合或者分裂時出現了問題導致的,具有很大偶然性,如果放棄這個寶寶再要一個的,發生概率很小。


    可是……怎麽能忍心放棄?


    每一天,寶寶在肚子裏踢腿蹭屁股,那麽充滿活力的寶寶,她怎麽忍心放棄她?


    但是生一個不健康的寶寶,天生異常,自己和寶寶將來又要遭受怎麽樣的痛苦?在中國這種大社會環境下,一個天生異常的寶寶成長過程將有多少艱難?


    “你家裏人的意思呢?”


    麵對這種兩難的情況,沒有人敢輕易為她做決定,因為誰也不知道孩子到底會怎麽樣,一切都是概率。


    “我媽和我老公在樓下大廳裏,他們意思是做引產吧,說生個這樣的孩子,也是一輩子操心,孩子也過不了好日子,我想——”


    霍一秀灰敗的臉上帶著一絲不甘心,不過最後咬牙,還是說:“葉大夫,你給我開住院單吧。”


    開住院單的意思是,準備住院終止妊娠引產。


    葉筠沉默地盯著那核型報告,看了半晌後,終於說:“我這裏先給你開一個住院單,必要時候,你可以辦住院采取措施,但是我還是勸你,先不要著急做決定。”


    “什麽意思?”霍一秀猛地抬頭望向葉筠的眼睛。


    那裏麵太多希望,沉甸甸的,葉筠竟然不太敢和她對視。


    “過來這邊休息室,你先坐一下,我拿著你的產檢資料去問問我們這裏的高大夫。”


    “好,好!”


    高藝榮大夫是產科的老專家了,當葉筠把相關產檢資料呈現在高藝榮大夫麵前的時候,她扶了扶老花鏡,從頭到尾仔細翻了一遍,最後問葉筠:“你現在是什麽想法?”


    葉筠對這位老專家是很敬重的,忙說:“高教授,這位病人的資料我之前就研究過。她12周的nt值很好,排畸b超的數據符合標準,沒有任何異常。羊穿核型結果是11%異常,雖然fish的異常結果是9%,可是羊水培養過程中有可能存在汙染而導致假陽性,所以我認為發生問題的幾率並不大,可以嚐試下臍穿來進一步確定。”


    高教授沉默了一會兒,突然問說:“問過實驗室嗎,羊水培養的時候是兩瓶單獨培養還是放在一起培養的。”


    葉筠:“單獨培養的。”


    高教授皺眉:“其實fish用來檢查嵌合最合適的,fish的異常結果是9%,那看來很可能就是有問題,而且羊水是單獨培養,這就不存在汙染問題導致的假陽性。”


    葉筠聽了這話,心裏明白高教授說得是對的,她之前也想過這個情況。


    隻是,想起剛才霍一秀眼睛深處流露出的一絲不甘,她心裏不好受。


    葉筠盯著那報告看了一會,還是忍不住說:“高教授,fish的異常數據低於10%,而羊水培養時,這種貼壁培養可能導致異常細胞繁殖,從而提高了異常比例。盡管從法律上來說,現在的羊穿結果已經宣判了這個胎兒死刑,可是我們心裏都明白,一切其實都是概率,畢竟她還有80%以上細胞是正常的。”


    高教授抬起頭,望進葉筠的眼睛中,笑了下:“葉筠,就像你剛才說的,一切都是概率問題。無論是你,還是我,我們都隻能根據目前所得到的數據分析一個概率,但其實,哪怕是千分之一的可能性,這個胎兒確實有可能真得就是正常的。”


    “所以,也許你的想法是對的,也許我的判斷是準確的,我們都說不準。這件事,你可以和孕婦好好溝通下,然後再做決定。”


    “無論什麽樣的決定,都不是錯誤的,因為即使我作為產科的所謂專家,我得到的信息也隻是冰冷的數據。”


    葉筠聽著高教授的話,心中已經慢慢有了決定。


    “高教授,謝謝您,我再和那位孕婦溝通下。”


    走出休息室,就見霍一秀正忐忑地坐在那裏,神情複雜,一忽兒絕望頹然,一忽兒眼中仿佛又燃起希望,當她看到葉筠從休息室中走出的時候,幾乎是騰的一下從座椅上站起來了。


    “葉大夫……怎麽樣?”


    葉筠將產檢資料遞給了霍一秀。


    “你有沒有考慮過,再做一次臍帶穿刺,再給這個胎兒一次機會?”


    霍一秀:“臍帶穿刺?”


    其實臍帶穿刺,她不是沒想過,隻是事情走到這一步,羊穿結果是異常的,她已經不敢相信臍帶穿刺能翻盤,更不敢相信自己能夠再承受一次希望跌落在地上的打擊。


    “因為你之前各方麵數據都比較標準,並沒有任何異常,這次無論是fish還是核型結果,比率都比較低,所以存在假陽性的可能。當然最關鍵的是,羊穿的培養方式會存在假陽性,有可能隻有一個異常細胞,可是這種異常細胞繁殖比正常細胞強,它就可能繁殖出多個異常細胞。以至於異常比例比實際的要高。而臍帶血是懸浮式培養而不是克.隆,所以不會存在這種問題。除了這個,我們還要考慮到,臍帶血用的是胎兒的外周血,臍帶血代表的是中胚層部分,而羊水有可能是發育的胎盤部分,是外胚層部分。這麽一來,臍帶血會更精準,更有助於我們來判斷胎兒的真實情況。”


    然而霍一秀顯然是有些猶豫,作為一個外行人,她也網上百度了自己的各種情況,就以往的認識來說,唐篩有問題可以無創,無創有問題可以做羊穿,但是一般羊穿結果就決定了一切。


    她沒聽說過誰羊穿有問題再去做臍帶穿刺的。


    臍帶穿刺她自己也百度過,不同於羊水穿刺,臍帶穿刺是要在在胎兒側的根部或在胎盤一側的根部,風險性非常大,流產率也高。


    “葉大夫,我在和家人商量下。”


    在一番糾結後,霍一秀這麽說。


    “好,你做好決定,隨時找我。”


    第二天,霍一秀來找葉筠,表示想再給自己寶寶一次機會,嚐試下做臍穿。


    “如果臍穿真得出問題,那我就認命了,就當這是她的命。”


    葉筠聽到這個,鬆了口氣。


    “我現在就給你約臍穿,盡快做,大約一周多就能出結果。”


    霍一秀在丈夫的陪同下交費,又做好了臍穿病例,約好了臍穿,一切準備妥當,就等著下周一做臍穿手術了。


    可是誰知道這個時候,產科主任孫乾找上了葉筠。


    “你這樣子,風險性很大你知道嗎?”孫乾一臉無奈,簡直是恨鐵不成鋼:“本來羊穿結果出來了,胎兒低比例嵌合異常,可是有異常就是有異常,怎麽做決定,那是人家孕婦的事。人家做決定說留下那就留下,人家做決定說引產,有羊穿結果,咱就給人家引產。你為什麽要去建議對方做臍帶穿刺?如果臍帶穿刺結果還是有問題,到時候她都要28周了,過了28周就不能引產了!”


    “萬一臍帶穿刺結果有問題,她不能引產了,生出個有問題的嬰兒,你說到時候誰負責?你還想被人找到咱們產科鬧騰一會?你還沒得教訓?”

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