第7章 手術
大醫：我都成主任了怎麽才來係統 作者：符清QVQ 投票推薦 加入書簽 留言反饋
手術室裏。
急診中心副主任醫師許源，骨科主任醫師徐天，麻醉科主任醫師王小林齊聚一堂，患者也已經被麻醉。
無影燈下，患者腹部已經打開，高宏偉在旁邊拉鉤暴露術野，許源拿起吸引器，吸除腹腔內血塊和積血。不過由於肝髒傷口過大，有三個長約十厘米的大裂口，就算是吸出了積血，肝組織破裂處仍有血液不斷的流了出來。
“主任，還在大量出血。”高宏偉小聲道。
許源點點頭：“會不會常溫下間歇肝門阻斷？”
一旁的高宏偉一愣，搖搖頭。
許源“恩”了一聲，伸手出：“血管阻斷帶。”
器械護士立刻將阻斷帶放進許源手裏。
“常溫下間歇肝門阻斷是吳孟超院士發明的，在發明這個技術之前，我國肝髒手術的死亡率高達33%，在發明技術之後，肝髒手術的死亡率在八九十年代已降低到了0.3%。”
許源嘴上說著話，手上的速度卻不慢，他把血管阻斷帶包繞遊離後的肝十二指腸韌帶七百二十度後收緊，然後固定。
“看懂了嗎？”
“啊……”高宏偉想說沒看清。
“記錄時間，十五分鍾後提醒我放鬆阻斷帶。”
“是。”
巡回護士大聲回應。
清除腹內積血並暫時控製出血後，許源徹底清除裂口處凝血塊和失活肝組織，開始縫合肝髒裂口並進行大網膜填塞止血。伴隨著三個裂口被縫合，患者血壓立即回升，同時骨科行右下肢股骨骨折外牽引術也已經完畢。
“擦汗……”
一旁的小護士早就等待多時，立刻用紗布將許源臉上的汗水擦幹。
“溫鹽水，甲硝唑衝洗。”
“雙套管。”
“查一下紗布和器械，還有沒有缺失，沒有缺失就準備關腹了。”
將雙套管在肝損傷處放好，許源鬆了口氣。手術到這，基本算是完成了，一切順利。
巡回護士立刻點查起來。
不要小看這一步驟，覺得手術器械不會留在體內。實際上，就算是現在，全球每年也都有五六千起器械遺落在病人體內的事件，這足以證明手術結束後點查物品絕對是一個重要程序。
“點查完畢，所有物品都在。”器械護士認認真真的點查了兩遍。
“準備關腹……”許源說著，看了眼一直拉勾且沒什麽存在感的住院醫：“會關腹嗎？”
“會！”住院醫眼睛一亮，用力的點頭回應。
“那你來關腹吧。”
許源讓開位置，但卻沒走，而是站在了旁邊。
和普通的清創縫合不同，關腹的縫合，是要分層數的，且切口的不同，縫合的層次也有區別。像眼前這個病人，就需要縫合三層，第一層就是腹直肌以下的東西全部縫合，腹直肌不用管，第二層縫腹直肌前鞘，第三層就是皮膚及皮下。
“是！”
住院醫興奮不已。
對於住院醫來講，平常做最多的工作，就是寫醫囑，寫病例，最多做一些簡單的清創縫合，遇到問題就要上報主治醫生，根本沒有機會上手術台。
眼前這個關腹，雖然同樣也是縫合，但對他而言，已經是難得的機會，畢竟這是手術後的關腹縫合，說起來還和手術有點關聯。
拿起持針器，緊張的開始縫合，住院醫的內心開始雀躍。看來在急診蹲手術果然是對的，也不枉他蹲了這麽長時間。
一個十幾分鍾的關腹縫合硬生生的被住院醫縫了大半個小時，雖然中間被主任還有主治醫批評了幾句，但住院醫仍然興奮的眼睛發亮，激動不已。能有第一次關腹，這就是一個好的開始，他相信自己以後肯定會離手術台越來越近。
“主任，可以嗎？”住院醫打完最後一個結，扭過頭問。
“還行。”許源點點頭，住院醫的操作他是看在眼裏的，確實還可以：“你是跟高醫生的？”
“是！”
“以後有機會可以再試試。”
“謝謝主任！”
住院醫激動的臉都紅了，心髒砰砰砰跳個不停。
“送eicu吧，一定要小心監護，損傷控製手術隻是第一步，能不能活下來，還得看能不能度過後續的難關。”
許源仔細的吩咐完，和高宏偉一起走出手術室，手術室外的焦急等待的幾個男男女女分辨了一下，覺得許源太帥太年輕了，不像是能主刀手術的專家級醫生，於是立刻將麵相老成且憨厚的高宏偉圍了起來。
“醫生，我老婆怎麽樣？”
“我女兒怎麽樣，還活著嗎？”
“……”
“怎麽樣？手術成功嗎？”
消失一天不見的沈嚴站在許源身邊，看了眼被團團圍住的高宏偉，眼神又往手術室方向瞧了瞧。
他對許源的手術能力還是相信的，要不然也不能這麽看好許源，費盡力氣的將許源挖到自己麾下。但有個成語說得好，馬失前蹄嘛，一些老專家，老醫生都有失手的時候，更別提年輕人。
今天這個手術，是許源到了東大一院後的第一個手術，要是成功了，自然是皆大歡喜，許源能在急診中心立威，他這個力主把許源挖過來的人，也臉上有光，可要是失敗了，那不但許源這個年輕的副主任醫師要被嘲笑，就連他這個主任，也在大家麵前抬不起頭，會顏麵盡失。
別忘了，他也是剛到急診中心沒幾天，人生地不熟，自己的大主任威信還沒建立。憑借科主任的身份，主治醫住院醫這種小卡拉米他倒是壓得住，可到了副主任主任一層，就不是隻憑借大主任身份就行。
這得日積月累，讓威信慢慢成形。
所以他現在和許源，是拴在一條繩上的螞蚱，屬於一榮俱榮，一損俱損。
“手術很成功，不過能不能活下來還不好說，等著吧，進eicu後還有創傷性休克、創傷性凝血病、感染等難關，這些難關過了，才算是能活下來。”
許源說著，也是疲憊的打了個哈欠：“行了不說了，這都半夜了，我現在又困又累，還沒吃飯呢，先走了。”
“哎，我也沒吃飯呢，一起吃點啊？我請客。”
“行啊，沒問題。”
急診中心副主任醫師許源，骨科主任醫師徐天，麻醉科主任醫師王小林齊聚一堂，患者也已經被麻醉。
無影燈下，患者腹部已經打開，高宏偉在旁邊拉鉤暴露術野，許源拿起吸引器，吸除腹腔內血塊和積血。不過由於肝髒傷口過大，有三個長約十厘米的大裂口，就算是吸出了積血，肝組織破裂處仍有血液不斷的流了出來。
“主任，還在大量出血。”高宏偉小聲道。
許源點點頭：“會不會常溫下間歇肝門阻斷？”
一旁的高宏偉一愣，搖搖頭。
許源“恩”了一聲，伸手出：“血管阻斷帶。”
器械護士立刻將阻斷帶放進許源手裏。
“常溫下間歇肝門阻斷是吳孟超院士發明的，在發明這個技術之前，我國肝髒手術的死亡率高達33%，在發明技術之後，肝髒手術的死亡率在八九十年代已降低到了0.3%。”
許源嘴上說著話，手上的速度卻不慢，他把血管阻斷帶包繞遊離後的肝十二指腸韌帶七百二十度後收緊，然後固定。
“看懂了嗎？”
“啊……”高宏偉想說沒看清。
“記錄時間，十五分鍾後提醒我放鬆阻斷帶。”
“是。”
巡回護士大聲回應。
清除腹內積血並暫時控製出血後，許源徹底清除裂口處凝血塊和失活肝組織，開始縫合肝髒裂口並進行大網膜填塞止血。伴隨著三個裂口被縫合，患者血壓立即回升，同時骨科行右下肢股骨骨折外牽引術也已經完畢。
“擦汗……”
一旁的小護士早就等待多時，立刻用紗布將許源臉上的汗水擦幹。
“溫鹽水，甲硝唑衝洗。”
“雙套管。”
“查一下紗布和器械，還有沒有缺失，沒有缺失就準備關腹了。”
將雙套管在肝損傷處放好，許源鬆了口氣。手術到這，基本算是完成了，一切順利。
巡回護士立刻點查起來。
不要小看這一步驟，覺得手術器械不會留在體內。實際上，就算是現在，全球每年也都有五六千起器械遺落在病人體內的事件，這足以證明手術結束後點查物品絕對是一個重要程序。
“點查完畢，所有物品都在。”器械護士認認真真的點查了兩遍。
“準備關腹……”許源說著，看了眼一直拉勾且沒什麽存在感的住院醫：“會關腹嗎？”
“會！”住院醫眼睛一亮，用力的點頭回應。
“那你來關腹吧。”
許源讓開位置，但卻沒走，而是站在了旁邊。
和普通的清創縫合不同，關腹的縫合，是要分層數的，且切口的不同，縫合的層次也有區別。像眼前這個病人，就需要縫合三層，第一層就是腹直肌以下的東西全部縫合，腹直肌不用管，第二層縫腹直肌前鞘，第三層就是皮膚及皮下。
“是！”
住院醫興奮不已。
對於住院醫來講，平常做最多的工作，就是寫醫囑，寫病例，最多做一些簡單的清創縫合，遇到問題就要上報主治醫生，根本沒有機會上手術台。
眼前這個關腹，雖然同樣也是縫合，但對他而言，已經是難得的機會，畢竟這是手術後的關腹縫合，說起來還和手術有點關聯。
拿起持針器，緊張的開始縫合，住院醫的內心開始雀躍。看來在急診蹲手術果然是對的，也不枉他蹲了這麽長時間。
一個十幾分鍾的關腹縫合硬生生的被住院醫縫了大半個小時，雖然中間被主任還有主治醫批評了幾句，但住院醫仍然興奮的眼睛發亮，激動不已。能有第一次關腹，這就是一個好的開始，他相信自己以後肯定會離手術台越來越近。
“主任，可以嗎？”住院醫打完最後一個結，扭過頭問。
“還行。”許源點點頭，住院醫的操作他是看在眼裏的，確實還可以：“你是跟高醫生的？”
“是！”
“以後有機會可以再試試。”
“謝謝主任！”
住院醫激動的臉都紅了，心髒砰砰砰跳個不停。
“送eicu吧，一定要小心監護，損傷控製手術隻是第一步，能不能活下來，還得看能不能度過後續的難關。”
許源仔細的吩咐完，和高宏偉一起走出手術室，手術室外的焦急等待的幾個男男女女分辨了一下，覺得許源太帥太年輕了，不像是能主刀手術的專家級醫生，於是立刻將麵相老成且憨厚的高宏偉圍了起來。
“醫生，我老婆怎麽樣？”
“我女兒怎麽樣，還活著嗎？”
“……”
“怎麽樣？手術成功嗎？”
消失一天不見的沈嚴站在許源身邊，看了眼被團團圍住的高宏偉，眼神又往手術室方向瞧了瞧。
他對許源的手術能力還是相信的，要不然也不能這麽看好許源，費盡力氣的將許源挖到自己麾下。但有個成語說得好，馬失前蹄嘛，一些老專家，老醫生都有失手的時候，更別提年輕人。
今天這個手術，是許源到了東大一院後的第一個手術，要是成功了，自然是皆大歡喜，許源能在急診中心立威，他這個力主把許源挖過來的人，也臉上有光，可要是失敗了，那不但許源這個年輕的副主任醫師要被嘲笑，就連他這個主任，也在大家麵前抬不起頭，會顏麵盡失。
別忘了，他也是剛到急診中心沒幾天，人生地不熟，自己的大主任威信還沒建立。憑借科主任的身份，主治醫住院醫這種小卡拉米他倒是壓得住，可到了副主任主任一層，就不是隻憑借大主任身份就行。
這得日積月累，讓威信慢慢成形。
所以他現在和許源，是拴在一條繩上的螞蚱，屬於一榮俱榮，一損俱損。
“手術很成功，不過能不能活下來還不好說，等著吧，進eicu後還有創傷性休克、創傷性凝血病、感染等難關，這些難關過了，才算是能活下來。”
許源說著，也是疲憊的打了個哈欠：“行了不說了，這都半夜了，我現在又困又累，還沒吃飯呢，先走了。”
“哎，我也沒吃飯呢，一起吃點啊？我請客。”
“行啊，沒問題。”