大家跟著翟向文,來到病人床前,翟向文詳細詢問病情的演變,並對病人進行詳細的體格檢查。
“大家有什麽要問的嗎?有什麽體查要補充的嗎?”翟向文常規向大家提問,沒有人回答。
“陳醫生,你有沒有什麽要補充問或者檢查的?”翟向文又抓住陳浩“開刀”,看來,對於這個病人,翟向文也心中無數。
“沒有。”陳浩簡單直接。對於這個病人的情況,昨天晚上,陳浩已經回來詳細了解過,回家也查閱了不少書籍和資料,此時的陳浩,心中已經有了方向。
“好,回辦公室。”看見大家沒有任何表示,翟向文說完,首先走出病房。
“主管醫生先發言吧。”翟向文坐好後,討論開始了。
“這個病人,我們組已經討論過很多次了,很多種可能,大家都想過了,也采取過相應的方法,但都沒有效果,依我看,這個病人,應該是感染了一種特殊的細菌或者真菌,我們使用的抗生素根本沒有效。”作為主管醫生,韓治首先發言。
“如果有可能,是不是在病人發燒時,抽血到上級醫院做特殊菌群的培養。在培養結果出來之前,維持現在的治療。”
看來,他們組內的討論,已經將他們的思維固化了。
首先發言的人的觀點,往往能左右別人的想法,特別是在疑難病例討論時,一旦卡住了,大家都會不約而同地被第一個發言的人牽著走。
雖然有點從眾心理,但更多的,是他們對未知的東西所產生的一種無力和無奈感。
果然,接下來的人的發言,與韓治的觀點,大同小異。
祝亮更是以一種肯定的口吻說,這個病人,一定是感染了一種我們醫院目前還沒有手段檢測到的細菌。而且,這種細菌,對我們醫院藥房所有的抗生素都沒有效。
“祝醫生,你剛畢業不久,對微生物學應該還不陌生,你來說說看,最有可能的細菌是什麽?是革蘭氏陽性菌還是革蘭氏陰性菌?”
翟向文已經很不喜歡祝亮了,不過,看見祝亮與韓治走得這麽近,他看在韓治的麵子上,沒有對祝亮下重手。否則,以翟向文的性格,每次查房,肯定會將祝亮問得啞口無言。
“嗯......這個......我這是根據臨床的表現進行的一種猜測,具體是哪一種類型的細菌,我也不知道。”祝亮支支吾吾起來。
“對生命,對醫學,對知識,我們都要有一顆敬畏之心,不能將猜測的東西說得如此的肯定。”
“我不是不允許大家猜測,但是,你的每一次猜測,都必須說出道理。”
“就像陳醫生,大家都知道,他的診斷正確率很高,但並不是每一次都正確,但是,他每一次下的診斷,都有充分的理由,而不是依靠虛無縹緲的猜測。這一點,希望祝醫生好好學一學。”翟向文的敲打,非常直接。
翟向文是無意的,但祝亮聽起來卻十分不爽,他對陳浩的不滿,與日俱增,一直到退休,他都無法釋懷。
“好了,既然大家的意見接近統一,我很想聽聽還沒有發言的陳醫生的意見,希望陳醫生來個不一樣的。”翟向文沒有一次肯放過陳浩,是的,翟向文需要從陳浩那裏吸取靈感,因為,他對這個病人,也沒有清晰的思路。
“嗯......我說說我的看法,我的看法,真的與各位老師的看法不太一樣。”陳浩一開口,馬上將所有人的注意力吸引到他身上。
“我昨晚詳細看完病人住院過程中的各種檢查結果和用藥情況。的確,這個病人因為發燒,可以說,將我們醫院藥房所有的抗生素都用上了,但卻沒有任何效果。”
“巧的是,在這段時間裏,病房裏同樣有幾個很重的病人,但他們都沒有同樣甚至類似的表現。”
“如果這個病人是被一種‘超級細菌’感染,那麽,這種細菌的感染力應該是很強的,為什麽同時期的重病人沒有一個感染上?從這一點看,就不好解釋所謂的超級細菌感染。”
“還有,這段時間所做的血常規檢查,全部正常,所做的血沉檢查,也全部正常,這不太符合一個細菌感染應該有的血象。”
“我還發現一個問題,最近病人的肝功能檢查,轉氨酶在逐漸升高。這不是一個好現象。”
“所以,綜合以上的分析,我認為,這個病人的發燒,與感染無關。”
“與感染無關?那你認為,與什麽有關?”陳浩的話還沒說完,祝亮已經坐不住了。
“祝醫生,請你學會尊重別人,陳醫生都還沒說完,你插什麽嘴?要辯論,也必須等人家說完了再說。”翟向文毫不客氣的說了祝亮一句,祝亮趕緊閉嘴。
“我正想說這個問題,祝醫生就問我了。我現在就告訴你關於我對這個問題的看法。”
“大家不知道看過這個病人的醫囑沒有,到現在為止,這個病人的醫囑的有效項目,已超過35項,這說明,這個病人的用藥很多,也很雜,我看到的,確實是這樣,大家不妨看看。”
“我的發言結束了,如果祝醫生有不同意見,我們可以現在或者私底下探討。”在專業問題上,柔弱的陳浩,表現出來的,從來都是十分剛硬的一麵,給人一種“不服來戰”的氣勢。
“好,這是我今天聽到的,最獨特的,邏輯性最強的分析。我先不說陳醫生分析的對與錯,大家覺得,陳醫生的分析,有沒有道理?”陳浩的發言,令翟向文眼前一亮。
“我非常認可陳醫生的分析,就像翟主任說的,陳醫生的分析,非常有條理,而且,邏輯性很強,很嚴謹,我認同陳醫生對這個病人所下的結論。”蘇承慶馬上接過翟向文的話。
“大家有什麽要問的嗎?有什麽體查要補充的嗎?”翟向文常規向大家提問,沒有人回答。
“陳醫生,你有沒有什麽要補充問或者檢查的?”翟向文又抓住陳浩“開刀”,看來,對於這個病人,翟向文也心中無數。
“沒有。”陳浩簡單直接。對於這個病人的情況,昨天晚上,陳浩已經回來詳細了解過,回家也查閱了不少書籍和資料,此時的陳浩,心中已經有了方向。
“好,回辦公室。”看見大家沒有任何表示,翟向文說完,首先走出病房。
“主管醫生先發言吧。”翟向文坐好後,討論開始了。
“這個病人,我們組已經討論過很多次了,很多種可能,大家都想過了,也采取過相應的方法,但都沒有效果,依我看,這個病人,應該是感染了一種特殊的細菌或者真菌,我們使用的抗生素根本沒有效。”作為主管醫生,韓治首先發言。
“如果有可能,是不是在病人發燒時,抽血到上級醫院做特殊菌群的培養。在培養結果出來之前,維持現在的治療。”
看來,他們組內的討論,已經將他們的思維固化了。
首先發言的人的觀點,往往能左右別人的想法,特別是在疑難病例討論時,一旦卡住了,大家都會不約而同地被第一個發言的人牽著走。
雖然有點從眾心理,但更多的,是他們對未知的東西所產生的一種無力和無奈感。
果然,接下來的人的發言,與韓治的觀點,大同小異。
祝亮更是以一種肯定的口吻說,這個病人,一定是感染了一種我們醫院目前還沒有手段檢測到的細菌。而且,這種細菌,對我們醫院藥房所有的抗生素都沒有效。
“祝醫生,你剛畢業不久,對微生物學應該還不陌生,你來說說看,最有可能的細菌是什麽?是革蘭氏陽性菌還是革蘭氏陰性菌?”
翟向文已經很不喜歡祝亮了,不過,看見祝亮與韓治走得這麽近,他看在韓治的麵子上,沒有對祝亮下重手。否則,以翟向文的性格,每次查房,肯定會將祝亮問得啞口無言。
“嗯......這個......我這是根據臨床的表現進行的一種猜測,具體是哪一種類型的細菌,我也不知道。”祝亮支支吾吾起來。
“對生命,對醫學,對知識,我們都要有一顆敬畏之心,不能將猜測的東西說得如此的肯定。”
“我不是不允許大家猜測,但是,你的每一次猜測,都必須說出道理。”
“就像陳醫生,大家都知道,他的診斷正確率很高,但並不是每一次都正確,但是,他每一次下的診斷,都有充分的理由,而不是依靠虛無縹緲的猜測。這一點,希望祝醫生好好學一學。”翟向文的敲打,非常直接。
翟向文是無意的,但祝亮聽起來卻十分不爽,他對陳浩的不滿,與日俱增,一直到退休,他都無法釋懷。
“好了,既然大家的意見接近統一,我很想聽聽還沒有發言的陳醫生的意見,希望陳醫生來個不一樣的。”翟向文沒有一次肯放過陳浩,是的,翟向文需要從陳浩那裏吸取靈感,因為,他對這個病人,也沒有清晰的思路。
“嗯......我說說我的看法,我的看法,真的與各位老師的看法不太一樣。”陳浩一開口,馬上將所有人的注意力吸引到他身上。
“我昨晚詳細看完病人住院過程中的各種檢查結果和用藥情況。的確,這個病人因為發燒,可以說,將我們醫院藥房所有的抗生素都用上了,但卻沒有任何效果。”
“巧的是,在這段時間裏,病房裏同樣有幾個很重的病人,但他們都沒有同樣甚至類似的表現。”
“如果這個病人是被一種‘超級細菌’感染,那麽,這種細菌的感染力應該是很強的,為什麽同時期的重病人沒有一個感染上?從這一點看,就不好解釋所謂的超級細菌感染。”
“還有,這段時間所做的血常規檢查,全部正常,所做的血沉檢查,也全部正常,這不太符合一個細菌感染應該有的血象。”
“我還發現一個問題,最近病人的肝功能檢查,轉氨酶在逐漸升高。這不是一個好現象。”
“所以,綜合以上的分析,我認為,這個病人的發燒,與感染無關。”
“與感染無關?那你認為,與什麽有關?”陳浩的話還沒說完,祝亮已經坐不住了。
“祝醫生,請你學會尊重別人,陳醫生都還沒說完,你插什麽嘴?要辯論,也必須等人家說完了再說。”翟向文毫不客氣的說了祝亮一句,祝亮趕緊閉嘴。
“我正想說這個問題,祝醫生就問我了。我現在就告訴你關於我對這個問題的看法。”
“大家不知道看過這個病人的醫囑沒有,到現在為止,這個病人的醫囑的有效項目,已超過35項,這說明,這個病人的用藥很多,也很雜,我看到的,確實是這樣,大家不妨看看。”
“我的發言結束了,如果祝醫生有不同意見,我們可以現在或者私底下探討。”在專業問題上,柔弱的陳浩,表現出來的,從來都是十分剛硬的一麵,給人一種“不服來戰”的氣勢。
“好,這是我今天聽到的,最獨特的,邏輯性最強的分析。我先不說陳醫生分析的對與錯,大家覺得,陳醫生的分析,有沒有道理?”陳浩的發言,令翟向文眼前一亮。
“我非常認可陳醫生的分析,就像翟主任說的,陳醫生的分析,非常有條理,而且,邏輯性很強,很嚴謹,我認同陳醫生對這個病人所下的結論。”蘇承慶馬上接過翟向文的話。