警察在現場逮捕了守在王小伍身邊的班鍾，而醫生經過一番努力，也沒能救回少年的性命。 班鍾被捕後交代，他當時被王小伍的反應嚇了一跳，連忙收起手槍，跑到少年身邊，將人翻了過來——就看到少年雙眼上翻，唇色發紺，再一探鼻息，已經斷氣了。 “槍擊死？” 聽到這裏，章明明忍不住開口猜測，同時將解剖台上的屍體上上下下掃視了幾遍，“……可是，沒看到血跡啊。” “沒錯，這就是最奇怪的地方了。” 黃警官回答： “因為，班鍾身上帶的隻是仿真玩具槍，裝4.6毫米bb彈的那種。” 章明明挑起眉，麵露詫異，“玩具槍？” “沒錯，就是玩具槍。” 黃警官抬手比了個“射擊”的姿勢，“bb彈打到眼睛或許會受傷，但直接打死人嘛……” 是的，4.6毫米的bb彈幾乎不可能一槍打死人，這是常識。 “現在小孩的家屬正在鬧呢，堅持說人是被槍殺的。” 黃警官苦笑著搖了搖頭： “死者是未成年人，疑犯是外國人，死法又特別離奇，臥槽，完全就是媒體最喜歡的素材了！不趕緊弄清小孩的死因，事情會很麻煩！” 葉懷睿心下了然。 難怪一大早就把遺體送來給他們屍檢，畢竟警方什麽都不怕，就生怕案情未明就被媒體過度渲染，鬧大了不好收場。 “行吧，那咱們就動手吧。” 葉懷睿戴上手套，將手術衣的袖口掖進手套裏。 “來看看這位小哥到底是怎麽死的。” &&& &&& &&& 躺在屍檢台上的少年穿了一件普普通通的藍色短袖t恤，一條過膝的七分闊腳褲，腳上的跑鞋掉了一隻，衣服上沾了灰塵，雙側手肘和小腿肚上都有一些不規則的片狀擦傷，看上去是倒地時留下的。 葉懷睿和歐陽婷婷將死者身上的衣物全部移除，仔細地檢查屍表傷痕。 王小伍身高147公分，發育正常，營養中等，背部有暗紅色屍斑，指壓可褪色，與死亡時間吻合。 除此之外，死者的前胸還有一片淺淺的淤痕，同樣呈暗紅色，位於在胸骨中下部，大約半個巴掌的大小，形狀呈不太標準的漏鬥形，邊緣不甚清晰。 “這應該是搶救時胸外心髒按壓的淤痕。” 葉懷睿示意章明明拍照，“除此之外，屍表未發現其他外傷痕跡。” 接著他又檢查了屍體的其他部位。 死者膚色正常，瞼結膜和球結膜蒼白，沒有出現黃染，也沒有看到出血點，頭顱、胸肋、脊柱和四肢長骨無骨折；最重要的是，並沒有在男孩身上發現任何一個彈孔或疑似被橡膠子彈擊中的痕跡。 “這麽看來，死因確實不像是中彈啊。” 歐陽婷婷說道： “難道是猝死？” 其實，在法醫的屍檢工作中，最後證實是猝死的案例並不少見。 猝死的本質為內在疾病導致的自然的非暴力性死亡，經常因為死者貌似健康，沒有先兆的突然死亡而引起懷疑。 猝死的原因有很多，臨床和法醫學實踐證明，幾乎人體所有係統的疾病均可能引起猝死。 最常見的是各種心腦血管疾病，其次是神經係統和呼吸係統的病變，更罕見的還有感染、免疫、內分泌等等因素。 若死者疑似猝死時，法醫學鑒定就變得非常重要了。 “王小伍以前有生過病或者受過傷嗎？” 葉懷睿問坐在一旁的黃警官： “他死前精神狀態怎麽樣？有沒有跟同伴提過自己有什麽不舒服的地方？” “沒有。” 黃警官回答得十分迅速，顯然也是早就了解過情況的： “他爸媽和兩個姐姐都說孩子平常挺健康的，連感冒都很少有。他那倆‘哥們兒’也沒發現他在死前有什麽不對勁的。” 他比了個“倒地”的姿勢。 “據說當時這孩子大喊一聲就嘎嘣倒了，一點預兆都沒有。” 黃警官頓了頓，接著補充道： “而且急救車趕到時，王小伍就已經沒有心跳和呼吸了。根據嫌疑人的說辭，人倒下就不行了。” “好吧。” 葉懷睿點了點頭，自嘲道： “現在壓力又回到我們身上了。” 在死者的親朋好友甚至醫務人員都沒法提供可靠的病史，唯一的目擊者又正好是嫌疑人的時候，法醫的屍體解剖和組織病理學檢查就是明確是否猝死的關鍵了。 好在王小伍剛死不到六個小時就送上了解剖台，屍體新鮮，保存情況也很好，死後組織自溶和腐敗對組織學所見的影響可以忽略不計，藥物和毒物等相關檢驗的準確性也會更高。 疑似不明原因猝死的屍體，屍檢的過程尤其漫長而繁瑣。 因為它必須在全麵且係統的檢查之後才具有公信力。 尤其死者是個活潑健康的十四歲小少年，要說服家屬孩子死於突發疾病，就必須拿出足夠有力的證據。 但偏偏老天爺也要為難他們，要確定王小伍的死因竟然出奇的艱難。 一開始，葉懷睿和歐陽婷婷打開了死者的頭顱。 皮下及帽狀腱膜沒有損傷或是出血，顱骨完整，沒有骨折痕跡；硬腦膜、蛛網膜、軟腦膜，大腦、小腦、腦幹、垂體表麵都沒有發現病灶或是出血灶；腦脊液也是澄清的。 雖然因為腦組織要用甲醛溶液固定，還沒做切開，但憑葉法醫的經驗，應該不是腦部的問題。 接下來，他們又打開了死者的頸部、胸腔、腹腔和盆腔。 葉懷睿一個一個係統地排除著那些常見的猝死原因。 他仔細地檢查王小伍的肺動脈和冠狀動脈的開口、走行與管腔情況，看心髒瓣膜、心肌和主動脈有沒有病變或是畸形，還注意了竇房結的大體結構有無異常。 然後他又檢查了少年的呼吸道。 喉頭沒有水腫，氣管和支氣管內無異物，咽後壁幹幹淨淨，雙側肺葉完整，沒有破裂的肺大泡，也沒有肉眼可見的包塊、炎症、滲出或是出血。 接下來是消化道、泌尿生殖係統…… 黃警官枯坐在解剖室裏，眼瞅著指針一圈一圈地轉，從剛上班一直走到午休，又直接走過了飯點兒…… “唯一的陽性體征。” 葉懷睿終於宣布了他的屍檢所得： “死者的胸腺增大了。” 黃警官：“‘胸腺’？” 他是金城本地人，習慣說方言，普通話口語完全就是“你有沒有理由死（你有沒有旅遊史）”的水平，加之“胸腺”對非醫務工作者的警察來說，並不是個經常能接觸到的名詞，所以他甚至不確定自己聽到的是哪兩個字。 “什麽是‘胸腺’？” “胸腺是人體的一個免疫調節器官，大概在這裏——胸骨柄的後方。” 葉懷睿用食指在自己的心口正中點了點，向一臉茫然的黃警官解釋道： “胸腺在新生兒和嬰幼兒時期比較大，青春期時最大，成年後會逐漸萎縮，到老年時就差不多全被脂肪所替代了。” 他又指了指托盤上那一塊遊離的灰紅色肉塊，接著說道： “在王小伍這個年紀，胸腺組織一般為25到40克左右，均值30克，而他的胸腺卻有足足55克，明顯超過了平均值。” 黃警官連連點頭： “所以呢？胸腺增大會讓人猝死嗎？” “很遺憾，我隻能回答你，不確定。” 葉懷睿笑了笑，“因為，這是一個很有爭議的問題。” 黃警官：“？？？” 他從椅子上站了起來，睜大雙眼，一臉震驚地盯著葉懷睿。 “dr.葉，求求你了。” 等了好幾個小時，就等來這麽一個回答，這位警官大哥簡直都想來個失意體前屈了： “這案子可是家屬和媒體都盯著的，你就不能給我個肯定些的答案嗎？” 作者有話要說： 本章的案例改編自《法醫學雜誌》2008年第24卷 第3期，李建梁法醫報道。 第12章 4.鑒定-02 葉懷睿搖了搖頭。 沒有彈孔，沒有可疑體表傷，也沒有內出血，王小伍的屍檢結果確實能證明這不是外傷性致死。 在沒有發現陽性改變的前提下，結合同伴的證詞和嫌疑人的口供，以及其他的人證物證，葉懷睿隻能考慮，是外界的強烈刺激引起機體內環境紊亂，進而發生心跳呼吸驟停，導致了王小伍的死亡。 簡而言之，就是“抑製死”。 或者更直白一點，人是被嚇死的。 這結論聽起來很匪夷所思，連黃警官都露出了“不是我不相信你，但我怕家屬和媒體不接受”的糾結表情。 然而事實上，“抑製死”在法醫學中並不是一個太過罕見的名詞。 有人可能隻是因為在憋尿憋狠了的時候排尿，或是被人一拳打中眼眶，又或者在打鬧時被同伴玩笑似地掐了掐脖子，就因為迷走神經反射而引起心髒抑製突然死亡了。 回到王小伍的案子。 屍檢發現，王小伍的胸腺肥大，可能是“胸腺淋巴體質”。